顔面神経

大錐体神経は橋の上唾液核から起始し、鼻腺、口蓋腺、涙腺、咽頭腺など複数の腺に副交感神経支配を提供します。また、蝶形骨洞、前頭洞、上顎洞、篩骨洞、鼻腔にも副交感神経支配を提供します。さらに、この神経は小口蓋神経と大口蓋神経を介して口蓋の味覚線維も伝達します。

耳神経節への交通枝は膝神経節から発生し、小錐体神経と合流して耳神経節に到達する。^{[ 7 ]}

アブミ骨筋神経は、中耳のアブミ骨筋に運動神経支配を提供する。

鼓索神経は、舌下腺と顎下腺への副交感神経支配、および舌の前方3分の2への特別な味覚感覚線維を提供します。^{[ 1 ]}

茎乳突孔より遠位では、顔面神経から以下の神経が分岐する。

• 耳介後神経は、耳の周りの頭皮の筋肉の一部の動きを制御します。
• 顎二腹筋後腹への枝
• 茎突舌骨筋の枝
• 5つの終末（運動神経）顔面神経枝（耳下腺神経叢） – 上から下へ：
  • 側頭枝
  • 頬骨枝
  • 頬側枝
  • 下顎枝
  • 頸部枝

前述の末端枝を簡単に覚えるための楽しい記憶術があります: The ( T emporal) Zebra ( Zygomatic ) Bumped ( Buccal ) My ( M andibular) Car ( Cervical )。

術中、顔面神経は3つの一定のランドマークで認識される。

1. 耳珠の先端では神経は1cm の深さで下方に位置する^{[ 8 ]}
2. 顎二腹筋後腹において、これを鼓膜板まで遡って辿っていくと、この神経はこれら2つの構造の間にあることがわかる。
3. 後顔面静脈を腺の下部で特定し、そこで辺縁枝がそれを横切っているのを確認する。
4. 外側半規管
5. 砧骨底

顔面神経の神経細胞体は、核または神経節と呼ばれる解剖学的領域に集まっている。味覚に関わる求心性神経の神経細胞体は膝神経節にあり、筋性遠心性神経の神経細胞体は顔面運動神経核に、副交感神経性遠心性神経の神経細胞体は上唾液核にある。

顔面神経は、発生学的には第2咽頭弓、または鰓弓に由来する。第2鰓弓は、舌骨の小角と上部の形成に寄与するため、舌骨弓と呼ばれる（舌骨の残りの部分は第3鰓弓によって形成される）。顔面神経は、顔面表情筋、顎二腹筋後腹、茎突舌骨筋、鐙骨筋など、第2咽頭弓によって形成される筋肉に運動神経と感覚神経を供給する。顔面神経の運動部は胚性橋の基底板に由来し、感覚部は頭蓋神経堤に由来する。^{[ 9 ]}

舌の前方 3分の 2 は、三叉神経を生じる第一咽頭弓に由来するが、舌のすべての神経支配が三叉神経によって供給されるわけではない。三叉神経の下顎枝(V3) の舌枝は、一般的な体性求心性線維を介して舌の前部に味覚以外の感覚 (圧力、熱、質感) を供給する。味覚の神経線維は、顔面神経の鼓索神経枝から特殊な内臓求心性線維を介して供給される。^{[ 10 ]}

顔面神経の主な機能は、顔面表情筋全体の運動制御です。また、顎二腹筋後腹、茎突舌骨筋、中耳の鐙骨筋も支配しています。これらの骨格筋は、第2咽頭弓から発生します。

さらに、顔面神経は鼓索神経を介して舌の前方3分の2からの味覚を受け取ります。味覚は孤束核の味覚部（上部）に送られます。舌の前方3分の2からの一般的な感覚は、第5脳神経第3枝（CN V -3）の求心性線維によって供給されます。これらの感覚（CN V3）および味覚（VII）線維は、鼓索神経が舌神経から離れて錐体鼓室裂を通って鼓室（中耳）に入る直前まで、舌神経として一緒に走行します。鼓索神経は鼓索神経管を介して顔面神経の残りの部分と合流します。その後、顔面神経は膝神経節を形成し、そこには鼓索神経の味覚線維の細胞体と他の味覚および感覚経路が含まれます。膝神経節から、味覚線維は中間神経として続き、顔面神経の運動根とともに内耳道底部の上前方象限へと伸びる。中間神経は内耳道を通って後頭蓋窩に到達し、孤束核でシナプスを形成する。

顔面神経は、口蓋扁桃の下の咽頭にも少量の求心性神経支配を供給している。また、中間神経によって耳介（外耳）内外の皮膚から少量の皮膚感覚も伝達されている。

顔面神経は鼓索神経を介して顎下腺と舌下腺にも副交感神経線維を供給します。副交感神経支配はこれらの腺からの唾液分泌量を増加させます。また、翼口蓋神経節を介して鼻粘膜と涙腺にも副交感神経支配を供給します。顔面神経を通る副交感神経線維は上唾液核に由来します。

顔面神経は、角膜反射の遠心路としても機能する。

顔面神経は、一般体性求心性神経（GSA）と呼ばれる軸索を耳介後部の皮膚へと伝達する。

顔面神経には、GVE型（一般内臓遠心性神経）の軸索も含まれており、舌下腺、顎下腺、涙腺、および鼻腔粘膜を支配している。

SVE型（特殊内臓遠心性神経）の軸索は、顔面表情筋、アブミ骨筋、顎二腹筋後腹、および茎突舌骨筋を支配する。

SVA型（特殊内臓求心性神経）の軸索は、鼓索神経を介して舌の前方3分の2に味覚を伝える。

急性顔面神経麻痺は、通常顔面麻痺として現れる。[ ^{11 ]ベル}麻痺は、特発性急性顔面神経麻痺の一種であり、より正確には顔面神経を含む多発性脳神経節炎と表現され、ウイルス感染が原因となる可能性が最も高く、ライム病の結果として起こることもある。医原性ベル麻痺は、歯科局所麻酔（下顎神経ブロック）の誤った投与が原因となることもある。片麻痺性脳卒中のように見えるが、薬の投与によりその影響は消失する。先天性欠損、外傷、またはその他の疾患により顔面神経が永久的に損傷した場合、顔面運動の回復を助けるために、顔面神経移植または咬筋顔面神経移行を含む手術が行われることがある。顔面神経圧迫の特定の症例では、顔面神経減圧手術が行われることもある。

眉をひそめる、歯を見せる、しかめっ面をする、目をぎゅっと閉じる（これができない状態は兎眼と呼ばれる）^{[ 12 ]} 、唇をすぼめる、頬を膨らませるなどの随意的な顔の動きはすべて顔面神経の検査である。明らかな左右非対称があってはならない。

上位運動ニューロン病変（中枢性第7病変と呼ばれる）では、顔面上部の筋肉（前頭筋と眼輪筋）は両側から制御されているため、反対側の顔面下部のみが影響を受けます。

下位運動ニューロンの病変は、顔面神経麻痺（ベル麻痺は顔面神経麻痺の特発性形態）を引き起こす可能性があり、病変側の顔面の上部と下部の両方に筋力低下が現れる。

味覚は舌の前方3分の2で検査できます。味覚検査には、風味付けした溶液に浸した綿棒を使う方法や、電気刺激（舌を電池に当てるような感覚）を用いる方法があります。

角膜反射。求心路は三叉神経の一般感覚求心路によって媒介され、遠心路は顔面神経を介して伝達されます。この反射は、片方の眼を刺激すると両眼が同時に瞬きするというものです。これは、顔面神経が瞬きを司る眼輪筋などの表情筋を支配しているためです。したがって、角膜反射は、第V脳神経と第VII脳神経の両方の適切な機能を効果的に検査することができます。