月経周期の変化段階 ゴールドスタンダードであるSTRAW +10フレームワーク[ 25 ] [ 26 ]
閉経前： 閉経期に至るまでの生殖可能期間全体。ホルモンレベルは安定しており、周期は規則的である。[ 27 ] 更年期移行期： 更年期前の移行期。エストロゲンが不規則に増減する。この変動により新たな症状が現れることがある。[ 28 ] [ 29 ] 更年期： 特定の時点であり、女性が12か月連続で月経がなく（基礎疾患や薬による不在がない場合）、遡及的に定義される。[ 30 ]
兆候と症状 更年期に関する啓発ビデオ 更年期の症状 更年期移行期初期には、月経周期は 規則的であるが、周期間の間隔が長くなり始める。ホルモンレベルが変動し始める。排卵は毎周期起こらない可能性がある。[ 31 ]
更年期 という用語は、最後の月経 から 1 年経過した時点を指します。[ 31 ] [ 14 ] [ 22 ]
原因 更年期は女性の人生における正常な出来事であり、加齢の自然な一部です。[ 33 ] [ 53 ] 誘発更年期は、化学療法 、放射線療法 、卵巣摘出などの医療処置、または 卵管 結紮、子宮摘出 、片側または両側卵管卵巣摘出、リュープロレリンの 使用の合併症の結果として起こります。[ 54 ]
年 閉経は通常、47歳から54歳の間に起こります。[ 8 ] [ 55 ] [ 56 ] [ 57 ] [ 58 ] [ 59 ] [ 1 ] [ 15 ]
未診断・未治療のセリアック病 は早期閉経のリスク因子です。セリアック病は消化器症状がない場合でも、消化器症状以外の症状を呈することがあり、ほとんどの場合、早期に認識されず診断されないままとなり、長期合併症のリスクにつながります。厳格なグルテンフリー食は リスクを軽減します。セリアック病を早期に診断・治療した女性は、正常な生殖可能期間を示します。[ 60 ] [ 61 ] 卵巣温存を伴う子宮摘出術 を受けた女性は、平均して予想年齢より1.5年早く閉経を迎えます。[ 22 ]
外科的閉経 閉経は、両側卵巣摘出術 （卵巣の除去）によって外科的に誘発されることがある[ 53 ] 卵管卵巣摘出術 ）および子宮摘出術（子宮摘出術 ）と同時に行われることが多いが、必ずしもそうとは限らない[ 67 ] [ 68 ] [ 68 ] 。
卵巣を摘出せずに 子宮を摘出しても、直接閉経を引き起こすわけではありませんが、この種の骨盤手術は、卵巣への血流が損なわれるためか、閉経をやや早めることがよくあります。 [ 69 ] [ 68 ]
機構 更年期による骨量減少は 、女性のホルモンレベル の変化によって起こります。更年期移行期および閉経後自体は、自然な変化であり、通常は病気や障害ではありません。この移行期の主な原因は、限られた数の卵母細胞 （卵巣予備能）の自然な減少と老化です。このプロセスは、他の条件によって加速される場合があり、 子宮摘出術（ 卵巣摘出の 有無にかかわらず）、子宮内膜アブレーション 、子宮動脈塞栓術 などの幅広い婦人科手術の後に早期に発生することが知られています。卵巣予備能の減少は、これらのホルモンに反応してエストロゲンを産生する卵母細胞と卵胞が少なくなるため、循環卵胞刺激ホルモン （FSH）および黄体形成ホルモン （LH）レベルの上昇を引き起こします。[ 70 ]
更年期移行期には様々な程度の影響があります。[ 71 ] 刺激ホルモン （FSH）レベルの変化によって裏付けられた、女性が報告した出血パターンに基づいて分類されています。[ 72 ]
若い女性では、正常な月経周期 中に、卵巣は下垂体から分泌されるFSHと黄体形成ホルモン （LH）の制御下で、周期的に エストラジオール 、テストステロン 、プロゲステロンを 産生します。更年期移行期（更年期に近づく時期）には、エストラジオールのレベルと産生パターンは若い女性と比べて比較的変化しないか、増加する可能性がありますが、周期はしばしば短くなったり不規則になったりします。[ 73 ] インヒビン によるフィードバックの低下によって引き起こされると仮説が立てられています。[ 74 ] 同様に、子宮摘出 後のインヒビンフィードバックの低下は、卵巣刺激の増加と早期更年期に寄与すると仮説が立てられています。[ 75 ] [ 76 ]
更年期移行期は、FSH およびエストラジオール レベルの顕著で、しばしば劇的な変動を特徴とします。そのため、これらのホルモンの測定値は、女性の正確な更年期状態を信頼できる指標とは考えられていません。 [ 74 ] アロマターゼ によって主に産生され続け、卵巣、骨、血管、脳など他の多くの組織でも少量産生され、局所的に作用します。[ 77 ]
更年期におけるエストラジオールの急激な低下とは対照的に、総テストステロンおよび遊離テストステロン、ならびにデヒドロエピアンドロステロン硫酸 （DHEAS）およびアンドロステンジオン の濃度は、年齢とともにほぼ着実に低下するようです。[ 78 ] 自然更年期が循環アンドロゲン 濃度に及ぼす影響は観察されていません。 [ 79 ] [ 80 ]
更年期移行に伴うほてりやその他の血管運動症状および身体症状は、エストロゲン不足および脳、主に視床下部で起こる変化と関連しており、漏斗核のKNDyニューロンに存在する神経伝達物質 キスペプチン 、ニューロキニンB 、およびダイノルフィン の複雑な相互作用が関与している。[ 81 ] [ 82 ]
卵巣の老化 子宮摘出 後のインヒビンフィードバックの低下は、卵巣刺激の増加と早期閉経に寄与すると考えられている。子宮内膜アブレーション 後には卵巣老化の加速が観察されている。これらの手術が原因であることを証明するのは難しいが、子宮内膜が 卵巣刺激の内分泌フィードバックと調節に寄与する内分泌因子を産生している可能性があると仮説が立てられている。これらの因子の除去は、卵巣予備能のより速い枯渇に寄与する。子宮摘出および子宮動脈塞栓術 の結果として起こりうる卵巣への血流の減少が、この効果に寄与すると仮説が立てられている。[ 75 ] [ 76 ]
DNA 修復機構の障害は、加齢に伴う卵巣予備能の早期枯渇の一因となる可能性がある。[ 83 ] 相同組換え 修復」と呼ばれ、減数分裂中に特に効果的である。減数分裂は、すべての有性生殖真核生物において生殖細胞が形成される一般的なプロセスであり、生殖細胞系DNAの損傷を効率的に除去するための適応であると考えられる。[ 84 ]
ヒトの一次卵母細胞は、減数分裂の中間段階である前期I（卵形成を 参照）にあります。減数分裂中の相同組換え修復に必要な4つの主要なDNA修復遺伝子（BRCA1、MRE11、Rad51、およびATM）の発現は、卵母細胞で加齢とともに低下します。[ 83 ]
診断 これらの更年期症状が女性に与える影響を評価する方法としては、グリーン更年期スケール質問票 [ 85 ] [ 86 ] [ 87 ]などがある。
これらの臨床ツールは症状の重症度を定量化するが、客観的な診断は月経歴の組み合わせに依存し、検査室での血液検査によって補強することができる。卵胞刺激ホルモン （FSH）とエストラジオールの レベルを検査することで卵巣予備能を把握できるが、これらの指標は更年期周辺期に不規則に変動することが多いため[ 88 ]
更年期周辺期および更年期症状の全範囲を認識することは、生活習慣の改善や標的を絞った非ホルモン療法から、身体的および認知的症状の両方を緩和するために根本的なホルモン欠乏に対処する全身性ホルモン補充療法 （HRT）まで幅広い連続体にわたるタイムリーな介入と管理戦略の実施にとって重要である。[ 89 ]
ホットフラッシュや寝汗などの典型的な血管運動症状に加えて、更年期周辺期または更年期における全身的なエストロゲンの低下は、炎症の増加や ヒスタミン 反応の亢進による広範囲の関節痛など、あまり知られていない身体症状を引き起こす可能性があり、これらは新たなアレルギーや悪化したアレルギーとして現れる[ 90 ] 。エストロゲン欠乏は、軟骨の変性、構造変化、および閉経後の女性における変形性 関節症のリスクと関節痛の倍増に関連している[ 91 ] 。
更年期移行期 「更年期周辺」という用語は、文字通り「更年期の前後」を意味し、最後の月経の日付の数年前から始まる更年期移行期を指します。[ 1 ] [ 15 ] [ 92 ] [ 93 ] 北米更年期学会 によると、この移行期は4～8年間続くことがあります。[ 94 ] 月経周期および排卵研究センターは、 これを最後の月経から12か月後に終了する6～10年の段階と説明しています。[ 95 ]
更年期移行期には、エストロゲン 値は閉経前よりも平均で約 20～30% 高く、しばしば大きな変動が見られます。[ 95 ] [ 92 ] [ 96 ] ほてり 、寝汗 、睡眠障害、気分の変動、膣の乾燥 または萎縮 、尿失禁 、骨粗鬆症 、心臓病などがあります。[ 95 ] [ 97 ] [ 98 ]
この期間中、生殖能力は 低下しますが、正式な閉経日まではゼロになるとは考えられていません。正式な日付は、最後の月経血が現れてから 12 か月経過した後に遡及的に決定されます。閉経移行期は通常 40 歳から 50 歳の間 (平均 47.5 歳) に始まります。[ 99 ] [ 100 ] [ 100 ] [ 101 ]
いくつかの研究では、更年期周辺の女性におけるメラトニン 補給が甲状腺機能とゴナドトロピンレベルを改善し、生殖能力と月経を回復させ、更年期に伴ううつ病を予防できることが示されているようです。[ 102 ] [ 103 ]
閉経後 「閉経後」という用語は、子宮 があり、妊娠または授乳中 でないことを前提として、最低 12 か月間月経がなかった女性を指します。[ 67 ]
子宮の有無にかかわらず、閉経または閉経後も、無作為に採取した血液検査で卵胞刺激ホルモン値が非常に高い（25 IU/Lを超える）ことを示す血液検査によって特定できます。卵巣が不活性化すると、卵胞刺激ホルモン値は上昇します。 [ 67 ] [ 67 ] [ 104 ]
閉経後の生理のような出血、あるいは少量の出血であっても、子宮内膜がん の兆候である可能性があります。
管理 更年期移行期と更年期は、ホルモンバランスの変化を伴う人生の自然な段階であり、健康状態に影響を与え、症状の程度は人によって異なります。これらは病気や障害ではないため、必ずしも何らかの医療処置が必要となるわけではありません。しかし、更年期移行期と更年期の身体的、精神的、感情的な影響や症状が、それを経験する女性の生活を著しく阻害する場合、緩和的な医療処置が適切な場合もあります。
更年期の文脈では、更年期ホルモン療法 （MHT）は、子宮のない女性にはエストロゲン を、子宮が残っている女性にはエストロゲンとプロゲステロンを併用することを指します。 [ 105 ] [ 106 ] [ 107 ] [ 108 ] 脳卒中 や血栓 のリスクが高まることが示唆されていましたが、[ 109 ] [ 110 ] [ 22 ] MHTは骨量減少や骨粗鬆症性 骨折の予防にも効果的ですが、[ 111 ] [ 112 ] [ 112 ] [ 113 ] [ 114 ] [ 22 ] ホルモン療法にテストステロン を追加すると、閉経後の女性の性機能に良い影響がありますが、過剰に使用すると発毛やニキビを伴う場合があります。適切な用量での経皮テストステロン療法は一般的に安全です。[ 115 ]
ライフスタイルと運動 運動は、エストロゲン産生の減少に伴って減少するエンドルフィンレベルの上昇を通じて、閉経後の症状を軽減すると考えられてきた。[ 120 ] [ 23 ] BMI が考えられるため、減量は症状管理に役立つ可能性がある。[ 121 ] [ 23 ]
女性は、特定の衣服の使用や環境制御ツール（例えば扇風機）の使用など、どのような冷却技術が症状の緩和に役立つかを検討すべきである。[ 23 ] リラクゼーション 法も症状の緩和に効果的である可能性がある。[ 23 ]
研究によると、ホルモンと腸内細菌叢は何らかの形で相互に関連しているため、更年期におけるホルモンの変動は腸内環境と微生物活動を変化させる可能性がある。[ 122 ] [ 123 ] [ 124 ] [ 125 ] [ 126 ]
栄養補助食品 更年期症状に対する栄養補助食品 やハーブ製品の 摂取による一貫した効果を示す十分な研究や証拠はありません。 [ 23 ] [ 127 ] [ 128 ]
ビタミンDとカルシウム： 更年期周辺期に低下し始める骨密度の維持に不可欠です。ビタミンDは免疫力と気分にも役立ちます。[ 129 ] ビタミンB群： ビタミンB（特にB6）は、エネルギー、認知機能を高め、イライラを和らげることができます。[ 129 ] ブラックコホシュ： ホットフラッシュの緩和に効果があるとされているが、その有効性や長期的な安全性に関する科学的根拠はまちまちである。グルコサミン/コンドロイチン： このエビデンスに裏付けられたサプリメントは、軟骨の天然成分から作られています。サプリメントを摂取することで、軟骨の分解を遅らせ、変形性関節症の不快感を軽減することができます。[ 130 ] 亜麻仁： オメガ3脂肪酸とリグナンが豊富で、ホルモンレベルの調整や寝汗の重症度を軽減するのに役立ちます。[ 129 ] マカの根： 更年期周辺および更年期の症状の管理に役立つ人気の非ホルモン性アダプトゲン。内分泌系と神経系をサポートすることで、ホルモンバランス（エストロゲンの直接的な供給源として作用することなく）、エネルギーと気分、性欲を助けます。[ 131 ] その他にも様々な種類があります。サプリメントの摂取を開始する前に、医師に相談してさらなるアドバイスを受けてください。
代替医療 代替療法は 人気があるにもかかわらず、更年期症状に対する一貫した効果の証拠はありません。 [ 128 ] [ 23 ] [ 132 ] 鍼治療 の有効性を支持する証拠はありません。 [ 23 ] [ 133 ] [ 128 ] レビューでは、2016年に、 血管運動 症状に対する漢方薬とプラセボの差を示す十分な証拠が見つかりませんでした。[ 134 ]
その他の取り組み 更年期前後には、潤滑不足がよく見られる問題です。膣保湿剤は、膣全体の乾燥を和らげるのに役立ち、潤滑剤は、性交時に起こりうる潤滑不足を解消するのに役立ちます。保湿剤と潤滑剤は、それぞれ異なる問題に対応する異なる製品であることに注意が必要です。常に膣が不快なほど乾燥していると訴える女性もおり、そのような場合は保湿剤の方が適しているかもしれません。一方、潤滑剤だけが必要な女性は、性交時のみ使用すれば良いでしょう。 エストロゲンクリームなどの低用量処方膣エストロゲン製品は、一般的にエストロゲンを局所的に使用する安全な方法であり、血中のエストロゲン濃度を最小限にしか上昇させることなく、膣の菲薄化や乾燥の問題（膣萎縮を参照）を改善するのに役立ちます。 女性が、人によっては非常に困難な移行期を経験する際に抱えるかもしれない、悲しみ、憂鬱、不安、混乱といった感情に対処するために、個別のカウンセリングやサポートグループが役立つ場合がある。 骨粗鬆症は、 禁煙 、適切なビタミンD 摂取、定期的な体重負荷運動によって最小限に抑えることができます。ビスホスホネート製剤であるアレンドロネートは、骨量減少と過去の骨折の両方がある女性では骨折のリスクを低下させる可能性がありますが、骨粗鬆症のみの女性ではその効果は小さくなります。[ 135 ] 卵巣の一部を若い頃に摘出して凍結し、時間をかけて解凍して体内に戻す手術（卵巣組織凍結保存 ）が試みられてきた。少なくとも11人の女性がこの手術を受け、6,000ポンド以上を支払ったが、安全かつ効果的であるという証拠はない。[ 136 ]
社会と文化
態度と経験 更年期移行は、ホルモン、月経、認知、構造、そして典型的には血管運動の変化を伴うプロセスです。しかし、更年期全体の経験は、病歴、過去の経験、ライフスタイル、更年期の社会的および文化的意味、女性の社会的および物質的状況など、他の要因によって大きく左右されます。更年期は生物心理社会的な 経験として説明されており、社会的および文化的要因が更年期の経験と認識の仕方に重要な役割を果たしています。[ 137 ]
女性が更年期を捉えるパラダイムは、更年期に対する見方に影響を与える可能性があります。更年期を医学的疾患として理解している女性は、更年期を人生の転換期や老化の象徴と捉えている女性よりも、更年期を著しく否定的に評価します。[ 138 ] [ 139 ] [ 140 ] [ 139 ]
更年期移行期と更年期に関する公の会話が増えてきてはいるものの、依然として女性の個人的な健康問題と見なされることが多く、主に医学的パラダイムを通して理解されています。[ 141 ] [ 142 ] [ 143 ]とはいえ、ホットフラッシュは、一部の女性にとって不安 [ 143 ] [ 144 ]
熱と感情はしばしば関連付けられており、そのためホットフラッシュは感情的および身体的調節の破綻と社会的に関連付けられることがある。[ 144 ] [ 144 ]
ヴィクトリア朝時代の医学的理解（女性の健康は主に生殖器系によって制御されるという考え方）は、ホットフラッシュが個人に対する生殖器系の支配力を示しているという考え方に影響を与えた可能性がある。しかし、更年期の医学的治療に対するフェミニストの批判は、更年期を「生殖能力の喪失とともに社会的意義を失う女性の身体の老化の影響を制御しようとする」より広範な社会政治的システムの一部として捉えている。[ 141 ]
更年期は、さまざまな形で経験される人生の段階です。個人的な課題や、家族や社会における個人の役割の変化によって特徴づけられます。更年期中の変化に対する女性のアプローチは、個人的、家族的、社会文化的背景によって影響を受けます。[ 145 ] [ 146 ]
民族性と地理的要因は更年期の経験に影響を与えます。異なる民族のアメリカ人女性は、更年期症状の種類が大きく異なると報告しています。ある主要な研究では、白人女性は時に心身症症状と呼ばれる症状を報告する可能性が最も高く、アフリカ系アメリカ人女性は血管運動症状を報告する可能性が高いことがわかりました。[ 147 ]
更年期とケアに関して、民族的背景の異なる女性の間で経験に違いがある可能性がある。移民女性は非移民女性よりも血管運動症状やその他の身体症状が多く、精神的健康状態も悪く、受けたケアにほとんど不満を抱いていた。更年期症状の自己管理戦略も文化の影響を受けている。[ 148 ]
アジア人女性を対象とした2つの多国籍研究では、ホットフラッシュは最もよく報告される症状ではなく、代わりに体の痛みや関節痛、記憶障害、不眠、イライラ、片頭痛が報告されたことがわかった。[ 149 ] [ 150 ] 日本人女性は 更年期の影響、つまり更年期をアメリカ人女性とは異なる形で経験する。 [ 151 ]日本人 更年期は 日本の裕福な中流階級の主婦に関連付けられており、つまり、伝統的な世代間農村世帯の女性は報告しない「贅沢な病気」であった。日本では更年期は「革命的な転換期」や管理が必要な「欠乏症」ではなく、避けられない老化の過程の症状として捉えられていた。[ 151 ]
2005年現在、日本の文化では血管運動症状の報告が増加しており、調査によると、日本人参加者140人のうち、ホットフラッシュは22.1%にみられた。[ 152 ] [ 153 ] [ 153 ] [ 154 ]
さらに、アメリカのほとんどの女性は更年期を衰退や衰えの時期として否定的に捉えているようですが、一部の研究では、アジアの一部の文化圏の女性は更年期を解放感に焦点を当て、妊娠のリスクから解放されることを祝うものとして理解していることが示唆されています。[ 155 ] これらの結論とは異なり、ある研究では、多くのアメリカ人女性が「この時期を解放と自己実現 の時期として経験している」ことが示されたようです。[ 156 ]
近年の生物社会学および人類学の研究は、更年期の時期や症状の負担における民族的または国家的な違いを、生来の人種的生物学として解釈することに警鐘を鳴らしている。2024年の米国スコーピングレビューでは、15件の研究を統合した結果、アフリカ系アメリカ人女性は平均して白人女性よりも早く自然更年期を迎え、血管運動症状をより頻繁に報告していることが報告された。このレビューは、これらのパターンを遺伝的差異ではなく、人種差別、低所得、重度の介護要求などの累積的な心理社会的ストレス要因に関連付けている。また、親密なパートナーによる暴力や児童虐待と症状の重症度の増加、および女性退役軍人におけるホルモン療法使用の増加との関連性も報告しており、これらのパターンは慢性的なストレス曝露の増加の指標として解釈されている。[ 157 ] [ 158 ] [ 158 ]
一部の女性にとって、更年期は生殖能力の喪失に伴う喪失感をもたらすことがあります。さらに、この変化は、高齢の両親の介護責任や、子供が家を出て行った際の「空の巣症候群」といった感情的な問題など、他のストレス要因と重なることがよくあります。 高齢であることが否定的に捉えられる 文化圏では、こうした状況がより深刻になる可能性があります。
ノンバイナリーやトランスジェンダーの人々にとって更年期の経験は、更年期が女性的な経験として強く定義されているため、ジェンダーとの関連で特に困難なものとなる可能性があります。[ 159 ] [ 160 ] [ 160 ]
参加者の中には、更年期が依然として性別、ホルモン、女性の身体に関する伝統的な考え方によって大きく捉えられているため、安全感を損なう広範な社会的偏見をさらに強調する人もいた。[ 160 ] [ 160 ] [ 161 ]
文化を超えた更年期 更年期は、世界中の文化によって捉え方や経験の仕方が異なります。西洋の視点から見ると、更年期はより科学的な観点から捉えられ、症状の管理に重点が置かれる傾向があります。
戦後（現代）の日本では、更年期の医療化が急激に増加している。人類学者のマーガレット・ロックは、日本の言説に見られる「更年期症候群」の文化的構築を探求している。[ 162 ] [ 162 ] [ 162 ] [ 162 ] [ 162 ] [ 162 ]
マヤの歴史を通じて、更年期の文化的認識は、医学的または社会的な意味合いを持つというよりも、主に生物学的な移行として理解されてきました。イェウブダル・ベイエンが書いた記事は、ユカタン半島のマヤ人女性の更年期の経験について掘り下げています。[ 163 ] [ 163 ] [ 164 ] [ 165 ]
モナシュ大学で行われた研究では、55歳未満の閉経後のオーストラリア人女性の74%が血管運動神経 症状に悩まされており、そのうち28%が「非常に厄介」だと報告している。[ 166 ] 療法（MHT）としても知られるホルモン補充 療法（HRT）の使用を促進している。これらの継続的な研究は、症状のある女性にとって、非ホルモン療法は「MHTよりも著しく効果が低い」ことを証明している。[ 166 ] [ 166 ]
オーストラリアにおける更年期教育と並行して、この分野における生物文化研究の重要性が検討されている。BMC Women's Health の女性人類学者チームが行った調査によると、オーストラリアの女性全体に関する研究は広範に行われているが、先住民に関する報告はわずか 2 件しかない。このことから、人類学者チームは「文化、社会的不利」[ 167 ] [ 168 ]
仕事への影響 中年期は、一般的に、男性も女性も仕事、健康問題、介護など、多くの人生の出来事や責任に直面する時期です。例えば、2018年に英国では、45～54歳の女性が他のどの年齢層の男性や女性よりも仕事関連のストレスが多いと報告しています。[ 169 ] 偏見 への不安につながると報告されています。[ 170 ] [ 171 ]
語源 更年期とは、ギリシャ語のpausis （「休止」）とmēn （「月」）から派生した、文字通り「月経周期 の終わり」（月経 の終わり）を意味します。これは医学用語であり、月経を 表すギリシャ語は実際には異なります。古代ギリシャ語では、月経は複数形でta emmēnia ta emmēna と短縮されています。現代ギリシャ語の医学用語は、カサレヴサ語 ではemmenopausis 、デモティック・ギリシャ語 ではemmenopausi です。古代ギリシャ人は、月経の終わりに関連する症状に関する医学的概念を生み出しておらず、女性の人生におけるこの時期を指す特定の言葉も使用していませんでした。更年期という言葉は、19 世紀初頭にフランスの医師によって作られました。この時期にギリシャ語の語源が再構築され、1812年にパリの医学生シャルル＝ピエール＝ルイ・ド・ガルダンヌがこの単語の変形を考案し、それが1821年に最終的なフランス語の形に編集された。[ 172 ]
彼らの中には、農村の女性は月経の終わりについて何の不満も抱いていないのに対し、都市の中流階級の女性は多くの悩ましい症状を抱えていると指摘した者もいた。当時の医師たちは、これらの症状は座りがちな生活、飲酒、屋内で過ごす時間の多さ、食べ過ぎ、そして新鮮な果物や野菜の不足といった都市生活様式の結果だと考えていた。[ 173 ]
「更年期」という言葉は、伝統的に月経が永久に停止することで生殖能力が終わるとされる女性のために特別に作られたものです。しかし、月経のない動物にも更年期は存在します。[ 174 ]
21世紀に入り、有名人が更年期の経験について公言するようになり、その結果、更年期はタブー視されなくなり、衰弱させる症状への認識が高まりました。その後、テレビ番組では更年期に関する特集が組まれ、症状に悩む女性を支援しています。イギリスでは、ロレイン・ケリーが 女性に更年期の経験について語るよう促し、自身の経験も共有しました。これにより、HRTなどの治療を求める女性が増加しました。[ 175 ] ダヴィナ・マッコールも、 チャンネル4 のドキュメンタリーを基にした啓発キャンペーンを主導しました。[ 176 ]
英国では、キャロリン・ハリスが 2021年6月に更年期（支援とサービス）法案を提出した。この法案は、ホルモン補充療法を国民保健サービスの処方箋料 から免除し、更年期周辺期および閉経後の女性を支援するための公教育やコミュニケーションを含む更年期支援とサービスに関する規定を設け、更年期とその影響についての認識を高めることを目的としていた。この法案は2021年10月29日に撤回された。[ 177 ]
米国では、ウェストバージニア州選出の共和党議員デビッド・マッキンリーが 2022年9月に更年期研究法案を提出し、2023年と2024年に1億ドルの予算を計上したが、成立には至らなかった。[ 178 ]
進化 更年期の 起源と進化の過程については様々な理論がある。これらの理論は、女性の生殖能力が自然な寿命の終わり前に停止することによって、人類に進化上の利点が生じることを示唆しようとしている。高度に社会的な集団では、自然選択は 生殖を停止し、生殖後の寿命を、自分自身の子供だけでなく、血縁関係にある他人の子供、特に孫娘や孫息子の世話を続けることに費やす女性を有利にすると考えられている。[ 190 ]
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さらに読む レベッカ・ミード 、「暑さに耐えられないなら：更年期がいつまでも続く理由」、ニューヨーカー誌 卵巣 がある限り、誰もが更年期を経験する。なぜ多くの人がこれほどまでに不意を突かれたように感じるのだろうか？」( 28ページ)
外部リンク 更年期：メドラインプラス 更年期とは何か？（米国国立老化研究所） 更年期と私、北米更年期学会
