ウエストナイル熱

ウエストナイル熱
ウエストナイルウイルス
専門	感染症
症状	なし、発熱、頭痛、嘔吐または下痢、筋肉痛、発疹[1]
合併症	脳炎、髄膜炎[1]
通常の発症	曝露後2～14日[1]
間隔	数週間から数ヶ月[1]
原因	蚊によって広がるウエストナイルウイルス[1]
診断方法	症状と血液検査に基づく[1]
防止	蚊を減らす、蚊に刺されないようにする[1]
処理	支持療法（鎮痛薬）[1]
予後	重症患者では死亡リスクが10％[1]

ウエストナイル熱は、通常蚊によって広がるウエストナイルウイルスによる感染症です。^[1]感染者の約 80% は、症状がほとんどないかまったくありません。^[2]約 20% の人に発熱、頭痛、嘔吐、または発疹が現れます。^[1] 1% 未満の人に脳炎または髄膜炎が発生し、それに伴い首のこわばり、混乱、または発作が起こります。^[1]回復には数週間から数ヶ月かかる場合があります。^[1]神経系が影響を受けた人の死亡リスクは約 10% です。^[1]

ウエストナイルウイルス（WNV）は、通常、蚊によって広がります。蚊は、病気を媒介することが多い感染した鳥を吸血することで感染します。 [ ^1]まれに、輸血、臓器移植、または妊娠中、出産中、授乳中の母親から赤ちゃんへの感染によってウイルスが広がることがありますが、^[1]それ以外の場合は、人から人へ直接広がることはありません。^[3]重症化のリスクには、60歳以上であることと、他の健康上の問題を抱えていることが含まれます。^[1]診断は通常、症状と血液検査に基づいて行われます。^[1]

人間用のワクチンはありません。^[1]感染リスクを減らす最善の方法は、蚊に刺されないようにすることです。^[1]古いタイヤ、バケツ、側溝、プールなどの水たまりをなくすことで、蚊の個体数を減らすことができます。^[1]蚊を避けられない場合は、蚊よけ、網戸、蚊帳を使用すると、刺される可能性が減ります。^{[1] [3]}この病気に対する特別な治療法はありませんが、鎮痛剤で症状を軽減できる場合があります。^[1]

このウイルスは1937年にウガンダで発見され、1999年に北米で初めて検出された。 ^{[1] [3]} WNVはヨーロッパ、アフリカ、アジア、オーストラリア、北米で発生している。^[1]米国では年間数千件の症例が報告されており、そのほとんどは8月と9月に発生している。^[4]病気の発生時に発生することがある。^[3]馬でも重篤な病気が発生する可能性があり、ワクチンが利用可能である。^[3]鳥類の監視システムは、潜在的なヒトの発生を早期に検出するために有用である。^[3]

ウエストナイルウイルス（WNV）に感染した人の約80％は症状を示さず、報告されません。^[5]感染者の約20％に症状が現れます。症状の重症度はさまざまで、刺されてから3〜14日後に始まります。WNVの症状が軽度な人のほとんどは完全に回復しますが、疲労感や衰弱は数週間から数ヶ月続くことがあります。症状は、発熱などの軽度から、麻痺や髄膜炎などの重度までさまざまです。重度の感染症は数週間続くことがあり、まれに永久的な脳障害を引き起こす可能性があります。中枢神経系が影響を受けると死亡する可能性があります。がんや糖尿病などの病状、および60歳以上の年齢は、重篤な症状を発症するリスクを高めます。^{[6] [7]}

頭痛は、WNV の発熱、髄膜炎、脳炎、髄膜脳炎の顕著な症状である可能性があり、ポリオ様症候群では現れる場合と現れない場合があります。したがって、頭痛は神経侵襲性疾患の有用な指標ではありません。

• ウエストナイル熱（WNF）は症例の20％に発生し、インフルエンザのような症状を引き起こす発熱性 症候群です。^[8] WNFの特徴の多くは、症状発現後3〜6日間続く軽度の急性症候群と説明されています。WNF患者の体系的な追跡調査は行われていないため、この情報は主に逸話的です。考えられる症状には、高熱、頭痛、悪寒、過度の発汗、脱力感、疲労感、リンパ節の腫れ、眠気、関節痛、インフルエンザのような症状などがあります。吐き気、嘔吐、食欲不振、下痢などの胃腸症状が現れることもあります。発疹が現れる患者は3分の1未満です。
• ウエストナイル神経侵襲性疾患（WNND）は、症例の1％未満で発生し、ウイルスが中枢神経系に感染して髄膜炎、脳炎、髄膜脳炎、またはポリオ様症候群を引き起こします。^[9] WNNDの患者の多くは神経画像検査では正常ですが、大脳基底核、視床、小脳、脳幹など、脳のさまざまな領域に異常が存在する場合があります。^[9]
• ウエストナイルウイルス脳炎（WNE）は、WNNDの最も一般的な神経侵襲性の症状です。WNEは、発熱、頭痛、精神状態の変化など、他のウイルス性脳炎と同様の症状を呈します。WNEの顕著な所見は筋力低下（脳炎患者の30～50％）で、多くの場合、下位運動ニューロン症状、弛緩性麻痺、感覚異常を伴わない反射低下を伴います。^{[10] [11]}
• ウエストナイル髄膜炎（WNM）では、通常、発熱、頭痛、首の硬直、髄液中の白血球の増加（髄液細胞増多）などの症状がみられます。意識の変化は通常見られず、あったとしても軽度です。
• ウエストナイル髄膜脳炎は、脳（脳炎）と髄膜（髄膜炎）の両方の炎症です。
• ウエストナイルポリオ (WNP) は、 WNV 感染に関連する急性弛緩性麻痺症候群であり、WNM や WNE よりも一般的ではありません。この症候群は一般に、感覚喪失を伴わない非対称の四肢の衰弱または麻痺の急性発症を特徴とします。麻痺の前に痛みが現れることもあります。麻痺は、発熱、頭痛、または WNV 感染に関連するその他の一般的な症状がない場合でも発生することがあります。呼吸筋が侵され、急性呼吸不全につながることもあります。
• ウエストナイル熱の可逆性麻痺は、ウエストナイル熱と同様に、筋力低下または麻痺が非対称です。^{[ 12]}報告された症例では、深部腱反射が初期段階で保持されていることが指摘されていますが、これは純粋な前角障害では予想されません。 [12]メカニズムとしては、脊髄炎またはグルタミン酸興奮毒性によって、上位運動ニューロンが前角細胞に及ぼす影響が切断されることが示唆されています。^[12]回復の予後は良好です。
• まれに起こる可能性のあるWNV感染の非神経学的合併症には、劇症肝炎、膵炎[ ^13] 、心筋炎、横紋筋融解症^[14] 、精巣炎^{[15] 、} 腎炎、視神経炎^[16]、不整脈、凝固障害を伴う出血熱^[17]などがあります。脈絡網膜炎も、これまで考えられていたよりも一般的である可能性があります。^[18]
• 皮膚症状、特に発疹は一般的ですが、症例報告では詳細な説明が少なく、画像もほとんどありません。WNV症例では、四肢に最も顕著な点状の紅斑、斑状、丘疹の発疹が観察されており、一部の症例では、組織病理学的所見で、ウイルス性発疹でよく見られる症状である、表面の血管周囲リンパ球のまばらな浸潤が示されています。文献レビューでは、この点状の発疹がWNV感染の一般的な皮膚症状であることが裏付けられています。^[19]

WNV は日本脳炎抗原血清複合体ウイルスの1 つです。^[20] 画像再構成とクライオ電子顕微鏡検査により、比較的滑らかなタンパク質表面で覆われた45～50 nm のウイルス粒子が明らかになりました。この構造はデング熱ウイルスに似ており、どちらもフラビウイルス科のフラビウイルス属に属します。WNV の遺伝物質はプラス鎖の一本鎖RNAで、長さは 11,000～12,000ヌクレオチドです。これらの遺伝子は7 つの非構造タンパク質と 3 つの構造タンパク質をコードしています。RNA 鎖は 12 kDa のタンパク質ブロックから形成されたヌクレオカプシド内に保持されています。カプシドは 2 つのウイルス膜タンパク質によって変化した宿主由来の膜内にあります。^[21]

ウエストナイルウイルスは気温が高いほど複製が速くなり、鳥類に広がりやすくなることが分かっています。これは気候変動がこの病気の疫学に影響を及ぼす可能性のあるいくつかの方法の1つです。^[22]

ウエストナイルウイルス（WNV）の主な感染経路はメスの蚊です。ヨーロッパでは、ネコがウエストナイルウイルスの宿主であることが判明しています。^[23] 重要な蚊の媒介生物は地域によって異なります。米国では、Culex pipiens（米国東部、および北緯36～39度以北の米国の都市部と住宅地）、Culex tarsalis（中西部と西部）、Culex quinquefasciatus（南東部）が主な媒介生物です。^[24]ヨーロッパでは、Culex pipiensが主な媒介生物です。^[25]

WNVに最も頻繁に感染する蚊の種は、主に鳥類を餌とします。^[26]異なる種の蚊は異なるタイプの脊椎動物宿主から血を吸います。蚊はさらに選択性を示し、異なる種の鳥類を好みます。米国では、WNVを媒介する蚊はカラス科とツグミ科の鳥類を優先的に餌とします。これらの科の中で好まれる種には、アメリカガラス、カラス科の鳥類、アメリカコマドリ（Turdus migratorius）などがあります。^[27]

鳥類の中には、感染後に十分なウイルスレベル（>~10 ^4.2 log PFU/ml; ^[28]）に達し、刺す蚊に感染を伝播させ、刺す蚊が次に他の鳥類に感染させる。WNVで死んだ鳥は、通常4～6日後に死亡する。^[29] 哺乳類や数種の鳥類では、ウイルスはそれほど容易に増殖しないため、感染中に高ウイルス血症を発症しない。このような宿主を刺す蚊は、感染するのに十分なウイルスを摂取しないと考えられており、いわゆる行き止まり宿主となっている。^[28] 宿主の感染性が異なるため、蚊の摂食パターンはWNVの伝播に重要な役割を果たしており^{[26] [27]}、種内であっても部分的に遺伝的に制御されている。^[30]

当初、ヒトからヒトへの直接感染は、実験室での職業上の曝露^[31]や感染した血液への結膜曝露^[32]などによってのみ引き起こされると考えられていた。米国での流行では、輸血^[33]、臓器移植^[34] 、子宮内曝露^[35]、授乳^[36]による追加の感染経路が判明した。2003年以降、米国の血液銀行はドナーのウイルス検査を定期的に実施している。^[37]予防措置として、英国国立血液サービスは当初、米国、カナダ、またはイタリア北東部の州への訪問後28日以内に献血するドナーに対してこの疾患の検査を実施し、スコットランド国立輸血サービス^[38]は、北米またはイタリア北東部の州から帰国後28日間は献血を控えるよう献血希望者に求めている。妊娠中や授乳中に母親から子供にウイルスが感染した可能性や、研究室でウイルスにさらされた可能性も報告されているが、これらはまれなケースであり、決定的に確認されていない。^[39]

最近、蚊の唾液がWNV疾患の経過に影響を及ぼす可能性があることが実証されました。 ^{[40] [41] [42]} 蚊は血液を採取しながら唾液を皮膚に接種します。蚊の唾液は、血管収縮、血液凝固、血小板凝集、炎症、免疫に影響を与える分泌分子、主にタンパク質の薬理学的カクテルです。明らかに、ウイルスに有利な形で免疫反応を変化させます。 ^{[43] [44] [45] [46]}研究では、ウイルス感染初期の免疫反応を特異的に調節できることが示されており、^{[47]蚊の吸血はWNV感染を悪化させ、より高い}ウイルス血症とより重篤な疾患につながる可能性があります。 ^{[40] [41] [42]}

垂直感染、つまりウイルスや細菌による病気がメスから子孫に伝染する現象は、実験室と自然界の両方でさまざまな種類の蚊を対象にしたウエストナイルウイルスのさまざまな研究で観察されている。^{[48]秋に垂直感染した蚊の子孫は、WNVが冬を越し、翌春に}水平感染を 開始するメカニズムとして機能する可能性があるが、夏と秋の感染にはほとんど関与していない可能性が高い。^[49]

WNVの臨床感染の発症に独立して関連する危険因子としては、免疫系の抑制や臓器移植の既往歴などがある。^[50] 神経侵襲性疾患の場合、追加の危険因子としては、高齢（50歳以上）、男性、高血圧、糖尿病などがある。^{[51] [52]}

遺伝的要因もウエストナイル病への感受性を高めるようです。CCR5遺伝子の変異はHIVに対するある程度の防御力をもたらしますが、 WNV感染のより深刻な合併症を引き起こします。CCR5の変異コピーを2つ持つ人はウエストナイル病患者の4.0～4.5%を占めていましたが、一般人口におけるこの遺伝子の発生率はわずか1.0%です。^{[53] [54]}

米国で最もリスクの高い職業は、屋外で働く人々で、例えば、農家、伐採業者、造園業者/グラウンドキーパー、建設作業員、塗装工、サマーキャンプ労働者、舗装工などです。^[55]感染した体液や組織を扱う研究室職員が偶発的に感染したという報告が2件寄せられています。これはまれな出来事のようですが、感染した材料を適切に取り扱う必要があることを浮き彫りにしています。世界保健機関は、適切な感染予防策が講じられていれば、医療従事者が感染患者からウイルスに感染したという例は知られていないと述べています。^[56]

予備診断は、患者の臨床症状、旅行先と旅行日（患者が非流行国または地域から来た場合）、活動、感染が発生した場所の疫学的履歴に基づいて行われることが多い。最近の蚊に刺された履歴と神経学的徴候および症状を伴う急性発熱性疾患は、WNVの臨床的疑いを引き起こすはずである。^[57]

ウエストナイルウイルス感染症の診断は、一般的には、腰椎穿刺によって採取された血清または脳脊髄液（CSF）の血清学的検査によって行われます。初期スクリーニングは、検査対象者の血清中の免疫グロブリンを検出するELISA法を使用して行うことができます。^[21]

WNV感染の典型的な所見としては、リンパ球増多、タンパク質レベルの上昇、基準グルコースおよび乳酸レベルの上昇、赤血球の欠如などがある。^[58]

WNVの確定診断は、ウイルス特異抗体IgMと中和抗体の検出によって得られる。血清学的に確認されたウエストナイルウイルス髄膜炎および脳炎の症例では、同程度の髄液細胞増多がみられ、髄液好中球増多を伴うことが多い。^[59] 発症後8日以内に採取された検体はウエストナイルIgM陽性とならない可能性があり、検査を繰り返す必要がある。ウエストナイルIgG陽性でウエストナイルIgMが陽性でない場合は、以前にフラビウイルスに感染していたことを示し、それ自体が急性ウエストナイルウイルス感染の証拠とはならない。^[60]

ウエストナイルウイルス感染が疑われる場合は、病気の急性期と回復期の両方で血清を採取する必要があります。回復期の検体は急性期の検体採取から 2 ～ 3 週間後に採取する必要があります。

血清学的検査では、デングウイルス（DENV）やダニ媒介性脳炎ウイルスなどのフラビウイルス間で交差反応が起こることが一般的であり、フラビウイルス感染の血清学的結果を評価する際には注意が必要である。^[61]

米国では、 FDA承認の WNV IgM ELISAキットが4 種類、異なるメーカーから市販されています。これらのキットはいずれも、髄膜炎または脳炎の臨床症状がある患者の WNV 感染の推定検査診断を支援するために血清に使用することが適応となっています。これらのキットを使用して得られた WNV 検査結果が陽性の場合は、州保健局の研究所または CDC での追加検査によって確認する必要があります。^[62]

致死的なケースでは、核酸増幅、免疫組織化学による組織病理学、および剖検組織のウイルス培養も有用である。この専門的な検査を行うことができるのは、CDCの研究所を含む少数の州立研究所または他の専門研究所のみである。^[63]

臨床的なウエストナイルウイルス感染によって引き起こされる症状と類似した症状を呈する疾患は数多くある。神経侵襲性疾患の症状を引き起こす疾患には、エンテロウイルス感染症と細菌性髄膜炎がある。鑑別診断を考慮することは、ウエストナイルウイルス感染の確定診断において重要なステップである。患者が原因不明の発熱性疾患、極度の頭痛、脳炎または髄膜炎を呈している場合は、鑑別診断を考慮する必要がある。症状を引き起こす特定の病原体を特定するためにポリメラーゼ連鎖反応（PCR）検査と髄液のウイルス培養を用いた診断および血清学的検査は、脳炎と髄膜炎の原因を区別する現在利用可能な唯一の手段である。^[21]

職業上のウエストナイルウイルスへの曝露を防ぐためのガイドラインの多くは、すべての蚊媒介性疾患に共通している。^[64]

公衆衛生対策には、蚊の個体数を減らすための措置を講じることが含まれます。個人的な推奨事項としては、刺される可能性を減らすことです。刺されないようにするための一般的な対策は次のとおりです。

• 露出した肌に虫よけ剤を塗って蚊を寄せ付けないようにします。虫よけ剤にはDEETやピカリジンを含む製品があります。DEET濃度30%～50%は数時間効果が持続します。ピカリジンは濃度7%と15%の製品があり、より頻繁に塗布する必要があります。生後2か月以上の乳幼児には、DEET濃度30%までの製剤が推奨されています。^[65] CDCは、IR3535、レモンユーカリ油、パラメンタンジオール、または2-ウンデカノンの使用も推奨しています。^[66]生後2か月未満の乳児を保護するには、縁が伸縮性がありぴったりフィットする蚊帳 をかけたキャリアを使用してください。
• 日焼け止めを使用するときは、まず日焼け止めを塗り、次に虫除けを塗ってください。虫除けは一日の終わりに寝る前に洗い流してください。^[67]
• 長袖シャツ（シャツはインする）、長ズボン、靴下、露出した肌を覆う帽子を着用してください（ほとんどの生地は刺されを完全に防ぐことはできませんが）。虫よけ剤は防護服の上から塗布するとより効果的です。虫よけ剤は衣服の下には塗布しないでください。^[68]
• ペルメトリン（例：ペルマノン）を含む忌避剤やその他の虫よけ剤は、衣類、靴、テント、蚊帳、その他の用具に塗布することができます。（ペルメトリンは皮膚に直接使用することは適していません。）ほとんどの忌避剤は、通常、1回の洗濯で衣類や用具から除去されますが、ペルメトリン処理された衣類は最大5回の洗濯に耐えます。^[58]
• 病気を媒介する蚊のほとんどは、夜明けと夕方の夕暮れ時に最も活発になる。注目すべき例外は、日中に吸血するアジアヒトスジシマカで、植物が密生した日陰の地域またはその周辺で見つかることが多い。現在、この蚊は米国中に広く分布しており、フロリダ州では67郡すべてで確認されている。^[69]
• 危険地域では、エアコンの効いた部屋や網戸のしっかりした部屋に滞在するか、殺虫剤処理された蚊帳の下で眠ることが推奨される。蚊帳はマットレスの下に敷き詰め、殺虫剤処理されていない場合は忌避剤を散布してもよい。^[64]

ウエストナイルウイルスは、卵トラップ、二酸化炭素を餌とするライトトラップ、および妊娠トラップで捕獲した蚊を集め、野鳥、犬、および監視猿から採取した血液サンプルを検査し、さまざまな動物管理機関や一般の人々が見つけた死んだ鳥の脳を検査することによって、環境からサンプルを採取することができます。^{[出典が必要]}

蚊のサンプルを検査するには、逆転写PCR（RT-PCR）を使用して、提出されたサンプル中のウイルスの存在を直接増幅して示す必要があります。野鳥や監視鶏の血清を使用する場合は、免疫組織化学（IHC）^[70]または酵素結合免疫吸着測定法（ELISA） ^[71]を使用してサンプルにWNV抗体が存在するかどうかを検査する必要があります。

死んだ鳥は、解剖後、または特定のRNA保存ろ紙カード^{[72] [73]に採取された口腔スワブサンプルから、RT-PCRまたはIHCのいずれかでウイルスの存在を検査することができ、ウイルスは基質}酵素反応により茶色に染色された組織として現れます。

ウエストナイルウイルスの制御は、放棄された池などの蚊の繁殖地の除去、活発な繁殖地域への幼虫駆除剤の散布、成虫集団を致死性の卵トラップと殺虫剤の空中散布で標的とするなど、蚊の駆除によって達成されます。^{[74] [75] [76]空中散布殺虫剤では、蚊に}殺虫剤耐性が生じる可能性があるため、新しいバージョンの開発の必要性が高まっています。^{[77] [78]}

環境保護論者は、殺虫剤を散布して媒介蚊を駆除しようとする試みを非難し、散布による健康被害は救える命の数よりも大きく、蚊を駆除するより環境に優しい方法があると主張している。彼らはまた、散布された高さより上で休んでいる蚊や飛んでいる蚊は死なないと信じており、殺虫剤散布の有効性にも疑問を呈している。米国北東部で最も一般的な媒介蚊であるアカイエカは樹冠食である。^[要出典]

• 
  国立公園監視地点にある二酸化炭素を餌としたCDCライトトラップ：2010年のライトトラップの最高捕獲数は、ファイアーアイランド国立海岸の塩性湿地に設置されたトラップによるもので、8月31日の16時間で約25,142匹の蚊が捕獲された。^[79]
• 
  常在水生蚊の卵は、わずか数オンスの水の中で孵化し、幼虫は生き延びることができる。これは廃棄されたコーヒーカップに溜まる量の半分以下である。洪水水生種は、湿った土やその他の湿った表面に卵を産む。孵化時間はどちらのタイプでも変動するが、好ましい状況（暖かい天候など）であれば、卵は産み付けられてからわずか1～3日で孵化する種もある。^[80]
• 
  使用済みのタイヤには水が溜まっていることが多く、多くの種類の蚊の繁殖地となっている。アジアヒラタカなどの一部の種は、卵を産む場所としてタイヤなどの人工容器を好む。この攻撃的な昼間の摂食種が本来の生息域を超えて急速に広がったのは、使用済みのタイヤの取引によるものとされている。^{[69] [81]}

WNV感染症には特別な治療法はありません。^[82]ほとんどの人は治療なしで回復します。^[83]軽症の場合、市販の鎮痛剤で成人の軽い頭痛や筋肉痛を和らげることができます。^{[84]重症の場合は、多くの場合病院で}点滴、鎮痛剤、呼吸補助、二次感染の予防などの支持療法が行われます。 ^[85]

全般的な予後は良好ですが、最近の研究では、ウエストナイル熱はこれまで認識されていたよりも重症になることが多く、最近のさまざまな流行に関する研究では、回復に60日から90日かかる可能性があることが示されています。^{[11] [86]}軽度のウエストナイル熱の患者は、神経侵襲性疾患の重篤な症状を呈する患者と同様に、震え、運動能力および実行機能の機能不全など、1年以上にわたるさまざまな身体的愁訴を経験する可能性があります。軽度の症状の人も、重度の症状の人と同様に、有害な結果を経験する可能性があります。^{[87]回復は、}疲労を伴う長い回復期が特徴です。ある研究では、神経侵襲性ウエストナイル熱感染は、その後の腎臓病のリスク増加と関連していることがわかりました。^{[88] [89]}

WNVは、1937年にウガンダの西ナイル地区オモゴで、黄熱ウイルスの研究中に、発熱した37歳の女性から初めて分離されました。^[90] 1939年に中央アフリカで行われた 一連の血清調査では、1.4% (コンゴ) から46.4% (スーダンの白ナイル地域) にわたる抗WNV陽性結果が見つかりました。その後、エジプト(1942年) とインド (1953年) でも特定され、1950年にエジプトで行われた血清調査では、40歳以上の人の90%がWNV抗体を持っていることがわかりました。1953年にはエジプト^[91]とイスラエルでの研究により、その生態が特徴付けられました。^{[92]このウイルスは、1957年にイスラエルで発生した際に、高齢患者に重篤な}髄膜脳炎を引き起こす原因として認識されました。この病気は、1960年代初頭にエジプトとフランスの馬で初めて確認され、南ヨーロッパ、南西アジア、オーストラリアに広がっていることが判明しました。^[要出典]

西半球でWNVが初めて出現したのは1999年^[93]で 、ヒト、イヌ、ネコ、ウマで脳炎が報告され、その後米国で拡大したことは、このウイルスの進化の歴史における重要な節目である可能性がある。米国での発生はニューヨーク市クイーンズのカレッジポイントで始まり、後にニュージャージー州とコネチカット州の近隣州に広がった。ウイルスは感染した鳥や蚊に侵入したと考えられているが、明確な証拠はない。^[94] ウエストナイルウイルスは現在、アフリカ、ヨーロッパ、中東、西アジアと中央アジア、オセアニア（サブタイプクンジン）、そして最近では北米で風土病となっており、中南米にも広がっている。^[95]

西ナイルウイルス脳炎のヒトへの流行は、アルジェリア（1994年）、ルーマニア（1996～1997年）、チェコ共和国（1997年）、コンゴ（1998年）、ロシア（1999年）、米国（1999～2009年）、カナダ（1999～2007年）、イスラエル（2000年）、ギリシャ（2010年）、イスラエル（2024年）で発生しています。^[96]

馬の疫病流行は、モロッコ（ 1996年）、イタリア（1998年）、米国（1999年から2001年）、フランス（2000年）、メキシコ（2003年）、サルデーニャ島（2011年）で発生した。^[要出典]

2024年8月、ワルシャワで異常に多くの発見があったことを調査していたところ、死んだ鳥（カラス科）の死骸からウエストナイルウイルスが検出されました。 ^[97]

屋外労働者（生物学分野の作業員、建設作業員、農家、造園家、塗装工を含む）、医療従事者、動物の剖検を行う研究室職員はWNVに感染するリスクがある。^[98]

2012年、米国は最悪の流行を経験し、286人が死亡し、テキサス州がこのウイルスによって大きな被害を受けました。^{[99] [100]}

干ばつは翌年のウエストナイルウイルス感染症の症例数の増加と関連している。^[101]干ばつにより蚊の卵を食べる魚やその他の生物の個体数が減少するため、蚊の数が増える可能性がある。^[101]気温の上昇は複製時間の短縮と鳥や蚊のウイルス量の増加に関連している。^[22]

不活化ウイルスをベースにした馬用ワクチン（ATCvetコード：QI05AA10（WHO ））が存在する。一部の動物園では、このワクチンを馬に接種しているが、その有効性は不明である。犬と猫では、感染の兆候はほとんど見られないか、全く見られない。犬から人間、または猫から人間への直接感染の事例は知られていない。これらのペットが感染する可能性はあっても、今度は在来の蚊に感染させて病気のサイクルを継続させる可能性は低い。^[102] HIVの抗レトロウイルス薬として提案されていたAMD3100は、ウエストナイル脳炎に有効であることが示された。細胞透過性ペプチドに結合したモルフォリノアンチセンスオリゴは、マウスをWNV疾患から部分的に保護することが示されている。^[103]リバビリン、静注免疫グロブリン、またはアルファインターフェロンを使用して感染症を治療する試みもあった。^[104]米国のバイオテクノロジー企業ジェノメッドは、アンジオテンシンIIを阻害することで、他のウイルスと同様にウエストナイルウイルス脳炎の「サイトカインストーム」を治療できることを発見した。 ^[105]

2019年現在、6つのワクチンがヒトに対する臨床試験に進んでいたが、米国ではいずれも認可されていなかった。2つの弱毒生ワクチンのみが1回の接種で強力な免疫を生み出した。^[106]

国立アレルギー感染症研究所の元所長、アンソニー・ファウチ博士は、ワクチンや抗ウイルス薬の開発に関する国際協力を含む積極的な行動を促し、このウイルスに対処するためにより大きな危機を待つべきではないと強調した。彼が国民の意識向上と科学的研究の強化を呼びかけたのは、彼自身が西ナイルウイルスの犠牲者となり回復したことを受けてのことである。彼はワシントンDCの自宅裏庭で蚊に刺されて感染した可能性が高い。^[107]