焼灼

焼灼（または焼灼術）は、体の一部を焼いて除去または閉鎖する医療行為または技術です。出血や損傷を軽減したり、不要な増殖を除去したり、抗生物質が利用できない場合の感染症などの他の潜在的な医学的害を最小限に抑えるために、一部の組織を破壊します。 ^{[ 1 ]}

この方法はかつて広く行われていた傷の治療法だった。抗生物質が登場する以前は、複数のレベルで効果があったと言われている。

• 失血を防ぐため
• 切断部を閉じる

焼灼は歴史的に感染を防ぐと考えられていましたが、現在の研究では、焼灼は組織損傷を増加させ、細菌の増殖に適した環境を提供することで、実際には感染のリスクを高めることが示されています。^{[ 2 ]}実際の焼灼とは、一般的に鈍い赤色に加熱された金属製の器具を指し、医師が水疱を作ったり、血管からの出血を止めたり、その他同様の目的で使用します。^{[ 3 ]}

現在用いられている主な焼灼法は、電気焼灼と化学焼灼である。どちらも、例えば、イボの美容的除去や鼻血の止血などに広く用いられている。焼灼は、人体に焼き印を押すことを意味する場合もある。

Cauterize は中英語の単語で、古フランス語のcauteriserから借用され、後期ラテン語のcauterizare「熱い鉄で焼く、焼き印を押す」、古代ギリシャ語のκαυτηριάζειν ( kauteriazein ) から来ており、καυτήρ ( kauter )「焼く、焼き印を押す鉄」とκαίειν ( kaiein )「焼く」（腐食性物質について）に由来する。^{[ 4 ]}

焼灼は古代から大量出血を止めるために用いられてきた。この方法はエドウィン・スミス・パピルス^{[ 5 ]}やヒポクラテス全集^{[ 6 ]}にも記述されている。古代ギリシャでは主に、特に手術による出血のコントロールに用いられた。アルキゲネスは出血性の傷の場合に焼灼を推奨し、アレクサンドリアのレオニデスは乳房腫瘍を切除し、出血をコントロールするために傷口を焼灼したと述べている^{[ 7 ]} 。中国の『素問』では、犬に噛まれた傷を含む様々な病気の治療法として焼灼を推奨している^{[ 8 ]。}アメリカ大陸の先住民、古代アラブ人、ペルシャ人もこの技術を用いていた^{[ 9 ] 。}

古代の焼灼処置に使用された道具は、加熱した槍から焼灼ナイフまで多岐に渡った。金属片を火で加熱し、傷口に当てた。^{[ 10 ]}

焼灼は中世においても一般的な治療法として用いられ続けた。バビロニア・タルムード（西暦500年編纂）には、この治療法について「… そして熱した鉄の効果がやってきて、打撲の痕跡を消し去る」と記されている。^{[ 11 ]}焼灼は主に失血を止めるために用いられたが、抜歯や精神疾患の治療にも用いられた。イスラム世界では、学者アル＝ザフラウィとアヴィセンナが焼灼に用いられる技術や器具について記述している。^{[ 12 ]}

20世紀になっても、イスラエルのネゲブ地方のベドウィン族は、ササゲスズメソウ（Thymelaea hirsuta ）の根を採取し、根を縦に細かく切り、その破片を火で燃やし、その真っ赤に熱した破片の先端を白癬（皮膚糸状菌症）患者の額に当てるという習慣があった。^{[ 13 ]}

動脈結紮法は焼灼の代替手段として用いられ、後にアンブロワーズ・パレによって改良され、より効果的に使用されるようになった。

電気焼灼とは、電流で加熱された金属プローブからの熱伝導を利用して組織を破壊する（または軟組織を切断する）処置です。この処置は、細い血管からの出血を止め（太い血管は結紮する）、高周波交流電流を単極または双極方式で流します。連続波形を用いて組織を切断することも、断続波形を用いて組織を凝固させることもできます。

このプロセスで発生する電気熱は、波形と電力レベルに応じて、焼灼、凝固、切開、乾燥（脱水）など、組織に様々な作用を及ぼす可能性があります。そのため、電気焼灼、電気凝固、電気乾燥、電気掻爬は密接に関連しており、必要に応じて同じ処置で同時に行うことができます。電気乾燥と掻爬は一般的な処置です。

多くの化学反応は組織を破壊する可能性があり、その一部は医療において日常的に使用されており、最も一般的な用途は、いぼや壊死組織などの小さな皮膚病変の除去、または止血である。^{[ 17 ]}化学物質は焼灼を意図していない領域に浸出する可能性があるため、可能な場合はレーザーや電気による方法が望ましい。^{[ 18 ]}焼灼剤には以下のようなものがある。

• 硝酸銀は、伝統的に大きなマッチ棒のような形をした月面腐食剤の有効成分です。これを水に浸し、数秒間患部に押し当てます。^{[ 19 ]}
• トリクロロ酢酸^{[ 20 ]}
• カンタリジンは、表皮壊死と水疱を引き起こすツチハンミョウの抽出物です。 ^{[ 21 ]}イボの治療に使用されます。^{[ 22 ]}

頻繁な鼻血は、鼻の中の血管、通常はキーゼルバッハ叢の血管が露出していることが原因である可能性が最も高い。

鼻血が出ていない時でも、医師は将来の出血を防ぐために焼灼を行うことがあります。焼灼の方法には、酸、熱した金属、またはレーザーで患部を焼く方法があります。このような処置は当然ながらかなり痛みを伴います。医師は、痛みの少ない代替手段として液体窒素を使用することもありますが、効果は劣ります。医療目的での使用が認められている国では、医師がコカインを使用することもあります。コカインは血管収縮も引き起こす唯一の局所麻酔薬であり、^{[ 23 ]}鼻血のコントロールに最適です。

より現代的な治療法では、局所麻酔後に硝酸銀を塗布します。この処置は一般的に痛みを伴いませんが、麻酔が切れた後、数日間痛みが続く場合があり、鼻水は治療後1週間ほど続くことがあります。

鼻腔焼灼術は空鼻症候群を引き起こす可能性がある。^{[ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]}

米国とカナダでは乳児の割礼に焼灼法が用いられてきた。マニトバ州医師外科医会は新生児の割礼に焼灼法を用いることを推奨していない。^{[ 27 ]}この割礼法によって、数人の乳児の陰茎が重度の火傷を負った。^{[ 28 ] [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ]}

• 凍結手術
• ジアテルミー
• シンジ

• コビディエン（現在はタイコ・ヘルスケアの一部ではない）のバレーラボ部門が、電気外科手術の基本を解説する。
• 映画における傷口の焼灼の例 - デイリー・フィルム・ドーズ
• ビジャファネ、カルロス（2009年6月）。バイオメディカル：学生の視点から（初版 ）。[Techniciansfriend.com] 。ISBN 978-1-61539-663-4。