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 2009年2月5日現在のジンバブエにおけるコレラの蔓延状況。複数の情報源からのデータを使用。[1] [2] [3] [4] [5] | |
| 日付 | 2008年8月 – 2009年7月 |
|---|---|
| 位置 | ジンバブエ |
| 原因 | コレラ菌 |
| 死亡者（数 | 4,369 |
| 致命的ではない傷害 | 98,569 |
2008年のジンバブエコレラ流行は、 2008年8月から2009年6月までジンバブエの大部分に影響を及ぼしたコレラの流行でした。流行は2008年8月にハラレ首都圏のチトゥンギザで始まり、その後全国に広がり、2008年12月までには10州すべてで症例が報告されました。[6] 2008年12月、ジンバブエ政府は流行を国家緊急事態と宣言し、国際援助を要請しました。[7]流行は2009年1月にピークを迎え、1週間に8,500件の症例が報告されました。[8]この流行によるコレラ症例は、近隣諸国の南アフリカ、マラウイ、ボツワナ、モザンビーク、ザンビアでも報告されました。[8]国際機関の支援により、流行は制御され、数週間にわたって症例が報告されなかった後、2009年7月までにジンバブエ保健児童福祉省は流行の終息を宣言した。[8]合計で98,596件のコレラ症例と4,369人の死亡が報告され、これはジンバブエで記録された最大のコレラ流行となった。[8]流行の規模と深刻さは、ジンバブエ全土における衛生状態の悪さ、医療へのアクセスの制限、医療インフラの不十分さに起因するとされている。 [8] [9]
原因
2008年のコレラ流行は、感染者の排泄物で汚染された水を介して広がるコレラ菌の感染が広まったことが原因でした。コレラは2008年の発生に至るまでの10年間、ジンバブエで確認されていました。 [8]しかし、2008年の流行の深刻さは、医療へのアクセスの悪さや医療インフラの貧弱さ、HIVの蔓延率の高さ、政情不安、食糧不足、避難民の多さ、安全な水へのアクセスの欠如など、社会的要因の組み合わせによるものとされています。[9] 2008年、ジンバブエは経済危機とハイパーインフレに見舞われ、食糧やその他の基本物資の不足、公共サービスの混乱、国内および近隣諸国への大量の難民の移動を引き起こしました。[9] [10]
流行の主因の一つは、国中、特に都市部における自治体の 給水、衛生、廃棄物収集プログラムの崩壊であった。 [11]これにより、雨期の到来とともに、コレラに汚染された排泄物が水源、特に公共排水溝に流入し、[12] [13]また、容易に入手できるが汚染された水が供給されるようになった。[14]塩素などの浄水薬品が不足したため、首都ハラレでは2008年12月1日に水道水の供給が停止した。 [15]その日までに、多くの郊外ではそれよりずっと長い間、給水が途絶えていた。[16] 2008年12月4日、ジンバブエの水・インフラ開発担当副大臣は、国内の処理薬品の在庫は12週間分しかないと述べた。[17]これらのシステムの崩壊は、当時進行中の経済危機のせいとされた。[18] [19]多くの家庭では、水を沸かすための燃料を買う余裕がありません。 [ 20]国境なき医師団によると、2008年12月以降に都市部から農村部へコレラが広がったのは、感染した都市住民がクリスマスに家族のいる農村部の家を訪れたことと、感染した都市住民が農村部で埋葬されたことが原因です。[21]
2008年にジンバブエで発生したコレラの流行では、異常に高い死亡率が記録された。オックスファムは、高い死亡率の原因を「飢餓、 HIV、AIDSによって深刻に衰弱した」人口に帰した。 [20]流行の深刻さを助長した主な要因は、2008年12月4日に国家非常事態が宣言されたジンバブエの公衆衛生システムの崩壊であった。[22] 2008年11月末までに、ジンバブエの4つの主要病院のうち3つがジンバブエ医科大学とともに閉鎖され、4番目の主要病院は病棟2つしか機能しておらず、手術室は稼働していなかった。 [23] [24] 2008年12月までに営業していたジンバブエの病院では、医薬品とスタッフが不足していた。ハイパーインフレにより、病院は基本的な医薬品を購入できず、国際的に資金提供を受けた救急診療所の資源でさえ逼迫していた。[14]進行中の政治的・経済的危機は、医師や医学知識を持つ人々の国外移住につながった。[25]被害者の中には、治療のためにボツワナやその他の近隣諸国へ渡航している人もいた。 [18]
インパクト
2008年の流行は2008年8月20日にチトゥンギザで始まった。 [32] 9月には、症例はマコンデとチノイの都市部にも広がった。[32] 10月末までに、症例は3つの州、マショナランド西、マショナランド東、ハラレ市に広がった。11月の最初の2週間で、流行はジンバブエ全土に急速に広がり、合計9つの州と54の地区で発生した。[32]この病気はジンバブエの10の州全てに広がった。[1] [12]感染率が最も高かったのはベイトブリッジ、チェグトゥ、ムジ、ズビンバ地区（人口10万人あたり1,000件以上、1.0%）だった。[5]
国連人道問題調整事務所が報告した症例数は、2008年9月1日の30件から[33] 12月10日までに15,572件にまで増加した。[29]赤十字によると、報告された死亡者の約46%は診療所や病院に向かう途中で発生している。[34]ハラレの英国国際開発省長官は、「治療に来る人の2倍の人がコレラに感染している」と述べた。[35]
この流行の致死率は、このような流行としては予想よりも高かったが、2009年1月までに減少し始めた。[5] 2008年8月の発生以来、公式の死者数は484人から800人と推定されているが、[36]保健児童福祉省の匿名の高官は上限を3,000人と推定している。 [16]致死率は、ハラレの2.5%からチトゥンギザの18%まで変動した。[37]ハラレでは、危機は市議会がコレラの犠牲者に無料の墓地を提供するほどにまで達した。[13] 12月7日までにオックスファムは、2009年1月末までの症例数を6万人、致死率を10%と推定し、[20]ユニセフも同様の推定を行っている。[38] 2008年12月4日、ジンバブエ政府はこの流行を国家非常事態と宣言した。[22]
応答
2008年の発生後、多くの国際機関から援助が提供され、[14]水、衛生、衛生プログラム、伝染病対策、必須医薬品の提供のための資金は、いくつかの政府および政府間組織から提供されました。
2008年12月7日までに、ユニセフはハラレの3週間分の給水に十分な水処理薬品を供給するための国際援助資金を確保し、4か月分の薬品の出荷を手配した。[20]ユニセフはハラレで1日36万リットルの水を配布し、石鹸とバケツを配布した。[35]寄付金を受け取ったにもかかわらず、ユニセフは2008年12月9日に、この流行に適切に対応するには1750万米ドルが必要であると示唆した。[57] 12月15日現在、ジンバブエ政府との合意に従い、世界保健機関は医療用品を調達し、保健センターを運営するための対応計画を展開している。[58]
広める
キー:
█記録された死亡者
█記録された感染者
2008年のコレラの流行は、ボツワナ、モザンビーク、南アフリカ、そしてジンバブエと国境を接するザンビアの地域に広がった。[8]
南アフリカ
コレラは南アフリカのリンポポ州とムプマランガ州のジンバブエ人移民労働者コミュニティに広がり[59] 、 2008年12月3日にリンポポ川でコレラ菌が検出されました。[57] 2008年12月12日までに、南アフリカでは11人の死亡と859人の感染が記録され、[37] 2009年1月14日までに感染者数は2,100人、死亡者数は15人に増加し、[60] 3月10日までに感染者数は12,000人、死亡者数は59人に増加しました。[61]
南アフリカ政府はベイトブリッジ国境検問所に医療施設と飲料水供給設備を設置し[62]、国家アウトブレイク対応チームと追加の医療関係者をムシナに派遣した。[63]南アフリカ科学産業研究評議会(CSIR) の政治学者でユニットフェローのアンソニー・タートンは、以前から南アフリカにおけるコレラの危険性を警告し、国内でコレラの発生を防ぐために南アフリカ政府が水処理への支出を増やすよう勧告する報告書を執筆していたが[64] 、 「メディアへの不適切な発言」をしたために停職処分となった。[65] 2008年12月10日、リンポポ州政府は、マタベレランド南部州ベイトブリッジでジンバブエと国境を接するヴェンベ地区自治体を災害地域に指定した。[66] 2009年1月28日、政府と与党の高官とともにムシナを訪れたバーバラ・ホーガン保健相は次のように述べた。
コレラが蔓延しています...ジンバブエから南アフリカへの感染拡大が始まっています。状況は恐ろしいです...これが私たちの州に及ぼす影響を心配しています。[67]
その他の国
ジンバブエの他の隣国へのコレラの拡大は当初南アフリカよりも遅く、2008年12月9日までにザンビアのカフエ地区で1人の死亡者が記録され、ボツワナとナミビアでは死亡者はいなかった。[31] 2009年には症例が増加し、2009年2月10日までにザンビアで4,354件の症例と55人の死亡が報告され、コンゴ民主共和国の最南端の州であるカタンガでは1,596件の症例と14人の死亡が報告された。 [68]モザンビークでは、コレラは11州中10州に広がり、[68] 2009年1月1日から3月1日までに合計9,533人の症例と3月17日までに119人の死亡者が出た。[69]暴徒による襲撃で医療従事者4人も死亡し、「コレラ対策における誤報と誤解」が原因とされ、[70]事件に関わった囚人12人が獄死した。[69]マラウイでは1月以降104人の死亡が記録され、960人が死亡した2001～2002年以来最悪の流行となった。[71]ケニア、ソマリア、タンザニア、コンゴ民主共和国、ガーナでは2009年2月時点でそれぞれ10～100人の死亡者を出した無関係のコレラ流行があった。[68]
防止
2008年の流行が国家非常事態と宣言された後、保健児童福祉省（MOHCW）は他のいくつかの省庁、政府、非政府組織と協力してコレラ指揮管理センターを設立しました。このセンターは、水の衛生や衛生習慣の悪さなど、コレラの流行につながる可能性のあるより広範な社会的要因に対処することで、ジンバブエでのコレラの流行を予防するために活動しています。[72]
政治化
ジェームズ・ベイカー研究所のリタ・R・コルウェルは、よく組織化された医療システムと効果的な水衛生施設のおかげで、ジンバブエは歴史的にコレラの影響が最も少ないアフリカの国の一つであったと述べている。[73]ランセット紙のニュース解説によると、ロバート・ムガベ大統領の下で、同国の医療プログラムは悪影響を受け、コレラ感染者への医療が縮小したという。[74] WHOの世界保健社会決定要因会議の草稿によると、村落には都市部よりも医療従事者が少なく、それがコレラ症例の早期発見と隔離を妨げていた。[72]
ランセット紙のニュース解説者アンドリュー・メルドラム氏は、ムガベ大統領の青年民兵が政敵に医療を提供する医療専門家を脅迫していると述べた。[74]教育水準の低下、低賃金、ラテックス手袋などの医療用品の不足と相まって、驚くべき速さで医師がジンバブエを去っていると彼は述べた。[74]人権を求めるジンバブエ医師会会長ダグラス・グワティゾ氏によると、ジンバブエでは1万2000人の国民に対して医師は1人しかいなかった。[74]ジンバブエの医師は医療ポストのわずか25％しか埋めておらず、専門職のポストに就く人はさらに少ない。[74]メルドラム氏によると、これはHIV/エイズやコレラなどの病気の医療に深刻な課題をもたらしている。同様に、コレラの影響は適切な栄養がなければ悪化し、ジンバブエはここ数年間食糧不足に直面している。[74]
コレラと栄養失調により、子どもたちは学校に通えなくなっている。これは、この流行の深刻な社会的影響である。ジンバブエのセーブ・ザ・チルドレンのディレクター、レイチェル・パウンド氏は、ジンバブエでは学校に通うことは自己啓発の足がかりとなるどころか、危険なことかもしれないと述べた。同氏は、「学校の衛生状態は今や非常に悪く、学校は価値ある教育の場ではなく、感染症の温床になる可能性がある」と指摘した。[75]
メルドラム氏によると、ジンバブエの高インフレにより、同国は財源不足に陥り、救急車や医薬品が不足した。[74]オランダのデルフト工科大学のエリック・プルイット氏によると、ジンバブエ政府は、病気が蔓延するまで流行を認めず、援助を受け入れなかったため、国際援助の不足が状況を悪化させたという。[76]感染は封じ込められず、蔓延も阻止されなかった。2008年まで、政府はジンバブエにはコレラは存在しないと主張していた。[76]またプルイット氏によると、危機が始まるまで、国連は同国に安全な飲料水を提供しなかったという。[76]メルドラム氏によると、ジンバブエがHIV/エイズ問題を抱え続ける中、一部の主要な国際援助国は、ムガベ大統領の権力維持に役立つと考え、多額の資金を提供しなかったが、それは彼らが望んでいなかったことだ。[74]
感染拡大と健康危機が悪化するにつれ、アメリカとイギリスの指導者たちは、この危機を、彼らの見解では「ロバート・ムガベ大統領が退陣する時期はとうに過ぎている」こと、そしてジンバブエが破綻国家となったことのさらなる証拠だとした。[46]ケイトー研究所のマリアン・タピ氏は、この危機は2005年に政府が水処理施設を引き継いだが、浄化プロセスを維持するための十分な資金がなかったときに始まったと述べた。[77]ルワンダ国立大学のイノセント・ナピ氏は、水処理を地方自治体からジンバブエ国立水道公社に移管したことは、同公社の能力と資金を理由に批判した。[78]ベイカー研究所のコルウェル氏は、水処理薬品、メンテナンス、職員の給与に対する資金不足が流行の主因であると指摘した。[73]コルウェル氏によると、資金が処理施設から他の用途に転用される前、ジンバブエではコレラの症例は65件、死亡者は4件に過ぎなかった。[73]
南アフリカ医学雑誌のダニエル・J・ンカイヤナの論説によると、ムガベ大統領はコレラの発生について米国と英国を非難し、この2国がコレラを持ち込んだのは、大統領職から彼を解任する正当な理由となるためだと述べた。[79]あるジンバブエ国民は、この病気の原因を英国のゴードン・ブラウン首相に帰するプラカードを掲げていた。このプラカードには「ブラウンのコレラ」の恐ろしさが表現されていた。[79]
アルジャジーラの報道によると、ジンバブエ政府と国営メディアは、流行の原因を欧米の制裁と非難し[80]、ロイター通信は、流行を隠して英国が侵略を企てていると非難したと報じた[81] 。シカニソ・ヌドロブ情報相は、コレラによる死亡は西側諸国の制裁のせいだとし、「コレラ問題は我々の間に亀裂を生じさせるために利用されてきた」と述べた[82] 。12月12日、ヌドロブは非難を繰り返し、コレラ流行は実際には英国による「深刻な生物化学兵器」攻撃であり、ヌドロブは英国が大量虐殺を企てていると主張した[83]。ヌドロブは次のように述べた。
コレラは、アメリカと西側諸国の支援を得てジンバブエに侵攻した、反省のない旧植民地大国による、計画的かつ人種差別的なテロ攻撃である。[84] [85]
一方、ZANU-PFの幹部は、政府と党指導部は現在の危機よりも、来たるZANU-PFの会議に重点を置いていると主張した。[86] 2008年12月11日、ロバート・ムガベ大統領は国営テレビで放映された演説で次のように述べた。
幸いなことに、私たちの医師たちは他の人々やWHO（世界保健機関）の支援を受けており、今ではコレラは存在しません。コレラのせいで、ブラウン氏は軍事介入を望んでいます。ブッシュ氏はコレラのせいで軍事介入を望んでいます。もはや戦争の理由はありません。コレラの原因はもはや存在しません。[66] [87]
WHOの報告はムガベ大統領の見解と矛盾し、死者数の増加を示唆した。WHOによると、12月8日時点でコレラで約800人が死亡し、1万6000人以上が治療を受けている。[87]同日遅く、危機管理専門家3人、疫学者2人、水処理専門家1人を含むフランス人援助活動家6人のジンバブエビザが拒否された。[88]英国のアフリカ担当大臣マーク・マロック・ブラウンは、ジンバブエのコレラ危機は終わったとするムガベ大統領の主張を否定し、次のようにコメントした。
彼（ムガベ）がどんな世界に生きているのか私には分からない。ジンバブエでは人道危機と経済危機が猛威を振るっており、いまだにこの惨事から国を救い出すことができる代表制の政府は存在しない。[89]
フランス外務省とUSAIDもムガベ大統領の発言に反論し、援助を必要とする人々に援助が届くようにするよう求めた。[50] [89]
参照
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外部リンク
ウィキメディア・コモンズには、 2008 年ジンバブエコレラ流行に関連するメディアがあります。
Wikinewsには関連ニュースがあります:
- ウィキニュースショート: 2008年11月25日、コレラ流行後のジンバブエで#53が死亡
- ジンバブエのコレラによる死者数が500人に迫る
- ジンバブエのコレラ情勢 – UN OCHA
- 国連人道問題調整事務所、ジンバブエ
- 世界保健機関の警告：ジンバブエでコレラ発生
- 世界保健機関: コレラに関する毎日の最新情報
- 米国疾病予防管理センターの通知: ジンバブエと近隣諸国におけるコレラ 2009 年 5 月 6 日、Wayback Machineにアーカイブ
- ジンバブエのコレラ危機（オックスファム）
- ジンバブエのコレラ危機（赤十字）