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| 海綿静脈洞 | |
|---|---|
 海綿静脈洞（中央、「SIN. CAVERN.」と表示） | |
 頭蓋底にある副鼻腔。海綿静脈洞は赤く表示されている。 | |
| 詳細 | |
| ソース | 中大脳静脈、蝶形骨洞、上眼静脈、下眼静脈 |
| 排水口 | 下錐体洞、上錐体洞 |
| 識別子 | |
| ラテン | 洞洞 |
| メッシュ | D002426 |
| TA98 | A12.3.05.116 |
| TA2 | 4860 |
| ＦＭＡ | 50772 |
| 解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
人間の頭の中にある海綿静脈洞は、硬膜静脈洞[1]の1つであり、頭蓋骨の側頭骨と蝶形骨によって囲まれたトルコ鞍の外側にある外側鞍区画と呼ばれる空洞を形成しています。
構造
海綿静脈洞は頭部の硬膜静脈洞の1つです。空洞内にある静脈のネットワークです。蝶形骨と下垂体の両側にあり、成人で約1×2cmの大きさです。[2]内頸動脈の頸動脈サイフォン、脳神経III、IV、V（枝V 1とV 2 ）、VIはすべてこの血液で満たされた空間を通過します。海綿静脈洞の両側は、海綿静脈洞を介して互いに接続されています。海綿静脈洞は、硬膜の内層と外層の間にあります。[3]
近くの建物
- 上：視索、視交叉、内頸動脈。[3]
- 下部：蝶形骨臼蓋孔、蝶形骨体部と大翼部の接合部。
- 内側：下垂体（脳下垂体）、蝶形骨洞。[3]
- 外側：鉤状部のある側頭葉。
- 前方：上眼窩裂、および眼窩頂点。
- 後方：錐体側頭骨の頂点。
静脈接続
海綿静脈洞は以下から血液を受け取ります: [2]
血液は、上錐体洞と下錐体洞、および頭蓋骨の孔（主に卵円孔）を通る放出静脈を介して副鼻腔から出ていきます。また、下眼静脈、深顔静脈、放出静脈 を介して翼突静脈叢につながることもあります。
コンテンツ
静脈洞を通過する血液以外にも、いくつかの脳神経とその枝を含むいくつかの解剖学的構造も静脈洞を通過します。[2]
上部から下部にかけてのコンパートメントの外側（側壁）内の構造：[2]
正中線（内側）壁を通過する構造：[2]
これらの神経は、CN V 2を除いて、海綿静脈洞を通過し、上眼窩裂から眼窩頂点に入ります。三叉神経のV 2枝である上顎神経は、洞の下部を通過し、円孔から出ます。上顎枝は、洞の側壁の外側を通りますが、そのすぐ隣を通ります。[1]
視神経は海綿静脈洞のすぐ上と外側、両側の下垂体の上と外側に位置し、視神経管を通って眼窩頂点に入ります。
関数
静脈ドレナージ
静脈洞である海綿静脈洞は、上眼静脈、下眼静脈、浅皮質静脈から血液を受け取り、後方で静脈の脳底神経叢に接続しています。海綿静脈洞は、2 つの大きなチャネルである上錐体静脈洞と下錐体静脈洞によって排出され、最終的には S 状静脈洞を経由して内頸静脈に流れ込み、また、放出静脈によって翼突神経叢に排出されます。
臨床的意義
解剖学的には、海綿静脈洞は動脈が静脈構造を完全に通過する唯一の場所です。内頸動脈が海綿静脈洞内で破裂すると、動静脈瘻（より正確には、頸動脈海綿静脈洞瘻）が形成されます。海綿静脈洞に影響を及ぼす病変は、孤立した神経に影響を及ぼす場合もあれば、そこを通過するすべての神経に影響を及ぼす場合もあります。
下垂体は、2対の海綿静脈洞の間にあります。骨状のトルコ鞍上に位置する異常に増殖する下垂体腺腫は、抵抗が最も少ない方向に拡大し、最終的に海綿静脈洞を侵します。[4]海綿静脈洞症候群は、これらの腫瘍の腫瘤効果によって起こり、眼筋麻痺（動眼神経、滑車神経、外転神経の圧迫による）、眼感覚喪失（眼神経の圧迫による）、上顎感覚喪失（上顎神経の圧迫による）を引き起こす可能性があります。海綿静脈洞が完全に病変すると、第3、4、6中枢が機能しなくなり、完全な眼筋麻痺を引き起こし、通常は固定された散瞳を伴います。第5中枢（第1中枢およびさまざまな程度で第2中枢）が侵されると、三叉神経のこれらの分枝で感覚喪失が発生します。ホルネル症候群は頸動脈眼交感神経の関与によっても発生する可能性があるが、第3神経の完全損傷の状況では認識が難しい場合がある。[5]
海綿静脈洞は上眼静脈を介して顔面静脈とつながっているため、顔面の危険領域内での外部顔面損傷により海綿静脈洞に感染が起こる可能性がある。顔面静脈血栓性静脈炎の患者では、血栓の破片が剥がれて海綿静脈洞に入り、海綿静脈洞血栓症を形成する可能性がある。そこから感染が硬膜静脈洞に広がる可能性がある。顔面の裂傷や顔面静脈が排出する領域での吹き出物の破裂によっても感染が引き起こされる可能性がある。[6]
海綿静脈洞症候群の潜在的な原因としては、転移性腫瘍、鼻咽頭腫瘍の直接的な進展、髄膜腫、下垂体腫瘍または下垂体卒中、海綿体内頸動脈の動脈瘤、頸動脈海綿静脈洞瘻、海綿静脈洞血栓症を引き起こす細菌感染、無菌性海綿静脈洞血栓症、特発性肉芽腫性疾患（トローザ・ハント症候群）、真菌感染などがあげられる。海綿静脈洞症候群は緊急医療であり、迅速な医療処置、診断、治療が必要となる。[5]
参照
参考文献
- ^ ab Yasuda; et al. (2008年6月). 「微小外科解剖学と海綿静脈洞へのアプローチ」.神経外科. 62 (6 Suppl 3): 1240–63. doi :10.1227/01.neu.0000333790.90972.59. PMID 18695545. S2CID 21204727.
- ^ abcde スーザン・スタンドリング、ニール・R・ボーリー他編（2008年）。グレイの解剖学：臨床実践の解剖学的基礎（第40版）。ロンドン：チャーチル・リビングストン。ISBN 978-0-8089-2371-8。
- ^ abcdef Ryan, Stephanie (2011). "2".診断画像のための解剖学（第3版）Elsevier Ltd. p. 88. ISBN 9780702029714。
- ^ Dhandapani, S; et, al. (2016年12月). 「下垂体腺腫の海綿静脈洞浸潤：放射線学的基準の系統的レビューとプールされたデータのメタ分析、および内視鏡手術と顕微鏡手術の比較」。World Neurosurg . 96 :36–46. doi :10.1016/j.wneu.2016.08.088. PMID 27591098.
- ^ ab Blumenfeld, H. 臨床事例による神経解剖学。Sinauer Associates, Inc., 2002年。
- ^ Kumar, P. & Clark, M. 臨床医学、第6版。ロンドン：WB Saunders; 2005年。
外部リンク
ウィキメディア・コモンズには、海綿静脈洞に関連するメディアがあります。
- ロヨラ大学の医学教育 grossanatomy/h_n/cn/dvs/dvs3.htm
- 解剖図: Human Anatomy Online、SUNY Downstate Medical Center の 28:03-06 – 「静脈硬膜洞」。
- 米国国立医学図書館の医学件名標目(MeSH)における海綿静脈洞
- ウェズリー・ノーマン（ジョージタウン大学）による解剖学レッスンのレッスン2
- アトラス画像: ミシガン大学医療システムの n3a8p1