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過去200年間に7回のコレラパンデミックが発生しており、最初のパンデミックは1817年にインドで発生しました。 2022年3月の世界保健機関のファクトシートによると、 7回目のコレラパンデミックは正式に現在のパンデミックであり、1961年以来続いています。[1]さらに、1991～1994年の南米での流行や、より最近では2016～2021年のイエメンでのコレラの流行 など、多くの大規模な地域的なコレラの流行が記録されています。[2]
コレラの蔓延のメカニズムについては多くのことが分かっているが、ある場所ではコレラの発生が起こり、他の場所では起こらない理由についてはまだ完全には解明されていない。人間の排泄物や飲料水の処理が不十分なことが、コレラの蔓延を大いに助長している。水域はコレラの貯蔵庫として機能し、遠くまで輸送された魚介類が病気を蔓延させる可能性があることが判明している。
1816年から1923年の間に、最初の6回のコレラの大流行が時を経て連続して発生した。商業、移住、巡礼の増加が感染拡大の原因とされている。[3]この時期の後半（特に1879～1883年）には、コレラ治療に向けた科学的大躍進があった。パスツールによる初の予防接種、初のコレラワクチンの開発、フィリッポ・パチーニとロベルト・コッホによるコレラ菌の特定などである。長い中断期間を経て、 1961年に7回目のコレラの大流行が広がった。この大流行は1970年代に沈静化したが、規模は縮小したまま続いた。現在に至るまで、発展途上国全体で流行が発生している。戦争、内乱、自然災害の後、水や食料がコレラ菌に汚染されたとき、また過密な生活環境や劣悪な衛生状態によっても流行は発生した。[4]
19世紀最初の3回のパンデミックによる1817年から1860年までのインドでの死者は1500万人を超えたと推定されている。次の3回のパンデミックによる1865年から1917年までの死者はさらに2300万人に上った。同時期のロシア帝国でのコレラによる死者は200万人を超えた。 [5]
パンデミック
最初のコレラの大流行は、 1817年から1824年にかけて、インドのベンガル地方のカルカッタ（現在のコルカタ）近郊で発生しました。この病気は、貿易ルートを通じてインドから東南アジア、中東、ヨーロッパ、東アフリカに広がりました。 [6] 2回目のパンデミックは1826年から1837年まで続き、輸送と世界貿易の進歩、兵士を含む人間の移住の増加の結果として、特に北米とヨーロッパに影響を及ぼしました。 [7] 3回目のパンデミックは1846年に発生し、1860年まで続き、北アフリカに広がり、南米に到達し、初めてブラジルに具体的な影響を及ぼしました。4回目のパンデミックは1863年から1875年まで続き、インドからナポリとスペインに広がり、1873年には米国にも広がりました。第6次パンデミックはインドで始まり、1899年から1923年まで続いた。これらの流行は、コレラ菌に対する理解が深まったため、致死率が低くなった。エジプト、アラビア半島、ペルシャ、インド、フィリピンがこれらの流行で最も大きな被害を受けたが、1892年のドイツや1910年から1911年のナポリなど他の地域でも深刻な流行が起きた。第7次パンデミックは1961年にインドネシアで始まり、エル・トールという愛称の新しい株の出現が特徴で、2019年現在でも発展途上国で存続している[8 ] 。[9]
コレラは1900年代初頭のニューヨーク市で発生した後、20世紀のほとんどの期間、アメリカ大陸では発生しなかった。20世紀末にカリブ海で再び発生し、今後も継続する可能性が高いと思われる。[10]
最初は1817年から1824年
最初のコレラの大流行は、それまで限定されていたものの、ベンガルで始まり、 1820年までにインド全土に広がった。この大流行で、数十万人のインド人と1万人のイギリス軍兵士が死亡した。 [11]コレラの発生は、中国、インドネシア（ジャワ島だけで10万人以上が死亡）、ヨーロッパのカスピ海にまで広がったが、その後収束した。[12] [13] 1821年には、朝鮮半島で最大10万人が死亡したと推定されている。[14]
第二期、1826年～1837年
1831年には、第二次コレラパンデミックがロシア（コレラ暴動を参照）、ハンガリー（約10万人が死亡）、ドイツに広がり、[15] その年、エジプトでは13万人が死亡した。[16] 1832年にはロンドンとイギリス（5万5千人以上が死亡）[17] とパリに広がった。ロンドンでは6,536人が犠牲となり、「コレラ大王」として知られるようになった。パリでは人口65万人のうち2万人が死亡し、フランスでの死者総数は10万人に達した。[18] 1833年には、コレラの流行により、ネイティブアメリカンの部族であるポモ族が多数死亡した。この流行は同年、ケベック、オンタリオ、ノバスコシア、[19]、ニューヨークに広がり、1834年までに北アメリカの太平洋沿岸にも広がった。国土の中心部[要説明]では、川や蒸気船の交通で結ばれた都市を通じて広がった。[20]
ワシントンDCでは、ワシントン海軍工廠の奴隷労働者マイケル・シャイナーが次のように記録している。「1832年の6月から9月頃にコレラが流行し、ワシントン市で猛威を振るい、毎日12人から13人が墓場まで運ばれた。」[21] 1832年7月下旬までにコレラはバージニアに広がり、1832年8月7日にはルイス・ウォリントン提督が海軍長官レヴィ・ウッドベリーにコレラがゴスポート海軍工廠にあることを確認した。「その日（8月1日）の正午から金曜日（8月3日）の朝までの間に、USSフェアチャイルド号の船上でのすべての作業が停止し、コレラによる死亡者が数人発生し、（それほどひどくない）15件から16件の症例が報告された。」[22]
原因不明で予後も悪いとされていたコレラの流行はピークに達していた。[23]コレラは1833年と1850年にメキシコの住民を苦しめ、当局は特に大都市の中心部で一部の住民を隔離し、建物を燻蒸したが、それでも流行は壊滅的だった。[24] [25]
第二次コレラ大流行への対応として、オスマン帝国とエジプトは西地中海モデルに倣い、検疫制度を改革した。1831年、エジプト検疫局が設立された。同局は1833年にアレクサンドリアにエジプト初の近代的な検疫所を建設した。 1831年、オスマン政府はイスタンブールに初の常設検疫施設を設置した。1838年、オスマン政府は最高保健評議会を設立し、59の検疫所を監督した。コレラに対してはほとんど役に立たなかったが、これらの検疫所は腺ペストに対する両国の疫学的防御を強化した。[26]
このパンデミックの間、科学界はコレラの原因についてさまざまな見解を持っていた。フランスでは、医師たちはコレラは特定のコミュニティの貧困や劣悪な環境と関連していると信じていた。ロシア人はこの病気が伝染性であると信じていたが、医師たちはそれがどのように広がるのか理解していなかった。米国はコレラは最近の移民、特にアイルランド人によってもたらされたと信じており、疫学者は彼らがイギリスの港から病気を運んだことを理解している。最後に、一部のイギリス人はこの病気が神の介入によって発生したのではないかと考えた。[6]
第三期、1846年～1860年
第三次コレラ大流行はロシアに深刻な影響を及ぼし、100万人以上の死者を出した。1846年にはメッカで1万5000人以上がコレラで亡くなった。 [27] 1848年にはイングランドとウェールズで2年間にわたる流行が始まり、5万2000人の命が失われた。[12]
1849年、フランスで2度目の大流行が起こった。ロンドンでは、1832年の大流行の2倍以上となる14,137人の命を奪い、同市史上最悪の流行となった。1849年にアイルランドを襲ったコレラでは、飢餓と高熱で衰弱していたアイルランド飢饉の生存者の多くが死亡した。 [28] 1849年、コレラは、北米への移民の出港地であるイギリスの主要港湾都市リバプールで5,308人の命を奪い、イギリスのハルでは1,834人の命を奪った。 [18]ベトナムとカンボジアでは、1849年夏にコレラが流行し、1年以内に約589,000人から80万人が死亡し、それに伴う飢饉も発生した。[29] [30]
北米で発生したコレラにより、元アメリカ大統領 ジェームズ・K・ポークが死亡した。イギリスからのアイルランド移民船から広がったと考えられているコレラは、ミシシッピ川水系全体に広がり、セントルイスで4,500人以上[18]、ニューオーリンズで3,000人以上が死亡した[18]。アイルランド移民の主な目的地であるニューヨークでは数千人が死亡した[18 ] 。メキシコではコレラの犠牲者が20万人に上った[31]。
その年、コレラはカリフォルニア・トレイル、モルモン・トレイル、オレゴン・トレイルに沿って伝染し、1849年から1855年のコレラ流行の年には、カリフォルニア・ゴールドラッシュ、ユタ、オレゴンに向かう途中で6,000人から12,000人[32]が死亡したと考えられています。 [18] 1832年から1849年までの2回のパンデミックで15万人以上のアメリカ人が死亡したと考えられています。[33] [34]
1851年、キューバからの船がこの病気をグラン・カナリア島に運びました。[35]夏の間に島の人口58,000人のうち6,000人以上が死亡したと考えられています。 [36]
1852年、コレラは東のオランダ領東インドに広がり、その後1854年に日本に持ち込まれた。フィリピンは1858年に、朝鮮は1859年に感染した。1859年、ベンガルで発生した流行は、旅行者や軍隊によってイラン、イラク、アラビア、ロシアに伝染する一因となった。[27]日本は1858年から1902年の間に少なくとも7回のコレラの大流行に見舞われた。1858年から1860年にかけての東京での流行では、10万人から20万人がコレラで死亡した。 [37]
1854年、シカゴでコレラが大流行し、人口の5.5%（約3,500人）が死亡した。[18] [38] ロードアイランド州プロビデンスでは、大流行が広範囲に広がったため、その後30年間、1854年は「コレラの年」と呼ばれた。[39] 1853年から1854年にかけて、ロンドンではコレラが流行し、10,739人が死亡した。1854年のロンドンのブロードストリートコレラ大流行は、医師のジョン・スノーが近隣のブロードストリートのポンプが汚染されていることを特定し、人々がそこで水を汲むのを防ぐためにハンドルを外すよう当局を説得したことで終息した。[40]彼の研究により、汚染された水がコレラを広める主な原因であることが証明されたが、汚染物質は特定されなかった。このメッセージが信じられ、完全に行動に移されるまでには何年もかかった。[41] スペインでは、1854年から1855年にかけてのコレラの大流行で23万6千人以上が死亡した。[42]この病気は1854年と1855年に南米に到達し、ベネズエラとブラジルで犠牲者が出た。[31] 3回目のパンデミックの際、以前の2回のパンデミックの影響を受けなかったチュニジアの住民は、ヨーロッパ人がこの病気を持ち込んだと考え、衛生習慣を非難した。米国の科学者の中には、コレラが南部の黒人居住地域で流行していたことから、アフリカ系アメリカ人と何らかの関連があるのではないかと考える者もいた。現在の研究者は、彼らの住民は衛生インフラや医療の面で十分なサービスを受けておらず、旅行者や船が病気を運んだ水路の近くに住んでいたと指摘している。[43]
1855年11月10日から1856年12月まで、この病気はプエルトリコ中に広がり、25,820人の犠牲者を出した。[44]コレラの犠牲者を埋葬するために墓地が拡張された。[45]プエルトリコの大きな自治体であるアレシボでは、路上で亡くなる人の数が多すぎて、市が対応しきれなかった。ウランガという男が、死者を集めて暫定的なコレリコス墓地に運ぶことを自分の責任とした。[46]
第4回、1863年～1875年
今世紀の第4次コレラパンデミックはベンガル地方のガンジス川デルタで始まり、メッカへのイスラム教徒の巡礼者とともに広まった。最初の年には、この流行によりメッカ巡礼者9万人のうち3万人が死亡した。[47]コレラは中東全域に広がり、ロシア、ヨーロッパ、アフリカ、北アメリカに運ばれ、いずれの場合も港湾都市から内陸水路に沿って広がった。[要出典]
このパンデミックは1865年に北アフリカに到達し、サハラ以南のアフリカに広がり、 1869年から1870年にかけてザンジバルで7万人が死亡した。[48]コレラは1866年にロシアで9万人の命を奪った。 [49]普墺戦争（1866年）とともに広がったコレラの流行は、オーストリア帝国で16万5千人の命を奪ったと推定され、ハンガリーとベルギーでそれぞれ3万人、オランダで2万人が亡くなった。 [50]当時のコレラによるその他の死者には、ドイツで11万5千人、ロシアで9万人、ベルギーで3万人が含まれていた。[51]
1866年6月、ロンドンのイーストエンド地区で局所的な伝染病が発生し、5,596人が死亡した。当時、ロンドン市は主要な下水道と水処理システムの建設を完了しつつあった（ロンドン下水道システムを参照）。イーストエンド地区はまだ完成していなかった。[52]疫学者ウィリアム・ファーは、イースト・ロンドン水道会社が汚染源であると特定した。ファーは、ジョン・スノーらによる、 1854年のコレラ流行の原因は汚染された飲料水である可能性が高いとする以前の研究を活用した。迅速な対応により、さらなる死者は出なかった。[18]同年、地元の水道事業で汚染された運河の水が使用されたため、サウスウェールズのイスタリフェラで小規模な流行が発生した。同社関係者とその家族が最も影響を受け、119人が死亡した。[53]
1867年、イタリアでは11万3000人が亡くなり、アルジェリアでは8万人が死亡した。[48] 1870年代の北米での流行では、ニューオーリンズからミシシッピ川とその支流沿いの他の港にコレラが広がり、約5万人のアメリカ人が死亡した。どの都市にも適切な衛生システムがなかったため、コレラは給水と接触を通じて広がった。[33] [54]
第5、1881年～1896年
AJ ウォールによれば、1883年から1887年にかけての流行では、ヨーロッパで25万人、南北アメリカで少なくとも5万人が死亡した。コレラはロシア（1892年）で267,890人の命を奪った。[55] スペインでは12万人、[56]日本では9万人、ペルシャでは6万人以上が死亡した。 [55]エジプトでは、コレラで58,000人以上が死亡した。1892年のハンブルクでの発生では8,600人が死亡した。流行の毒性については市政府の責任が一般的に問われたが、それは変わらなかった。都市の衛生設備や水道システムが改善されたため、これがヨーロッパでの最後の深刻なコレラ流行となった。[要出典]
ロシア帝国から、コレラはおそらくヨーロッパ諸国に広まった。ロシアでは、 1892年にバクーでコレラ菌が発見された。市当局は、長い間コレラによる住民の死亡が続いていたにもかかわらず、流行の発生を認識していなかった。バクーの住民は、ヴォルガ川のデルタ地帯にある都市アストラハンへの旅行を含め、市を離れた。アストラハンで検疫措置が導入された後、生きた人々が棺に入れられ、石灰がまかれ、コレラ病院に埋葬されているという噂が住民の間で広まった。これらの噂は暴動を引き起こした。暴動の間、医療従事者が殺され、コレラ病院は焼かれ、感染者は家に送り返された。暴動後、病気の発生率は劇的に増加した。 1892年6月14日から9月20日まで、アストラハンの人口の3％以上がコレラで死亡し、住民10,000人あたり480人の患者と316人の死亡者を出した。これは、1892年のコレラ流行における人口統計上の最大であった。推定超過死亡率は、1888～1894年の同月と比較して、6月には278％、7月には555％増加したことが示されている。アストラハンの病院に入院した人のうち、約73％はホステル（避難所）に住む労働者、約5％は船、蒸気船、はしけの労働者、12％は職人だった。身分別の社会構成は次の通りであった：農民1983人、兵士316人、ブルジョワ262人、コサック12人、貴族8人、聖職者5人。アストラハン州とその地方の原住民は症例の約11%を占め、89%は季節的な移住者であった。死亡率が高いため、多くの子供が孤児となった。コレラは水を介して感染するため、ヴォルガ川沿いの大都市でコレラの流行が見られた。帝国の多くの地域でコレラ菌が蔓延した。[57]
第六、1899年～1923年
O1の古典的株による第6次コレラパンデミックは、衛生と公衆衛生の進歩により西ヨーロッパではほとんど影響がなかったが、ロシアの主要都市とオスマン帝国では特にコレラによる死亡率が高かった。革命と戦争により極度の社会的混乱が続いた1900年から1925年の間に、ロシアでは50万人以上がコレラで亡くなった。[58]
19世紀から1930年にかけて、メッカでのハッジ期間中にコレラが27回発生した。 [58] 6回目のパンデミックではインドで80万人以上が死亡した。[12] 1902年から1904年のコレラ流行ではフィリピンで20万人が死亡した。[59]その中には革命の英雄で初代首相のアポリナリオ・マビニも含まれている。1905年の政府報告書ではアジアコレラの再出現が言及され、注目すべきこととして、群島で「非常に厳格な海洋検疫」やその他の対策が講じられていると記されている。[60]
アメリカで最後にコレラが流行したのは1910年から1911年で、蒸気船モルトケ号が感染者をナポリからニューヨーク市に運んだときだった。警戒を怠らなかった保健当局は感染者をスウィンバーン島に隔離した。島の病院の医療従事者を含む11人が死亡した。[61] [62] [63]
1913年、第二次バルカン戦争中にルーマニア軍がブルガリアに侵攻した際にコレラが流行し、1,600人が死亡した。[64] [65] [66]
流行中、コレラは移民や観光客によって頻繁に広まったため、この病気は部外者や社会の疎外されたグループと関連付けられるようになった。イタリアではユダヤ人とロマ人を非難する者もいたが、イギリス領インドでは多くのイギリス系インド人がコレラの蔓延はヒンズー教徒の巡礼によるものだとし、米国では多くの人がフィリピン人移民がこの病気を持ち込んだと非難した。[67]
第7回、1961年～現在
2022年3月現在、世界保健機関（WHO）は、コレラが多くの国で風土病となっていることを指摘し、この流行を現在のパンデミックと定義し続けています。 2017年、WHOは、2030年までにコレラによる死亡者を90％削減することを目標に、このパンデミックに向けた世界戦略を発表しました。[1]
第七次コレラパンデミックはインドネシアで始まり、菌株にちなんでエル・トール[68]と呼ばれ、1963年に東パキスタン（現バングラデシュ）、1964年にインド、1966年にソ連に到達した。南米からは1973年までにイタリアに広がった。1970年代後半には、日本と南太平洋で小規模な流行があった。 1970年7月にはオデッサで流行があり、1972年にはバクー近郊でコレラが流行したという報告も多数あったが、ソ連ではその情報は隠蔽されていた。[69] 1970年には、当時貧困スラム街だったイスタンブールのサマルチラル地区でコレラが流行し、50人以上が死亡した。この事件は悪名高かったため、同地区はバイラムパシャと改名された。また、1970年8月にはエルサレムでも数例の症例が報告されている。[要出典]
その他の発生
コレラ菌は、過去3世紀にわたって多くのパンデミックや流行を引き起こしてきた非常に強力な病原菌であることが明らかになっています。しかし、ほとんどの流行は自己限定的であることがわかっており、つまり、ピークを迎えた後、人間の介入なしに終息します。流行の経過を大きく左右するメカニズムの1つは、ファージ捕食です。 [70]このプロセスは、溶解性ファージによる細菌の認識に大きく依存しており、その中で細胞表面受容体が重要な役割を果たします。細菌は、表面受容体を変化させ、ファージの吸着を防ぐことで感受性を低下させることができます。コレラ菌の場合、受容体遺伝子発現の変化は、感染サイクル中の細胞密度の変化によるもので、クオラムセンシング（QS）と呼ばれるプロセスです。患者から採取された便サンプルには細菌細胞の塊が含まれており、感染サイクルの後期に細胞間相互作用が発生したことを示しています。 QSは2つの自己誘導分子、AI-2とCAI-1によって強く制御されている。 [71]明らかに、これらの分子はコレラ菌感染におけるファージ捕食の成功に大きな影響を与えるだろう。 [要出典]
以前の研究では、ファージ侵入レベルでの捕食防止に対する自己誘導剤の作用機序が解明されている。[72]この研究では、前述の自己誘導剤が、ビブリオファージのファージ受容体として主に使用されている表面O抗原の10個の生合成遺伝子をダウンレギュレーションすることが示された。このメカニズムにより、ファージ耐性が増加する。受容体を生成する能力が失われると、ファージ依存性の制限やコレラ菌の排除の可能性が低下すると言える。介入ツールとしてファージを用いた腸内細菌感染症の治療法を開発する際には、この点に留意する必要がある。将来のアプローチには、クオラム媒介ファージ耐性を低減するための「クオラムクエンチャー」として機能する追加のクオラムレギュレーターが含まれる可能性がある。[要出典]
1990年代
- 1991年1月～1994年9月：南米での発生。中国の船舶がバラスト水を排出したことが原因と思われる。ペルーで始まり、[73] 104万人の感染者が確認され、約1万人が死亡した。原因物質はO1エルトール株で、第7次パンデミック株とは若干異なる。
1992 年にアジアで O1 以外の非凝集性ビブリオ (NAG) という新しい菌株が出現し、O139 ベンガルと名付けられました。この菌株はインドのタミル ナードゥ州で最初に確認され、南アジアでしばらくの間エル トール菌株に取って代わりました。1995 年からは全症例の約 10% にまで罹患率が低下しました。この菌株はエル トール菌株と従来の菌株の中間と考えられており、新しい血清群で発生します。科学者は、コレラ菌がトリメトプリム、スルファメトキサゾール、ストレプトマイシンなどの薬剤に対して広範囲の耐性を示す証拠があると警告しています。[出典が必要]
- 1994年7月にコンゴ民主共和国のゴマで発生したコレラでは、8月中旬までに12,000人が死亡した。最悪の時期には、1日あたり3,000人もの人がコレラで亡くなったと推定されている。[74]
- メキシコ湾岸コレラの持続株である01が、米国ルイジアナ州とテキサス州の沼地の汽水域で発見された。この株は、これらの地域から国内の他の地域に輸送される魚介類によって感染した可能性がある。医療関係者は、旅行していない人の症状を評価する際にはコレラを疑うよう勧告された。南部でもこのコレラの発生はあったが、衛生状態が良好で警報システムも整備されているため、大規模な流行は起きていない。ラテンアメリカで流行しているエル・トール株の2年間の症例数は、メキシコ湾岸株の20年間の症例数よりも多かった。[75]
2000年代
- 2000年には、約14万件のコレラ症例がWHOに公式に報告された。これらの症例の87％はアフリカ諸国で発生した。 [76]
- 2007年7月～12月：イラクで清潔な飲料水の不足によりコレラが流行した。[77] [78] 2007年12月2日現在、国連は22人の死亡と4,569人の検査で確認された症例を報告している。[79]
- 2007年8月：インドのオリッサ州でコレラの流行が始まった。この流行はラヤガダ、コラプット、カラハンディの各地区に影響を及ぼし、2,000人以上が入院した。[80]
- 2008年3月から4月：ベトナム全土の20省から2,490人が急性下痢症で入院した。入院患者のうち377人がコレラ陽性と判定された。[81]
- 2008年8月～10月：2008年10月29日現在、イラクでは8人の死亡者を含む合計644人のコレラ感染が確認されている。[82]
- 2008年11月：国境なき医師団は、コンゴ民主共和国東部の州都ゴマの難民キャンプでコレラが発生したと報告した。[83] 11月7日から9日の間に約45件の症例が治療されたと報告されている。
- 2009年1月：南アフリカのムプマランガ州で新たに381件以上のコレラ症例が確認され、2008年11月以降に治療を受けた症例の総数は2276件となった。発生以来、同州では19人が死亡した。[84]
- 2008年8月～2009年4月：2008年にジンバブエで発生したコレラ流行は2009年まで続き、国内で推定96,591人がコレラに感染し、2009年4月16日までに4,201人の死亡が報告された。[85] [86]世界保健機関によると、2009年3月22日～28日の週に、「粗致死率（CFR）」は4.2%から3.7%に低下した。[85] 2009年3月29日から2009年4月7日までの毎日の更新では、1748件の症例と64人の死亡がリストされており、週ごとのCFRは3.66%となっている（上記の表を参照）。[87] 4月8日から4月16日までの期間では、新規感染者1375人、死亡者62人（CFRは4.5%）と報告されている。[88] CFRは2009年1月の大部分と2月初旬に4.7%を超えていた。[89]
2010年代
- 2010年8月：ナイジェリアのコレラは、36州のうち12州で広範囲に発生が確認され、流行の規模に達していた。6,400件の症例が報告され、352人が死亡したと報告された。保健省は、この流行の原因を季節的な大雨と衛生状態の悪さに帰した。[90]
- 2010年10月～現在、ハイチとドミニカ共和国：2010年10月下旬、ハイチで流行が報告された。[91] 11月16日の時点で、ハイチ保健省は死亡者数が1,034人、コレラ症状による入院者数が合計16,700人を超えると報告した。[92]この流行はネパールの国連平和維持軍キャンプで発生したとされたが、これには異論があったが、後に国連によって認められた。[93]流行はアルティボニット川上流で始まった。[94]人々はこの川の水を飲んで初めてこの病気に感染した。[95]さらに、一部の科学者は、ハイチでのハリケーンと気象条件が流行の影響を悪化させ、衛生システムを破壊して感染が広がったと考えている。[94] 2010年11月までに、この病気は隣国のドミニカ共和国にまで広がった。 2016年8月現在、ハイチでは少なくとも79万人が感染し、9,000人以上が死亡したと公式に発表されている。 [96]実際の負担はおそらくはるかに大きい。[97]隣国のドミニカ共和国では、少なくとも32,000人の感染が疑われ、500人が関連死している。[98]ハイチでは、 2016年秋にハイチ南部を襲ったハリケーン・マシューによって流行が悪化した。 [99]国連は流行における自らの役割を認めている。[100] 2016年8月、国連は4億ドルの基金を通じてこの病気と闘い、被害者に支援を提供することを約束した。[101]しかし、2017年4月現在、加盟国は約束された4億ドルのうちわずか1,000万ドルを拠出しているに過ぎない。[101]
- 2011年1月、約411人のベネズエラ国民がドミニカ共和国での結婚式に出席し、祝賀会でセビーチェ（レモン汁に漬けた生魚）を食べた。カラカスや他のベネズエラの都市に戻る頃には、これらの旅行者の一部がコレラの症状を呈していた。1月28日までに、ベネズエラ保健当局は111件近くの症例を確認しており、当局は感染したかどうか疑問に思った人が電話できるように800番の電話番号をすぐに設置した。国際的には、コロンビアが移民と病気の感染の可能性に対して東の国境を警備した。ドミニカ当局は、発生原因を突き止めるために全国的な調査を開始し、生の魚介類の摂取に関連する差し迫った危険について住民に警告した。2011年1月29日の時点で、ベネズエラでの症例で致命的なものはなかったが、患者2名が入院した。被害者がすぐに助けを求めたため、発生は検知され封じ込められた。[102]
- 2011年：ナイジェリアとコンゴ民主共和国で流行が起こり、後者は戦争による混乱に何年も苦しんでいた。ソマリアは難民キャンプ、衛生状態の悪さ、深刻な干ばつに関連してコレラと飢餓の二重の打撃を受け、飢餓と抵抗力の低下を引き起こした。[103]
- 2011年と2012年にアフリカの複数の国でコレラが流行し、北アフリカを除くすべての地域で流行が起きた。影響を受けた国の中で、ガーナは手洗いの徹底的なキャンペーンを主導した。[104]シエラレオネ では、2012年に約21,500件の症例と290人の死亡が報告された。[105]
- 2013年8月21日、米国国務省は、キューバ滞在中またはキューバへ旅行中の米国民に対し、ハバナでのコレラの発生について警告する安全メッセージを発した。これは、キューバ東部で報告されているコレラの発生と関連している可能性がある。[106]
- 2014年にガーナで発生したコレラの流行は首都アクラを直撃し、9月までに100名以上の命と11,000名以上の感染者を出した。近隣諸国のエボラ出血熱のニュースに隠れて注目されなかった。2011年と2012年にはガーナでコレラが流行し、合わせて16,000名の感染者と130名の死者が出た。[107]
- 2015年9月：タンザニアでコレラの流行が続いており、これまでに13人が死亡、約1000人の感染者が出ている。主にダルエスサラームで発生しているが、モロゴロやイリンガでも発生しており、O1オガワ株が原因となっている。[108]タンガニーカ湖周辺では、ブルンジから逃れてきた難民の間で以前にも流行が起こっていた。2015年5月には30人の死亡と4400人の感染が報告された。[109]
- ソマリア、2017年：ソマリアでは2017年1月から感染が続いており、5月末までに5万人以上の感染者と880人の死亡者が出た。致死率は1.7％（小児では2.1％）。国内18地域のうち16地域が感染しており、最も被害が大きいのはベイとトグディールである。[110]
- 2017年4月、イエメンで流行が再燃した（2016年10月に始まっていた）。[111] [112]ユニセフと世界保健機関（WHO）は、2017年6月24日までに同国での感染者数は合計20万人を超え、死者は1,300人に達したと推定している。ユニセフとWHOは、この流行の原因は、同国で続いている内戦による栄養失調、衛生状態の悪化、きれいな水へのアクセスの中断にあるとしている。[111] [113]流行の影響はイエメンの医療サービスの崩壊によって悪化し、多くの医療従事者が何ヶ月も給料を支払われていない。[111]この流行は、イエメンの首都サナアの下水道が4月17日に停止してから10日後に発生した。[111]感染者の約半数、死亡者の4分の1は子どもだった。 8月14日、WHOはイエメンで約50万人[114]がコレラに感染したと発表した。[112] WHOはこれを「世界最悪のコレラ流行」と呼んだ。[115]
- 2018年8月、アルジェリア保健省は、首都アルジェと周辺のティパザ、ブリダ、ブイラ、メデア、アインデフラの各州でコレラの症例が56件確認され、この流行により2人が死亡したと発表しました。[116]ティパザのハムル・エル・アイン町の水源がコレラ汚染の発生源であることが判明しました。水源へのアクセスは制限されました。[117]
- 2018年9月6日、ジンバブエでコレラの発生が宣言された。政府は2018年9月11日に非常事態を宣言した。この流行によりこれまでに48人が死亡し、2018年9月27日時点で少なくとも98人の感染が確認されている。[118] [119]
2020年代
- 2021年8月、ニジェールのいくつかの地域でコレラの発生が続いていることが報告された。8月23日時点で、コレラの症例は1,770件、死亡者は68人であった。[120]
- 2021年10月から2023年1月30日までの間に、カメルーンではコレラの症例が15,220件報告され、306人が死亡した。[121]
- 2022年1月から2022年2月5日までの間に、ナイジェリアでは24,263件のコレラ症例と612人のコレラによる死亡が報告された。[121]
- 2022年1月から2023年2月8日の間に、コンゴ民主共和国では21,885件のコレラ症例と301件のコレラによる死亡が報告された。[121]
- 2022年3月から2023年2月13日までの間に、マラウイでは42,957件のコレラ症例と1,399人のコレラによる死亡が報告された。[121]
- 2022年6月、ロシアのウクライナ侵攻中にウクライナのマリウポリで感染が発生したことがボイチェンコ市長によって発表された。[要出典]
- 2022年6月のアフガニスタン地震を受けて、国連は被災地で感染拡大の可能性があると警告した。2022年8月には400件以上の症例が報告され、8人が死亡した。[122]
- 2022年8月から2023年2月10日までの間にエチオピアではコレラの症例が1,131件報告され、28人が死亡した。[121]
- 2022年9月、シリアのいくつかの地域で、汚染された水を使った農作物の灌漑に関連していると思われるコレラの発生が起こった。国連は、これが「シリアとその地域の人々に深刻な脅威」をもたらしたと述べた。29人が死亡し、合計338人の症例が記録された。[123] 2022年10月、レバノンはシリアと国境を接するアッカール州で2件のコレラ症例を記録した。[124]
- 2022年9月14日から2023年2月19日の間に、モザンビークでは5,237件のコレラ症例と37件のコレラによる死亡が報告された。[125]
- 2022年10月、ハイチでコレラの流行が発生した。[126]
- 2022年10月から2023年2月14日までの間に、ケニアではコレラの症例が4,821件報告され、85人が死亡した。[121]
- 2023年1月から2023年2月13日までの間に、ザンビアではコレラの症例が122件報告され、2人が死亡した。[121]同じ期間にブルンジでも122件の症例が報告され、1人が死亡した。[121]
- 2023年第1四半期、南アフリカはコレラによる死亡者21人を発表し、170人がハマンスクラールの病院に入院した。[127]
- 2023年2月28日、シリア反体制派は、 2023年のトルコ・シリア地震に続いて、同国北西部でコレラが流行し、2人が死亡したと発表した。[128]
虚偽の報告
1885年にシカゴでコレラと腸チフスにより9万人が死亡したという都市伝説が根強く残っているが、この話には事実の根拠がない。[129] 1885年、集中豪雨によりシカゴ川とそれに伴う汚染物質がミシガン湖に流れ込み、シカゴ市の水道が汚染された。しかし、シカゴ市内にコレラは存在しなかったため、コレラによる死者は出なかった。汚染の結果、シカゴ市は下水処理を改善し、同様の事態を回避するための変更を行った。[要出典]
大衆文化では
文学や芸術では、しばしば上流階級の住民や芸術的気質の人々の病気としてロマンチックに描かれてきた結核（「消耗病」）とは異なり、 [130]コレラは今日では、汚物と貧困の中で暮らす下層階級の人々にほぼ全面的に影響を及ぼす病気である。このことと、大量の「米のとぎ汁」のような下痢、口からの液体の出血、死後も続く激しい筋肉の収縮を含むこの病気の不快な経過により、この病気はロマンチックに描かれることはなくなった。大衆文化ではほとんど取り上げられていない。[131]
- 1831年、ドイツの作曲家ファニー・ヘンゼルはベルリンでの第二次コレラ流行の終息を祈願するカンタータを作曲した。この作品は12月、流行で妹を亡くした父アブラハム・メンデルスゾーン・バルトルディの誕生日祝賀会で初演された。この作品は1986年にヘンゼルの死後『聖書のためのオラトリオ』として出版されたが、ヘンゼルの著作では『コレラカンタータ』や『コレラ音楽』と互換的に呼ばれている。[132]
- ジョヴァンニ・ヴェルガの1889年の小説『マストロ・ドン・ジェズアルド』はシチリア島全土で発生したコレラの流行の経過を描いているが、被害者の苦しみは描かれていない。[131]
- トーマス・マンの小説『 ベニスに死す』は、1912年に『ヴェネツィアの死』として初めて出版されたが、マンは「性的に逸脱した作家グスタフ・フォン・アッシェンバッハの最後の『獣のような堕落』の象徴としてこの病気を描いた」[131] 。コレラがいかに残忍に人を殺したかという事実に反して、マンは主人公を浜辺のデッキチェアで安らかに死なせている。 ルキノ・ヴィスコンティの1971年の映画版でも、この病気の生々しい経過は観客に隠されていた。[131] マンの小説は、 1973年にベンジャミン・ブリテンによって最後のオペラとして翻案され、 2003年12月にはジョン・ノイマイヤーによってハンブルク・バレエ団のためにバレエ化された。*
- W・サマセット・モームの小説『ペインテッド・ヴェール』（1925年）は、20世紀のコレラ流行時に中国で医師として働く夫と対立するイギリス人夫婦の結婚生活を描いている。最近では、エドワード・ノートンとナオミ・ワッツ主演で同名の映画（2006年）として翻案された。この映画では、病気の身体的影響に苦しむ人々が描かれている。1934年と1957年のそれ以前の翻案では、病気は表に出ていなかった。
- ガブリエル・ガルシア・マルケスの1985年の小説『コレラの時代の恋』では、コレラは「卑劣な描写を必要とする中心人物というよりは、背景に潜む存在」とされている。[131] この小説は2007年にマイク・ニューウェル監督の同名映画に翻案された。[要出典]
- 1995年のジャン＝ポール・ラプノー監督の映画『屋根の上の騎士』は、南フランスのコレラ流行を描いた作品である。[133]
- 1997 年のアメリカのテレビ映画「コンテイジャス」は、ロサンゼルスでコレラが流行して亡くなった人々を描いた作品です。
参照
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蒸気船
モルトケ
がナポリ
からこの港に到着して以来、コレラによる6人目の死者が昨日
スウィンバーン島
で発生した
。犠牲者はフランチェスコ・ファランド、14歳。
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モルトケ
号の三等船室で本日コレラ患者が発生し、同船は先週月曜日からコレラの感染源として検疫所に拘留されていた。港の保健官AHドティ医師は今夜、
モルトケ号の別のコレラ患者が
スウィンバーン島
で治療を受けているという
追加情報とともにこの症例を報告した
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スウィンバーン島の病院の従業員で、退院していた。10人目は17歳の少年で、蒸気船
モルトケ号
の三等船室の乗客だった
。検疫所で監視されているすべての人の腸管から培養物を採取する計画が採用され、その結果、モルトケ号
と
ペルージャ
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さらに読む
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