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感染症の根絶とは、世界中の宿主集団における感染症の蔓延をゼロに減らすことである。 [1]
2つの感染症は、人間の天然痘と反芻動物の牛疫の根絶に成功しています。現在、ポリオ、フランベジア、メジナ虫症、マラリアという人間の病気を対象とした4つのプログラムが進行中です。2008年4月現在、カーターセンター国際疾病根絶タスクフォースによって、現在の技術で根絶できる可能性がある感染症として、麻疹、おたふく風邪、風疹、リンパ系フィラリア症（象皮病）、嚢虫症（豚条虫）の5つが特定されています。[2][アップデート]
病気の根絶という概念は、感染症の地域人口における蔓延をゼロに減らすこと、または世界的蔓延を無視できるレベルにまで減らすことである、病気の排除と混同されることがあります。特にHIVやその他の特定のウイルスの場合、そのような治療法が求められており、特定の病原体を個人から完全に除去すること（感染の除去とも呼ばれる）を指すのに「根絶」という用語が使用されることから、さらなる混乱が生じます。
感染症の根絶に向けたターゲット設定は、病原体が（少なくとも潜在的に）根絶可能かどうかは生物学的特徴と技術的特徴の両方によって決まるため、狭い基準に基づいている。ターゲットとなる病原体には、重要な非ヒト（または非ヒト依存）の病原体保有生物があってはならない（または、動物疾患の場合、感染保有生物は牛疫の場合のように容易に識別できる種でなければならない）。そのためには、病原体のライフサイクルと伝播について十分に理解する必要がある。伝播を阻止するには、効率的で実用的な介入（ワクチンや抗生物質など）が利用可能でなければならない。ワクチン接種以前の時代の麻疹の研究から、臨界コミュニティサイズの概念が生まれた。これは、その人口の最小サイズを下回ると病原体が循環しなくなるサイズである。[3]根絶キャンペーン導入前にワクチン接種プログラムを使用すると、感受性人口を減らすことができる。根絶すべき疾患は明確に識別可能でなければならず、正確な診断ツールが存在していなければならない。経済的な考慮、社会的・政治的な支援とコミットメントも、根絶の実現可能性を決定する重要な要素である。[4] [5]
根絶された病気
これまでのところ、根絶に成功した病気は2つだけであり、1つは人間に特有の病気（天然痘）で、もう1つは牛に特有の病気（牛疫）である。[6] [7]
天然痘
天然痘は、意図的な介入によって根絶された最初の病気であり、これまでのところ唯一の人類の感染症です。[6]天然痘は、1798年にエドワード・ジェンナーが牛痘の病変から採取した材料を人間に接種（ワクチン接種）すると予防効果があることを示して、効果的なワクチンが存在する最初の病気となりました。[10]
天然痘には、死亡率が最大40％に達する大痘瘡と、死亡率が1％未満のアラストリムとしても知られる小痘瘡の2つの臨床型があった。大痘瘡の自然発生例は、1975年10月にバングラデシュで最後に診断された。天然痘（小痘瘡）の自然発生例は、1977年10月26日にソマリアのメルカ地区アリ・マオ・マーリンで最後に診断された。この症例の発生源は、近くのクルトゥンワレイ地区で発生した流行であった。接触者211人全員が追跡され、再接種が行われ、監視下に置かれていた。[11]
2年間にわたる各国の記録の詳細な分析の後、天然痘の世界的根絶は、1979年12月9日に天然痘の臨床医と医学者からなる国際委員会によって認定され、1980年5月8日に世界保健機関の総会で承認されました。[6]しかし、天然痘ウイルスのワクチン接種が中止されたため、1980年代後半以降に生まれた人々の間で、偶発的または意図的な放出により新たな流行を引き起こす可能性があるため、米国とロシアの研究所による天然痘ウイルスの継続的な保管については議論が続いています。[要出典]
牛疫
20世紀には、牛やその他の反芻動物に感染し、麻疹と同じ科に属するウイルス性疾患である牛疫を根絶するための一連のキャンペーンが、主に生弱毒化ワクチンの使用によって実施された。[12]最後の成功したキャンペーンは、国連食糧農業機関によって主導された。2010年10月14日、9年間診断されなかったこの疾患がFAOによって完全に根絶されたと発表され、[7]これは、人為的に根絶された最初の（そして今のところ唯一の）家畜の疾患となった。
地球規模の根絶が進行中
ポリオ
1950年代にワクチンが開発されて以来、先進国におけるポリオの発生率は劇的に減少した。1960年、チェコスロバキアはポリオを根絶した最初の国として認定された。[23]
1988年、世界保健機関（WHO）、ロータリー・インターナショナル、国連児童基金（UNICEF）、米国疾病予防管理センター（CDC）は、世界ポリオ撲滅イニシアチブを可決した。その目標は、2000年までにポリオを撲滅することだった。2004年から2008年までの最新の戦略計画では、定期予防接種、補助的な予防接種キャンペーン、および発生の可能性のある監視の戦略を使用して、ポリオウイルスの伝播を阻止することで、世界的に撲滅を達成することが期待されている。WHOは、治療の中断や障害のコストによる撲滅による世界の節約額は、年間10億米ドルを超えると見積もっている。 [24]
以下の世界地域はポリオ根絶地域として宣言されています:
- アメリカ大陸（1994年）[23] [ 25]
- 中国を含む西太平洋地域（2000年）[26]
- ヨーロッパ（2002年）[27]
- 東南アジア地域（2014年）、インドを含む[28]
- アフリカ（2020）[29]
これまでのところ、野生型ポリオの年間有病率が最も低かったのは2021年で、報告された症例はわずか6件でした。ポリオウイルスの伝染が一度も中断されたことがない可能性がある国は、パキスタンとアフガニスタンの2か国だけです。[30] [31]（ナイジェリアでは2016年8月以降、野生株のポリオウイルスによる症例は発生していませんが、[32] 2017年には環境サンプルでcVDPV2が検出されました。）[33]ナイジェリアは2015年9月にWHOのポリオ常在国リストから削除されましたが、2016年に再追加され、インドは1年間新規症例が報告されなかったため、2014年に削除されました[34] 。 [35]
2015年9月20日、世界保健機関は、野生型ポリオウイルス2型が1999年以来見られなかったことから、世界中で根絶されたと発表した。2019年10月24日、世界保健機関は、野生型ポリオウイルス3型も世界中で根絶されたと発表した。これにより、野生型ポリオウイルス1型とワクチン由来ポリオがいくつかの孤立した地域で循環しているのみとなり、2016年8月以降の野生型ポリオ症例はすべてアフガニスタンとパキスタンで発生した。[36]
メジナ虫症
メジナ虫症はギニア虫病とも呼ばれ、線虫の一種メジナ虫によって引き起こされる、痛みを伴い身体に障害をきたす寄生虫病です。この病気は、メジナ虫の幼虫を宿すカイアシ類が生息する飲料水の摂取によって広がります。カーター センターは、CDC、WHO、ユニセフ、ビル & メリンダ ゲイツ財団とともに、この病気の根絶に向けた取り組みを主導してきました。[要出典]
天然痘やポリオなどの病気とは異なり、ギニアワームに対するワクチンや薬物療法はない。 [43]根絶の取り組みは、飲料水の供給をより安全にすること（例えば、掘削井戸の提供、または幼虫駆除剤による水の処理など）、感染の封じ込め、安全な飲料水の習慣に関する教育に基づいている。これらの戦略は多くの成果を生み出している。20年にわたる根絶の取り組みにより、ギニアワームの世界的発生件数は、1995年の10万件以上から2015年以降は100件未満に劇的に減少した。成功は期待されていたよりも遅いが（根絶の当初の目標は1995年であった）、WHOは180か国でこの病気が存在しないと認定し、2020年には南スーダン、エチオピア、マリ、アンゴラ、カメルーン、チャドの6か国でギニアワームの症例が報告された。 2010年の時点で[アップデート]、WHOは、これまでメジナ虫症の根絶に成功した国々が、2009年にスーダンで報告されたのと同数の症例を報告した後、メジナ虫症の根絶を達成するのに6〜12年かかったことを根拠に、根絶が達成されるまでには「まだ数年」かかると予測していた。[44]しかし、最後の1％の取り組みが最も困難である可能性があり、[45] 2015年（22）から2020年（24）にかけて症例が大幅に減少していない。2020年の目標を達成できなかった結果、WHOは根絶の目標を2030年に修正した。 [46]この虫は現在、犬、飼い猫、ヒヒ、人間にも感染する可能性があるとされており、病原体の自然宿主となり、根絶の取り組みを複雑にしている。[47]これに対応して、動物感染が人間の感染をはるかに上回っているため（2020年にチャドは1570件の動物感染と12件の人間の感染を報告した）、根絶活動では治療と隔離のために動物（特に野生の犬）も対象にしている。[48]
イチゴ腫
イチゴ腫は、めったに致命的ではないが、外観を著しく損なう病気で、らせん状の細菌（スピロヘータ）である梅毒細菌トレポネーマ・パリダム・ペルテヌエが原因となり、感染性病変との皮膚接触によって広がる。この病気と他の風土病であるベジェルおよびピンタの世界的な蔓延は、1952年から1964年の間に世界的トレポネーマ症制御プログラムによって約5000万件から約250万件（95％削減）に減少した。しかし、このプログラムの中止後、これらの病気は散発的に発生するアジア、アフリカ、アメリカの一部で低い蔓延率のままであった。2012年、WHOは2020年までにこの病気を根絶することを目標としたが、この目標は達成されなかった。[49] [50]
2020年現在[アップデート]、15か国でフランベジアが風土病となっていることが知られており、最近ではリベリアとフィリピンで風土病による感染が発見されている。[51] 2020年には、WHOに82,564件のフランベジア症例が報告され、153件が確認された。症例の大部分はパプアニューギニアから報告されており、2010～2013年の期間には、全症例の80%以上がパプアニューギニア、ソロモン諸島、ガーナの3か国のいずれかから発生している。[51] [52] 2018年のWHO会議報告書では、撲滅にかかる総費用は1億7,500万米ドル（インドネシアを除く）と推定されている。[53] WHOの東南アジア地域事務局では、インドが2016年にフランベジアの根絶を宣言した後、この地域に残る流行国（インドネシアと東ティモール）[54] [55]に焦点を当てて根絶活動を行っています。[56] [53]
経口抗生物質アジスロマイシンが、以前の標準であった注射ペニシリンの代わりに使用できるという発見は、 2013年から2014年にかけてリヒル島でテストされました。 [57]マクロライド系抗生物質の1回の経口投与により、12か月で病気の有病率が2.4％から0.3％に減少しました。[58]現在、WHOは両方の治療コース（経口アジスロマイシンと注射ペニシリン）を推奨しており、経口アジスロマイシンが推奨される治療法です。[59]
マラリア
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マラリアは、ヨーロッパ、北米、オーストラリア、北アフリカ、カリブ海諸国のほとんど、および南米、アジア、南アフリカの一部から根絶されている。[60] WHOは、「根絶」（または「マラリアのない」）を、過去3年間に国内感染（土着感染）がなかったことと定義している。また、国が年間1000人あたり5件または1件未満の症例を抱えている場合を「根絶前」および「根絶」段階と定義している。[要出典]
1955年、WHOは世界マラリア撲滅計画を立ち上げた。支援は衰え、1969年に計画は中止された。[61] 2000年以降、撲滅への支援は増加しているが、国際保健コミュニティの一部の関係者（WHO内の声を含む）は、撲滅を目標にするのは時期尚早であり、撲滅に厳しい期限を設けることは期限に間に合わない可能性が高いため逆効果になる可能性があると考えている。[62]
WHOの世界マラリア報告書2015によると、マラリアによる世界の死亡率は2000年から2015年の間に60％減少した。WHOは2015年から2030年の間にさらに90％削減することを目標としており[63] 、 2020年までに10カ国で40％削減と根絶を目指すとしている[64]。しかし、2015年と比較して症例数がわずかに増加したため、2020年の目標は達成できなかった。[65]
マラリア流行国92か国のうち31か国が2020年のWHOの目標に沿っていると推定されたが、15か国は2015年から2020年の間に40％以上の増加を報告した。[65] 2000年から2021年6月30日の間に、12か国がWHOによってマラリアのない国として認定された。アルゼンチンとアルジェリアは2019年にマラリアのない国として宣言された。[65] [66]エルサルバドルと中国は2021年上半期にマラリアのない国として宣言された。[67] [68]
地域格差は明らかで、東南アジアはWHOの2020年の目標を達成する軌道に乗っていたが、アフリカ、アメリカ、東地中海、西太平洋地域は軌道から外れていた。[65]大メコン圏の 6か国は、2025年までに熱帯マラリア（Plasmodium falciparum）媒介マラリアを撲滅し、2030年までにすべてのマラリアを撲滅することを目指しており、2000年以降、それぞれ97%と90%の症例削減を達成している。[65] 2021年4月25日の世界マラリアデーを前に、WHOはE-2025イニシアチブの一環として、2025年までにマラリアを撲滅するために取り組んでいる25か国を発表した。[69]
マラリア撲滅への大きな課題は国境地域でマラリアが根強く残っていることであり、国際協力が極めて重要となっている。[70]
リンパ系フィラリア症
リンパ系フィラリア症は、蚊が媒介するミクロフィラリアによるリンパ系の感染症で、象皮病を引き起こすことがあります。研究では、混合経口薬を毎年1回投与し、それを約7年間継続すると、感染の伝播を断つことができることが実証されています。[71]リンパ系フィラリア症の伝播を根絶するための戦略は、流行地域でミクロフィラリアを殺し、蚊による寄生虫の伝播を止める薬を大量に配布することです。[71]サハラ以南のアフリカでは、アルベンダゾールがイベルメクチンと併用されてこの病気の治療に使用されていますが、世界の他の地域では、アルベンダゾールはジエチルカルバマジンと併用されています。[ 72 ]治療を組み合わせて使用すると、血中のミクロフィラリアの数をより効果的に減らすことができます。[71]殺虫剤処理された蚊帳を使用するなどして蚊に刺されないようにすることも、リンパ系フィラリア症の伝播を減らすことができます。[71] [73]アメリカ大陸では、リンパ系フィラリア症の95%がイスパニョーラ島（ハイチとドミニカ共和国を含む）に集中している。この問題を撲滅するための取り組みは、上記のマラリア撲滅の取り組みと並行して現在進められており、両国とも2020年までにこの病気を撲滅する予定である。[74]
2008年10月現在[アップデート]、フィラリア症撲滅のための世界プログラムの取り組みにより、すでに660万人の小児フィラリア症の新規発症が予防され、すでに感染している950万人の進行が阻止されたと推定されています。全体として、フィラリア症が蔓延している83カ国のうち、48カ国で集団治療が実施され、21カ国で感染の撲滅が達成されたと報告されています。[75]
地域的な排除が確立または進行中
いくつかの病気は、すでに世界の広い地域から根絶されており、現在地域的根絶の対象となっている。これは「根絶」と呼ばれることもあるが、厳密に言えば、この用語は世界規模で根絶が達成された場合にのみ適用される。[76]地域的根絶が成功した後でも、病気が再発するのを防ぐために介入を続ける必要がある場合が多い。ここに挙げた病気のうち 3 つ (リンパ系フィラリア症、麻疹、風疹) は、国際疾病根絶タスクフォースによって根絶の可能性があると考えられている病気であり、成功すれば、地域的根絶プログラムは後の世界的根絶プログラムへの足がかりとなるかもしれない。このセクションでは、ハンセン病、新生児破傷風、産科瘻孔キャンペーンなど、感染症やその他の健康問題の負担を公衆衛生にほとんど影響がないとみなされるレベルまで軽減するのに十分な厳密な管理プログラムを意味する根絶については取り上げない。[要出典]
その他の寄生虫感染症
メジナ虫症とリンパ系フィラリア症以外には、寄生虫症（虫体感染）を撲滅するという世界的な取り組みはないが、顧みられない熱帯病に関するロンドン宣言とWHOは、住血吸虫症や土壌伝播寄生虫症（回虫、鞭虫、鉤虫が原因）を含む虫体感染の制御を目指している。5億7600万から7億4000万人が鉤虫に感染していると推定されている。[77]これらの感染者のうち、約8000万人が重症化している。[78]
土壌伝播性蠕虫症
現在のWHOの目標は、土壌伝播性蠕虫症（STH）を2020年までに制御し、子供にとって深刻な公衆衛生問題を引き起こさないようにし、子供の75％が駆虫介入を受けることです。2018年までに学童の平均60％が駆除されましたが、就学前児童の75％以上のカバー率を達成したのは16カ国のみで、学齢児童の75％以上のカバー率を達成したのは28カ国でした。[79] 2018年には、土壌伝播性蠕虫症が風土病となっている国の数は96カ国と推定されました（2010年の112カ国から減少）。[79] 2010年以降、グラクソ・スミスクライン社とジョンソン・エンド・ジョンソン社がWHOに合計33億錠の駆虫錠を寄付したことで、目標達成に向けた進展が見られました。 [79] 2019年にWHOの目標は、2030年までにSTHの罹患率をなくすという目標に更新され、その日までに現在流行している98か国すべてで感染している子供の数を2％未満に抑えることとなった。[80]
住血吸虫症
WHOは、 2020年までに住血吸虫症の罹患率を制御し、2025年までに住血吸虫症に関連する公衆衛生上の問題を根絶する（感染者を人口の1％未満に減らす）という目標を設定した。[81]この取り組みは、住血吸虫症制御イニシアチブによって支援されている。2018年には、学齢期の児童全体の63％が治療を受けた。[82]
鉤虫
アメリカ合衆国などの北米諸国では、科学の進歩により鉤虫の撲滅が達成されていた。アメリカ合衆国は数十年前に鉤虫を撲滅したと宣言していたが、2017年の調査ではアラバマ州ロウンズ郡で鉤虫が存在していたことが示された。[83] 1920年代の ロックフェラー財団の鉤虫撲滅キャンペーンは、メキシコやその他の農村地域に住む人々の鉤虫感染症の根絶に焦点を当てることになっていた。しかし、このキャンペーンは政治的な影響を受け、あまり成功せず、メキシコなどの地域では今でも寄生虫によるこれらの感染症に悩まされている。政治指導者が健康キャンペーンを政治的および経済的利益のために利用するこの方法は、科学と政治のパラドックスと呼ばれている。[84]
麻疹
2018年現在、WHOの6つの地域すべてが麻疹を根絶するという目標を掲げており[85]、2010年5月の第63回世界保健総会では、代表者たちは最終的な根絶に向けて動くことに合意したが、具体的な世界的目標日はまだ合意されていない。[86] [87] [88] アメリカ大陸は1994年に2000年までに麻疹と風疹の感染を根絶するという目標を設定し、1990年の25万件以上から2003年にはわずか105件にまで症例を減らすことに成功した。[89]しかし、アメリカ大陸での根絶は2015年に認定されたものの、ベネズエラでの麻疹の風土病感染とその後のブラジルとコロンビアへの拡大により、2018年に認定が取り消された。[90] [91] [92]一方、他の場所でも限定的な流行が発生している。[93] ヨーロッパは2010年までに麻疹の感染を撲滅するという目標を設定していたが、MMRワクチンをめぐる論争と特定のグループでの接種率の低さにより達成できず、[どのグループが? ] 2008年までに低いレベルを達成したにもかかわらず、ヨーロッパ諸国ではそれ以降、症例がわずかに再増加している。[要出典]東地中海地域も2010年までに麻疹を撲滅するという目標を掲げており（後に2015年に修正）、西太平洋地域は2012年までに麻疹を撲滅することを目指しており、2009年にはアフリカ地域委員会が2020年までに麻疹を撲滅するという目標に合意した。2019年、WHO東南アジア地域は2023年までに麻疹を撲滅するという目標を設定した。[94] 2019年9月現在[アップデート]、合計82か国が風土病性麻疹の感染を撲滅したと認定されている。[90]
2005年には、麻疹による死亡者数を2000年の757,000人から2010年までに90%削減するという世界目標が合意された（後に2015年までに95%に更新された）。[86] [87] 2008年の推定では、死亡者数は78%減少して164,000人となり、[95] 2013年にはさらに145,700人に減少した。 [96] しかし、その後進展は停滞し、2010年と2015年の目標はいずれも達成されず、2018年には依然として140,000人を超える死亡が報告された。[97] 2018年現在、世界的なワクチン接種の取り組みにより、麻疹ワクチンの1回目の接種率は86%、2回目の接種率は68%に達している。[85]
WHOのアメリカ大陸地域は、2016年9月27日に麻疹を撲滅したと宣言した。[92]アメリカ大陸で最後に麻疹の風土病が確認されたのは、2015年7月のブラジルであった。[98] 2017年5月、ミネソタ州で予防接種を受けていない子供の間で発生した後、米国で麻疹が再流行した。[99] 2018年から2019年にかけてニューヨーク州で別の発生があり、主に超正統派ユダヤ人コミュニティで200件を超える麻疹症例が確認された。[93] [100]その後、ニュージャージー州とワシントン州で発生し、太平洋岸北西部で30件を超える症例が報告された。[101] [102]
WHOヨーロッパ地域では、麻疹ワクチンの1回目の接種率が全体で90%であったにもかかわらず、2010年の撲滅目標と2015年の新たな目標は達成できなかった。[85] 2018年には、ヨーロッパ地域で84,000件の症例が報告され（2017年の25,000件から増加）、症例の大部分はウクライナで発生した。[85]
2021年末までに、WHOの欧州地域事務局は、53の加盟国のうち33か国で風土病である麻疹が根絶され、さらに1か国で感染が中断され、他の5か国で感染が再開されたと判定した。[103]
風疹
WHOの6つの地域のうち4つの地域が風疹の撲滅を目標としており、WHOは既存の麻疹プログラムを利用してMMRワクチンなどの混合ワクチンによる予防接種を行うことを推奨している。報告された症例数は2000年の67万件から2018年には1万5000件以下に減少し、WHOは2018年の世界の風疹ワクチン接種率は69%と推定した。[104] WHOのアメリカ大陸地域は、2015年4月29日に風疹および先天性風疹症候群を撲滅したと宣言した。[105]アメリカ大陸で最後に確認された風疹の風土病症例は、2009年2月のアルゼンチンであった。 [105] [106]オーストラリアは2018年に根絶を達成した。[107] 2019年9月現在[アップデート]、82か国が風疹撲滅の認定を受けている。[90]
WHOのヨーロッパ地域では、中央ヨーロッパと西ヨーロッパでの予防接種不足により、2010年の撲滅目標と2015年の新目標の両方を達成できなかった。[108] [85] 2018年現在、ヨーロッパ53カ国のうち39カ国で風土病が撲滅され、さらに3カ国で感染伝播が阻止されている。2018年にはヨーロッパ地域で合計850件の風疹確定症例が報告され、そのうち438件はポーランドで発生した。[85] 2018年に風疹が流行していたヨーロッパの国は、ベルギー、ボスニア・ヘルツェゴビナ、デンマーク、フランス、ドイツ、イタリア、ポーランド、ルーマニア、セルビア、トルコ、ウクライナであった。[85]この病気は他の地域でも問題が残っている。アフリカと東南アジアのWHO地域では先天性風疹症候群の発生率が最も高く[104]、2013年に日本で発生した風疹の流行では15,000件の症例が発生した[105] 。
オンコセルカ症
オンコセルカ症（河川盲目症）は、世界で2番目に多い感染性失明の原因です。この病気は、ブユに刺されることで人に感染する線虫、 オンコセルカ・ボルブルスによって引き起こされます。現在のWHOの目標は、感染のない国の数を4か国（2020年）から2030年までに12か国に増やすことです。[109]この病気の根絶は、ブラジル、コロンビア、エクアドル、グアテマラ、メキシコ、ベネズエラで風土病となっていたアメリカ大陸で行われています。使用されている主な手段は、大量のイベルメクチンによる治療です。成功すれば、風土病が残るのはアフリカとイエメンだけになります。[110]アフリカでは、19か国で1億200万人以上がオンコセルカ症感染の危険にさらされていると推定されており、2008年にはこれらの国のうち15か国で5670万人がイベルメクチンを用いた地域主導の治療を受けた。1997年にこのような治療措置を導入して以来、アフリカオンコセルカ症対策プログラムは、その管轄下にある国々におけるオンコセルカ症の有病率が、介入前の1995年の46.5%から2008年には28.5%に減少したと報告している。[111]ウガンダ[112]などの一部のアフリカ諸国も根絶を試みており、2009年にはマリとセネガルの2つの風土病拠点から根絶に成功したと報告されている。[113]
2013年7月29日、汎米保健機構（PAHO）は、16年間の努力の末、コロンビアが世界で初めて寄生虫病オンコセルカ症を根絶したと発表した。[114]この病気はエクアドル（2014年）、メキシコ（2015年）、グアテマラ（2016年）でも根絶されている。[115] 2021年現在、アメリカ大陸でこの病気が風土病となっているのはブラジルとベネズエラのみである。[116]
プリオン病
1990年代に英国で変異型クロイツフェルト・ヤコブ病が流行した後、欧州連合（EU）全域およびそれ以外の地域で牛の牛海綿状脳症を撲滅するキャンペーンが実施され、この病気にかかった牛の数が大幅に減少した。 [117]変異型クロイツフェルト・ヤコブ病の症例もそれ以来減少しており、2000年の年間ピーク時の29件から2008年には5件、2012年にはゼロとなった。2013年と2014年には、フランスで2件、英国で1件、米国で1件の計2件の症例が報告された。[118] [119]
根絶に向けた継続的な取り組みの結果、2013年に世界で報告された牛海綿状脳症の症例はわずか7件で、英国で3件、フランスで2件、アイルランドで1件、ポーランドで1件でした。これは少なくとも1988年以来の最低の症例数です。[120] [121] 2015年には、少なくとも6件の症例が報告されました（非定型H型3件[説明が必要]）。[122] 2017年には世界中で4件の症例が報告され、この病気はほぼ根絶されたと考えられています。[123]
フォレ族の間で人食いがなくなったため、クールー病の最後の犠牲者は2005年か2009年に死亡したが、この病気の潜伏期間は非常に長い。[124] [125] [126] [127]
梅毒
2007年、WHOは先天性梅毒（母子感染）の根絶に向けたロードマップを発表した。[128] 2015年、キューバは世界で初めて母子梅毒を根絶した国となった。[129] 2017年、WHOはアンティグア・バーブーダ、セントクリストファー・ネイビス、および4つの英国海外領土（アンギラ、バミューダ、ケイマン諸島、モントセラト）が母子梅毒とHIVの感染を終わらせたと認定されたと宣言した。2018年にはマレーシアも認定を取得した。[130]しかし、あらゆる感染方法による梅毒の根絶は未解決のままであり、根絶の取り組みに関する多くの疑問が残されている。[131]
アフリカ睡眠病
アフリカ睡眠病としても知られるアフリカ睡眠病の根絶に向けたWHOの初期計画は、報告症例数が減少し続け、受動的な治療が続けられていることから進行中である。WHOは、 2030年までにトリパノソーマ・ブルーセイ・ガンビアネセ寄生虫の伝染を根絶することを目指しているが、この目標には「油断する余地はない」と認めている。[132]根絶と制御の取り組みは順調に進んでおり、報告症例数は2009年に初めて10,000件を下回り、2019年には992件、2020年には565件と減少した。[133] [134] 2020年の565件の症例の大部分（60%以上）はコンゴ民主共和国で記録された。[134]しかし、一部の研究者は、 T. b. gambienseの無症状の保菌者や非ツェツェバエによる感染経路があるため、完全な根絶は達成できないかもしれないと主張している。 [135]
の汎アフリカ・ツェツェバエ・トリパノソーマ症撲滅キャンペーン（PATTEC） [136] [137]は、殺虫剤を染み込ませた標的、ハエトラップ、殺虫剤を投与した牛、ツェツェバエの休息地への超低用量の空中/地上散布（SAT）、不妊虫法（SIT）を使用して、媒介昆虫（ツェツェバエ）の個体数レベルとそれに続く原虫性疾患の根絶に取り組んでいます。 [138]ザンジバルでのSITの使用は、ツェツェバエの全個体群を駆除するのに効果的であることが証明されましたが、費用がかかり、アフリカトリパノソーマ症に悩まされている多くの風土病国で使用するのは比較的非現実的です。 [139]
狂犬病
狂犬病ウイルスはほとんどの場合動物から感染するため、狂犬病根絶は野生動物や野良動物の個体数の削減、入国する動物の管理と強制検疫、ペットや野生動物のワクチン接種に重点が置かれてきました。アイスランド、アイルランド、日本、マルタ、イギリスを含む多くの島国では、20世紀の間に狂犬病を撲滅することに成功し、[140]最近ではヨーロッパ大陸の大半で狂犬病が発生していないと宣言されています。[141]
シャーガス病
シャーガス病はトリパノソーマ・クルーズによって引き起こされ、主にサシガメ科の寄生虫によって広がります。ラテンアメリカの21か国で流行しています。毎年3万人以上の新規感染者が出ており、1万2千人がこの病気で亡くなっています。[142]根絶に向けた取り組みは、媒介動物による感染の根絶と媒介動物自体の根絶に重点を置いています。[142]
ハンセン病
1981年に多剤併用療法が導入されて以来、ハンセン病の有病率は95%以上減少した。[143] [144]治療の成功により、WHOは1991年に1万人あたり1件未満の症例（公衆衛生上のリスクとしての病気の根絶）という目標を設定し、2000年に達成された。[143] ハンセン病の感染根絶は、2030年までに実施されるWHOの「ハンセン病ゼロを目指して」戦略の一部である。 [145]この戦略は、120か国で感染をゼロにし、新規症例数を年間約6万人（2019年の約20万人から）に減らすことを目標としている。[146]これらの目標は、ハンセン病ゼロのための世界パートナーシップ（GPZL）と顧みられない熱帯病に関するロンドン宣言によってサポートされている。[144]しかし、この病気とその感染経路についての理解不足と、らい菌の潜伏期間の長さから、これまでのところ、本格的な根絶戦略の策定は行われていない。[143]
動物の根絶可能な病気
牛疫に続いて、羊の牛疫、または小反芻動物疫病（PPR）が世界的に根絶できる次の病気であると多くの専門家が考えています。[147] [148] PPRはヤギと羊の伝染性の高いウイルス性疾患で、特に若い動物では発熱、口、舌、足の痛みを伴う傷、下痢、肺炎、死亡が特徴です。[148]これは、牛疫、麻疹、犬ジステンパーと関連のあるモルビリウイルス属のウイルスによって引き起こされます。[148]
国際獣疫事務局（WOAH）は、アフリカ豚コレラ、牛結核、口蹄疫、豚コレラを優先課題としている。[149]
根絶の難しさ
戦争、飢餓、政治的手段、インフラの破壊による社会の混乱は、根絶の取り組みを妨害したり完全に排除したりする可能性がある。[150]
参照
説明ノート
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さらに読む
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外部リンク
- カーターセンター国際疾病撲滅タスクフォース
- 世界ポリオ撲滅イニシアチブのウェブサイト