HIV/AIDSの歴史

エイズは、中央アフリカと西アフリカ の非ヒト霊長類に由来するヒト免疫不全ウイルス（HIV）によって引き起こされます。このウイルスのさまざまなサブグループがさまざまな時期にヒトへの感染性を獲得しましたが、現在のパンデミックは、1920年代にベルギー領コンゴ（現在のコンゴ民主共和国キンシャサ）のレオポルドヴィルで特定の株（HIV-1サブグループM）が出現したことに端を発しています。[ 1 ^]

HIVには、 HIV-1とHIV-2の2種類がある。HIV-1はより毒性が強く、より伝染しやすく、世界中のHIV感染の大部分の原因となっている。^[2] HIV-1のパンデミック株は、中央アフリカ諸国のカメルーン、赤道ギニア、ガボン、コンゴ共和国、中央アフリカ共和国の森林に生息する亜種Pan troglodytes troglodytesのチンパンジーから発見されたウイルスと近縁である。HIV-2は伝染性が低く、セネガル南部、ギニアビサウ、ギニア、シエラレオネ、リベリア、コートジボワール西部に生息する旧世界ザルのススマンガベイ（Cercocebus atys atys ）のウイルスとともに、主に西アフリカに限定されている。^{[2] [3]}

この分野の研究は分子系統学を用いて行われ、ウイルスのゲノム配列を比較して関連性を判断します。

科学者は一般的に、 HIV-1の既知の株（またはグループ）が、西中央アフリカの森林の野生類人猿の個体群に固有のサル免疫不全ウイルス（SIV）に最も近縁であることを認めています。 ^{[4] [5]}特に、既知のHIV-1株はそれぞれ、チンパンジーの亜種Pan troglodytes troglodytesに感染するSIV（SIVcpz）に近縁であるか、ニシローランドゴリラに感染するSIV （SIVgor）に近縁です。^{[6] [7] [8] [9] [10] [11]パンデミックHIV-1株（グループMまたはメイン）と、少数のカメルーン人にのみ見られる希少株（グループN）は、}カメルーンに生息するPan troglodytes troglodytesチンパンジーの個体群に固有のSIVcpz株に由来していることは明らかです。^[6]もう一つの非常に稀なHIV-1株（グループP）は明らかにカメルーンのSIVgor株に由来しています。^[9]最後に、カメルーンを中心に近隣諸国でも10万人に感染した株であるHIV-1グループOの霊長類の祖先は、2006年にSIVgorであることが確認されました。^{[8]パンデミックHIV-1グループMは、}サンガ川近くのカメルーン南東部の熱帯雨林（現在の東部州）から採取されたSIVcpzに最も近縁です。^[6]したがって、この地域はおそらく、このウイルスがチンパンジーから人間に最初に感染した場所であると考えられます。しかし、保存された血液サンプルにおける初期のHIV-1感染の疫学的証拠や中央アフリカでの古いエイズ症例の検討により、多くの科学者は、HIV-1グループMの初期の人類の中心地はおそらくカメルーンではなく、むしろコンゴ民主共和国（当時はベルギー領コンゴ）のさらに南、おそらくその首都キンシャサ（旧レオポルドヴィル）にあったと考えるに至った。^{[6] [12] [13]}

科学者たちは、ヒトの生物学的サンプルに保存されているHIV-1の配列とウイルスの変異率の推定値を使用して、チンパンジーからヒトへの飛躍は、赤道アフリカで急速な都市化と植民地化が進んだ19世紀後半または20世紀初頭に起こった可能性が高いと計算している。人獣共通感染症がいつ発生したかは不明である。一部の分子年代測定研究では、HIV-1グループMの最も最近の共通祖先（MRCA）（つまり、ヒト集団に広がり始めた）は20世紀初頭、おそらく1915年から1941年の間であると示唆されている。^{[14] [15] [16]} 2008年に発表された研究では、1960年にキンシャサで行われた生検から回収されたウイルスの配列を、それまでに知られていた配列とともに分析し、共通祖先は1873年から1933年の間（中心推定値は1902年から1921年の間で変動）にいた可能性が示唆された。^[17] 遺伝子組み換えは、以前はこのような系統発生分析を「深刻に混乱させる」と考えられていたが、その後、「組み換えは[結果]に系統的な偏りを生じさせる可能性は低いことが研究で示唆された」が、組み換えは「分散を増加させると予想される」。^[17] 2008年の系統発生研究の結果は、後者の研究を裏付けており、HIVが「かなり確実に」進化することを示している。^{[17] [18]}霊長類が絶滅の危機に瀕しているため、さらなる研究は妨げられた。実験材料が希少であるため、サンプル分析ではほとんどデータが得られなかった。しかし、研究者は収集したデータから系統発生を仮説することができた。彼らはまた、特定のHIV株の分子時計を使用して、1915年から1931年頃と推定される最初の感染日を決定することができた。^[19]

同様の研究が、西アフリカのシエラレオネ、リベリア、コートジボワールの野生のスートマンガベイ（Cercocebus atys atys ）（SIVsmm）の個体群から採取されたSIV株を用いて行われている。その結果得られた系統発生分析により、ヒトにかなり蔓延している2つのHIV-2株（HIV-2グループAおよびB）に最も近いウイルスは、コートジボワール西部のタイ森林のスートマンガベイで見つかったSIVsmmであることがわかった。^[3]

他に6つのHIV-2グループが知られており、それぞれ1人の人間から発見されています。これらはすべて、スートマンガベイから人間への独立した感染に由来しているようです。グループCとDはリベリアの2人から、グループEとFはシエラレオネの2人から、グループGとHはコートジボワールの2人から検出されています。これらのHIV-2株はおそらく行き止まりの感染であり、それぞれが人間の感染が発見されたのと同じ国に生息するスートマンガベイのSIVsmm株に最も近縁です。^{[3] [20]}

分子年代測定研究によれば、両方の流行グループ（A群とB群）が1905年から1961年の間に人類の間で広がり始めたことが示唆されている（中央推定値は1932年から1945年の間と異なる）。^{[21] [22]}

自然伝播説（「ハンター説」または「ブッシュミート説」とも呼ばれる）によれば、SIV または HIV（変異後）の「種間伝播の最も単純かつもっともらしい説明」 ^{[10]は、ハンターが感染した動物を狩ったり解体したりする際に切り傷やその他の怪我を負ったときに、}類人猿またはサルから人間にウイルスが伝播したというものである。その結果、動物の血液やその他の体液に曝露すると、SIV 感染につながる可能性がある。^[23] ジャングルでの農業を熱心に行わないアフリカの農村住民は、主な肉源として非家畜動物に目を向けた。ブッシュミートへの過度の曝露と解体の不正行為により、血液同士の接触が増え、それが感染の可能性を高めた。^[24]最近の血清学的調査によると、中央アフリカではSIVによるヒトの感染は珍しくない。抗原に対する血清反応を示す人の割合（現在または過去のSIV感染の証拠）は、カメルーンの一般人口で2.3％、野生動物の肉が狩猟または使用される村で7.8％、これらの村で最もウイルスに感染していた人々で17.1％であった。^[25]類人猿からハンターまたは野生動物の肉を扱う人が感染した後、SIVウイルスがどのようにしてHIVに変化したかはまだ議論の余地があるが、自然淘汰は、ヒト宿主の T細胞に感染して増殖できるように適応できるウイルスに有利に働くと考えられる。

HIV/SIVの主な系統関係の発見により、HIVの広範な生物地理学を説明できるようになりました。HIV -1グループの初期の中心地は中央アフリカにあり、そこには関連するSIVcpzウイルスとSIVgorウイルスの霊長類保有動物（チンパンジーとゴリラ）が存在します。同様に、HIV-2グループの中心地は西アフリカにあり、そこには関連するSIVsmmウイルスを保有するススマンガベイが存在します。しかし、これらの関係では、なぜ流行性のHIV-2グループ（AとB）がススマンガベイを保有するわずか6か国のうちの1つであるコートジボワールでのみ進化したのかなど、生物地理学のより詳細なパターンは説明できません。^[要出典]チンパンジーの亜種Pan troglodytes schweinfurthii（コンゴ民主共和国、中央アフリカ共和国、ルワンダ、ブルンジ、ウガンダ、タンザニアに生息）に固有の SIVcpz が、ヒトに流行性の HIV-1 株を生み出さなかった理由も不明である。一方、コンゴ民主共和国は、この国には存在しない亜種（Pan troglodytes troglodytes）の SIVcpz 株から派生したウイルスである HIV-1 グループ M の主な中心地であった。いくつかの HIV-1 および HIV-2 株が SIVcpz、SIVgor、および SIVsmm ウイルスから派生していることは明らかであり^{[3] [8] [9] [10] [12] [20]}、ブッシュミートの習慣がヒトへの種間感染の最もありそうな原因となっている。^{[10] [12] [25]}しかし、まだ未解決の問題がいくつか残っている。

中央アフリカと西アフリカではブッシュミートを食べる習慣が広まっており^[13]、その結果としてヒトのSIV感染が一般的であるにもかかわらず、 ^{[25] 、なぜヒト集団に4つのHIVグループ（} HIV- 1グループMとO 、HIV-2グループAとB）だけが広く蔓延しているのかはまだ説明されていません。

また、ヒトがSIVに感染してから非常に古いにもかかわらず（2010年の系統発生研究ではSIVは少なくとも数万年前から存在していることが実証されている）、なぜ流行性HIVのすべてのグループがほぼ同時にヒトに出現し、しかも20世紀になってから出現したのかについても説明されていない。^[26]

HIV の起源に関するいくつかの理論は、HIV/SIV の系統関係に関する確立された知識を受け入れており、また、ブッシュミート習慣が人間への最初の感染の原因である可能性が最も高いことも認めています。それらの理論はすべて、19 世紀後半から 20 世紀初頭にかけて 4 つの HIV グループが同時に流行し、それ以前には発生していなかったことは、その時期にアフリカの関連地域に出現した新しい要因によって説明できると提唱しています。これらの新しい要因は、SIV への人間の曝露を増やすか、突然変異によって SIV が人間の生体に適応するのを助けるか (したがって、人間間の感染性を高める)、または疫学的閾値を超える最初の感染爆発を引き起こし、したがって、継続的な拡散の可能性を高めるかのいずれかの役割を果たしたと考えられます。

2008年のウイルスの遺伝子研究では、HIV-1 Mグループの最も最近の共通祖先は、1910年頃のベルギー領コンゴの都市レオポルドヴィル（現在のキンシャサ）にまで遡ることが示唆されました。 ^[17]この年代の支持者は、HIVの流行を、植民地主義の出現と大規模なアフリカの植民地都市の成長と結び付けています。その結果、非一夫一婦制の性行為の増加、売春の蔓延、初期の植民地都市での性器潰瘍疾患（梅毒など）の同時発生率の高さなどの社会的変化が起こりました。^[13]

2014年にベルギーのオックスフォード大学とルーヴェン大学の科学者らが実施した調査によると、毎年約100万人が首都キンシャサを通過しており、^[1] 1920年代に最初のHIV感染が疑われる症例の発生源となった。^[1]キンシャサではまた、1959年に採取された鎌状赤血球形質とG6PDDを持つ「バンツー族の成人男性」の保存血漿サンプルから分離されたLEO70サンプルにおいて、遡及的にHIVが診断された最古の事例もあった。^{[27]また、この地域のベルギー鉄道の乗客がウイルスをより広い地域に拡散させ、活発な性売買、急速な人口増加、診療所で使用される消毒されていない注射針と相まって、}アフリカエイズ危機を引き起こしたと考えられている。^[1]

ベアトリス・ハーン、ポール・M・シャープ、および彼らの同僚は、「[HIVの流行]は、20世紀のアフリカの人口構造と行動の変化、そしておそらくはウイルスの急速なヒトからヒトへの拡散の機会をもたらした医療介入を反映している可能性が高い」と提唱した。^{[10] 1880年代に}アフリカ分割が始まった後 、ヨーロッパの植民地勢力は都市、町、その他の植民地拠点を設立した。主に男性の労働力が、河川や港、鉄道、その他のインフラ、およびプランテーションで働くために急いで募集された。これにより、伝統的な部族の価値観が崩壊し、より多くのパートナーとの気軽な性行為が好まれた。新興都市では、女性は田舎の部族の規則から比較的解放されていると感じており^[28]、多くの女性が長期間未婚または離婚したままであったが、^{[13] [29]}これはアフリカの伝統的な社会ではまれであった。^[30]これは、前例のない人々の移動の増加を伴っていた。

マイケル・ウォロベイとその同僚は、 HIV-1の2つの古い系統（M群とO群）の系統発生年代測定から、これらのウイルスは中央アフリカの主要な植民地都市が設立されてから間もなく広がり始めたことが示唆されているため、都市の発展がHIVの流行の発生に影響を与えた可能性が高いと観察した。^[17]

アミット・チトニス、ダイアナ・ロールズ、ジム・ムーアは、HIVが流行病として出現したのは、植民地主義、特にフランス領赤道アフリカに関連した過酷な環境、強制労働、強制移住、安全でない注射やワクチン接種の慣行の結果としてである可能性があると提唱した。^[31]プランテーション、建設プロジェクト、その他の植民地事業の労働者には野生動物の肉が供給されていたため、狩猟が増加し、その結果、SIVへのヒトの曝露率が高まったと考えられる。いくつかの歴史的資料は、労働者を供給する必要性と銃器がより広く入手できるようになったことの両方により、野生動物の肉の狩猟が実際に増加したという見解を支持している。^{[31] [32] [33]}

植民地当局は天然痘の予防接種や注射も数多く実施したが、その多くは使用の合間に器具を滅菌せずに行われた。チトニスらは、これらの非経口リスクと強制労働キャンプに関連する売春の両方が、ヒト間でのSIVの連続伝播（または連続通過）を引き起こした可能性があると提唱した（次のセクションでこれについて議論を参照）。^[31]さらに、彼らは、強制労働に関連する極度のストレス条件が労働者の免疫系を抑制し、そのためSIVに新たに感染した人の一次急性感染期間を延長し、その結果、ウイルスがヒトに適応する可能性とさらなる伝播の可能性の両方を高めると提唱した。^[34]

著者らは、HIV-1は20世紀初頭（植民地支配と強制労働がピークに達した時期）にフランス領赤道アフリカ地域で発生したと提唱した。その後の研究で、これらの説はおおむね正しいことが証明され、HIV-1のグループMとOは19世紀後半から20世紀初頭にかけてヒトに広がり始めた。^{[14] [15] [16] [17]}さらに、HIV-1のすべてのグループは、フランス領赤道アフリカ植民地連合に属する国、赤道ギニア（当時はスペインの植民地）、またはカメルーン（1884年から1916年まではドイツの植民地で、第一次世界大戦で連合国軍の手に落ち、フランス領赤道アフリカと密接な関係にあったフランスがそのほとんどの地域を統治した）のウバンギ川の西側に生息していた類人猿のSIVcpzまたはSIVgorのいずれかから派生している。

この理論は後にジム・ムーアによって「闇の奥」と名付けられ、^[35]ジョセフ・コンラッドの同名の本にちなんで名付けられ、その主な焦点は赤道アフリカにおける植民地支配の侵害である。

2001年以降に発表されたいくつかの論文で、プレストン・マルクス、フィリップ・アルカベス、アーネスト・ドラッカーは、安全でない、または滅菌されていない注射によってSIVが人から人へと急速に連続的に伝染したためにHIVが出現したと提唱した。^{[20] [36] [37]}チトニスら^[31]とシャープら^[10]も、これがHIV出現の主なリスク要因の1つであった可能性を示唆したが（上記参照）、マルクスらはその根本的なメカニズムをより詳細に発表し、植民地時代のアフリカで行われた注射キャンペーンの最初のレビューを執筆した。^{[20] [36]}

Marxらの議論の中心にあるのは、連続継代（または連続伝播）による適応の概念である。外来性ウイルス（または他の病原体）は、各宿主がまだ急性感染期にある間に宿主間で急速に伝播すれば、新しい宿主種に対する生物学的適応を高めることができる。このプロセスは、適応変異の蓄積をより急速に促進するため、免疫系がウイルスを抑制する前に、より適応したウイルス変異体が宿主に現れる可能性が高くなる。^{[20]このようなより適応した変異体は、短い}急性感染期よりも長く、多数（高ウイルス量）でヒト宿主内で生存できるため、流行が広がる可能性が高くなる。

マルクスらは、飼育下のサル（一部はサル自身で作られたもの）におけるSIVの種間伝達の実験を報告しており、3匹または4匹の動物による継代により、SIVが新しいサル種に適応するのに連続継代が役立ったとしている。 ^[20]

このモデルと一致するのは、HIV-1とHIV-2はどちらもヒトの体内でかなりのウイルス量に達するのに対し、ヒトに感染する偶発性SIVはめったにそうならないという事実です。SIV抗体を持つ人のSIVウイルス量は非常に低いか、検出されないことさえあります。^{[25]これは、} HIV-1とHIV-2の両方がヒトに適応しており、連続継代がその原因となった可能性があることを示唆しています。

マルクスらは、植民地時代とその後の両方でアフリカで非常に一般的であったと思われる非滅菌注射（つまり、針や注射器を滅菌や洗浄せずに再利用する注射）が、 HIVが人間に適応することを可能にする連続通過のメカニズムを提供し、それが20世紀になって初めてHIVが流行した理由を説明できると提唱した。^{[20] [36]}

マルクスらは、抗生物質が導入された後（1950年頃）にアフリカで行われた大量の注射がHIVの起源に最も関係している可能性が高いと強調している。なぜなら、この時期（およそ1950年から1970年）までに、アフリカでの注射の強度は最大だったからである。彼らは、ヒトの間で3回または4回の連続した感染経路の連鎖は起こりそうにない（注射針の再使用後の感染確率は0.3％から2％の間であり、急性SIV感染を起こす人は一度に数人しかいない）ため、HIVの出現には抗生物質時代の非常に頻繁な注射が必要だった可能性があると主張した。^[20]

分子年代測定研究では、流行性HIVグループの最初の拡散はその時期より前とされている（上記参照）。^{[14] [15] [16] [17] [21] [22]} Marxらによると、これらの研究は分子時計の仮定に依存しており、ウイルスの自然選択の影響を考慮していない可能性があり、連続的な継代プロセスだけでも強い自然選択と関連付けられるため、HIVグループの年齢を過大評価している可能性がある。^{[38] [20]}

デイヴィッド・ギッセルクイストは、中央アフリカでトリパノソーマ症（睡眠病）を治療するために行われた集団注射キャンペーンがHIV-1の出現の原因であると提唱した。 ^[39]マルクスら^[20]とは異なり、ギッセルクイストは、これらのキャンペーン中に投与された数百万回の安全でない注射は、まれなHIV感染を流行させるのに十分であり、連続継代によるHIVの進化は20世紀のHIV流行の出現に不可欠ではなかったと主張した。^[39]

この理論は、1910年から1940年にかけてピークを迎えた注射キャンペーン、つまりHIV-1グループが広がり始めた頃に焦点を当てています。^{[14] [15] [16] [17]}また、これらのキャンペーンでの注射の多くは静脈内注射（皮下注射や筋肉内注射よりもSIV/HIVを感染させる可能性が高い）であり、患者の多くは年間に多数回（多くの場合10回以上）の注射を受け、そのためSIV連続感染の確率が高まったという事実にも焦点を当てています。^[39]

ジャック・ペパンとアニー＝クロード・ラベは、1921年から1959年までのカメルーンとフランス領赤道アフリカの植民地保健報告書を見直し、静脈注射を必要とする病気の発生率を計算した。彼らは、トリパノソーマ症、ハンセン病、フランベジア、梅毒が静脈注射のほとんどの原因であると結論付けた。住血吸虫症、結核、天然痘の予防接種は、経腸的リスクが低かった。住血吸虫症の症例は比較的少なく、結核患者は20世紀半ば以降にようやく増加し、一人の生涯で天然痘の予防接種を受けることは少なかった。^[40]

著者らは、カメルーン南部とフランス領赤道アフリカの森林地帯におけるC型肝炎ウイルスの非常に高い蔓延率（約40～50%）は、フランベジアの治療に使用された不衛生な注射によってより適切に説明できると示唆した。なぜなら、これらの地域では、この病気は梅毒、トリパノソーマ症、ハンセン病よりもはるかに蔓延していたからである。著者らは、これらすべての非経口リスクが、C型肝炎の大規模な蔓延だけでなく、他の病原体の蔓延やHIV-1の出現も引き起こしたと示唆した。「同じ手順で、職業的にSIVcpzに感染した1人のハンター/コックから、ヒ素剤や他の薬物で治療された数千人の患者にまで、HIV-1が指数関数的に増幅された可能性があり、これを超えると性行為による感染が蔓延する可能性がある。」^[40]著者らは、適応のメカニズムとして 連続継代を具体的に示唆していない。

ペピンの2011年の著書『エイズの起源』 ^[41]によると、このウイルスは1921年に中央アフリカのブッシュハンターにまで遡ることができ、植民地時代の医療活動で不適切に殺菌された注射器と針が使われたことが、その後の流行を許す上で重要な役割を果たした。ペピンは、エイズは最初の異種感染以来、都市化と売春に煽られ、何十年もアフリカで静かに広がったと結論付けている。ペピンはまた、このウイルスは1960年代にザイールから帰国したハイチ人教師によってアメリカ大陸に持ち込まれたと主張している。^[42] セックスツーリズムと汚染された輸血センターが最終的に1980年代にエイズを一般の人々の意識に押し上げ、世界的なパンデミックを引き起こした。^[41]

ジョアン・ディニス・デ・ソウザ、ヴィクトル・ミュラー、フィリップ・ルメイ、アンヌ・ミーケ・ヴァンダムは、HIVは新興植民地都市で性行為による連続感染によって流行し、性器潰瘍疾患（GUD）による性器潰瘍の高頻度発生に助けられたと提唱した。 ^[13] GUDは性器潰瘍を引き起こす性感染症であり、梅毒、軟性下疳、性器リンパ肉芽腫、性器ヘルペスなどがその例である。これらの疾患は、性行為1回あたりのHIV感染確率を約0.01～0.1%から4～43%へと劇的に高める。性器潰瘍はウイルスの侵入口となり、 HIVの主な標的細胞であるCCR5共受容体を発現する活性化T細胞を多く含むからである。^{[13] [43]}

Sousaらは分子年代測定法を用いて、各HIVグループが最も近いSIV系統から分岐した時期を推定した。各HIVグループは、この時期から拡散し始めた時期（MRCAの時期）までの間に必然的にヒトに感染した。なぜなら、MRCAの後にはすべての系統がすでにヒトに存在し、最も近い類人猿系統との分岐前は、系統は類人猿にあったからである。HIV-1グループMとOは、それぞれ1931年と1915年頃に最も近いSIVから分岐した。この情報とHIVグループのMRCAのデータから、すべてのHIVグループが20世紀初頭にヒトに感染した可能性が高いことがわかる。^[13]

著者らは、チンパンジー、ゴリラ、スートマンガベイの生息域またはその付近の国々の植民地医学記事とアーカイブ医療報告書を再検討し、植民地都市における性器潰瘍疾患（GUD）の発生が初期成長期（1935年まで）にピークに達したことを発見した。植民地当局は、鉄道、河川・港湾、その他のインフラプロジェクトで働く男性を募集したが、これらの男性のほとんどは妻を連れてこなかった。その後、男性に大きく偏った性比が売春を促し、それが今度はGUD（特に梅毒と軟性下疳）の爆発的な増加を引き起こした。1930年代半ば以降、人々の移動はより厳しく管理され、大規模な調査と治療（ヒ素剤およびその他の薬物）が組織化されたため、GUDの発生率は低下し始めた。第二次世界大戦後、抗生物質の大量使用によりGUDの発生率はさらに低下し、1950年代後半にはレオポルドヴィル（HIV-1グループMの中心地と思われる）のGUD発生率は非常に低くなった。同様のプロセスがカメルーンやコートジボワールの都市でも起こり、そこではそれぞれHIV-1グループOとHIV-2が進化した。^[13]

したがって、都市におけるGUD発生率のピークは、すべての主要なHIVグループが人間に感染し、広がり始めた時期と時間的にほぼ一致している。^{[13] [14] [15 ] [16] [17] [ 21] [22]}さらに、著者らは、梅毒やその他のGUDは、注射と同様に、組織化された植民地主義がこれらの地域を社会的に混乱させる前（1880年代に開始）に、中央アフリカと西アフリカの森林が密集した地域には存在しなかったという証拠を集めた。^[13]したがって、この理論は、HIVが19世紀後半以降にのみ出現した理由も説明できる可能性がある。

ウリ・リンケは、女性器切除（陰核切除と陰核封鎖のいずれか、または両方）の習慣がアフリカにおけるエイズの発生率の高さの原因であると主張している。なぜなら、陰核切除を受けた女性との性交は血液の交換につながるからである。^[44]

男性の割礼は、男性のHIV感染の可能性を減らす可能性がある^{[要出典] 。}輸血は別として、これまでに測定されたHIV-1の伝染率が最も高かったのは、HIV感染率が85%の女性売春婦からGUDのある割礼を受けていない男性への感染であり、「1回の性行為で累積43%がHIV-1に血清変換した」。男性のGUDがない場合には血清変換は起こらなかった。^[43] Sousaらは、各HIVグループの適応と流行の発生にはこのような極端な条件が必要だったのではないかと推論し、男性の割礼と野生動物の肉を目的とした類人猿やサルの狩猟のパターンに関する既存の民族誌文献を調査し、 1880年から1960年の期間と、中央アフリカと西アフリカに住んでいた318の民族グループのほとんどに焦点を当てた。^[13]彼らはまた、この時期の植民地都市の民族構成を示す国勢調査やその他の文献も収集した。次に、研究者らは中央アフリカの都市における割礼の頻度を経時的に推定した。

Sousaらのグラフによると、20世紀初頭の西アフリカと中央アフリカのいくつかの都市では、男性の割礼頻度が現在よりもはるかに低かったことがわかった。その理由は、当時は割礼を行っていなかった多くの民族が、他の民族を模倣し、男の子の社会的受容を高めるために、徐々に割礼を取り入れていったためである（植民地主義はアフリカの民族間の大規模な混交をもたらした）。^{[13] [30]} 20世紀初頭のレオポルドヴィルとドゥアラでは、男性の約15～30％が割礼を受けておらず、これらの都市はそれぞれHIV-1のM群とO群の中心地であったと考えられる。^[13]

著者らは、中央アフリカと西アフリカの12都市における早期割礼の頻度を調査し、この変数がHIVの出現と相関しているかどうかを検証した。この相関はHIV-2で強く、SIVsmmに感染した移民を受け入れた可能性のある西アフリカの6都市のうち、調査したコートジボワールの2都市（アビジャンとブアケ）では、他の都市よりも割礼を受けていない男性の頻度（60～85%）がはるかに高く、HIV-2の流行は当初この国でのみ発生した。この相関は、中央アフリカのHIV-1ではそれほど明確ではなかった。 ^[13]

次に、Sousaらは、コンピューター シミュレーションを構築し、「不適応型 SIV」（すでに人間に感染しているが、短い急性感染期間を超えて伝染することができないサル免疫不全ウイルス）が植民地都市で蔓延するかどうかをテストしました。シミュレーションでは、最新の HIV 文献から得られた性感染のパラメーターを使用しました。アフリカの都市での性行為に関する最新の研究から得られたデータに基づいて、異なるカテゴリの人々（売春婦、年に複数のパートナーを持つ独身女性、既婚女性、男性）間で性交渉のパートナーの変更レベルが異なる人々の「性的つながり」をモデル化しました。シミュレーションでは、パラメーター（都市の規模、既婚者の割合、GUD頻度、男性の割礼頻度、および伝染パラメーター）を変化させ、いくつかのシナリオを検討しました。各シナリオは 1,000 回実行され、SIV が性感染の長い連鎖を生み出す可能性がテストされました。著者らは、SIV株が人間により適応し、さらなる流行の発生が可能なHIVになるためには、このような長い性的感染の連鎖が必要だったと仮定した。

主な結果は、性器潰瘍の頻度が圧倒的に決定的な要因であったということである。20世紀初頭のレオポルドヴィルで優勢だったGUDレベルでは、SIVの長い連鎖感染の確率が高かった。1950年代後半に同じ都市に存在していたより低いGUDレベル（上記参照）では、その可能性ははるかに低かった。そして、GUDがなければ（植民地化以前の赤道アフリカの森林の村で典型的な状況）、SIVはまったく拡散できなかった。都市の規模は重要な要因ではなかった。著者らは、これらの発見がHIV出現の時間的パターンを説明すると提案している。つまり、人間が類人猿を虐殺していた数万年の間にHIVは出現せず、GUDに満ちた初期の植民地都市でいくつかのHIVグループが出現し、GUDがより制御され、都市がはるかに大きかった20世紀半ばには流行に成功したHIVグループは出現しなかった。

男性の割礼はシミュレーションではほとんど影響がないか中程度であったが、地理的な相関関係が見つかったことから、著者らは、性器潰瘍疾患自体の増加（梅毒、軟性下疳、およびその他のいくつかのGUDは、割礼を受けていない男性で発生率が高いことが知られている）または、最初の性的感染連鎖によってヒト生体への 適応が可能になった後にHIV株のさらなる拡散を許すことによって、間接的な役割を果たした可能性があると提案している。

この理論の主な利点の1つは、著者らによって強調されている。「この理論は、SIVが人間に適応し、最初に拡散した原因要因として、今日のHIVの継続的な拡散を最も促進している要因とまったく同じ要因、すなわち乱交、特にセックスワーカーが関与する性交、GUD、そしておそらく割礼の欠如を提案しているため、概念的な単純さも提供している。」^[13]

医原性理論では、医療介入が HIV の起源であると提唱されています。19 世紀後半以降に中央アフリカと西アフリカでのみ出現した要因を提唱することで、すべての HIV グループがそれ以降に発生した理由を説明しようとしています。

非滅菌注射、輸血[20][31][39][40]、天然痘ワクチン[31]などの非経口リスクの役割^{を中心とし}た理論は^、この分野のほとんどの科学者によってもっともらしいものとして受け入れられています。

否定されたHIV/AIDSの起源説には、初期の経口ポリオワクチンがチンパンジーウイルスに汚染され、中央アフリカでの発生につながったと主張するポリオワクチン仮説など、いくつかの医原性説が含まれています。^[45]

ほとんどの非ヒト霊長類種では、SIVの自然感染は致命的な疾患を引き起こさない（ただし、下記参照）。したがって、SIVとHIVの遺伝子配列を比較することで、ヒトに疾患を引き起こすために必要な要因に関する情報が得られるはずである。ほとんどのSIVと比較してHIVの毒性を決定する要因は、現在ようやく解明されつつある。非ヒトSIVには、CD3、CD4、およびMHCクラスIの発現をダウンレギュレーションするnef遺伝子が含まれている。したがって、ほとんどの非ヒトSIVは免疫不全を誘発しない。ただし、 HIV-1のnef遺伝子はCD3をダウンレギュレーションする能力を失っており、その結果、慢性HIV感染の特徴である免疫活性化とアポトーシスが生じる。^[46]

さらに、タンザニアのゴンベ国立公園でSIVcpzに自然感染したチンパンジーを長期調査したところ、これまでのパラダイムとは反対に、SIVcpzに感染したチンパンジーは死亡率が上昇し、人間のエイズのような病気にも罹ることがわかりました。^[47]野生動物におけるSIVの病原性は、他のチンパンジー亜種や他の霊長類にも存在する可能性があり、関連する長期研究が不足しているために認識されないままになっています。

デビッド・カーはイギリスのマンチェスター出身の印刷工見習い（通常は誤って水兵と呼ばれる。カーは1955年から1957年まで海軍に勤務していた）で、1959年8月31日に亡くなり、しばらくの間、AIDSを特徴付ける日和見感染症（ADOI）で亡くなったと誤って報告されていた。免疫系の機能不全に続いて、カーは肺炎で亡くなった。死因に困惑した医師たちは、検査のために彼の組織サンプル50個を保存した。1990年、その組織はHIV陽性であることが判明した。しかし、1992年、エイズ研究者のデビッド・ホーによる2度目の検査で、組織に存在したHIVの株は、それ以前の株（30年の間にかなり変異していたはず）ではなく、1990年に発見されたものに類似していることが判明した。彼は、提供されたDNAサンプルは実際には1990年代のエイズ患者から採取されたものであると判断した。デビッド・カーの組織を再検査したところ、ウイルスの兆候は見つからなかった。^{[48] [49] [50]}

記録に残る最も古いHIV-1感染の1つは、1959年にベルギー領コンゴのレオポルドヴィル出身の男性から採取された保存血液サンプルから発見された。 ^[51]しかし、この匿名の人物がエイズを発症し、その合併症で死亡したかどうかは不明である。^[51]

2番目に記録されたHIV-1感染は、1960年にベルギー領コンゴのレオポルドヴィルの女性から採取された保存リンパ節生検サンプルで発見されました。 ^[17]

遺伝物質を大量に含む菌株は、38歳の男性のサンプルから1966年に発見された。^[52]

1969年5月、16歳のアフリカ系アメリカ人ロバート・レイフォードがセントルイス市立病院でカポジ肉腫のため死亡した。1987年、チューレーン大学医学部の研究者らは、彼の保存血液と組織からHIV-1と密接に関連しているか同一のウイルスを検出した。^[53]当時彼の担当医師らは、患者が性行為の履歴について詳しく話さなかったにもかかわらず、彼が性労働者か性的虐待の被害者ではないかと疑った。^{[53] [54] [55] [56] [57]}

1972年から1973年にかけて、研究者らはウガンダの75人の子供から血液を採取し、バーキットリンパ腫の研究の対照とした。1985年に凍結血清を遡及的に検査したところ、50人（67%）の子供にHIVに関連するウイルスに対する抗体が存在することが示された。^[58]

1975年と1976年に、アルヴィド・ノエという偽名のノルウェー人船員とその妻、そして7歳の娘がエイズで亡くなった。船員は1969年に初めて症状を呈し、西アフリカ沿岸の港で初めて過ごしてから8年後だった。最初のアフリカ航海中に淋病に感染したことから、この頃には性行為を行っていたことがわかる。船員と妻の組織サンプルは1988年に検査され、HIV-1（グループO）が含まれていることが判明した。^{[59] [60]}

グレテ・ラスクは、 1964年にザイールへ、そして1972年に再び患者を助けるために渡航したデンマーク人外科医である。彼女はおそらく多くのコンゴ人患者の血液に直接さらされ、そのうちの1人から感染したと思われる。彼女は1974年に体調を崩し、1977年にデンマークに戻ったが、同僚たちは彼女の症状に困惑した。彼女は1977年12月にニューモシスチス肺炎で死亡した。彼女の組織は同僚によって検査され、1987年に陽性と判明した。^{[61] [62]}

HIV-1株はかつて1971年頃にハイチからニューヨーク市に到着したと考えられていました。^{[63] [64] [65]}それは1976年頃にニューヨーク市からサンフランシスコに広がりました。 ^[63]

HIV-1は中央アフリカからハイチに到来したと考えられており、おそらくは1967年頃のコンゴ民主共和国からである。 ^{[63] [66]} 現在では、HIVは1966年頃にコンゴ民主共和国で働いていた際に感染した身元不明の個人または個人によってハイチに持ち込まれたというのが一般的な見解である。[ ^65]その後小規模な流行が起こり、1969年頃にまた別の身元不明の個人がハイチから米国にHIVを持ち込んだ。サハラ以南アフリカ以外でのエイズ症例の大部分は、この1人の患者に遡ることができる。^[64] 諸島政権の高官であったルクナー・カンブロンヌは、ポルトープランスで血漿センターを運営していた。衛生基準が低いにもかかわらず、彼は月に1,600ガロンの血漿を米国に輸出していた。適切な予防措置がなければ、血液チューブの再利用を通じて、病気はドナーから他のドナーに容易に伝染した。^[67]その後、1980年代初頭には、米国に移住したハイチ人の間で、互いに関連のないエイズ感染が多数記録された。また、ロバート・レイフォードの症例からも明らかなように、この感染症は1966年には散発的に発生していた可能性がある。このウイルスは最終的に米国の大都市のゲイ男性コミュニティに入り込み、そこでは、複数の相手との性行為（報告によると、1人あたり年間11人以上の無防備な相手と性交渉を行っている）^[68]と、肛門性交に伴う比較的高い感染率^[69]が相まって、爆発的に広がり、ついには注目されるに至った。^[64]

HIVの潜伏期間が長く（10年以上）、エイズ症状が現れるまでに時間がかかることと、感染率が低かったことから、当初はHIVに気付かれなかった。米国の大都市で初めてエイズ症例が報告された頃には、一部の地域ではHIV感染率が5%を超えていた。^[70]世界的には、HIV感染は都市部から農村部へと広がり、中国やインドなどの地域でも発生している。

カナダの航空会社の客室乗務員ガエタン・デュガスは、疾病予防管理センターのウィリアム・ダロウ博士による初期のエイズ研究で「症例057」と呼ばれ、後に「患者O」と呼ばれた。アルファベットの「O」は「南カリフォルニア以外」を意味する。 ^[63]このため、多くの人がデュガスがHIVを北米に持ち込んだ責任者だと考えた。しかし、HIVがニューヨーク市に到達したのは1971年頃で、デュガスがエア・カナダで働き始めたのは1974年だった。 ^[63]ランディ・シルツの1987年の著書「And the Band Played On 」（およびそれを基にした1993年の映画）では、デュガスは「患者O」ではなくエイズの患者ゼロと呼ばれているが、この本にも映画にも、彼がウイルスを北米に最初に持ち込んだ人物であるとは書かれていない。 1983年にHIV感染が確認された248人のうち少なくとも40人がデュガス氏、もしくはデュガス氏と性交渉を持った人物と性交していたため、彼は誤って「患者ゼロ号」と呼ばれた。

1970年代から1980年代初頭にかけてニューヨークでホームレスの支援活動を行っていたクエーカー教徒のボランティアソーシャルワーカー、ベティ・ウィリアムズは、当時、死因が「ジャンキーインフルエンザ」や「ドウィンドルズ」と呼ばれていた人々について語っている。 ^{[71] [72] [73]} 2008年のAct Up Oral History Projectのインタビューで、彼女は「もちろん、恐ろしい話が飛び交いました。主に注射薬使用者の女性に関する話です。PCP肺炎（ニューモシスチス肺炎）を患っていたのですが、ただの気管支炎だと言われました」と語っている。彼女はさらに「実は、エイズはこのグループの間で最初に存在していたと私は考えています。振り返ってみると、ジャンキー肺炎というものがあり、中毒者が罹るドウィンドルズというものがあり、これは自分自身のために何もできないほど無力な初期のエイズ患者だったと思います」と続けている。^{[71] [74]}

ジュリア・エプスタインは著書『病状の変化：病気、医療、物語』の中で次のように書いている。「HIV感染の初期の歴史が明らかになるにつれ、少なくとも1970年代には、このウイルスがすでに米国のさまざまな人々の免疫系に大きく侵入し（例えば、1970年代後半にニューヨーク市で遡及的に診断された「ジャンキー肺炎」の流行）、アフリカのいくつかの国で壊滅的な被害を引き起こしていたことが明らかになった。」^[75]

逸話的な証拠によると、いわゆるジャンキー肺炎は1977年にニューヨークでヘロイン中毒者を苦しめ始めたと示唆している。 ^[76]タムシン・ウィルトンは著書『EnGendering AIDS: Deconstructing Sex, Text, and Epidemic』で次のように書いている。「1970年代初頭から、人々は謎の症状で病気になり、死んでいった。これらの症状は、遡ってエイズ関連であると診断できる。^[77]たとえば、1970年代にストリートで薬物を注射する一部の人々の間で広がった『ジャンキー肺炎』と呼ばれる現象があり、現在ではHIV感染が原因と考えられている。」^[77]

メリンダ・クーパーは著書『家族の価値：新自由主義と新しい社会保守主義の間』の中で次のように書いている。「1970年代にこれらの症例（エイズ）が明るみに出なかったのは、『ジャンキー肺炎』が新興感染症の兆候として認識されなかったのと同じ理由によると考えられる。問題の人々は医療へのアクセスが不安定だったため、彼らの死亡の知らせが公衆衛生当局に伝えられることはなかったのだ。」^[78]

1992年4月の新聞「アジェンダ」に掲載されたパトリス・マウラーの記事は、麻薬中毒者肺炎を取り巻く問題のいくつかを取り上げている。^[79]記事は「1970年代後半、ディスコ熱として知られる流行病が米国を席巻する中、ニューヨーク市では注射麻薬使用者の間で「ジャンキー肺炎」として知られる流行病が猛威を振るった」と始まる。さらに「静脈注射麻薬使用者が多数、原因不明の肺炎で死亡していることに気付いている人はほとんどいなかった。これらの死亡に気付いた数少ない人々は、それが引き起こす公衆衛生上の謎を調査する必要性を感じなかった」と続く。^[79]著者の意見は、もし誰かがこれらの死亡をわざわざ調査していれば、現在エイズと呼ばれている免疫系疾患が発見されていただろうということである。^[79]

スティーブン・スラッシャーはガーディアン紙に次のように書いている。「実際、エイズを研究する私たちは、カポジ肉腫や肺炎などの一般的な症状が血友病患者やゲイの男性に現れるずっと前から、社会の監視下で暮らすホームレスの人々、IV（静脈内）薬物を使用する人々、恐怖から医療処置を避ける人々にも影響を及ぼしていた可能性が高いことをずっと前から知っていた。」^[74]

世界治療コミュニティ会議議事録（第9回、カリフォルニア州サンフランシスコ、1985年9月1～6日）の1章には、HIV（当時はHTLV-III/LAVと呼ばれていた）抗体の兆候を調べるために検査された血清サンプルについての詳細が記載されている。 ^{[80]引用：「私たちは、もともと他の目的で収集された}血清サンプルを使用して、ニューヨーク市での流行の歴史的研究も行いました。私たちは、1960年代半ばにさかのぼる静脈注射薬物使用者の血清を持っています。HTLV-III/LAV抗体の存在の最初の兆候は、1978年の11のサンプルのうちの1つで見られ、1979年には40のサンプルのうち29％、1980年のサンプルの44％、1982年のサンプルの52％でした。HTLV-III/LAVウイルスは、1970年代後半にニューヨーク市の静脈注射薬物使用者の間で持ち込まれたようです。」^{[80] [81]}

アンナ・トンプソンは、ウェブサイト TheBody.com の 1993 年秋の記事で次のように書いている。「1970 年代後半には、多くの女性が肺炎、子宮頸がん、および免疫システムの「不可解な」抑制によって悪化したその他の病気で亡くなっていた。しかし、女性のエイズ症例が疾病予防管理センター (CDC) によって初めて報告されたのは 1981 年になってからだった。」^[82]彼女はさらに次のように述べている。「CDC が女性の問題に取り組むことを拒否したことで、女性はエイズにかからないという認識が広まった。」^[82]

AIDS: Cultural Analysis/Cultural Activismに掲載された記事で、著者のダグラス・クリンプは、ジャンキー肺炎に関する逸話的な証拠に注目している。^[83]引用：「これらの統計は、 1981年が流行の始まりであるとし続けているCDCの 疫学に基づいています...1970年代を通じて、いわゆる「ジャンキー肺炎」として知られる、おそらくニューモシスチス肺炎による死亡率が高いという逸話的な報告が広まっているにもかかわらず。」^[83]クリンプが書いている統計は、 1987年10月のニューヨークタイムズの記事から引用したもので、ニューヨーク市保健局の調査によると、エイズ患者の53%が薬物を注射する人々であり、以前の報告より150%以上高い数値であった。^[84]引用：「市の保健当局は、市内の静脈注射による薬物使用者20万人のうち半数がエイズを引き起こすウイルスに感染していると推定した。」^[84]

1989年2月に発表された「1977年から1987年までのニューヨーク市マンハッタンにおける静脈注射薬物使用者におけるHIV-1感染」という研究は、静脈注射薬物使用者（IDU）におけるHIVの長期的流行の理解を目指している。^[85]マンハッタンでHIV陽性と判定された人の数を詳細に記したエイズ監視データと研究は、エイズ流行の規模を把握する上で重要と思われる情報の収集に使用されている。この研究は、1988年9月までに、米国で最初に確認された72,223件のエイズ症例のうち19,139件（26%）でIDUがリスク行動であったと述べることから始まる。^[85]同じ期間のニューヨーク市でのIDUの症例は6,182件（全国のIDU症例の約3分の1）であった。この研究は、データの収集に使用された方法論を引き続き概説している。報告書は、コミュニティ内の注射薬物使用者の真に代表的なサンプルを入手するのはおそらく不可能だが、治療を受けている注射薬物使用者のサンプルは傾向を観察するための良い情報源となると述べている。報告書の結果のセクションでは、次のように述べている（引用）： 「ニューヨークの注射薬物使用者におけるHIV-1感染の最初の証拠は、1977年に生まれた子供のエイズ患者3例である。これらの症例は後にニューヨーク市保健局エイズ監視ユニットに報告された。これらの子供はエイズを発症する前に知られている輸血を受けておらず、注射薬物使用者であることが判明している母親から生まれた。」^[85]

報告書はさらに、成人の注射薬物使用者におけるエイズの最初の症例は1979年（混合リスク）に発生し、注射薬物使用者における症例は1980年の8件（混合リスク3件）から、1981年には31件、1982年には160件、1983年には340件と急増したと概説している。 ^[85]主にアーカイブサンプルを使用したHIV陽性検査の発生率の統計は、1978年には11件中1件、1979年には50件中13件、1980年には21件中8件、1981年から1983年の間には28件中14件、1984年には137件中75件と63件中38件となっている。 1986年には55人中36人、1987年には294人中169人であった。 ^[85]コメント欄には、「1977年に静脈注射薬物使用女性から母子への明らかな周産期感染がみられた3件の事例は、静脈注射薬物使用者グループへのHIV-1の導入が1975年か1976年頃、あるいはそれ以前に起こったことを強く示唆している」と書かれている。^[85]この期間の広範なサンプルがなければ、注射薬物使用者の間でHIVが広がっているかどうかは確信できないが、慢性肝疾患を患う注射薬物使用者からのサンプルは、導入後最初の3、4年間は感染率が20%以下であったことを示唆していると書かれている。^[85]

HIVは、1975年頃にニューヨーク市で静脈注射薬を使用する人々の集団に入り込んだと考えられています。[ ^{86] [85]} 1975年春、ニューヨーク市政府は財政危機に見舞われ、多くの社会サービスが閉鎖され、静脈注射薬を使用する人々は敵対的な社会的、法的環境の中で暮らすことになりました。^{[86]この財政危機により多くの保健医療責任を負う機関が特に大きな打撃を受け、それがHIV/AIDSと}結核（TB）の増加につながった可能性があります。^{[87] 2006年の}アメリカ公衆衛生ジャーナルの調査から引用：「1974年から1977年の間に、保健省（DOH）の予算（ニューヨーク）は20％削減され、1977年までに保健省は1700人の職員を失った。これは1974年の職員数の28％にあたる。これらの削減を達成するために、保健省は20の地区保健センターのうち7つを閉鎖し、メタドンプログラムから100万ドルを削減し、19人の保健教育者のうち14人の雇用を打ち切り、75の小児保健所のうち20と14の胸部診療所（結核のスクリーニングと診断を担当するユニット）のうち6つを閉鎖した。」^[87]

1986年に米国医師会雑誌に掲載された研究では、結核とHIV/エイズが関連づけられている。^[88]「適切な臨床状況で重篤で異常な重篤な結核がみられる場合、エイズの存在を予兆する感染症とみなされる可能性がある」。さらに、1987年の研究では、米国における結核、エイズ、薬物使用者の増加に関連があると述べられている。^[89]「エイズは結核感染のリスクを増大させるため、米国ではエイズと結核を患う患者のほとんどが薬物使用者であった」。^[89] 1987年春の全国ゲイ性感染症サービス連合のニュースレターには、「結核とエイズ - コネチカット」という記事が掲載され、同州における結核とエイズとの関連が示唆された。^[90]

エイズの流行は1981年6月5日、米国疾病管理予防センターが週刊疾病・死亡報告ニュースレターで、ロサンゼルスの同性愛男性5名にニューモシスチス・カリニ（現在はニューモシスチス・イロベチイという別種として認識されている）の一種によって引き起こされたニューモシスチス肺炎（PCP）の異常なクラスターが発生したと報告したことで正式に始まった。^{[91]その後18か月にわたって、国内の各都市で健康な男性の間でさらに多くのPCPクラスターが発見され、}免疫抑制患者によく見られる他の日和見疾患（カポジ肉腫^[92]や持続性全身性リンパ節腫脹など）^[93]も発見された。

1982年6月、南カリフォルニアのゲイ男性の間での一連の症例の報告では、性 感染症が病因である可能性が示唆された。^[94]この症候群は当初「GRID」、つまり「ゲイ関連免疫不全」と呼ばれていた。^[95]他にあまり一般的ではないゲイ特有の用語には、「ゲイ・コンプロマイズ症候群」、「ゲイ・リンパ節症候群」、「ゲイ・ガン」、「ゲイ・ペスト」、「同性愛症候群」、「市中感染免疫不全」（「CAID」）、「後天性市中免疫不全症候群」（「ACIDS」）などがある。^[97]同じ日和見感染は、血友病患者、^{[98] 、ヘロインなどの}静脈内薬物使用者、ハイチ移民の間でも報告されており、一部の研究者はこれを「4H」疾患と呼んでいる。^{[99] [100]} 1982年8月までに、この病気はCDCによって造られた新しい名前、後天性免疫不全症候群（エイズ）で呼ばれるようになりました。^[101]

HIV/エイズ流行の初期には、この病気は主にゲイの白人男性に影響を及ぼすと考えられていました。この誤解のため、有色人種にはHIV陽性者を教育し支援するための情報やサービスが提供されませんでした。幸いなことに、より多くの活動家が懸念を表明するにつれて、黒人エイズ予防連合や南アジアエイズ予防同盟などの組織が設立され、HIV陽性者の生活を向上させ、HIV/エイズの蔓延を減らすために地域社会にサービスを提供しています。^[102]

ニューヨーク市では、ネイサン・フェイン、ラリー・クレイマー、ラリー・マス、ポール・ポパム、ポール・ラポポート、エドモンド・ホワイトが1982年にゲイ男性の健康危機（GMHC）を正式に設立しました。 ^{[103] [104] [105]}

1982年、マイケル・カレンとリチャード・バーコウィッツは『エイズ流行下でのセックスの仕方：ひとつのアプローチ』を出版した。 この短い作品で、彼らはゲイの男性がHIVに感染したり感染させたりする可能性を大幅に減らしながら、性的で愛情表現をする方法を説明した。著者は2人ともエイズに感染したゲイの男性だった。この小冊子は、男性同士で性行為をする際にコンドームを使用するようアドバイスした最初の小冊子の一つだった。^[106]

1980年代にエイズが流行し始めた頃、この病気に関する情報はほとんどありませんでした。エイズは同性愛者、社会的に低い地位にある人々、性労働者、薬物中毒者など、偏見のあるグループに不釣り合いなほど多く影響を及ぼしたため、流行が始まった当初はマスメディアの報道もほとんどありませんでした。^[107]しかし、直接または愛する人を通してエイズに苦しむ人々で構成される活動家グループの台頭により、この流行に対する世間の注目が高まりました。^[108]

1983年5月、フランソワーズ・バレ・シヌッシとリュック・モンタニエを含むフランスのパスツール研究所の医師チームは、リンパ節からエイズの原因と思われる新しいレトロウイルスを分離したと報告した。 ^[109]このウイルスは後にリンパ節腫脹関連ウイルス（LAV）と命名され、サンプルは米国疾病予防管理センターに送られ、その後国立がん研究所（NCI）に渡された。^{[109] [110]}

1984年5月、米国のロバート・ギャロ率いるチームがこのウイルスの発見を確認したが、彼らはそれをヒトTリンパ球向性ウイルスIII型と改名した。これは、2005年に発見された無関係なPLTVファミリーウイルスのメンバーであるHTLV-3ウイルスと混同しないようにする必要がある。（ HTLV-3）。^[111]

カリフォルニア大学サンフランシスコ校のジェイ・レヴィ博士のグループもHIVの発見に貢献した。彼は1983年にエイズウイルスを独自に分離し、エイズ関連レトロウイルス（ARV）と名付け、1984年にサイエンス誌に研究結果を発表した。 ^[112]

1985年1月、LAVとHTLV-IIIに関するより詳細な報告書がいくつか発表され、3月までにこれらのウイルスが同じものであることが明らかになりました。実際、ガロ研究室で分離されたウイルスは、モンタニエによる1983年の最初の報告書で研究された患者のリンパ節から分離されたものであり、エイズの病因物質であることが後に判明しました^。 [ ^{114] [115]}

1986年5月、国際ウイルス分類委員会は、両方の名称を廃止し、新しい名称であるHIV（ヒト免疫不全ウイルス）を使用することを決定した。^[116]

エイズを引き起こすウイルスの発見に関して、バレ＝シヌシとモンタニエがギャロよりも功績を認められるべきかどうかは、かなり論争の的となっている。バレ＝シヌシとモンタニエは「ヒト免疫不全ウイルスの発見」により2008年のノーベル生理学・医学賞を受賞した。 ^[117]ハラルド・ツア・ハウゼンもヒトパピローマウイルスが子宮頸がんを引き起こすという発見により同賞を共同受賞したが、ギャロは除外された。^[118]ギャロは、自分が共同受賞者に選ばれなかったことは「残念」だと述べた。^[119]モンタニエは、ギャロがノーベル委員会に認められなかったことに「驚いた」と述べた。「エイズの原因がHIVであることを証明することは重要であり、ギャロはそれに非常に重要な役割を果たしました。ロバート・ギャロには非常に申し訳なく思います。」^[118]レヴィ博士のHIV発見への貢献はノーベル賞授賞式でも言及された。

1981 年 6 月 5 日以来、バンギ定義や1994 年に拡大された世界保健機関のエイズ症例定義など、疫学的監視のための多くの定義が策定されてきました。

2008年に米国科学アカデミー紀要に発表された研究によると、スタンフォード大学医学部のロバート・シェーファー率いる研究チームは、ハイイロネズミキツネザルの遺伝子構造に内因性 レンチウイルス（HIVが属する属）が含まれていることを発見した。これは、レンチウイルスが少なくとも1400万年前から存在していたことを示唆しており、現在知られているHIVの存在よりはるかに長い。さらに、この期間はマダガスカルが現在のアフリカ大陸とまだつながっていた時期にあたり、このキツネザルは後にウイルス株に対する免疫を獲得し、レンチウイルスが他の哺乳類に広まった時代を生き延びた。この研究は、ウイルスの起源と進化の空白を埋め、新しい抗ウイルス薬の開発に重要となる可能性があるため、非常に重要であると称賛された。^[120]

2010年、研究者らは、SIVがビオコのサルに少なくとも32,000年にわたって感染していたと報告した。それ以前は、サルのSIV感染は過去数百年にわたって起こっていたと考えられていた。^[121]科学者らは、アフリカのサルがSIVに適応し、感染による害を受けなくなったのと同じように、人間がHIV感染に自然に適応するまでには、同様の時間がかかると推定した。^[122]

2016年にチェコで行われた、霊長類と同種の哺乳類で霊長類と直接の共通祖先を持つマレーヒョウモンキツネザルのゲノムに関する研究では、現代のレンチウイルスと比較したウイルス変異率に基づいて、推定4000万～6000万年前に出現した内因性レンチウイルスが発見された。^[123]

エイズ否定論者は、エイズは存在しない、あるいはエイズはHIVによって引き起こされるものではないと主張する。その支持者の中には、エイズはHIVではなく、性行為や薬物使用を含むライフスタイルによって引き起こされると考える者もいる。どちらの形態のエイズ否定論も科学的コンセンサスに反する。HIVがエイズを引き起こすという証拠は、病理学者の間では一般的に決定的であると考えられている。^[124]否定論のほとんどの議論は、時代遅れのデータの誤った表現に基づいている。^{[125] [126]} HIVは米国政府によって生物兵器として作成されたという信念は、ソ連のプロパガンダ作戦によって発明された考えであり、^{[127] [128]不釣り合いに多くのアフリカ人と}アフリカ系アメリカ人が抱いている。^[129]

陰謀論者の影響力は2021年にブラジルのジャイル・ボルソナーロ大統領がCOVIDワクチンがエイズを引き起こす可能性があると主張したことでピークに達した。ブラジル連邦最高裁判所は、 COVIDワクチンがエイズ感染リスクを高める可能性があると虚偽の主張をしたとしてボルソナーロ大統領への捜査を命じた。^[130]

• HIV/AIDSのタイムライン

• シルツ、ランディ（1987年）。『そしてバンドは演奏し続けた：政治、人々、そしてエイズ流行』ニューヨーク：セント・マーチンズ・プレス。ISBN 978-0312009946. OCLC  16130075.
• ブライアー、ジェニエ（2011年）。『伝染する思想：エイズ危機に対する米国の政治的対応』チャペルヒル：ノースカロライナ大学出版局。ISBN 978-0-8078-7211-6。
• ペトロ、アンソニー (2015) 『神の怒りの後: エイズ、セクシュアリティ、そしてアメリカの宗教』オックスフォード大学出版局 『神の怒りの後: エイズ、セクシュアリティ、そしてアメリカの宗教』