顧みられない熱帯病に関するキガリ宣言

顧みられない熱帯病に関するキガリ宣言は、いわゆる顧みられない熱帯病と呼ばれる感染症の制御と根絶のために政治的および財政的資源を動員することを目的としたグローバルヘルスプロジェクトです。^{[ 1 ]}顧みられない熱帯病と闘うための連合によって2022年1月27日に開始されたこの宣言は、2022年6月23日にルワンダ政府がキガリで主催したマラリアと顧みられない熱帯病（NTD）に関するキガリサミットで宣言された集大成であり、共同のコミットメントでした。

この宣言は、世界保健機関の2021～30年の顧みられない熱帯病（NTD）対策ロードマップと、NTDの流行を終息させるという持続可能な開発目標3の目標を支援するため、また、顧みられない熱帯病に関するロンドン宣言のフォローアッププロジェクトとして発表されました。^{[ 2 ]} WHOの支援を受け、英連邦諸国の政府は、 GSK plc、ノバルティス、ファイザー、Sightsavers 、ウェルカム・トラストなどの製薬会社からのコミットメントとともに、この宣言を支持しました。^{[ 3 ]}

世界保健機関は、20の主要疾患を顧みられない熱帯病（NTD）に分類しており、より詳細な分類では、さらにいくつかの疾患が考慮されています。^{[ 4 ]}これらの疾患は、毎年世界中で約20億人に影響を与え、約20万人の死亡と、年間約50の障害調整生命年を引き起こしています。2012年、WHOは2012年から2020年までのNTDロードマップを初めて発表しました。^{[ 5 ] [ 6 ]} NTDは致命的な疾患ではなく、「貧困と不平等の疾患」と表現され、しばしば無視されていますが、^{[ 7 ]}大規模な経済問題、健康問題、教育の遅れの原因となっています。^{[ 8 ]}ロードマップの目標を達成するために、ビル＆メリンダ・ゲイツ財団が主導する顧みられない熱帯病に関するロンドン宣言が2012年1月30日に発表されました。このプロジェクトは、政府や組織に加えて、主要な製薬会社によって支援されました。^{[ 9 ] [ 10 ]}

ロンドン宣言が終了すると、疾病対策においてかなりの成果が上がりました。世界的に根絶された疾病はありませんでしたが、多くの国で目標感染症が排除され、42か国が少なくとも1つの疾病を排除しました。^{[ 11 ]}最大の成果の1つは、ギニア虫症（ドラクンクルス症）の抑制でした。この疾病は21か国のうち19か国で排除され、^{[ 12 ]} 2021年までに世界中で記録された症例はわずか15件でした。^{[ 13 ]} NTDは依然として主要な健康問題であり、世界中で17億人が罹患しており、そのうち35%がアフリカにいます。たとえば、タンザニアはNTDの症例が最も多く、人口のほぼ半分にあたる2900万人以上のタンザニア人が少なくとも1つのNTDの治療を必要とし、1900万人の子供が腸内寄生虫の危険にさらされていました。^{[ 14 ]}

2020年11月、第73回世界保健総会は、顧みられない熱帯病（NTD）の予防、管理、撲滅、根絶を目的としたWHOの2021～2030年ロードマップを発表した。^{[ 15 ]}この新しいロードマップの目標は以下のとおりである。

• 顧みられない熱帯病（NTD）の治療を必要とする人の数を90％削減する。
• 少なくとも100か国で、少なくとも1種類の顧みられない熱帯病（NTD）を根絶する。
• ドラクンキュリア症とフランボワーズを根絶する。
• NTDに関連する障害調整生命年（DALY）を75%削減する。 ^{[ 3 ]}

新しいロードマップが発表されたため、ロンドン宣言を継続するための別の補完的なプロジェクトが必要となった。^{[ 7 ]} 2021年、ルワンダ政府は顧みられない熱帯病対策連合の支援を受けて、顧みられない熱帯病に関するキガリ宣言と呼ばれる新しいプログラムを作成した。この宣言は、その年を通して意見を募るために公表された。^{[ 16 ]}

顧みられない熱帯病と闘う団結は、2022年1月27日に 「100%コミットメント」（キャンペーン名^{[ 17 ] ）の政治運動としてキガリ宣言を開始した。 [ 18 ]}エドゥアール・ニギレンテ、ルワンダ首相、ムハマドゥ・ブハリ、ナイジェリア大統領、サミア・スルフ・ハッサン、タンザニア大統領、ジェームズ・マラペ首相パプアニューギニアも発表に出席し、このプロジェクトを支持した。この機会に、ビル＆メリンダ・ゲイツ財団の最高経営責任者（CEO）マーク・スズマン氏は次のように述べた。

ロンドン宣言に代表される、顧みられない熱帯病（NTD）に関する官民連携は、過去10年間で最も大きな公衆衛生上の成功の一つにつながりました。過去5年間、毎年10億人が治療を受けられるようになったというこの成果の規模は、2012年と比較して何億人もの人々がリスクにさらされていないことを意味します。ビル＆メリンダ・ゲイツ財団は、長年のパートナーの多くとともに、この素​​晴らしい進歩をさらに発展させるための、各国主導の新たなキガリ宣言を歓迎できることを嬉しく思います。NTDへの資金提供は健康の公平性への投資であり、NTDを強化した保健システムに統合することに焦点を当てたキガリ宣言は、これらの衰弱性疾患に苦しむ人々がより健康的な生活を送る機会を約束します。^{[ 19 ]}

この宣言は、2022年1月30日の第3回世界NTDデーにWHOによって公表されました。WHO顧みられない熱帯病対策局のガウタム・ビスワス局長代理は、「過去10年間に達成された進歩は、NTDが蔓延している国々との優れた官民連携と、2012年のロンドン宣言を支持したパートナーの揺るぎない支援の結果です。2030年の新たなロードマップの目標を達成するために、キガリ宣言を中心に政治的な意思が高まっているのを見るのは喜ばしいことです。」と述べました。^{[ 20 ]}

この宣言は、WHOのロードマップ[7]に記載されているように、2030年までに100か国で少なくとも1つのNTDを根絶し、感染者数を90%削減するための「世界最大^の官民パートナーシップ」[1]を創設することを目指しています。^{具体的な根絶}目標は、ロンドン宣言プロジェクトの下でほぼ根絶されたギニア虫症とヨーです。^{[ 2 ]}また、「NTDの影響を受ける人々、特に女性と女児、障害者、少数民族および代表権の低いグループがNTDプログラムと意思決定プロセスの中心となることを保証する」ことも目指しています。これは、女性と女児は、日常の家事に洗濯や寄生虫に汚染された水域への訪問が含まれるため、感染しやすいからです。^{[ 14 ]}

メインステートメントは次のとおりです。

顧みられない熱帯病（NTD）に関するロンドン宣言の進展を踏まえ、個人とコミュニティをNTD対策の中心に据え、この宣言の署名者である私たちは、NTDの撲滅に尽力することを誓います。私たちは、NTDが貧困と不平等に起因する病気であることを認識しています。NTDに取り組むことで、貧困を削減し、不平等を解消し、保健システムを強化し、人的資本を増やし、回復力のあるコミュニティを構築し、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジとSDGsの達成に近づくことができます。この宣言は、NTDに苦しみ続けている17億人のために、そして彼らのために行われるものです。^{[ 24 ]}