アリ・マオ・マーリン

アリ・マオ・マーリン
1977年、天然痘に感染したマーリン
生まれる	アリ・マオ・マーリン 1954 メルカ、ソマリランド信託統治領
死亡	2013年7月22日(2013-07-22)（58～59歳） メルカ、ソマリア
国籍	ソマリア
職業	ワクチン推進派
知られている	天然痘に感染したと記録されている歴史上最後の人物

アリ・マオ・マーリン（ソマリ語：カリ・マオ・マッカリン、別名マオ・モアリム^[1]、マオ・モアリム^[2]、 1954年 - 2013年7月22日）は、ソマリアのメルカ出身の病院の調理師および医療従事者であり、自然発生した天然痘（Variola minor ）に感染した最後の人物として知られている。彼は1977年10月にこの病気と診断され、完全に回復した。彼は多くの接触者があったが、誰も病気を発症せず、積極的な封じ込めキャンペーンにより流行は防がれた。 2年後、世界保健機関（WHO）は天然痘を世界的に根絶したと宣言した。マーリンはその後、ソマリアでのポリオ根絶キャンペーンの成功に関わり、2013年にポリオウイルスが再出現した後にポリオワクチン接種中にマラリアで死亡した。

メルカ

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メルカ（マルカ）は首都モガディシュのすぐ南西にあります。

Ali Maow Maalin は 1954 年にメルカで生まれました。

マーリンはソマリア南部の港町メルカの病院で調理師として働き、^[3] WHOの天然痘根絶チームのワクチン接種者としても時々働いていた。^[4]病院職員は天然痘の予防接種を受けることが義務付けられていたにもかかわらず、彼は接種に成功していなかった。^{[3] [4] [5]}

CDCの疫学者ジェイソン・ワイズフェルドによると、マーリンは天然痘ワクチンを接種していたが、効果がなく、予防できなかったという。^{[6] [7]}他の情報源によると、彼はワクチン接種を受けていなかったという。^{[3] [5] [8]}後に2007年のインタビューで明らかになったが、マーリンはワクチン接種を受けていなかったと述べ、「当時はワクチン接種が怖かった。注射が痛そうだったから」と説明した。^{[2] [9]}

1977年8月、20世帯からなるソマリアの遊牧民グループで流行が発生し、8人の子供が8月から10月にかけて症状を発症した。^[10] 1977年10月12日、メルカから約90キロ（60マイル）離れた内陸の小さな集落クルトゥナワレイ近くの野営地で、天然痘の症状のある子供2人が発見された。地元当局は子供たちをメルカまで車で連れて行ったが、そこには隔離キャンプが近くにあった。^{[10] [3] [8]当時23歳だったマーリンは、勤務先の病院から監視監督者の自宅か直接隔離キャンプまで、密閉された}ランドクルーザーで彼らを運ぶ一行の案内役を務めた。彼は5～15分もかからなかった移動中に感染したと考えられている。^{[10] [3] [5] [7] [8]}子供たちの一人、ハビバ・ヌール・アリという6歳の少女が2日後に死亡した。彼女は^{[10] [3]}遊牧民グループの間での流行は10月18日までにWHOの職員によって封じ込められたが、重大なことに、調査員はマーリン氏を接触者として特定できなかった。^{[10] [4] [8]}

10月22日、マーリンは発熱と頭痛で体調を崩し、病院でマラリア治療を受けた。4日後、発疹が出た。天然痘の予防接種が成功したとの憶測が広がったのか、 ^{[7]マーリンは}水痘とみなされ、退院した。^{[3] [5]}その後数日で、症状は天然痘が原因であることを示唆するものとなった。隔離を望まなかったマーリンは、自ら報告しなかった。10月30日、同僚の看護師がおそらく200ソマリア・シリング（約35ドル）の報酬目当てで彼を報告し、マーリンは隔離キャンプに移された。^{[3] [4] [8]症状から天然痘の}小痘株に感染していると診断され、後に臨床検査で確認された。^[3]診断日は1977年10月26日と記載されることもある。^{[11] [12]}マーリンは合併症を経験せず、その後完全に回復し、11月下旬に退院した。^{[3] [4]}

1967年から1976年までWHOの根絶計画を指揮したドナルド・ヘンダーソン^[3]は、マーリンのケースを「計画の実施における怠慢や誤りを示す典型的な例」と評している。^[5]ヘンダーソンが「人気者」と評したマーリン^[5]は、隔離される前の病気の間、多くの親戚や友人が見舞いに来ていた。熱で入院中、彼は病院内を自由に歩き回り、複数の患者と交流していた。^{[4] [5]}

メルカの町で発生した可能性のある感染を封じ込めるために、複数の対策が講じられた。対応はワイスフェルトとカール・マルクヴァルトが調整した。^[7]マーリンの接触者はすべてWHOの撲滅チームによって追跡された。合計161人の接触者が特定され、そのうち41人はワクチン接種を受けていなかった。^{[3] [7] [8]}マーリンと直接接触した人は91人で、そのうち12人はワクチン接種を受けていなかった。^{[4] [5]}接触者の中には町から120km（75マイル）外に住んでいた人もいた。^[8]接触者全員は6週間監視下に置かれていた。対面接触者とその家族はワクチン接種を受けたが、感染の兆候は見られなかった。^{[3] [4] [7]メルカ病院は新規患者の受け入れを停止し、医療スタッフ全員がワクチン接種を受け、既存の患者は}その場で隔離された。マーリンの住居に隣接する50軒の家の住人はワクチン接種を受け、その後、マーリンが住んでいた町の区にまでワクチン接種が拡大された。町全体で戸別捜索が行われ、感染者がいないか探した。町へのすべての出口、歩道を含む場所に警察の検問所が設置され、最近予防接種を受けていない人が通りかかるとワクチン接種が行われた。 [4 ^{] [5] [7] [8]}マーリンの隔離後2週間で、合計54,777人がワクチン接種を受けた。^{[4] [8]}その後、対応は拡大し、地域全体で毎月戸別捜索が行われていたが、1977年12月に完了したソマリア全土での捜索にまで拡大した。^[5]

封じ込めの努力は効果的であることが証明され、1978年4月17日、WHOのナイロビ事務所は「捜索完了。症例は発見されず。アリ・マオ・マーリンは世界で最後の天然痘症例である」という電報を送った。^{[4] 1978年には英国}バーミンガムの研究所でさらに1件の天然痘の発生があったが、マーリンは自然感染した天然痘の世界で最後の症例のままである。^{[3] [4] [5] [12]}マーリンの発疹が現れた日から2年後の1979年10月26日、WHOは天然痘が世界的に根絶されたと宣言した。^[13]

マーリンはメルカ地域に留まり、そこで様々な仕事に就いた。^[5] 1990年代半ば、彼は近くの小さな町で薬を売っていた。^[7]マーリンは、2008年に成功したソマリアからのポリオ根絶活動に参加した1万人のボランティアの一人だった。 ^[1]彼はボランティア活動の動機を次のように説明した。「ソマリアは天然痘が最後に流行した国でした。私は、ソマリアがポリオの最後の発生地にならないようにしたいと思いました。」^[1]

マーリンはWHOの地域コーディネーターとして社会運動の責任者として働き、数年間にわたりソマリア中を旅して子供たちにワクチンを接種し、コミュニティを教育した。^{[2] [14]} ボストン・グローブ紙は彼をWHOの「最も貴重な」地域コーディネーターの一人と評した。^[2]彼は天然痘の体験を語り、人々にワクチン接種を勧めた。「今では、子供たちにポリオワクチンを接種させない親に会うと、自分の体験を話します。ワクチンがいかに重要かを伝えます。私のような愚かなことをしないよう伝えます。」^[2] 彼はワクチン接種運動の地域コーディネーターとして働き続け、キャンペーンの「真の英雄」の一人として称賛された。^[15]

マーリンの妹が麻疹で亡くなったことをきっかけに、マーリンは医療従事者として訓練を受け、子どもたちに麻疹の予防接種を提供することに協力するようになった。^[16]

2013年にソマリアにポリオウイルスが再侵入した後、マーリンは再びメルカ地区で予防接種を行っていたところ発熱し、数日後の2013年7月22日にマラリアで亡くなった。^[17]

天然痘は、 2種類のウイルス、天然痘大痘と天然痘小痘によって引き起こされる感染症でした。天然痘小痘は2種類のうち稀な種類で、症状ははるかに軽く（アラストリムと呼ばれることもあります）、致死率は約1％です。治療法はなく、唯一の予防策はワクチン接種です。このウイルスは通常、症状のある人との長時間の対面接触によって伝染します。潜伏期間は平均12～14日です。^[18]人類史上最も恐れられた病気の1つである天然痘は、1967年になっても毎年推定200万人の死者を出していました。^{[19] [20]}

アフリカなどの流行地域から天然痘を根絶するための世界的な取り組みは、1959年に大規模なワクチン接種キャンペーンから始まりました。このアプローチはほとんど成功せず、1960年代後半に、より効果的で的を絞ったアプローチが開発されました。これには、症例探索による積極的監視と、発生が報告された地域での集中的なワクチン接種による感染の迅速な封じ込めが組み合わされていました。 ^[21] 1972年までにアフリカ諸国の大半は天然痘から解放されました。1975年末までに、アフリカの角にあるエチオピアとソマリア、およびその隣国ケニアを除いて、世界中で天然痘ウイルスが根絶されました。^{[22] [23]}オガデン砂漠の遊牧民は 、異常に軽症の天然痘を風土病として保持しており、それが人口内での持続を助長していました。^[24] 1975年以降、WHOの取り組みはこの地域に集中しました。エチオピアでは1976年8月に最後の症例が見られ、ケニアでは1977年2月に最後の症例が見られた。^{[22] [10]}

ソマリアは人口350万人のうち多くが遊牧民であったため、特に困難であった。1969年に同国で行われた大規模な予防接種キャンペーンは、同地域の多くの遊牧民が予防接種に対して文化的抵抗感を持ち、拒否または回避したため失敗に終わった。^{[11] [25]}撲滅活動は徹底した報告システムに頼っていた。1975年の深刻な干ばつにより、エチオピアとの国境を越えた移動が増加して困難が悪化し、頻繁な流行が続いた。^[11] 1977年3月、監視活動により、同国の南部で3000件を超える症例が見つかった。^[10]ソマリア政府は非常事態を宣言し、国連に支援を要請し、成功した。流行がピークに達した6月までに、23人の国際顧問の監督の下、3000人のソマリア人医療従事者が撲滅活動に参加した。^{[10] [11] 7月に}オガデン戦争が勃発し、砂漠へのアクセスが制限されたため、駆除作業は妨げられました。 ^[10]

• ラヒマ・バヌ：自然発生した大痘瘡から天然痘に感染した最後の人
• ジャネット・パーカー：英国バーミンガムの研究所からウイルスを感染し、天然痘で亡くなった最後の人物。

• バレット、スコット.なぜ協力するのか?: 地球規模の公共財を供給するインセンティブ(オックスフォード大学出版局; 2007) ( ISBN 9780199211890 ) 
• Behbehani, AM (1983). 「天然痘の物語: 古い病気の生と死」Microbiological Reviews . 47 (4): 455–509. doi :10.1128/mr.47.4.455-509.1983. PMC  281588 . PMID  6319980.
• フェナー、フランク、ヘンダーソン、ドナルド A.、有田、功他著「天然痘とその根絶」（世界保健機関、1988年）ISBN 92 4 156110 6。 
• ポーター、ロイ編『ケンブリッジ図解医学史』（ケンブリッジ大学出版局、1996年）（ISBN 9780521442114） 
• タッカー、ジョナサン B.『スカージ：天然痘のかつての脅威と未来』（グローブ プレス、2002 年）（ISBN 0802139396） 

• ドナルド A ヘンダーソン著『天然痘：病気の死：世界的な殺人者根絶の裏話』（プロメテウス ブックス、2009 年）（ISBN 1591027225）