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眼底検査（古代ギリシャ語のὀφθαλμός（ophthalmós）「目」とσκοπέω（skopéō）「見る」に由来）は、眼底鏡（または眼底スコープ）を用いて眼底やその他の構造を観察する検査です。眼科検査の一部として行われ、定期的な身体検査の一部として行われることもあります。網膜、視神経乳頭、硝子体の状態を判断する上で非常に重要です。
瞳孔は眼球内部を観察するための穴です。より鮮明に観察するために、眼底検査の前に点眼薬を用いて瞳孔を広げる（散瞳させる）ことができます（散瞳眼底検査）。しかし、散瞳させない検査の方が簡便であり（ただし、網羅性は劣ります）、プライマリケアでは最も一般的な検査方法です。
眼底検査の代替または補完として、眼底写真撮影を行う方法があり、撮影した画像は後日専門家によって分析される。
眼底検査には大きく分けて2種類あります。
眼底検査の種類ごとに、専用の眼底鏡があります。
眼底検査は、主に検眼医や眼科医によって、定期的な健康診断や総合的な眼科検査の一環として行われます。網膜血管疾患や眼疾患の様々な症状を検出・評価するために用いられます。
頭痛のある患者では、眼底検査で視神経乳頭の腫脹（乳頭浮腫）が認められることは、頭蓋内圧亢進を示す重要な兆候であり、水頭症、良性頭蓋内高血圧症（偽脳腫瘍）、脳腫瘍などの疾患が原因である可能性があります。緑内障では、視神経乳頭陥凹が見られます。糖尿病患者では、糖尿病網膜症を早期に発見できれば網膜レーザー治療で糖尿病による視力低下を予防できるため、定期的な眼底検査（6ヶ月から1年に1回）が糖尿病網膜症のスクリーニングに重要です。動脈性高血圧症では、網膜の高血圧性変化は脳の変化とよく似ており、脳血管障害（脳卒中）を予測する可能性があります。
眼底検査中、眼底鏡からの光によって瞳孔は収縮します。瞳孔を通して眼底をよりよく観察するために、散瞳薬（例えばトロピカミド）を投与して瞳孔を拡大するか、眼底鏡の明るさを下げて自然な散瞳をわずかに増強することが望ましい場合が多いです。
散瞳薬は主に眼科医や検眼医の機器と考えられていますが、神経科医や内科医など他の専門医も使用しています。走査型レーザー眼底鏡などの最近の技術開発により、 2mm （0.079インチ）という小さな瞳孔でも高画質の画像が得られるようになったため、これらの方法では瞳孔を散大させる必要はありません。
眼球内部を観察するための最初の装置は、1847年にイギリスの発明家チャールズ・バベッジによって発明されました。しかし、眼科医のトーマス・ウォートン・ジョーンズに装置を見せたところ、画像が得られなかったため、それ以上の開発を断念しました。ジョーンズはこの装置を次のように説明しています。[ 2 ]
それは、中央の2、3箇所で銀メッキを削り取った小さな鏡片を、管の側面の開口部から入射する光線が観察対象の目に反射するように角度をつけて管の中に固定したもので、管の一端はその目に向けられていた。観察者は、鏡のもう一方の端から、その透明な部分を通して見た。[ 2 ]
—トーマス・ウォートン・ジョーンズ、「検眼鏡に関する報告」、医学科学紀要（1854年10月）
その後、1851年にドイツの生理学者ヘルマン・フォン・ヘルムホルツが再び独自に検眼鏡を発明しました。当時、ヘルムホルツは若い生理学教授で、瞳孔が黒くなったり明るくなったりする理由を学生に示したいと考えていました。彼は検眼鏡について詳細に書き、それが3つの必須コンポーネントを必要とすることを示しました（これは今日でも当てはまります）。[ 2 ]
ヘルムホルツはこの装置を「眼の鏡」（ Augenspiegel）と呼んだ。「検眼鏡」という名称が一般的に使われるようになったのは、この装置の発明から3年後の1854年のことである。[ 2 ]
ヘルムホルツの最初の検眼鏡は、患者や観察者の屈折異常を補正することができませんでした。この制限は、1852年にヘルムホルツの機械工であるエグベルト・レコスによって解決されました。彼は、それぞれ数個のレンズが入った2つの回転可能な円盤を追加しました。これらのレンズの円盤は、交換が不便な個別のレンズを使用していた他の初期の検眼鏡よりも優れていました。これらの円盤は「レコス円盤」として知られており、今日でもほとんどの携帯型検眼鏡で使用されています。[ 3 ]
眼の内部を観察するには、観察者の視線と光源を一致させる必要があった。これは、ロイヤル・ロンドン眼科病院の若き眼科医ウィリアム・カミングによって発見され、彼は「人の目に向けられた光源の軸と観察者の視線が一致すれば、どの眼も光らせることができる」と記した。この変数を排除するために、ライオネル・ビールを含む一部の人々は、光源を取り付けた検眼鏡を作成した。[ 2 ]
フランスで研修を受けていたギリシャ人眼科医アンドレアス・アナグノスタキスは、凹面鏡を追加することで手持ち式の器具を作るというアイデアを思いついた。オースティン・バーネットはアナグノスタキスのために模型を作成し、アナグノスタキスはそれを自身の診療で使用した後、 1857年にブリュッセルで開催された第1回眼科学会で発表した。これにより、この器具は眼科医の間で非常に人気を博した。
白熱電球の発明により、検眼鏡は外部の遠隔光源に頼るのではなく、自発光が可能になった。[ 4 ]電球を内蔵した最初の検眼鏡はウィリアム・デネットによって作られ、彼は1885年にアメリカ眼科学会にその発明を発表したが、電球の寿命が短く予測不可能であったため、信頼性に欠けていた。[ 2 ]
検眼鏡は1915年にGSクランプトンによってさらに改良され、光源に電力を供給するための電池がハンドルに追加され、携帯可能になった。[ 4 ]
1915年、フランシス・A・ウェルチとウィリアム・ノア・アリンは、世界初の携帯型直視式検眼鏡を発明した。ウェルチ・アリン社は、この発明をきっかけに設立された。[ 5 ] 2000年代には、同社は「パノプティック」と呼ばれる新しい設計の検眼鏡を開発した。この装置は、従来の直視式検眼鏡よりも視野が5倍広い画像を生成する。[ 4 ] [ 6 ]
ophthalmoscopy ( / ˌ ɒ f θ æ l ˈ m ɒ sk ə p i / )という単語は、 ophthalmo- + -scopyの結合形を使用しており、「目を観察すること」という意味になります。funduscopy ( / f ʌ n ˈ d ʌ sk ə p i / )という単語はfundus + -scopyから派生しており、「眼底の奥を観察すること」という意味になります。fundusが結合形fundo-に対応できる、また対応すべきであるという考えから、 fundoscopy ( fundo- + -scopy )という別の形が形成されましたが、これは記述的か規範的かという受容の違いの対象となっています。辞書によってはfundo-形を 2 番目の異形として掲載しているものもありますが[ 7 ]、全く掲載していないものもあります[ 8 ] 、使用上の注意で使用を避けるように指示しているものもあります[ 9 ] 。
