鉤虫

鉤虫は腸管に寄生し、吸血する回虫で、蠕虫症と呼ばれる感染症を引き起こす。鉤虫感染症は世界各地で確認されており^[1]、適切な水、衛生設備、衛生習慣が不十分な地域でよく見られる。ヒトの場合、感染症は2つの主な回虫種、すなわちAncylostoma属とNecator属に属する回虫によって引き起こされる。他の動物では、主な寄生虫はAncylostoma属である。鉤虫は貧困地域で最も多く見られるため貧困と密接な関連があり、その症状は子どもの教育や健康に影響を及ぼすことで貧困を助長する。^[2]鉤虫は発展途上国における貧血や栄養失調の主な原因であると同時に、貧困層に最も多く見られる病気の一つでもある。鉤虫は降雨量が十分で土壌の乾燥を防いでいる地域で繁殖し、気温も高いため、田舎の沿岸地域は寄生虫が繁殖するのに最適な条件となっている。

人間に感染する最も一般的な2種類の鉤虫は、Ancylostoma duodenaleとNecator americanusです。^[要出典]

飼い猫に感染することが知られている鉤虫の種類は、Ancylostoma brazilienseとAncylostoma tubaeformeです。野生の猫はAncylostoma pluridentatumに感染します。^[3]

犬は一般的にAncylostoma caninumに感染しますが、Uncinaria stenocephalaやAncylostoma brazilienseに感染することもあります。^[要出典]

アジアでは、Ancylostoma ceylanicumは犬や猫に蔓延しており、人間にも感染します。^[4]

牛はBunostomum phlebotomumに感染します。^[1]

野生哺乳類では少なくとも68種が記載されている。^[5]

人間によく感染する2種の形態は類似している。A.duodenaleは淡い灰色またはわずかにピンク色をしている。頭部は体の他の部分に対してわずかに曲がっており、フック型になっているため、この名前が付けられている。フックは体の前端にある。口はよく発達しており、2対の歯がある。雄は約10×0.5mmで、雌はより長くて頑丈であることが多い。雄はまた、後部に目立つ交尾嚢を持っている。^[6]

N. americanusは一般にA. duodenaleよりも小型で、オスは通常 5 - 9 mm 、メスは約 10 mm である。A . duodenaleの 2 対の歯の代わりに、N. americanus は頬嚢に 1 対の切断板を有する。また、フックはNecator americanusの方がはるかに明確である。^[6]

宿主は卵ではなく幼虫によって感染し、通常は皮膚を通して感染します。鉤虫の幼虫が孵化するには、18 °C 以上の暖かく湿った土壌が必要です。直射日光にさらされたり、乾燥したりすると死んでしまいます。ネカトール幼虫は、アンキロストマ幼虫よりも高い温度でも生存できます。 ^{[引用が必要]}

第一段階の幼虫（L1）は非感染性で、一度排泄物の中で孵化すると、それを餌とし、その後土壌微生物を餌として第二段階の幼虫（L2）に脱皮します。^[7]第一段階と第二段階の幼虫はラブジチフォーム段階にあります。約7日間餌を食べた後、彼らはフィラリアフォーム段階と呼ばれる第三段階の幼虫（L3）に脱皮します。これは餌を食べない感染段階です。フィラリアフォーム幼虫は最大2週間生きることができます。彼らは非常に運動性が高く、宿主を見つける可能性を高めるために高台に移動するでしょう。^[要出典]

アメリカムシの幼虫は皮膚を貫通してのみ感染するが、デュオデナレは経口感染も可能である。幼虫の一般的な通過経路は裸足で歩く人の皮膚である。幼虫が宿主に入ると、循環器系を通って肺に到達し、そこで細静脈を出て肺胞に入る。その後、気管を上って咳とともに吐き出され、飲み込まれて小腸に到達する。小腸で幼虫は脱皮して第4段階（L4）の成虫になる。腸への侵入から成熟までには5～9週間かかる。^{[8] [9]}

アメリカ鉤虫は、1～5 年続く長期感染を引き起こし、多くの虫は最初の 1～2 年で死滅します。しかし、15 年以上生きる虫も記録されています。これに比べると、十二指腸鉤虫は寿命が短く、約 6 か月しか生きられません。しかし、幼虫は組織内に潜伏し、何年もかけて増殖して、死んだ虫の代わりになります。

虫は宿主の体内で交尾し、雌は卵を産み、宿主の排泄物とともに環境中に排出されて、再びこのサイクルが始まります。N . americanus は1 日に 9 千から 1 万個の卵を産み、A. duodenale は1 日に 2 万 5 千から 3 万個の卵を産みます。この 2 種の卵は区別がつきません。

鉤虫は成熟するまでに5～7週間かかるため、糞便中に卵が見つかる前に感染症状が現れる可能性があり、鉤虫感染の診断が困難になります。

鉤虫感染の兆候と症状は、宿主と鉤虫の種類によって異なります。ヒトの場合、感染の最初の兆候はかゆみと皮膚の発疹です。軽度の感染では症状が現れない場合もありますが、重度の感染では腹痛、下痢、食欲不振、体重減少、疲労、貧血などの症状が現れる場合があります。子供の身体的および認知的成長に影響が出る可能性があります。^{[10] [11] [12]}

犬や猫は皮膚炎、腸炎、腸の出血を起こすことがあります。犬はさらに貧血、出血性下痢、食欲不振、脱水症状を起こすこともあります。^[1]

牛は皮膚病変、貧血、急激な体重減少を経験する可能性がある。^[1]

多くの種類の鉤虫感染症の診断は、鉤虫卵を特定するための糞便分析によって確認されます。^[10]動物では、糞便浮遊法によって鉤虫卵を検出します。^[1]

鉤虫感染症の治療は、鉤虫の種類と感染した宿主の種類によって異なります。ヒトの場合、治療はアルベンダゾールやメベンダゾールなどの駆虫薬で行われます。^[13]動物の治療は、さまざまな駆虫薬で行うことができます。^[1]高タンパク食、鉄分補給、または輸血が必要になる場合もあります。^[1]レバミゾールとパモ酸ピランテルも、鉤虫貧血と鉤虫症の治療に使用されます。

鉤虫感染は、鉤虫が生息する地域では裸足で歩くなど、皮膚と土の接触を避けることで防ぐことができます。また、屋内で排便し、人間の排泄物を植物の肥料として使用しないことでも感染を抑制できます。^[10]芝生や犬小屋はホウ酸ナトリウムで殺菌できます。^[1]ジョン・D・ロックフェラーが資金提供した大規模な教育活動により、1910年代のアメリカ南部の子供たちの感染率は低下しました。 ^[11]

鉤虫は 1960 年代頃に根絶されたと考えられているが、米国の一部地域では今でも見られる。アラバマ州ロウンズ郡は、郡が抱える衛生問題に関連して、鉤虫の蔓延と感染に関するさまざまな研究の対象となっていた。キャサリン・コールマン・フラワーズは、ロウンズ郡が直面している衛生問題への意識を高めるこれらの研究や取り組みに最も深く関わっている人物である。米国で最も貧しい郡の 1 つであり、住民の 31.4% が貧困線以下で生活しており^[14] 、この郡が直面している大きな衛生問題の一つは、多くの住民が適切な下水道を持っていないことである。ベイラー医科大学が主導した研究では、研究参加者の約 4 分の 3 が未処理の下水が自宅に逆流し、自宅が汚染される可能性が高まっていると報告していることが指摘されている^[15] 。ロウンズ郡の研究は、24 世帯から 55 人の被験者という小規模なサンプルサイズであった。鉤虫症のスクリーニング検査の結果、55人中19人という3分の1以上が陽性反応を示し、熱帯地方よりも貧困との相関性が強いことが示された。^[16]重要な関与組織であるアラバマ農村企業センター（ACRE）は貧困と経済発展に取り組む団体で、適切な下水道システムが不足し続けており、これが下水への露出を増加させていると述べた。^[14]検査前に実施された調査では、被験者は海外旅行をしておらず、感染場所がアラバマ州であることが報告された。

• バーン、アン・エマニュエル。「公衆衛生か、それとも公衆の脅威か? ロックフェラー財団とメキシコの公衆衛生、1920-1950」Voluntas: 国際ボランティアおよび非営利団体ジャーナル7#1 (1996 年 3 月)、35-56 ページ、オンライン、鉤虫駆除キャンペーンに焦点を当てる。
• エトリング、ジョン。怠惰の芽: ニューサウスにおけるロックフェラーの慈善活動と公衆衛生(ハーバード大学出版、1981 年)