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形成外科は、人体の修復、再建、または変更を伴う外科専門分野です。形成外科は、再建外科と美容外科の2つの主要なカテゴリーに分けられます。再建外科は、頭蓋顔面外科、口腔顎顔面外科、手外科、マイクロサージェリー、および熱傷の治療など、幅広い専門分野を網羅しています。この種の外科手術は、身体の一部を修復したり、その機能を改善したりすることに重点を置いています。対照的に、美容外科（または美的外科）は、身体の外観を改善することのみに重点を置いています。[ 1 ] [ 2 ]
形成外科には明確な解剖学的対象がないため、他のほとんどすべての外科分野と重複する部分があり、包括的な定義はこれまで確立されていません。形成外科の本質的な特徴は、組織の移動技術を必要とする、あるいは必要とする可能性のある疾患の治療を行うことです。
形成外科における「plastic 」という言葉は、「再形成」という概念を指し、ギリシャ語のπλαστική (τέχνη)、plastikē ( tekhnē )、「可塑性のある肉の成形技術」に由来する。[ 3 ] この英語の意味は、早くも1598年には見られる。 [ 4 ]外科の文脈では、「plastic」という言葉は1816年に初めて登場し、1838年にエドゥアルト・ツァイスによって確立された。[ 5 ]これは、合成ポリマー材料に対するこの言葉の現代的な技術的用法より70年も前のことである。[ 6 ]
古代（紀元前3000年～紀元後500年） 鼻骨骨折の修復治療は、エドウィン・スミス・パピルスとして知られるエジプトの医学書[ 7 ] [ 8 ]（紀元前1600年頃）に初めて記載されている。初期の外傷外科教科書は、アメリカのエジプト学者エドウィン・スミス[ 8 ]にちなんで名付けられ、外傷治療に焦点を当てた最も初期の外科書の1つである。再建手術技術は紀元前800年までにインドで行われていた[ 9 ] 。特に、皮膚弁を用いた鼻再建の方法を記述したスシュルタ・サンヒターに記録されている。紀元前6世紀の医師スシュラタ[ 10 ]は、初期の形成外科および白内障手術に大きく貢献し、再建外科の基礎を築いた人物として広く認められている。
紀元前1世紀のローマの医師たち[ 12 ]は、単純な技術を用いて、損傷した耳を修復する形成再建手術も行っていた[ 13 ] 。宗教上の理由から、彼らは人間も動物も解剖しなかったため、彼らの知識は完全にギリシャの先人たちの文献に基づいていた。それにもかかわらず、アウルス・コルネリウス・ケルススは正確な解剖学的記述を残しており[ 14 ]、その一部、例えば生殖器や骨格に関する研究は、形成外科にとって特に興味深いものである[ 15 ] 。
中世から近世初期（西暦500年～1800年）
外科手術は西暦750年からアッバース朝カリフ国で発展を続け、[ 16 ]医師たちはアラビア語の翻訳を通して以前の医学知識を保存し、拡大した。[ 16 ]アラブの医師、外科医、化学者であるアル・ザフラウィ（936～1013）は、美容的、つまり見た目や身体の外観を改善するために手術で絹糸縫合を使用する方法を記述し、女性化乳房の治療のための乳房縮小術の最初の試みと思われるものを記録した。 [ 17 ]彼は焼灼や創傷管理などの他の基本的な外科手術技術について詳細に記述している。 [ 18 ]アラビア語の翻訳は仲介者を通してヨーロッパに伝わった。[ 16 ]
イタリアでは、シチリアのブランカ家[ 19 ]とボローニャのガスパーレ・タリアコッツィ（1545-1599）がスシュルタの技術に精通していた[ 16 ] 。タリアコッツィはボローニャの外科医で、患者の上腕の皮弁を使って鼻を再建する鼻形成術を普及させた[ 20 ] 。 [ 21 ] [ 22 ]彼は著書「De curtorum chirurgia per insitionem」（「移植による切断手術について」、ヴェネツィア、1597 年頃）の中でこの手術について記述している。鼻形成手術の初期の例としては、馬上槍試合の事故で顔に重傷を負い、視野を改善するために鼻梁を外科的に修正した可能性のあるウルビーノ公フェデリコ・ダ・モンテフェルトロ（1422 年 - 1482 年）のケースが挙げられる。[ 23 ]
1465年、オスマン帝国の外科医サブンジュオール・シェラフェディン（1385年～1468年）は、尿道下裂や性器異常などの先天性疾患について詳細な記述と分類を提供した。サブンジュオールの著書『Cerrahiyyet'ul Haniye（帝国外科）』は、さまざまな医学的および先天性疾患を網羅した図解入りの外科マニュアルであり、尿道口が陰茎の下面に位置する先天性疾患である尿道下裂について、有益で最新の記述を提供している。[ 24 ]尿道口の位置が詳細に記述されている。
近代（1800年～現在）
18 世紀、イギリスの医師たちはインドへ行き、インド式の鼻形成術を観察した。 [ 25 ] [ 26 ] 1794 年までに、クムハール(陶工)ヴァイディヤによる鼻形成術の報告がジェントルマンズ マガジンに掲載され[ 25 ]、ヨーロッパでこれらの技術への注目が高まった。ジョセフ コンスタンティン カルピューは、インドで 20 年間、現地の形成外科の方法を研究した。[ 25 ]カルピューは後にこれらの方法をイギリスで応用し、 1815 年に西洋世界で最初の主要な鼻形成術の 1 つです。[ 27 ]スシュルタ サンヒターに記載されている器具は、西洋世界でさらに改良された。[ 27 ]
1814年、ジョセフ・カーピューは、水銀治療の毒性作用で鼻を失ったイギリス軍将校に手術を成功させた。 [ 28 ] 1818年、ドイツの外科医カール・フェルディナント・フォン・グレーフェは、著書『鼻形成術』を出版した。 [ 29 ]フォン・グレーフェは、元の遅延有茎皮弁の代わりに腕からの遊離皮膚移植を用いるイタリア式手術法を改良した。
アメリカ初の形成外科医はジョン・ピーター・メッタウアーで、1827年に彼自身が設計した器具を用いて最初の口蓋裂手術を行った。[ 30 ]
ヨハン・フリードリヒ・ディフェンバッハは皮膚移植と初期の形成外科を専門としていました。彼の鼻形成外科と顎顔面外科の研究は、再建外科の多くの現代的な技術を確立しました。1845年、ディフェンバッハは鼻形成に関する包括的なテキスト「手術外科」を執筆し、再建された鼻の美容上の外観を改善するための再手術の概念を導入しました。ディフェンバッハは「形成外科の父」と呼ばれています。[ 31 ] [ 32 ]
1884年にベルビュー病院で行われた鼻の再建のための形成外科手術の別の症例がサイエンティフィック・アメリカン誌に掲載された。[ 33 ]
1891年、アメリカの耳鼻咽喉科医ジョン・ローは、美容目的で鼻背の隆起を縮小した若い女性の症例を例に挙げ、自身の研究成果を発表した。1892年、ロバート・ウィアーは、陥没鼻の再建に異種移植（アヒルの胸骨）を試みたが、成功しなかった。1896年、ドイツの泌尿器外科医ジェームズ・イスラエルと、1889年にアメリカのジョージ・モンクスは、それぞれ鞍鼻の欠損を再建するために異種遊離骨移植を成功裏に用いたことを報告した。1898年、ドイツの整形外科医ジャック・ジョセフは、鼻縮小術に関する最初の報告を発表した。1910年、ロシアの薬剤師で香水・化粧品製造業者のアレクサンドル・オストロウモフは、モスクワ医科美容研究所に独自の形成外科部門を設立した。[ 34 ] 1928年、ジャック・ジョセフは『Nasenplastik und Sonstige Gesichtsplastik』を出版した。[ 35 ]
第一次世界大戦中に機関銃や榴弾などの兵器が開発されたことで、兵士の顔や頭部の切断が急速に増加した。また、感染症の予防と治療技術が向上したことで、以前は致命的だった負傷も生存可能になった。この組み合わせにより、顔に負傷を負いながらも鼻、顎、頬骨、あるいは目さえも失った兵士がかつてないほど多く生存するようになった。[ 36 ] [ 37 ]
戦場の外科医は兵士を迅速に安定させる必要があり、美的結果を考慮する時間がないことが多く、顔に傷を負った生存者の数をさらに増やしました。ハロルド・ギリーズは、新たな顔面損傷の数と、それに対処する適切な外科的技術の不足を観察し、顔面損傷の研究と再建のために病院全体を捧げました。重要なことに、彼は顔面の変形がしばしば心理的外傷につながることを認識し、患者の形態と機能を回復させる技術の開発に努めました。[ 38 ] [ 39 ] [ 40 ]
ギリーズは、回転皮弁や転位皮弁、肋骨や脛骨からの骨移植片を用いて顔面欠損を再建する新しい技術を開発した。ギリーズの病院で開発された最も重要な進歩の1つは有茎皮弁であり、これはドナー部位から皮膚の皮弁を切り取り、片端を繋いだままにしておくものである。ドナー部位に繋がったままの皮膚の皮弁を創傷部位にかぶせることで、物理的な繋がりを維持し、血液供給を確保し、組織拒絶のリスクを低減する。[ 2 ]
現代形成外科の父は一般的にサー・ハロルド・ギリーズであると考えられている。ロンドンで働いていたニュージーランドの耳鼻咽喉科医である彼は、第一次世界大戦中に顔面を変形させるような怪我を負った兵士を治療する中で、現代の顔面外科の多くの技術を開発した。[ 41 ]
第一次世界大戦中、彼は王立陸軍医療隊で医療従事者として働いた。フランスの口腔顎顔面外科医イポリット・モレスタンと皮膚移植の研究を行った後、彼は陸軍の主任外科医アーバスノット・レーンを説得し、ケンブリッジ軍病院（アルダーショット）に顔面外傷病棟を設立させた。この病棟は後に1917年にシドカップに顔面修復のための新しい病院へと格上げされた。そこでギリーズと彼の同僚は多くの形成外科の技術を開発し、5,000人以上の男性（主に銃創による顔面外傷を負った兵士）に対して11,000件以上の手術を行った。[ 42 ]戦後、ギリーズはレインズフォード・モウレムと共に多くの著名な患者を含む私設診療所を開設し、高度な技術を世界中に広めるために広範囲に旅行した。
1930年、ギリーズのいとこであるアーチボルド・マッキンドーが診療所に加わり、形成外科に専念するようになった。第二次世界大戦が勃発すると、形成外科の提供は主に軍の各部隊に分散され、ギリーズと彼のチームは分断された。ギリーズ自身は、陸軍の主要な形成外科部隊となったベイジングストーク近郊のルークスダウン・ハウスに送られた。トミー・キルナー（第一次世界大戦中にギリーズと共に働き、現在ではキルナー頬牽引器という外科器具に彼の名が冠されている）はローハンプトンのクイーン・メアリー病院へ、モウレムはセント・オールバンズへ行った。RAFの顧問医であったマッキンドーは、最近再建されたサセックス州イースト・グリンステッドのクイーン・ヴィクトリア病院に移り、形成外科および顎外科センターを設立した。そこで彼は、燃料燃焼によって航空機乗組員によく見られる、まぶたの喪失など、非常に深い火傷や深刻な顔面変形を治療した。[ 43 ]
マッキンドーは、重度の火傷を負った顔や手の治療のための新しい技術を開発しただけでなく、負傷者のリハビリテーション、特に社会復帰の重要性を認識していたことでも高く評価されている。彼は「療養服」を処分し、患者に代わりに軍服を着用させた。また、友人のネビルとエレイン・ブロンドの助けを借りて、地元の人々に患者を支援し、自宅に招くよう説得した。マッキンドーは彼らを「自分の息子たち」と呼び続け、スタッフは彼を「ボス」または「マエストロ」と呼んだ。[ 44 ]
彼のその他の重要な業績には、歩行茎皮膚移植の開発や、生理食塩水に浸すことで広範囲の火傷患者の治癒が促進され、生存率も向上するという発見があった。これは、陸上と海上に不時着したパイロットの治癒率の違いを観察した結果得られた偶然の発見だった。彼の革新的な実験的治療は、サセックスのクイーン・ヴィクトリア病院にモルモットクラブが設立されるきっかけとなった。彼の「クラブ」のより有名なメンバーには、リチャード・ヒラリー、ビル・フォックスリー、ジミー・エドワーズなどがいた。[ 45 ]
形成外科は幅広い分野であり、さらに細分化される可能性があります。米国では、形成外科医は米国形成外科学会によって認定されています。[ 46 ]形成外科の細分化分野には、以下が含まれます。
美容外科は形成外科の中心的な要素であり、顔面および身体の美容外科が含まれます。形成外科医は、全体的な外観を改善するための単独の手術だけでなく、すべての再建手術にも美容外科の原則を適用します。[ 47 ]
熱傷手術は一般的に2つの段階で行われます。急性熱傷手術は熱傷直後の治療です。再建熱傷手術は熱傷創が治癒した後に行われます。[ 48 ]
頭蓋顔面外科は、小児頭蓋顔面外科と成人頭蓋顔面外科に分けられます。小児頭蓋顔面外科は、口唇口蓋裂、小耳症、頭蓋縫合早期癒合症、小児骨折など、頭蓋顔面骨格および軟部組織の先天性異常の治療が中心です。成人頭蓋顔面外科は、外傷や癌後の再建手術や修正手術、顎矯正手術、顔面女性化手術などが中心です。頭蓋顔面外科は、すべての形成外科研修プログラムの重要な部分です。さらなる研修と専門分野の習得は、頭蓋顔面フェローシップを通じて行われます。頭蓋顔面外科は、顎顔面外科医によっても行われます。
民族整形手術とは、民族的特徴を変えるために行われる整形手術であり、しばしば「異人種間を装う」手段として用いられると考えられている。
顔面形成外科は、顔、頭、首の美容および再建手術に焦点を当てた形成外科の専門分野です。これには、フェイスリフト、鼻形成術、眼瞼形成術などの美容手術と、外傷、癌、または先天異常後の再建手術の両方が含まれます。[ 49 ]
顔面形成外科では、皮膚、表在性筋膜腱膜系（SMAS）や広頸筋などの下層の筋肉、脂肪組織、骨格構造など、顔面の解剖学的構造に関する詳細な知識が重視されます。[ 50 ]現代のアプローチでは、機能と外観の両方を回復するために、複数の解剖学的層にアプローチすることがよくあります。
顔面形成外科の研修は、形成外科レジデンシープログラム、または追加のフェローシップ研修、特に耳鼻咽喉科・頭頸部外科に関連する経路を通じて行われる場合があります。米国での専門医資格は、米国顔面形成再建外科学会などの組織を通じて取得できます。[ 51 ]
手外科は、手と手首の急性外傷や慢性疾患、上肢の先天性奇形の矯正、末梢神経障害（腕神経叢損傷や手根管症候群など）に関係しています。手外科は、形成外科のトレーニングの重要な部分であり、切断された四肢を再移植するために必要なマイクロサージェリーも含まれます。手外科の分野は、整形外科医や一般外科医によっても実践されています。手術後の瘢痕組織の形成は、繊細な手では問題となる可能性があり、重度の場合は器用さや指の機能の喪失を引き起こします。完璧な婚約指輪の写真を作成するために、女性の手の欠点を修正するために手術が行われたケースがあります。[ 52 ]
マイクロサージェリーは一般的に、組織片を再建部位に移植し、血管を再接続することによって、欠損した組織を再建する手術です。人気の高い専門分野としては、乳房再建、頭頸部再建、手外科／再移植、腕神経叢手術などがあります。
子どもは、成人患者とは全く異なる医療上の問題に直面することがよくあります。小児形成外科は、成長と発達を最適化するために機能を回復させることを目的としています。出生時に存在する多くの先天性欠損症や症候群は、小児期に治療するのが最適であり、小児形成外科医は、子どものこれらの症状の治療を専門としています。小児形成外科医が一般的に治療する症状には、頭蓋顔面異常、合指症[ 53 ]（指とつま先の水かき）、多指症（出生時に指とつま先が過剰にある）、口唇裂および口蓋裂、先天性手奇形などがあります。
受刑者の再犯率に影響を与える目的で、受刑者に対して整形手術が行われた。この慣行は20世紀初頭に始まり、1990年代半ばまで続いた。これは、医学的必要性に基づいて行われる手術とは別個のものである。
形成外科において、皮膚組織の移植（皮膚移植）は非常に一般的な処置です。皮膚移植片は、レシピエントまたはドナーから採取できます。
通常、自然な皮膚のしわや線に沿って切開線を慎重に計画し、適切な創傷閉鎖法を選択し、入手可能な最良の縫合材料を使用し、露出した縫合糸を早期に除去して創傷を埋没縫合糸で閉じるようにする形成外科手術では、良好な結果が期待されます。[ 54 ]
美容整形手術は、人の外見を改善したり、老化の兆候を取り除いたりすることを唯一の目的として、体の正常な部分に行われる自発的または選択的な手術です。乳房縮小などの一部の美容整形手術は機能的でもあり、背中の痛みや首の痛みなどの不快な症状を緩和するのに役立ちます。美容整形手術は、乳がんや乳房切除術の後に、がんの除去の過程で失われた自然な乳房の形を再現するためにも行われます。2014年には、米国だけで約1600万件の美容整形手術が行われました。米国で行われた美容整形手術の数は、今世紀初頭からほぼ倍増しています。2014年には、美容整形手術の92%が女性に対して行われ、2001年の88%から増加しました。2020年には約1560万件の美容整形手術が行われ、最も一般的な5つの手術は、鼻形成術、眼瞼形成術、しわ取り手術、脂肪吸引、豊胸手術です。豊胸手術は、2006年以来、トップ5に入る美容整形手術であり続けています。2020年には、豊胸手術全体の84%でシリコンインプラントが、16%で生理食塩水インプラントが使用されました。米国美容形成外科学会は、 34種類の美容整形手術の統計を調査しました。そのうち19種類は、鼻形成術や顔面リフトなどの外科手術でした。非外科手術には、ボトックス注射やレーザー脱毛などがありました。2010年の調査では、米国で合計9,336,814件の手術が行われたことが明らかになりました。そのうち1,622,290件は外科手術でした（p. 5）。また、手術の大部分、81%が白人に対して行われたことも判明しました（p. 12）。
10世紀のスペインの医師アブ・アルカセム・アル・ザフラウィは、純粋に美容目的（非再建的）の外科手術を扱った最初の医学教科書の1つである『キタブ・アル・タスリフ』を出版した。[ 55 ]彼は7世紀のパウルス・アエギナタの著作に影響を受けたと考えられている。[ 56 ]この重要なテキストは、男性の女性化乳房の切除について指示しており、性別を肯定する乳房増大手術の初期の例である。[ 55 ]同様に、女性に対して行われた最も初期の美容目的の乳房縮小手術の記録は1560年に残されている。[ 57 ]美容の概念に最初に注目したのは、哲学者フランシス・ベーコンの著作である。彼は1605年の著書『学問の進歩』の第2巻でこの用語を定義した最初の英語の著述家であり、「装飾の芸術」と名付けた。[ 58 ]この言葉は、古代ローマの公衆浴場文化に由来すると考えられており、そこにはコスメタイと呼ばれる女性奴隷がいて、客に美容施術を行っていた。[ 59 ]コスメタイは、ギリシャ語のコスメティコスに由来し、整える、飾るという意味である。[ 59 ]
美容整形、つまり「美」の手術が、厳密には機能の修復を目的とする再建手術と明確に区別されるようになったのは、ルネサンス期になってからのことである。 [ 60 ]この用語は、16世紀の梅毒流行によって引き起こされた欠陥の結果として、美的観点と結びつき始めた。[ 60 ]再建手術と直接対比されるルネサンス期の「美容整形」という名称は、形成外科の父と広く考えられているドイツの外科医ヨハン・フリードリヒ・ディフェンバッハによって普及した。 [ 60 ]ルネサンス期によく行われた手術には、女性の性器と性同一性／性的指向の交わりに関する懸念に関連して、陰核または小陰唇を縮小または切除することによって外観を増強する美容的な陰唇形成術が含まれていた。[ 61 ]これらの処置は、7 世紀にはすでに、ビザンツの医師パウルス・オブ・アイギナの『医学概論』や、 13 世紀のランフランク・ダ・ミラノの『大外科』などの文献や図解で記述されていました。[ 61 ]さらに、ルネサンス期の医師たちは、ローレンツ・ハイステルの業績に代表される眼瞼形成術などの手術によって老化の外観を軽減する介入を先駆的に始めていました。[ 56 ]上記の文書のような初期の医学研究や教育に関する著作は、グーテンベルク印刷機の発明によってもたらされたアイデアの大衆的普及を可能にした印刷文化の隆盛により、ルネサンス期にしばしば再出版されました。[ 61 ]これらの初期の発見は、20 世紀の技術的および社会的進歩の舞台を整え、美容整形外科を再建整形外科とは異なる、成功し収益性の高い分野として確立しました。
1949年には1万5000人のアメリカ人が美容整形手術を受け、1969年にはこの数は50万人近くにまで増加しました。[ 62 ] [ 63 ]米国形成外科学会は、1996年の約1万4000件に対し、2005年には米国で18歳以下の患者に対して33万3000件以上の美容整形手術が行われたと推定しています。[ 63 ] 2018年には、13歳から19歳までの患者22万6994人以上が美容整形手術を受けましたが、2010年には同じ年齢層の患者は21万8900人強でした。若者が美容整形手術を受けることに関する懸念には、最初の美容整形手術後に問題を修正するために必要な追加の手術の経済的負担、美容整形手術による長期的な健康上の合併症、手術につながった可能性のある未解決のメンタルヘルスの問題などがあります。[ 64 ]美容整形手術の利用増加は、米国では人種や民族の垣根を越えており、白人だけでなくアフリカ系アメリカ人、アジア系アメリカ人、ヒスパニック系アメリカ人の間でも増加が見られる。アジアでは美容整形手術の人気が高まり、中国やインドなどの国はアジア最大の美容整形手術市場となっている。韓国も顔面骨手術の専門性により、アジア諸国や欧米諸国で人気が高まっている（韓国の美容整形手術を参照）。
美容整形手術はゆっくりと増加しており、2000年から2015年にかけて115%増加しています。「年間美容整形手術統計によると、2015年に米国で行われた外科的および低侵襲の美容整形手術は1590万件で、2014年より2%増加しました。」[ 65 ] 2021年の研究では、美容整形手術の依頼がCOVID-19パンデミックの開始以来大幅に増加しており、これはビデオ会議の増加が原因である可能性があることがわかりました。[ 66 ]引用された推定値には、米国で10%増加、フランスで20%増加が含まれています。[ 67 ]
最も人気のある美容整形手術には以下のようなものがあります。
2015年に最も人気のある手術は、ボトックス、脂肪吸引、眼瞼形成術、豊胸手術、鼻形成術、および顔面リフトでした。[ 76 ]米国形成外科学会が発行する2020年形成外科統計レポートによると、米国で最も多く行われた手術は鼻形成術（鼻の整形）で、その年のすべての美容外科手術の15.2%を占め、次いで眼瞼形成術（まぶたの手術）がすべての手術の14%を占めました。3番目に多かった手術は顔面リフト（フェイスリフト）（すべての手術の10%）で、次いで脂肪吸引（すべての手術の9.1%）でした。[ 77 ]
すべての手術にはリスクが伴います。美容整形手術の一般的な合併症には、血腫、神経損傷、感染症、瘢痕、インプラントの破損、および末端臓器の損傷などがあります。[ 78 ] [ 79 ]乳房インプラントには、破裂を含む多くの合併症が発生する可能性があります。アイゼンバーグは、4761人の豊胸手術を受けた患者を対象とした研究で、生理食塩水乳房インプラントを10～13%過剰に充填すると、インプラント挿入後8年で破裂・収縮率が1.83%に有意に減少したと報告しました。[ 80 ] 2011年にFDAは、豊胸手術のためにインプラントを受けた患者の5人に1人が、インプラント挿入後10年以内にインプラントを除去する必要があると述べています。[ 81 ]
メディアや広告は、整形手術が自分のアイデンティティを好みに合わせて変えるための許容できる手段であると人々に信じ込ませるなど、多くの人々の生活に大きな影響を与えているが、[ 82 ]研究者たちは、整形手術への執着は身体醜形障害などの心理的障害と関連していると考えている。[ 83 ] BDD の人と、自分の外見の欠陥だと認識している部分を修正するために美容整形手術を好む傾向の間には相関関係が存在する。[ 84 ]
BDDは、身体や顔の欠陥とみなすものに執着するようになる障害です。あるいは、わずかな身体的異常がある場合、その人の懸念は著しく過剰になります。[ 84 ]米国では2%の人が身体醜形障害を抱えていますが、皮膚科医や美容外科医を受診する患者の15%がこの障害を抱えています。美容整形手術を受けたこの障害の患者の半数は、美的結果に満足していません。BDDは、この状態にある一部の人々の自殺につながる可能性があります。BDDの多くの人が美容整形手術を求めますが、これらの手術はBDDを治療するものではなく、最終的には問題を悪化させる可能性があります。問題の心理的根源は通常特定されていないため、治療はさらに困難になります。一部の人は、その部位の修正への固執や強迫観念は、拒食症や筋肉醜形症などのサブ障害である可能性があると言います。[ 85 ] SnapchatやFacetuneなどの身体や顔の整形アプリの使用増加は、 BDDの潜在的な引き金として特定されています。最近では、「 Snapchat 醜形恐怖症」と呼ばれる現象が現れ、Snapchatのフィルターを通して表示される加工された自分の姿に似せるために手術を希望する人々について説明しています。[ 86 ]この有害な傾向に対応して、Instagramは美容整形を描写または促進するすべての拡張現実（AR）フィルターを禁止しました。[ 87 ]
医師がこれ以上の手術を拒否した場合、人々は「自分で」整形手術を行い、自分で注射をして極めて危険な安全上のリスクに直面することがある。[ 88 ]