形成外科

形成外科医

ガスパーレ・タリアコッツィ著『 De Curtorum Chirurgia per Insitionem（移植による切断手術について）』（1597年）の版画
職業
名前	医師 外科医
職業の種類	専門
活動分野	医学、外科
説明
必要な教育	医学博士（MD） オステオパシー医学博士（DO） 医学士、外科士（MBBSまたはMBChB）
雇用分野	病院、診療所

形成外科は、人体の修復、再建、または変更を伴う外科の専門分野です。これは、再建外科と美容外科の2つの主要なカテゴリに分けられます。再建外科には、頭蓋顔面外科、手術、顕微手術、および火傷の治療を含む幅広い専門分野が含まれます。このカテゴリの外科は、身体の一部を修復するか、その機能を改善することに重点を置いています。対照的に、美容外科（または審美外科）は、身体の外観を改善することのみに焦点を当てています。^{[1] [2]}形成外科の包括的な定義は確立されたことがなく、明確な解剖学的対象がなく、実質的に他のすべての外科の専門分野と重複しているためです。形成外科の重要な特徴は、組織の再配置スキルを必要とする、または必要とする可能性がある状態の治療を含むことです。

形成外科における「プラスチック」という語は「形を変える」という概念に関連しており、ギリシャ語のπλαστική (τέχνη)、plastikē ( tekhnē )、つまり「柔軟な肉を形作る技術」に由来している。^[3] 英語ではこの意味は1598年には既に見受けられる。 ^[4]外科の文脈では、「プラスチック」という語は1816年に初めて登場し、1838年にエドゥアルト・ツァイスによって確立された。^{[5]これは、この語が「}石油から作られた工学材料」という現代の技術的用法に70年も先んじたものである。 ^[6]

鼻の骨折を整形手術で修復する治療法は、紀元前1600年頃のエジプトの医学書「エドウィン・スミス・パピルス」に初めて記載されています。 [ 8 ] [ ^{9 ]}初期の外傷外科の教科書は、アメリカのエジプト学者エドウィン・スミスにちなんで名付けられました。 ^[9]再建手術の技術は紀元前800年までにインドで行われていました。 ^[10] スシュルタは紀元前6世紀に整形外科と白内障手術の分野に貢献した医師でした。 ^[11]

ローマ人も紀元前1世紀頃から、傷んだ耳を修復するなどの簡単な技術を用いて美容整形手術を行っていた。 ^[12]宗教上の理由から、彼らは人間も動物も解剖しなかったため、彼らの知識はギリシャの先人たちの文献に全面的に基づいていた。しかし、アウルス・コルネリウス・ケルススは正確な解剖学的記述を残しており、^[13]その一部、例えば性器や骨格に関する研究は、整形外科にとって特に興味深いものである。^[14]

古代サンスクリットの医学論文には、スシュルタやチャラカの著作など、インドの整形外科手術のいくつかの種類について言及されている。これらの著作は、750年のアッバース朝時代にアラビア語に翻訳された。 ^{[15]アラビア}語への翻訳は、仲介者を通じてヨーロッパに伝わった。[ ^{15 ]}イタリアでは、シチリアのブランカ家^[16]とボローニャのガスパレ・タリアコッツィがスシュルタの技術に精通した。^[15]

アラブの医師、外科医、化学者であるアル・ザフラウィは 、外科手術のあらゆる分野において、美容上の利点を得るための絹糸縫合の使用について論じている。彼は、女性化乳房の治療のための乳房縮小術の最初の試みと考えられるものについて述べている。彼は、焼灼術や創傷管理などの他の基本的な外科手術技術についても詳細に説明している。^[17]

イギリスの医師たちは、インドの方法で行われている鼻形成術を見るためにインドを訪れた。 ^{[18] [19]}クムハル（陶工）ヴァイディアによるインドの鼻形成術に関する報告は、1794年までにジェントルマンズマガジンに掲載された。 ^[18] ジョセフ・コンスタンティン・カルプーは、インドで20年間、地元の形成外科手術法を研究した。^[18]カルプーは、 1815年に西洋世界で最初の大手術を行うことができた。 ^[20]スシュルタ・サンヒターに記載されている器具は、西洋世界でさらに改良された。^[20]

1465 年、サブンチュの尿道下裂に関する本、説明、分類はより情報量が多く、最新のものとなった。尿道口の位置が詳細に説明された。サブンチュオグルは、不明瞭な性器の説明と分類も詳細に説明した。15 世紀半ばのヨーロッパでは、ハインリヒ フォン プフォルスペウントが、腕の後ろから皮膚を取り除いて縫合することで「鼻がまったくなく、犬に食べられてしまった人に新しい鼻を作る」という手順を説明した。しかし、どんな形の手術でも、特に頭部や顔面に関わる手術には危険が伴うため、このような手術が一般的になったのは 19 世紀と 20 世紀になってからであった。

1814 年、ジョセフ・カルプは、水銀治療の毒性作用で鼻を失った英国軍将校の手術を成功させました。1818 年、ドイツの外科医カール・フェルディナント・フォン・グレーフェは、「鼻形成術」と題する主要著作を発表しました。グレーフェは、イタリアの方法を改良し、元の遅延有茎皮弁の代わりに腕からの遊離皮膚移植を使用しました。

アメリカ初の形成外科医はジョン・ピーター・メッタウアーであり、彼は1827年に自ら設計した器具を使って 初の口蓋裂手術を行った。

ヨハン・フリードリヒ・ディーフェンバッハは皮膚移植と初期の形成外科を専門としていた。彼の鼻形成外科と顎顔面外科の研究は、再建手術の多くの現代的な技術を確立した。1845年、ディーフェンバッハは鼻形成術に関する包括的なテキスト『手術外科術』を執筆し、再建された鼻の美容的外観を改善するために再手術の概念を導入した。ディーフェンバッハは「形成外科の父」と呼ばれている。^{[21] [22]}

1884年にベルビュー病院で行われた鼻の再建のための整形手術の別の事例がサイエンティフィック・アメリカン誌に掲載された。^[23]

1891年、アメリカの耳鼻咽喉科医ジョン・ローは、美容上の理由で若い女性の鼻背のこぶを縮小したという自身の研究例を発表しました。1892年、ロバート・ウィアーは、陥没鼻の再建に異種移植（アヒルの胸骨）を試しましたが、失敗に終わりました。1896年、ドイツの泌尿器外科医ジェームズ・イスラエル、および1889年にアメリカのジョージ・モンクスは、それぞれ鞍鼻の欠損を再建するために異種遊離骨移植を使用した成功例を報告しました。1898年、整形外科を学んだドイツの外科医ジャック・ジョセフは、鼻の縮小形成術に関する最初の論文を発表しました。1910年、ロシアの薬剤師で香水および化粧品製造業者のアレクサンダー・オストルーモフは、モスクワ医療化粧品研究所に独自の形成外科部門を設立しました。^[24] 1928年、ジャック・ジョゼフは『Nasenplastik und Sonstige Gesichtsplastik』を出版した。^[25]

第一次世界大戦中に機関銃や炸薬などの兵器が開発されたことで塹壕戦が起こり、塹壕は主に身体を守る役割を果たしていたため、兵士の顔や頭部の切断が急増した。こうした負傷に備えていなかった外科医は、多数の負傷者に対してはさらに備えがなく、最も多くの負傷者を治療するために迅速かつ賢明に対応する必要があった。顔面の負傷は、衛生状態が悪いため多くの感染症が発生する可能性があり、前線での治療は困難だった。時には、失われた肉の量を考えずにギザギザの傷に縫合が行われ、その結果、兵士の傷跡は醜く醜悪なものとなった。負傷者の中には重傷を負っていたが縫合が不十分だったために失明したり、鼻の代わりに大きな穴が開いたままになった者もいた。 ハロルド・ギリーズは、新たな顔面の負傷者数と適切な外科手術技術の欠如に恐れをなし、病院全体を顔面の負傷の再建に可能な限り完全に充てることに決めた。彼は心理的側面を考慮に入れた。ギリーズは兵士たちの治療法として皮膚移植を導入し、兵士たちが鏡で自分の姿を見て恐怖を感じないようにした。^{[26] [27] [28]}

顔面損傷の治療には、形成外科医、歯科外科医、技術者、専門看護師を結集した学際的なアプローチがとられ、負傷した顔面の再建につながる技術の開発が可能になりました。 ハロルド・ギリーズは、この時点で戦争傷の治療に直接専念できる顎顔面外科の専門性を発展させる必要があると認識しました。彼は、戦争中に武器によって引き起こされた顔面の欠損を再建するために、回転皮弁と転位皮弁だけでなく肋骨と脛骨からの骨移植を使用する新しい技術を開発しました。ギリーズはこの技術を実験していたため、健康な組織を通常の位置に戻すことから始めなければならず、その後、兵士の体の別の場所から組織を充填できることを知っていました。皮膚移植で最も成功した技術の1つは、体とのつながりを完全に切断しないことを目的としていました。これは、傷から皮膚の皮弁を解放して持ち上げることで可能になりました。その後、ドナー部位にまだつながっている皮膚片を傷口にかぶせます。この技術により、物理的な接続が維持され、皮膚への血液供給が確保され、皮膚移植が体に受け入れられる可能性が高まります。このとき、私たちは感染症の治療の改善にも協力し、ギリーズの新技術のおかげで、重傷でも生存可能になりました。兵士の中には、鼻、顎、頬骨、さらには目さえ失ったままギリーズの病院に到着した人もいました。しかし、彼らにとって最も重要なトラウマは心理的なものでした。^{[29] [30]}

現代の形成外科の父は、一般的にサー・ハロルド・ギリーズであると考えられています。ロンドンで働いていたニュージーランドの耳鼻咽喉科医である彼は、第一次世界大戦中に顔に損傷を負った兵士の治療を通じて、現代の顔面外科手術の多くの技術を開発しました。^[31]

第一次世界大戦中、ギリーズは王立陸軍医療部隊で医療係として働いた。著名なフランスの口腔外科医イポリット・ モレスタンと皮膚移植に取り組んだ後、ギリーズは陸軍の軍医長アーバスノット＝レーンを説得し、アルダーショットのケンブリッジ陸軍病院に顔面外傷病棟を設立させた。この病棟は後に1917年にシドカップの顔面修復のための新しい病院に格上げされた。ここでギリーズと彼の同僚は形成外科の多くの技術を開発し、5,000人以上の男性（主に銃創による顔面外傷を負った兵士）に11,000件以上の手術を実施した。^[32]戦後、ギリーズはレインズフォード・モウレムと個人診療所を開き、多くの著名な患者を診るとともに、世界中を旅して自らの先進技術を広めた。

1930年、ギリーズの従弟アーチボルド・マッキンドーが開業医となり、形成外科に専念するようになった。第二次世界大戦が勃発すると、形成外科の提供は主に軍の各軍種に分割され、ギリーズと彼のチームは散り散りになった。ギリーズ自身はベイジングストーク近郊のルークスダウン・ハウスに派遣され、そこが陸軍の主力形成外科部隊となった。トミー・キルナー（第一次世界大戦中にギリーズと共に働き、現在彼の名にちなんで名付けられた手術器具、キルナー頬開創器がある）はローハンプトンのクイーン・メアリー病院へ、モーレムはセント・オールバンズへ移った。イギリス空軍の顧問であったマッキンドーは、最近再建されたサセックス州イースト・グリンステッドのクイーン・ヴィクトリア病院へ移り、形成外科および顎外科センターを設立した。そこで彼は、燃料の燃焼によって航空機の乗組員に典型的に見られる非常に深い火傷や、まぶたの喪失などの深刻な顔面損傷を治療した。^[33]

マッキンドーは、顔や手のひどい火傷の治療に新しい技術を開発しただけでなく、負傷者のリハビリテーション、特に社会復帰して通常の生活に戻ることの重要性を認識したことでも知られています。彼は「療養服」を処分し、患者に軍服を着せるようにしました。また、友人のネヴィルとエレイン・ブロンドの助けを借りて、地元の人々に患者を支援して自宅に招待するよう説得しました。マッキンドーは彼らを「自分の息子たち」と呼び続け、スタッフは彼を「ボス」または「マエストロ」と呼んでいました。^[34]

彼の他の重要な業績には、ウォーキングストーク皮膚移植の開発や、生理食塩水に浸すと治癒が促進され、広範囲の火傷を負った患者の生存率も向上するという発見などがある。これは、陸上と海上でのパイロットの治癒率の違いを観察した結果得られた思いがけない発見だった。彼の急進的で実験的な治療法は、サセックスのクイーン・ヴィクトリア病院にモルモット・クラブを設立することにつながった。彼の「クラブ」のよく知られたメンバーには、リチャード・ヒラリー、ビル・フォックスリー、ジミー・エドワーズなどがいた。^[35]

形成外科は幅広い分野であり、さらに細分化される可能性があります。米国では、形成外科医はアメリカ形成外科委員会によって認定されています。^[36]形成外科のサブ分野には以下が含まれます。

美容外科は形成外科の中心的な要素であり、顔面および身体の美容外科手術が含まれます。形成外科医は、全体的な外観を改善するための単独手術だけでなく、すべての再建手術手順において美容外科の原理を使用します。^[37]

火傷手術は一般的に2段階で行われます。急性熱傷手術は火傷直後の治療です。再建熱傷手術は火傷の傷が治った後に行われます。^[38]

頭蓋顔面外科は、小児と成人の頭蓋顔面外科に分けられます。小児頭蓋顔面外科は、口唇裂、口蓋裂、小耳症、頭蓋骨癒合症、小児骨折など、頭蓋顔面骨格および軟部組織の先天異常の治療が中心です。成人頭蓋顔面外科は、主に外傷または癌後の再建手術、修正手術、顎矯正手術、顔面女性化手術を扱います。頭蓋顔面外科は、すべての形成外科研修プログラムの重要な部分です。頭蓋顔面外科フェローシップを通じて、さらなる研修と専門分野の習得ができます。頭蓋顔面外科は、顎顔面外科医によっても行われます。

民族形成外科手術は、民族的属性を変えるために行われる形成外科手術であり、しばしば「パス」の手段として使用されると考えられています。

手術外科は、手や手首の急性外傷や慢性疾患、上肢の先天性奇形の矯正、末梢神経障害（腕神経叢損傷や手根管症候群など）を扱う。手術外科は、切断した手足の再接着に必要な顕微手術と同様に、形成外科のトレーニングの重要な部分である。手術外科の分野は、整形外科医や一般外科医によっても行われている。手術後の瘢痕組織の形成は、繊細な手では問題となる可能性があり、重度の場合は器用さや指の機能の喪失を引き起こす。婚約指輪にぴったりの完璧な写真を作成するために、女性の手の手術で欠点と思われる部分を矯正するケースもある。^[39]

顕微手術は、一般的に、組織片を再建部位に移植し、血管を再接続することで失われた組織を再建するものです。人気のある専門分野は、乳房再建、頭頸部再建、手の手術/再接着、腕神経叢手術です。

子どもは、成人の患者とはまったく異なる医療問題に直面することがよくあります。出生時に存在する多くの先天性欠損症や症候群は、小児期に治療するのが最善であり、小児形成外科医は小児のこれらの症状の治療を専門としています。小児形成外科医が一般的に治療する症状には、頭蓋顔面異常、合指症^[40]（手指と足指の水かき）、多指症（出生時に手指が過剰）、口唇裂および口蓋裂、先天性手変形などがあります。

再犯率に影響を与えるために受刑者に対して行われる整形手術。20世紀初頭に導入され、1990 年代半ばまで続いた慣行。医療上の必要性から行われる手術とは別。

形成外科手術では、皮膚組織の移植（皮膚移植）は非常に一般的な処置です。皮膚移植片は、レシピエントまたはドナーから採取することができます。

• 自家移植はレシピエントから採取されます。天然組織が存在しないか不足している場合は、代替として、体外で培養された上皮細胞 シート、またはシリコンとグリコサミノグリカンを含む牛腱コラーゲンからなるインテグラなどの合成化合物を使用できます。
• 同種移植は、同じ種のドナーから採取されます。腎臓移植は、同種移植の一例です。アメリカの形成外科医ジョセフ・マレーは、1954 年に初めて腎臓移植を成功させたとされています。
• 異種移植は異なる種のドナーから採取されます。

通常、自然な皮膚のひだや線の範囲内に切開が入るよう慎重に計画すること、適切な創傷閉鎖法を選択すること、入手可能な最良の縫合材料を使用すること、および創傷が埋没縫合によって閉じられるように露出した縫合糸を早期に除去することを重視する形成外科手術では、良好な結果が期待できます。^{[オリジナル研究? ] [41]}

再建形成外科手術は、火傷、顔面骨の骨折などの外傷、口蓋裂や​​口唇裂などの先天異常、発達異常、感染症や疾患、がんや腫瘍などによって引き起こされる機能障害を矯正するために行われます。再建形成外科手術の目的は、形態と機能の両方を回復することです。

最も一般的な再建手術は、腫瘍の除去、裂傷の修復、顎顔面手術、瘢痕の修正、手術、乳房縮小形成術です。アメリカ形成外科学会によると、女性の乳房縮小形成術の件数は2018年に前年より4パーセント減少しました。男性の乳房縮小術は2018年に8パーセント減少しました。2018年には57,535件の手術が行われました。

その他の一般的な再建外科手術としては、がん治療のための乳房切除後の乳房再建、口唇裂および口蓋裂の手術、火傷の生存者に対する拘縮手術、先天的に欠損している外耳の新しい作成などがあります。

形成外科医は、局所組織が利用できない場合に、欠損部を覆うために組織を移植するために顕微手術を使用します。皮膚、筋肉、骨、脂肪、またはそれらの組み合わせの遊離皮弁を体から除去し、体の別の部位に移動して、直径 1 ～ 2 ミリメートルの動脈と静脈を縫合して血液供給に再接続します。

美容整形手術は、人の外見を改善したり老化の兆候を取り除いたりすることのみを目的として、身体の正常な部位に行われる任意または選択的な手術です。乳房縮小術などの一部の美容整形手術は機能的でもあり、腰痛や首の痛みなどの不快感の症状を緩和するのに役立ちます。美容整形手術は、乳がんや乳房切除術の後に、がんを取り除く過程で失われた自然な乳房の形を再現するためにも行われます。2014年には、米国だけで約1,600万件の美容整形手術が行われました。^[42]米国で行われた美容整形手術の数は、今世紀初頭からほぼ2倍になっています。2014年には、美容整形手術の92％が女性に対して行われ、2001年の88％から増加しました。^[43] 2020年には1,560万件の美容整形手術が行われ、最も一般的な5つの手術は、鼻の整形、まぶたの手術、フェイスリフト、脂肪吸引、および豊胸手術でした。豊胸手術は2006年以来、美容外科手術のトップ5にランクインし続けている。2020年には豊胸手術全体の84%でシリコンインプラントが使用され、16%で生理食塩水インプラントが使用された。 ^[44]アメリカ美容外科学会は34種類の美容手術の統計を調べている。そのうち19の手術は鼻形成術やフェイスリフトなどの外科手術である。非外科手術にはボトックスやレーザー脱毛が含まれる。2010年の調査では、米国では合計9,336,814件の手術が行われていた。そのうち1,622,290件が外科手術であった（p. 5）。また、手術の大部分、81%が白人に対して行われていたことも判明した（p. 12）。^[45]

1949年には15,000人のアメリカ人が美容整形手術を受け、1969年までには^[46]この数は50万人近くにまで増加した。^[47]米国形成外科学会（ASPS）は、2005年には米国で18歳以下の患者に対して333,000件以上の美容整形手術が行われ、1996年には約14,000件であったと推定している。2018年には、13歳から19歳までの226,994人以上の患者が整形手術を受けたが、2010年には同じ年齢層の患者は218,900人強であった。^{[46] [48]}若者が整形手術を受けることに関する懸念には、最初の整形手術後の問題を修正するために必要な追加の外科手術の経済的負担、整形手術による長期的な健康上の合併症、および手術につながった可能性のある対処されていない精神衛生上の問題などがある。^[49]米国では、美容整形手術の利用増加は人種や民族の垣根を越えており、アフリカ系アメリカ人、アジア系アメリカ人、ヒスパニック系アメリカ人、コーカサス系アメリカ人の間でも増加が見られます。アジアでは、美容整形手術がより人気になり、中国やインドなどの国はアジア最大の美容整形手術市場となっています。^[50]韓国も、顔面骨手術の専門知識により、アジア諸国や西洋諸国で人気が高まっています（韓国の美容整形手術を参照）。^[51]

美容整形手術はゆっくりと増加しており、2000年から2015年にかけて115％増加している。「年間美容整形手術統計によると、2015年に米国で行われた外科手術および低侵襲美容手術は1590万件で、2014年より2％増加した。」^[52] 2021年の調査では、COVID-19パンデミックが始まって以来、美容整形手術の要望が大幅に増加していることが判明しており、これはおそらくビデオ会議の増加によるものと思われる。^[53]引用された推定では、米国では10％の増加、フランスでは20％の増加が含まれている。^[54]

最も人気のある美容/美容処置は次のとおりです。

• 腹部形成術（「タミータック」）：腹部の形を整え、引き締める
• 眼瞼形成術（「眼瞼手術」）：アジア人眼瞼形成術を含む上眼瞼/下眼瞼の整形
• 陰茎形成術（「陰茎手術」）：陰茎の形成（または再建）、または、美容目的の手術による陰茎の人工的な修正。
• 乳房形成術：
  • 豊胸手術（「乳房インプラント」または「豊胸手術」）：脂肪移植、生理食塩水、またはシリコンゲルの人工物による乳房の増大。当初は小乳房の女性に対して行われていた。
  • 乳房縮小術（「乳房縮小術」）：巨大乳房の女性や女性化乳房の男性の背中や肩の痛みを軽減するために行われる皮膚と腺組織の除去
  • 乳房吊り上げ術（「乳房吊り上げ術」）：体重減少後（妊娠後など）に乳房の垂れ下がりを軽減するために乳房を持ち上げる、または形を整える手術。乳房の腺組織ではなく皮膚を除去する手術です。
    • 豊胸術（「乳房インプラントによる乳房リフト」）：乳房を持ち上げて垂れ下がりを軽減し、乳首の位置を高くし、生理食塩水またはシリコンゲルインプラントで乳房のサイズを大きくする。同時豊胸術（SAM）の新しい技術に関する最近の研究では、この手術は医学的合併症が最小限で安全な手術であることが示されています。^[55] SAM技術では、乳房に外科的切開を行う前に、結果を事前に視覚化するために、まず組織を陥入させて固定します。^[56]
• 臀部増強（「バットインプラント」）：シリコンインプラントまたは脂肪移植（「ブラジリアンバットリフト」）を使用して、体の他の部分から脂肪を移植して臀部を増強する。
• クライオリポライシス：脂肪細胞を破壊するために使用される医療機器を指します。その原理は、制御された冷却によって脂肪沈着物を非侵襲的に局所的に減少させ、体の輪郭を整えることです。
• クライオニューロモジュレーション：一時的なしわの軽減、一時的な痛みの軽減、皮膚疾患の治療、組織の局所的なクライオ治療など、亜酸化窒素ガスを使用した表層および皮下組織構造の治療
• ふくらはぎの増強：シリコンインプラントまたは脂肪移植によりふくらはぎの筋肉に厚みを加える
• 小陰唇形成術：小陰唇の外科的縮小と整形
• 唇の増大：唇インプラントによる外科的拡大、または注入フィラーによる非外科的増強によって唇のふっくら感を増し、唇の外観を変える。
• 口唇形成術：唇の外科的再建
• 鼻形成術（「鼻整形術」）：構造上の欠陥によって障害された呼吸を改善するために時々行われる鼻の形を変える手術。
• 耳形成術（「耳の手術」/「耳の固定」）：耳の形を変える手術で、突き出た耳を頭部に近づけて固定することによって行われることが多い。
• リフトアップ（「フェイスリフト」）：顔のしわや老化の兆候を除去する
  • ネックリフト：首の緩んだ組織を引き締めます。この手術は、顔の下半分を若返らせるフェイスリフトと組み合わせて行われることが多いです。
  • 眉毛形成術（「眉リフト」または「額リフト」）：眉毛を持ち上げ、額の皮膚を滑らかにする
  • 中顔面リフト（「頬リフト」）：頬を引き締める
• 下顎形成術：個人の骨、または通常はシリコン製のインプラントを使用して軟部組織を縫合して顎を増強する手術^[57]
  • メントプラスティ：顎の手術。顎を大きくしたり小さくしたりする手術です。顎を大きくするには顔面インプラントを使用します。顎を小さくするには顎骨の大きさを小さくします。^[58]
• 頬の増強（「頬インプラント」）：頬へのインプラント
• 顎矯正手術：上顎と下顎の骨を（骨切り術によって）変更して顎の位置の問題を矯正し、歯の位置を修正します。
• フィラー注入：コラーゲン、脂肪、ヒアルロン酸などの組織フィラー注入
• 上腕形成術（「腕リフト」）：脇の下と肘の間の余分な皮膚と脂肪を減らす
• レーザーによる皮膚の若返りまたはレーザーによる皮膚表面の再生：顔の毛穴の深さを浅くし、死んだ皮膚細胞や損傷した皮膚細胞を剥離する
• 脂肪吸引（「吸引脂肪切除術」）：従来の吸引技術または超音波エネルギーによる脂肪沈着の除去で脂肪除去を補助します。
• 頬骨縮小形成術：骨切り術と頬骨と頬弓の一部を切除することで顔の幅を縮小する^[57]
• 顎の縮小：下顎角を縮小して角張った顎を滑らかにし、スリムな顎を作る^[57]
• 頬脂肪抽出：頬パッドの抽出
• ボディーコントゥアリング：体のさまざまな部分から余分な皮膚と脂肪を取り除き、残った皮膚の弾力性を回復させる手術。この手術は、大幅な減量を行った結果、体のあちこちに余分なたるみができてしまった人によく行われる。皮膚は、限界を超えて引き伸ばされると弾力性を失い（弾性線維症と呼ばれる状態^[59]）、体に対して通常の位置に戻ることができなくなり、加齢とともにも同様になる。^[60]
• 硬化療法：皮膚の表面に現れる目に見える「クモ状静脈」（毛細血管拡張症）を除去する。 ^[61]
• 皮膚充填剤：皮膚充填剤は、顔の一部または顔の部位をよりふっくらと若々しく見せるために皮膚の下に注入されます。皮膚充填剤の 1 つにヒアルロン酸があります。ヒアルロン酸は人体全体に自然に存在します。血液から皮膚の細胞に栄養素を運ぶ重要な役割を果たします。また、関節軟骨が減った骨にクッションのような働きをするため、関節炎の患者にもよく使用されます。この分野では、合成ヒアルロン酸が作られ、顔の増強などの他の美容整形手術で役割を果たすなど、時間の経過とともに発展してきました。^[62]
• マイクロピグメンテーション: 天然色素を使用して、目などの場所に永久メイクを施すことでアイシャドウ効果を生み出し、唇には口紅効果を生み出し、頬骨にはチークのような外観を生み出します。色素は、非常に高速で小さな針を注入して皮膚に運ぶ機械を使用して皮膚の下に挿入され、希望するエリアに永続的な色彩を生み出します。

2015年に最も人気があった手術は、ボトックス、脂肪吸引、眼瞼手術、豊胸手術、鼻整形、フェイスリフトでした。^[63]アメリカ形成外科学会が発行する2020年形成外科統計報告書によると、米国で最も多く行われた外科手術は鼻形成術（鼻の整形）で、その年のすべての美容外科手術の15.2％を占め、次いで眼瞼形成術（まぶたの手術）で、すべての手術の14％を占めました。3番目に多かった手術はリフトアップ（フェイスリフト）（すべての手術の10％）、次いで脂肪吸引（すべての手術の9.1％）でした。^[64]

すべての手術にはリスクが伴います。美容整形手術の一般的な合併症には、血腫、神経損傷、感染症、瘢痕、インプラントの不具合、末端臓器の損傷などがあります。^{[65] [66]} 乳房インプラントは、破裂を含む多くの合併症を引き起こす可能性があります。アイゼンバーグは、豊胸手術を受けた4761人の患者を対象にした研究で、生理食塩水乳房インプラントを10～13%過剰に充填すると、インプラント後8年で破裂・収縮率が1.83%に大幅に低下したと報告しました。^[67] 2011年にFDAは、豊胸手術でインプラントを受けた患者の5人に1人は、インプラント後10年以内にインプラントを除去する必要があると述べました。^[68]

メディアや広告は、整形手術が自分のアイデンティティを好みに合わせて変える許容できる手段であると人々に信じ込ませるなど、多くの人々の生活に影響を与える上で大きな役割を果たしていますが、^{[69]研究者は、整形手術への執着は}身体醜形障害などの精神障害に関連していると考えています。^[70]身体醜形障害を持つ人と、外見上の欠陥を修正するための美容整形手術への嗜好との間には相関関係があります。^[71]

BDD は、個人が「自分の体や顔の欠陥とみなすものにとらわれる」ようになる障害です。一方、身体にわずかな異常がある場合、その人の懸念は著しく過剰です。^[71]米国では 2% の人が身体醜形障害を抱えていますが、皮膚科医や美容整形外科医の診察を受ける患者の 15% がこの障害を抱えています。美容整形手術を受けたこの障害患者の半数は、美容整形の結果に満足していません。BDD は、この症状を持つ人の一部に自殺をもたらす可能性があります。BDD を持つ人の多くは美容整形手術を求めますが、この手術は BDD を治療するものではなく、最終的には問題を悪化させる可能性があります。この問題の心理的根源は通常特定されていないため、治療がさらに困難になります。この部分の矯正への執着や強迫観念は、拒食症や筋肉醜形症などのサブ障害である可能性があると言う人もいます。^[72] SnapchatやFacetuneなどの体や顔の整形アプリケーションの使用増加は、BDDの潜在的な引き金として特定されています。最近では、「Snapchat異形症」と呼ばれる現象が現れ、Snapchatフィルターを通して表示される編集された自分自身に似せるために手術を要求する人々を表しています。^[73]この有害な傾向に抗議するため、Instagramは美容整形を描写または促進するすべての拡張現実（AR）フィルターを禁止しました。^[74]

医師がそれ以上の手術を拒否したために、自分自身で注射をして極めて危険な状態になりながらも「自分でやる」整形手術に頼るケースもある。 ^[75]

美容整形手術の人気が高まるにつれ、ボトックス、ディスポート、ゼオミン、ジュボーなどのさまざまな神経毒やヒアルロン酸ベースの皮膚充填剤など、皮内および筋肉内注射による低侵襲性の代替手段も幅広く増加しています。

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• セルデフ縫合
• 若返り

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ウィキメディア・コモンズには、整形手術に関連するメディアがあります。

• 美容整形手術件数が最も多い国、Statista、2019年
• 美容整形統計、アメリカ化粧品協会、2023年