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| 脳神経 | |
|---|---|
 | |
 頭蓋底を通って脳に至る脳神経 | |
| 詳細 | |
| 識別子 | |
| ラテン | 神経頭蓋神経(pl: nervi craniales ) |
| メッシュ | D003391 |
| TA98 | A14.2.01.001 A14.2.00.038 |
| TA2 | 6142, 6178 |
| ＦＭＡ | 5865 |
| 神経解剖学の解剖用語 [Wikidataで編集] | |
脳神経は脳（脳幹を含む）から直接出てくる神経で、慣例的に12対あると考えられています。脳神経は視覚、味覚、嗅覚、聴覚などの特殊感覚を含め、主に頭部と首の領域との間で脳と体の各部の間で情報を中継します。[1]
脳神経は脊柱の最初の椎骨より上の中枢神経系から出てきます。[2]各脳神経は対になっていて、両側に存在します。
脳神経は慣例的に12対あり、ローマ数字のI～XIIで表されます。非対脳神経0を含めて13対の脳神経があると考える人もいます。脳神経の番号は、脳と脳幹から前方から後方に出てくる順番に基づいています。[2]
終末神経（0）、嗅神経（I）、視神経（II）は大脳から始まり、残りの10対は脳の下部である脳幹から始まり、残りの10対は脳の下部である脳幹から始まり、残りの10対は脳の下部にある ...
脳神経は末梢神経系（PNS）の構成要素と考えられていますが[3]、構造レベルでは嗅覚（I）、視神経（II）、三叉神経（V）はより正確には中枢神経系（CNS）の一部と考えられています[4] 。
脳神経は脊髄の一部から出てくる脊髄神経とは対照的です。[3]
解剖学
最も一般的には、人間は12対の脳神経（I～XII）を持っていると考えられており、終末神経（0）はより最近正典化されました。[2] [5]神経は、嗅神経（I）、視神経（II）、動眼神経（III）、滑車神経（IV）、三叉神経（V）、外転神経（VI）、顔面神経（VII）、前庭蝸牛神経（VIII）、舌咽神経（IX）、迷走神経（X）、副神経（XI）、および舌下神経（XII）です。
用語
脳神経は、一般的にその構造や機能に応じて命名されている。例えば、嗅神経 (I) は匂いを司り、顔面神経 (VII) は顔面の筋肉を司る。神経が初めて文書化、記録、議論された当時、解剖学の研究でラテン語が共通語であったため、多くの神経はラテン語またはギリシャ語の名前を維持している。滑車神経 (IV) は、滑車 (ギリシャ語: trochlea )に付着する筋肉を司るため、その構造に応じて命名されている。三叉神経 (V) は、その 3 つの構成要素 (ラテン語: trigeminus、三つ子の意味)に応じて命名されている[6] 。迷走神経 (X) は、その迷走経路 (ラテン語: vagus )にちなんで命名されている[7]。
脳神経は、脳上の前方から後方（吻側から尾側）の位置に基づいて番号が付けられています。 [8]前脳と脳幹を下から見ると、神経が番号順に見えることが多いためです。たとえば、嗅神経（I）と視神経（II）は前脳の基部から発生し、その他の神経、IIIからXIIは脳幹から発生します。[8]
脳神経は頭蓋骨の内側と外側に経路を持っています。頭蓋骨の内側の経路は「頭蓋内」と呼ばれ、頭蓋骨の外側の経路は「頭蓋外」と呼ばれます。頭蓋骨には「孔」と呼ばれる多くの穴があり、そこから神経が頭蓋骨から出ることができます。すべての脳神経は対になっており、体の右側と左側の両方に存在します。神経によって供給される筋肉、皮膚、または追加の機能が、神経の起源と同じ体の側にある場合、同側機能と呼ばれます。機能が神経の起源の反対側にある場合、これは対側機能として知られています。[9]
頭蓋内経路
核
概して、すべての脳神経には核があります。嗅神経（I）と視神経（II）を除いて、すべての核は脳幹に存在します。[2]
中脳には動眼神経（III）と滑車神経（IV）の核があり、橋には三叉神経（V）、外転神経（VI）、顔面神経（VII）、前庭蝸牛神経（VIII）の核があり、延髄には舌咽神経（IX）、迷走神経（X）、副神経（XI）、舌下神経（XII）の核があります。[10]嗅神経（I）は嗅球から始まり、分割によっては視神経（II）が外側膝状体核から始まると考えられています。[10]
それぞれの神経は複数の機能を持つため、神経を構成する神経線維は複数の核に集まることがあります。例えば、感覚と運動の役割を持つ三叉神経（V）には、少なくとも4つの核があります。[10] [11]
脳幹から出る
嗅神経（I）と視神経（II）を除いて、脳神経は脳幹から出てきます。動眼神経（III）と滑車神経（IV）は中脳から、三叉神経（V）、外転神経（VI）、顔面神経（VII）、前庭蝸牛神経（VIII）は橋から、舌咽神経（IX）、迷走神経（X）、副神経（XI）、舌下神経（XII）は延髄から出てきます。[12]
嗅神経（I）と視神経（II）は別々に発生します。嗅神経は前頭葉の下の骨の突起である鶏冠の両側にある嗅球から発生し、視神経（II）は脳の側頭葉の両側にある膨らみである側丘から発生します。[12]
ガングリオン
脳神経は、脳外の神経にあるニューロンの細胞体の集まりである多数の神経節を生み出します。これらの神経節は、副交感神経節と感覚神経節の両方です。 [10]
脳神経の感覚神経節は、脊髄神経の背根神経節に直接対応し、脳神経節として知られています。[8]感覚神経節は、感覚機能を持つ神経（V、VII、VIII、IX、X）に対して存在します。[2]また、副交感神経の脳神経節も多数あります。頭部と頸部に分布する交感神経節は、交感神経幹の上部領域にあり、脳神経には属していません。[10]
感覚神経の神経節は脊髄の背根神経節と構造が似ており、以下のものが含まれる。[13]
- 三叉神経 (V) の三叉神経節は、硬膜内のメッケル洞と呼ばれる空間を占めています。この神経節には三叉神経の感覚線維のみが含まれます。
- 顔面神経の膝状神経節（VII）は、神経が顔面管に入った直後に発生します。
- 舌咽神経（IX）の上部と下部の神経節。舌咽神経が頸静脈孔を通過した直後に発生します。
副交感神経の機能を持つ神経節は他にも存在し、動眼神経の毛様体神経節（III）、上顎神経の翼口蓋神経節（V2）、舌神経の顎下神経節（顔面神経の枝）（VII）、舌咽神経の耳神経節（IX）などがある。 [14]
頭蓋骨から出て頭蓋外経路
脳神経は脳から出た後、頭蓋骨内を走行しますが、目的地に到達するために頭蓋骨から出なければならないものもあります。多くの場合、神経は目的地に到達するために頭蓋骨の穴、いわゆる孔を通過します。他の神経は骨管、つまり骨に囲まれたより長い経路を通過します。これらの孔と管には複数の脳神経が含まれることがあり、血管が含まれることもあります。[13]
- 終末神経（0）は、嗅神経の前方を走る硬膜と終板に関連する繊維の薄いネットワークであり、篩骨板を通して投射されます。
- 嗅神経（I）は篩骨の篩骨板部分の穿孔を通過します。神経線維は上鼻腔で終わります。
- 視神経（II）は蝶形骨の視神経孔を通過して眼球に到達します。
- 動眼神経（III）、滑車神経（IV）、外転神経（VI）、三叉神経眼枝（V1）は海綿静脈洞を通って上眼窩裂に入り、頭蓋骨から眼窩へと出ていきます。
- 三叉神経の上顎枝（V2）は蝶形骨の円孔を通ります。
- 三叉神経の下顎枝（V3）は蝶形骨の卵円孔を通過します。
- 顔面神経 (VII) と内耳神経 (VIII) は、両方とも側頭骨の内耳道に入ります。顔面神経は、側頭骨の茎乳突孔を経由して顔の側面に到達します。その後、神経線維は広がり、顔の表情筋すべてに到達して制御します。内耳神経は、側頭骨のバランスと聴覚を制御する器官に到達するため、頭蓋骨の外面には到達しません。
- 舌咽神経 (IX)、迷走神経 (X)、副神経 (XI) はすべて、頸静脈孔を経由して頭蓋骨から出て首に入ります。舌咽神経は喉の上部と舌の奥に感覚を与え、迷走神経は喉頭の筋肉に供給し、下方に進んで胸部と腹部に副交感神経を供給します。副神経は首と肩の僧帽筋と胸鎖乳突筋を制御します。
脳神経の概略3Dモデル
発達
脳神経は、2つの特殊な胚細胞集団、頭蓋神経堤と外胚葉プラコードから形成されます。頭部の感覚神経系の構成要素は、神経堤と、そのすぐ近くで発達する胚細胞集団、頭蓋感覚プラコード（嗅覚、水晶体、耳、三叉神経、鰓上および鼓室傍プラコード）から派生しています。二重起源の脳神経は、次の表にまとめられています：[15]
神経堤細胞とプラコードの神経節と脳神経への貢献
略語: CN、脳神経、m、純粋に運動神経、mix、混合神経（感覚神経と運動神経）、NC、神経堤、PA、咽頭（鰓）弓、r、菱形節、s、純粋に感覚神経。 * 副神経の神経節は知られていない。副神経の頭蓋部は、迷走神経の上部神経節に時折枝を送っている。
関数
脳神経は、主に頭部と首部の構造に運動と感覚の供給を提供します。感覚供給には、温度や触覚などの「一般的な」感覚と、味覚、視覚、嗅覚、平衡感覚、聴覚などの「特殊な」感覚の両方が含まれます。[11]迷走神経（X）は、首の構造と胸部と腹部のほとんどの臓器に感覚と自律神経（副交感神経）の供給を提供します。[3] [2]
末端神経 (0)
終末神経（ 0）は、嗅覚、性的反応、配偶者選択に対するホルモン反応に関与していると考えられているが、ヒトにおいては役割を果たさない可能性がある[3] 。 [5]
匂い（I）
嗅神経（I）は嗅覚を生じさせる情報を伝達する。[16]
嗅神経（I）の損傷は、嗅覚障害（無嗅覚症）、嗅覚の歪み（嗅覚異常）、または味覚の歪みまたは欠如を引き起こす可能性がある。[16] [17]
ビジョン（II）
視神経（II）は視覚情報を伝達する。[2]
視神経の損傷（II）は、損傷部位に応じて視覚の特定の側面に影響を及ぼします。視交叉が関与している場合は、左側または右側にある物体が見えなくなる（同名半盲）か、外側の視野にある物体が見えにくくなる（両耳側半盲）場合があります。炎症（視神経炎）は、視覚の鮮明さや色の認識に影響を与える可能性があります[16]
眼球運動（III、IV、VI）
眼球運動は、動眼神経（III）、滑車神経（IV）、外転神経（VI）の3つで調整されます。動眼神経（III）は、滑車神経（IV）によって制御される上斜筋と外転神経（VI）によって制御される外直筋を除く、眼球のすべての筋肉を制御します。つまり、眼球が下方および内側を見る能力は滑車神経（IV）によって制御され、外側を見る能力は外転神経（VI）によって制御され、その他のすべての動きは動眼神経（III）によって制御されます[16]
これらの神経が損傷すると、眼球運動に影響を及ぼす可能性があります。損傷により、眼球運動が同期しないため、複視が生じる可能性があります。また、検査では、眼振（まぶたの震え）などの視覚運動の異常が見られる場合もあります。[17]
動眼神経（III）の損傷は、複視や両眼の動きの協調不能（斜視）、まぶたの垂れ下がり（眼瞼下垂）や瞳孔の拡張（散瞳）を引き起こす可能性がある。[18]また、病変により眼瞼挙筋の麻痺により目を開けることができなくなることもある。動眼神経の病変を患っている人は、その神経が制御する1つまたは複数の眼筋の麻痺により、症状を緩和するために頭を傾けることで症状を補うことがある。[17]
滑車神経（IV）の損傷は、眼球が内転して上昇した状態で複視を引き起こすこともあります。[18]その結果、眼球は適切に下方に動かなくなります（特に内側の位置にある場合は下方に動かすことができません）。これは上斜筋の障害によるものです。[17]
外転神経（VI）の損傷も複視を引き起こす可能性があります。[18]これは外転神経によって支配される外直筋の障害によるものです。[17]
三叉神経（V）
三叉神経（V）とその3つの主枝である眼神経（V1）、上顎神経（V2）、下顎神経（V3）は顔面の皮膚に感覚を与え、咀嚼筋も制御します。[16]
三叉神経が損傷すると、影響を受けた部位の感覚が失われます。三叉神経（V）に影響を与えるその他の症状としては、三叉神経痛、帯状疱疹、副鼻腔炎の痛み、歯の膿瘍の存在、群発性頭痛などがあります。[19] [16]
表情（VII）
顔面神経（VII）は、顔の表情筋のほとんどを制御し、舌の前部3分の2からの味覚を供給し、アブミ骨筋を制御します。[16]ほとんどの筋肉は脳の反対側の皮質によって制御されていますが、例外は額の前頭筋で、筋肉の左側と右側の両方が脳の両側から入力を受け取ります。[16]
顔面神経（VII）の損傷は顔面神経麻痺を引き起こす可能性があります。これは、顔の片側または両側の筋肉を動かすことができない状態です。[16]最も一般的な原因はベル麻痺ですが、その根本的な原因は不明です。[16]ベル麻痺の患者は、影響を受けた側の口が垂れ下がっていることが多く、頬筋が影響を受けているため、噛むのに問題がある場合がよくあります。[3]顔面神経は、鈍的外傷で最も一般的に影響を受ける脳神経でもあります。[20]
聴覚と平衡感覚（VIII）
前庭蝸牛神経（VIII）は、2つの枝である前庭神経と蝸牛神経を介して、平衡感覚と聴覚に関する情報を供給します。前庭神経は、平衡感覚に関する情報を含む、内耳の前庭と三半規管からの感覚を供給する役割を担っており、頭を安定させ、目が動く物体を追えるようにする前庭眼反射の重要な構成要素です。蝸牛神経は蝸牛からの情報を伝達し、音が聞こえるようにします。[2]
前庭神経が損傷すると、回転したりめまいがする感覚が生じることがあります。前庭神経の機能は、耳に冷水と温水を入れたり、熱刺激による眼球運動を観察することで検査できます。[3] [17]前庭蝸牛神経の損傷は、特に眼球が水平方向に動いているときに、反復性かつ不随意な眼球運動（眼振）として現れることもあります。[17]蝸牛神経が損傷すると、影響を受けた耳に部分的または完全な難聴が生じます。[17]
口腔感覚、味覚、唾液分泌（IX）
舌咽神経（IX）は茎突咽頭筋に栄養を与え、中咽頭と舌の奥に感覚を与えます。 [3]舌咽神経は耳下腺に副交感神経の入力も提供します。[3]
神経の損傷により嘔吐反射が機能しなくなることがある。また、迷走神経の損傷によっても機能不全が見られることがある（X）。[16]
迷走神経（X）
迷走神経（X）は、首の構造と胸部および腹部のほとんどの臓器に感覚と副交感神経を供給します。[2]
迷走神経 (X) の機能喪失は、非常に多くの組織への副交感神経の供給喪失につながります。迷走神経の損傷の主な影響には、血圧と心拍数の上昇が含まれます。迷走神経のみの機能不全はまれですが、病変が迷走神経の最初の分岐点より上にある場合、その枝の1つである反回神経の機能不全により、声がかすれることがあります。[10]
この神経が損傷すると嚥下困難が生じる可能性がある。[17]
肩の挙上と頭の向きの調整（XI）
副神経（XI）が損傷すると、損傷側と同じ側の僧帽筋が弱くなります。僧帽筋は肩をすくめるときに肩を持ち上げるため、損傷した肩は肩をすくめることができず、肩甲骨が翼状に突出します。[3]損傷の位置によっては、頭を回して顔を反対側に向ける働きをする胸鎖乳突筋が弱くなることもあります。[16]
舌の動き（XII）
舌下神経（XII）は舌の固有筋に支配され、舌の動きを制御します。[16]舌下神経（XII）は、脳の両半球の運動皮質から支配されるという点で独特です。 [17]
神経の損傷は、舌の筋肉の線維束性収縮や萎縮（萎縮）につながる可能性があります。これにより、その側の舌の動きが弱くなります。損傷して伸びると、舌は画像に示すように、弱い側または損傷した側に移動します。 [17]舌の線維束性収縮は、「ミミズの袋」のように見えると言われることがあります。神経経路または神経核の損傷は萎縮や線維束性収縮にはつながらず、損傷と同じ側の筋肉の衰弱のみを引き起こします。[17]
臨床的意義
検査
医師、神経科医、その他の医療専門家は、脳神経を検査するために神経学的検査の一環として脳神経検査を行うことがあります。これは、各神経に対する特定の検査を含む、高度に形式化された一連の手順です。 [16]検査中に特定された神経の機能不全は、神経または脳の一部に問題があることを示している可能性があります。[16]
脳神経の検査は、患者の観察から始まります。脳神経の病変によっては、目や顔の対称性に影響を及ぼすことがあるためです。[ 16]視力は、視野を検査するか、眼底検査と呼ばれる方法で検眼鏡で網膜を検査することによって検査されます。視野検査は、視神経の構造的病変や、さらに視覚経路に沿った病変を特定するために使用できます。[17]眼球運動を検査し、眼振などの異常を観察します。顔の感覚を検査し、患者に頬を膨らませるなどのさまざまな顔の動きをするように依頼します。聴力は、発声と音叉でチェックします。患者の口蓋垂を検査します。肩をすくめて頭を回した後、さまざまな舌の動きで患者の舌機能を評価します。[16]
嗅覚は日常的に検査されることはないが、嗅覚の変化が疑われる場合は、コーヒーや石鹸など既知の匂いの物質で各鼻孔を検査する。アンモニアなどの強い匂いの物質は、鼻腔にある三叉神経（V）の痛覚受容体を活性化させる可能性があり、嗅覚検査に支障をきたす可能性がある。[16] [17]
ダメージ
圧縮
神経は、頭蓋内圧の上昇、脳内出血の腫瘤効果、または神経を圧迫して神経に沿ったインパルスの伝達を妨げる腫瘍のために圧迫されることがあります。 [22]頭蓋神経の機能喪失は、頭蓋内癌または頭蓋底癌 の最初の症状である場合があります。 [23]
頭蓋内圧の上昇により、周囲の静脈や毛細血管が圧迫されて視神経 (II) が障害され、眼球が腫れる (乳頭浮腫) ことがあります。[24]視神経膠腫などの癌も視神経 (II) に影響を及ぼすことがあります。下垂体腫瘍は視神経 (II)の視索または視交叉を圧迫し、視野欠損を引き起こすことがあります。下垂体腫瘍は海綿静脈洞にまで広がり、動眼神経 (III)、滑車神経 (IV)、外転神経 (VI) を圧迫して、複視や斜視を引き起こすこともあります。これらの神経は、大脳鎌を介した脳の側頭葉のヘルニアによっても影響を受けることがあります。[22]
顔の片側が極度に痛む三叉神経痛の原因は、脳幹から出る神経が動脈によって圧迫されることが原因と考えられています。[22]特に橋と延髄の接合部にある聴神経腫瘍は、顔面神経（VII）と前庭蝸牛神経（VIII）を圧迫し、患側の聴覚と感覚の喪失につながる可能性があります。[22] [25]
脳卒中
神経やその核に血液を供給する血管が閉塞する虚血性脳卒中 は、損傷部位に関連する特定の徴候や症状を引き起こす可能性があります。中脳、橋、延髄の脳卒中の場合、さまざまな脳神経が損傷され、機能障害やさまざまな症候群の症状を引き起こす可能性があります。[26] 海綿静脈洞血栓症などの血栓症は、海綿静脈洞からの静脈排出に影響を与える血栓（血栓）を指し、視神経（II）、動眼神経（III）、滑車神経（IV）、三叉神経の眼枝（V1）、および外転神経（VI）に影響を与えます。[25]
炎症
脳神経の炎症は、単純ヘルペスウイルスの再活性化などのウイルス性原因による感染の結果として発生することもあれば、自然発生的に発生することもあります。顔面神経（VII）の炎症はベル麻痺を引き起こす可能性があります。[27]
多発性硬化症は、脳神経を囲むミエリン鞘の喪失につながる炎症プロセスであり、複数の脳神経に影響を与えるさまざまな症状を引き起こす可能性があります。炎症は他の脳神経にも影響を及ぼす可能性があります。[27]複数の脳神経の機能に影響を及ぼすその他のまれな炎症性原因には、サルコイドーシス、粟粒結核、多発血管炎性肉芽腫症などの動脈の炎症などがあります。[25]
他の
頭蓋骨の外傷、パジェット病などの骨の病気、手術中の神経の損傷も神経損傷の原因となる。[25]
歴史
ギリシャ・ローマの解剖学者ガレノス（紀元129-210年）は、7対の脳神経に名前を付けました。[7 ]ずっと後の1664年、英国の解剖学者トーマス・ウィリス卿は、実際には9対の神経があると示唆しました。最終的に、1778年にドイツの解剖学者サミュエル・ゾンメリングが、今日一般的に受け入れられている12対の神経に名前を付けました。[7]しかし、多くの神経が脳幹から細根として出てくるため、実際に神経がいくつあるか、どのように分類すべきかについては、絶え間ない議論があります。[7]たとえば、嗅神経（I）と視神経（II）は、どちらも脳神経ではなく脳の神経路であると考える理由があります。[7]
その他の動物
脳神経は他の脊椎動物にも存在する。他の有羊膜類（両生類 以外の四肢動物）は、ヒトと同様の脳神経を持つ。無羊膜類（魚類および両生類）には副神経（XI）と舌下神経（XII）は存在せず、副神経（XI）は迷走神経（X）の不可欠な部分である。舌下神経（XII）は、後頭部に融合した椎骨節から発生する可変数の脊髄神経によって表される。これら2つの神経は、有羊膜類の祖先でのみ個別の神経となった。[28]非常に小さな終末神経（神経NまたはO）はヒトに存在するが、機能しない可能性がある。他の動物では、フェロモンの知覚に基づく性的受容に重要であると思われる。[3] [29]
-
馬の脳神経 -
羊の脳の腹側から見た図。さまざまな脳神経の出口が赤でマークされています。
参照
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