頬骨縮小形成術

頬骨縮小術（頬骨縮小手術とも呼ばれる）は、頬骨と頬骨弓の一部を切除することで顔の幅を狭める手術です。頬骨が広いのはアジア人の特徴的な顔立ちで、アジア人の頭蓋骨の形状は、白人に比べて短頭型（幅が広く短い）である傾向があります。白人の頭蓋骨の形状は、長頭型（狭くて長い）である傾向があります。この手術は、アジア人の生まれつきの頬骨の広さから人気があります。顔面輪郭形成手術を行う韓国の外科医の高度な手術技術により、この手術を受けるアジア人の数は増加しています。^{[ 1 ]}

頬骨縮小手術の目的は、頬骨を平らにすることではなく、顔の幅を狭めつつ、同時に個人の顔全体の輪郭に合った立体的な突出を作り出すことです。^{[ 2 ]}眼窩下神経は、顔の中央部分の皮膚と粘膜を支配し、頬、上唇、鼻、上歯の皮膚の感覚も支配しています。そのため、眼窩下神経との接触を避けるよう特に注意する必要があります。この神経を損傷すると、感覚の喪失や異常感覚が生じる可能性があります。^{[ 3 ]}

手術前に、個々の患者に適した手術計画を作成するために、頬骨のタイプを特定する必要があります。評価において重要な要素は、頬骨の幅、体積、および位置であり、これらによって患者に最適な手術方法が決定されます。^{[ 2 ]}外科医は、手術候補者を直接評価すると同時に、正面、側面、3/4斜位、および底面からの臨床写真、X線、およびCTスキャンを検査します。3/4斜位の評価は、頬骨の突出レベルを決定するため、最も重要です。^{[ 2 ]}手術計画を正確に策定するために、皮膚、皮下脂肪、筋肉、および下層構造の評価にさらに注意を払う必要があります。皮膚の厚さと軟部組織によっては、頬骨縮小手術と併せて追加の脂肪吸引またはリフト手術が推奨される場合があります。^{[ 2 ]}

診察の過程では、外科医が手術結果について話し合い、候補者の手術に対する期待が現実的であることを確認することが不可欠です。^{[ 4 ]} MMP（最大頬骨突出）は、基底3/4ビューにおける頬骨複合体の外側輪郭の最も突出した部分です。MMPは、Hinderer分析法またはWilkinson分析法のいずれかを使用して測定されます。これらの方法を使用して、頬骨体と頬骨弓の理想的な位置を見つけるためにMMPが計算されます。^{[ 2 ]}

MMPが計算され、頬骨の新しい位置が計画されたら、手術方法が計画されます。手術は経口気管挿管による全身麻酔下で行われます。^{[ 4 ]}

この手術では、対称的な骨切りを行うために「二枚刃」の往復鋸が使用されます。鋸には2～7ミリメートルのさまざまなサイズがあります。あらかじめ曲げ加工されたチタン製のプレートとネジを使用して、頬骨と弓を新しい位置に固定します。^{[ 9 ]}

術後の症状には、血腫、腫れ、しびれ、感覚低下などがあり、通常は手術後3～6か月以内に消失します。非対称性、感染、運動神経損傷、過剰な瘢痕形成、骨癒合不全などの合併症も発生する可能性がありますが、まれなケースです。^{[ 9 ]}

特定の候補者は、頬骨縮小手術と併せて追加の手術が必要になる傾向があります。軟部組織のたるみは主な問題の1つであり、候補者の年齢、皮膚の厚さと弾力性、頬の脂肪の過剰によって悪化する可能性があります。前述の要因の重症度に応じて、外科医は、手術によって発生する可能性のある問題に対処するために、リフト、頬脂肪除去、脂肪移植などの追加の手順を推奨する場合があります。^{[ 4 ]}

S. Park (編)、顔面骨輪郭形成手術、© Springer Nature Singapore Pte Ltd. 2018 ISBN 978-981-10-2725-3