視野

視野とは、「一方向に視線を固定している間に、同時に物体が見える空間の部分」である。^{[ 1 ]}眼科学や神経学では、主に視野内の構造に重点が置かれ、視野は「視野検査によって得られ記録された機能的能力の領域」とみなされる。^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]}

しかし、視覚野は主に知覚的な概念として理解することもでき、その定義は「内省的な心理実験で観察可能な視覚感覚の空間配列」 ^{[ 5 ]} （例えば、van Doorn et al., 2013）となる。^{[ 6 ]}

光学機器やイメージセンサーにおけるこれに相当する概念は、視野（FOV）です。人間や動物の場合、FOVとは、眼球運動が可能な場合に視界に入る領域を指します。

検眼、眼科学、神経学において、視野検査は、局所的な暗点やより広範囲な視力低下、あるいは感度の低下（閾値の上昇）を引き起こす疾患によって視野が影響を受けているかどうかを判断するために用いられます。

正常な（単眼）人間の視野は、各眼の垂直子午線から鼻側（鼻の方向、または内側）に約60度、側頭側（鼻から離れた方向、または外側）に107度、水平子午線から上方に約70度、下方に約80度まで広がっています。^{[ 7 ] [ 1 ] [ 8 ] [ 9 ]}

両眼視野は、2 つの単眼視野の重ね合わせです。両眼視野では、垂直子午線の左側の領域は左視野と呼ばれ（左眼では側頭側、右眼では鼻側に位置します）、右視野についても同様の定義が適用されます。垂直子午線と水平子午線によって区切られた 4 つの領域は、上/下左/右象限と呼ばれます。欧州連合では、運転に必要な最小視野は、垂直子午線の両側に 50 度、水平方向に合計 120 度、水平子午線の上下に 20 度です。黄斑は視野の中心 17 度の直径に相当し、中心窩は中心 5.2 度、中心小窩は1～1.2 度の直径に相当します。^{[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]}臨床文献では、中心窩は中心1～1.2度、つまり中心窩小窩として知られている部分を指す場合があり、「臨床的中心窩」と呼ばれることもあることに注意してください。^{[ 13 ]}

鼻は両眼の視野内に位置しているが、脳内で後処理が行われるため、通常の視覚作業中は意識されない。

視野は視野計によって測定されます。視野測定には、半球の白い内側に光の点を表示し、観察者がそれを見るまでゆっくりと内側に移動させる動的視野測定と、半球内の固定位置で光の点をさまざまな強度で点滅させ、被験者がそれを検出する静的視野測定があります。一般的に使用される視野計には、自動ハンフリー視野計、オプトポール視野計、オクトパス、ハイデルベルクエッジ視野計、オキュラス、またはオリーズVisuALLなどがあります。

別の方法としては、視野計と呼ばれる小型の装置を使用する方法がある。これは、中心視野を測定するために設計された、平らな画面を備えた装置である。

視野の中心24度または30度を検査する光スポットパターンが最も一般的に使用されています。ほとんどの周辺視野計は、80度、90度、あるいは120度までの検査も可能です。

別の方法として、検査者が患者の視野の4象限と中心に1本、2本、または5本の指を立てる方法があります（もう一方の目は覆った状態）。これは対面視野検査とも呼ばれます。患者が検査者の視野と比較して指の数を正しく報告できれば、正常な結果は「フル・トゥ・フィンガー・カウンティング」（略称FTFC）として記録されます。盲点は、検査者と患者の間に小さな物体を挟むことによっても評価できます。検査者が物体が見えなくなるタイミングを比較することで、被験者の盲点を特定できます。このタイプの検査には多くのバリエーションがあります（例：主軸上の周辺視野で指を動かす）。

視野欠損は、眼、視神経、または脳の多くの疾患や障害によって発生する可能性があります。眼の場合、例えば緑内障は周辺視野欠損を引き起こします。黄斑変性症やその他の黄斑に影響を与える疾患は中心視野欠損を引き起こします。視覚経路の病変は、同名半盲、四分盲、暗点など、特徴的な視覚障害を引き起こします。

視野欠損の主な分類は以下のとおりです。

1. 眼の網膜の病変（緑内障および加齢黄斑変性症における異所性視野欠損）
2. 視神経の病変（異名視野欠損）
3. 視交叉の病変（例、両側頭半盲、側面の視力喪失）
4. 視交叉後の病変（同名半盲、四分盲、同名暗点などの同名視野欠損）

その他の特徴としては、以下のものがある。

1. 高度視野欠損、水平子午線より上または下の視力喪失 – 眼の異常に関連する
2. 中心暗点、中心視力の喪失
3. 視野狭窄（トンネル視を含む）
4. 視野全体の全般的な低下^{[ 14 ]}

緑内障における視野欠損

緑内障では、網膜神経線維層の損傷により視野欠損が生じます。視野欠損は主に原発開放隅角緑内障で見られます。RNFLの独特な解剖学的構造のため、視野には多くの顕著なパターンが見られます。緑内障の初期変化のほとんどは中心視野、主に固視点から10°～20°のビェルム領域で見られます。^{[ 15 ]}

以下は、緑内障でよく見られる視野欠損です。

• 全般性視野低下：全般性視野低下は、緑内障の初期段階や他の多くの疾患で見られます。等視線の収縮による中心視野と周辺視野の軽度の狭窄は、全般性視野低下に分類されます。すべての等視線が同じ点に同様の低下を示す場合、視野の収縮と呼ばれます。相対的傍中心暗点は、患者が小さく暗いターゲットを検出できない領域です。^{[ 15 ]}大きく明るいターゲットは見ることができます。主に上鼻側の小さな傍中心視野低下は、正常眼圧緑内障（NTG）で発生します。^{[ 16 ]}視野全体の全般性視野低下は、白内障でも発生する可能性があります。^{[ 14 ]}
• 盲点の露出：盲点の露出とは、中心視野の外側境界が30°内側に湾曲することによって盲点が中心視野から除外されることを意味します。^{[ 17 ]}これは、緑内障の診断価値があまりない、初期の非特異的な視野変化にすぎません。^{[ 17 ]}
• 小さな翼状の傍中心暗点：ビェルム領域内の小さな翼状の傍中心暗点は、緑内障で見られる最も初期の臨床的に重要な視野欠損です。鼻側の階段状視野欠損を伴う場合もあります。暗点は盲点の上または下に見られることがあります。^{[ 17 ]}
• シーデルの鎌状暗点：傍中心暗点が盲点と合わさって、シーデルの鎌状暗点を形成します。
• 弓状暗点またはビェルム暗点：この種の暗点は、緑内障の後期段階で、固定点の上または下の領域でザイデル暗点が水平線まで拡張することによって形成されます。末梢の突破は、神経線維の損傷によって起こる可能性があります。^{[ 17 ]}
• 環状暗点または二重弓状暗点：2つの弓状暗点が融合して環状暗点または二重弓状暗点を形成します。この異常は緑内障の進行期に見られます。
• ローエンヌ中心鼻側段差：これは、2つの弓状暗点が異なる弧を描いて直角の欠損部を形成することで生じる。緑内障の進行期にも見られる。
• 周辺視野欠損：周辺視野欠損は、緑内障の初期または後期に発生する可能性があります。ロエンヌの周辺鼻側階段は、周辺等視線の収縮によって発生します。^{[ 17 ]}
• 管状視：黄斑線維は緑内障による損傷に対して最も抵抗力があるため、中心視は緑内障の末期まで影響を受けません。中心視は維持されるものの周辺視が失われるため、管状視、またはトンネル視となり、視野が狭まり、円形のトンネル状になります。網膜色素変性症も管状視を引き起こす疾患です。^{[ 18 ]}
• 側頭視野島：緑内障の末期にも見られます。側頭視野島は中心24～30°の視野の外側に位置するため^{[ 19 ]}、緑内障で行われる標準的な中心視野測定では見えない場合があります。

視覚経路病変における視野欠損

視覚経路は、網膜から脳へ視覚情報を伝達する構造から構成されています。この経路に病変が生じると、様々な視野欠損が生じます。視野欠損の種類によって、病変の位置を特定することができます（図を参照）。

• 片眼の視神経に病変が生じると、その眼の視力が部分的または完全に失われるが、もう一方の眼の視野は保たれる。
• 片眼の視神経近位部の病変により、片眼の中心視野欠損と、もう一方の眼の側頭部半視野欠損が生じる（図には示されていない）。^{[ 20 ]}
• 視交叉の中心部の病変は両側性半盲を引き起こす^{[ 20 ]}
• 視索の損傷、または視放線全体の損傷は同名半盲を引き起こす。
• 頭頂葉の視放線の一部が影響を受けると、結果として生じる視野欠損は下四分円半盲となる可能性がある^{[ 20 ]。}

以下の図は、いくつかの視野欠損を視覚化しようとした概略図です。ただし、これらの図は知覚（つまり、観察者が実際に見ているもの）を視覚化するものではなく、また視覚化することもできません。例えば、両眼の視野は一つの視野として描かれています。また、図は（必然的に）非常に小さく描かれています。欠損部分は白や黒、灰色として認識されるのではなく、単に観察者には見えないだけであり、さらに観察者自身も通常はそれが見えないことに気づいていません。

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  全視野で見たパリ
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  両側性半盲で見たパリ
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  両鼻側半盲で見たパリ
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  左同名半盲で見たパリ
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  右同名半盲で見たパリ
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  管状視覚
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  黄斑変性症における中心視野欠損^{[ 33 ]}

• MedlinePlus百科事典：視覚野
• 患者プラス
• Strasburger, Hans; Rentschler, Ingo; Jüttner, Martin (2011). 周辺視野とパターン認識：レビュー。Journal of Vision、11(5):13、1–82。
• 視覚心理物理学用ソフトウェア；VisionScience.com