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| 嗅覚障害 | |
|---|---|
| その他の名前 | 嗅覚喪失、嗅覚失明、[1]嗅覚失明 |
 | |
| 鼻粘膜の炎症による嗅覚障害 | |
| 発音 |
|
| 専門 | 耳鼻咽喉科 |
| 種類 | 部分的、全体的[2] |
無嗅覚症は嗅覚盲症とも呼ばれ、1つ以上の匂いを感知する能力が失われる病気です。[1] [2]無嗅覚症は一時的または永続的な場合があります。[3]無嗅覚症は、一部またはすべての匂いに対する感度が低下する嗅覚低下症とは異なります。[2]
無嗅覚症は、後天性無嗅覚症と先天性無嗅覚症に分類できます。後天性無嗅覚症は、上気道感染症、頭部外傷、神経変性疾患など、さまざまな原因により、後年発症します。[4]一方、先天性無嗅覚症は出生時から存在し、通常は遺伝的要因または嗅覚系の発達異常によって引き起こされます。[5]後天性無嗅覚症は、薬物療法や手術など、根本的な原因に応じて潜在的な治療法がある可能性がありますが、先天性無嗅覚症の治療法は現在のところ知られておらず、管理は安全対策と対処戦略に重点を置いています。[6]
無嗅覚症は、鼻粘膜の炎症、鼻腔の閉塞、または側頭小葉組織の破壊など、さまざまな要因が原因で起こります。 [7]副鼻腔炎に起因する無嗅覚症は、副鼻腔の内壁と中鼻甲介および上鼻甲介の慢性的な粘膜変化が原因です。[8] [9]
無嗅覚症が鼻腔の炎症性変化によって引き起こされる場合、炎症を軽減するだけで治療できます。[10] [11]慢性髄膜炎や神経梅毒によって長期間にわたって頭蓋内圧が上昇することによって引き起こされる場合があり、 [12]また、場合によっては、原発性繊毛運動障害による繊毛症を含む繊毛症によっても引き起こされます。[ 13] [ 14 ]
この用語は、古代ギリシャ語のἀν- ( an - ) + ὀσμή ( osmḗ '匂い' )に基づく新ラテン語の anosmiaに由来しています。別の関連用語であるhyperosmia は、嗅覚の増強を指します。ある特定の匂いに対して無嗅覚な人もいます。この状態は「特異的無嗅覚症」として知られています。出生時から嗅覚が欠如している状態は、先天性無嗅覚症として知られています。[15]
米国では、40歳以上の人の3％が嗅覚障害に悩まされている。[3]
嗅覚障害はCOVID-19の一般的な症状であり、COVID-19が長引くほど持続する可能性があります。[16]
意味
無嗅覚症は、匂いを嗅ぐことができない状態です。[1]無嗅覚症は部分的または完全な場合があり、特定の匂いに特有の症状であることがあります。[2]一部またはすべての匂いに対する感度が低下すると、嗅覚低下となります。[2]
兆候と症状
無嗅覚症は多くの有害な影響を及ぼす可能性がある。[17]突然無嗅覚症を発症した人は食べ物があまり食欲をそそらないと感じるかもしれないが、先天性無嗅覚症の人がこれを訴えることはめったになく、体重減少を報告する人もいない。嗅覚の喪失はガス漏れ、火事、腐った食べ物の検知を妨げるため、危険となることもある。無嗅覚症を些細なことと誤解すると、患者は聴覚や視覚など他の感覚を失った人と同じ種類の医療援助を受けることがより困難になる可能性がある。[要出典]
多くの人が片側の嗅覚喪失を経験しますが、これは多くの場合、軽度の頭部外傷が原因です。このタイプの無嗅覚症は、通常、両方の鼻孔を別々に検査した場合にのみ検出されます。各鼻孔を別々に検査するこの方法を使用すると、片方の鼻孔または両方の鼻孔の嗅覚が低下したり、完全になくなったりすることがよくあります。これは、両方の鼻孔を同時に検査した場合には明らかにならないことがよくあります。[18]
定着した感傷的な匂いの記憶（例えば、草の匂い、祖父母の屋根裏部屋の匂い、特定の本の匂い、愛する人の匂い、自分自身の匂い）を失うと、うつ病の感情を引き起こすことが知られています。[19] [より良い情報源が必要]
嗅覚の喪失は性欲の喪失につながる可能性があるが、これは通常、出生時に嗅覚障害を持つ人には当てはまらない。[19] [20]
出生時に嗅覚を失った人は、嗅覚は年長者や大人の人が行うものだと思っていたため、子供の頃は嗅覚があるふりをしていた、または嗅覚の概念を理解していなかったが他の人と違うと思われたくなかったと報告することが多い。子供が成長すると、実際には嗅覚がないことに気付き、両親に報告することが多く、両親は驚くことが多い。[要出典]
原因
一時的な嗅覚喪失は、鼻詰まりや感染症によって引き起こされることがあります。対照的に、永久的な嗅覚喪失は、鼻の嗅覚受容体ニューロンの死、または嗅神経の損傷や嗅覚を処理する脳領域の損傷を伴う脳損傷によって引き起こされる場合があります（嗅覚系を参照）。出生時に嗅覚が欠如していることは、通常遺伝的要因によるもので、先天性無嗅覚症と呼ばれます。先天性無嗅覚症患者の家族には同様の病歴があることが多く、これは無嗅覚症が常染色体優性パターンに従う可能性があることを示唆しています。[21]無嗅覚症は、パーキンソン病やアルツハイマー病などの退行性脳疾患の初期症状であることが非常にまれにあります。[要出典]
永久的な嗅覚喪失のもう一つの具体的な原因は、特定の種類の鼻スプレー、すなわち鼻の微小循環の血管収縮を引き起こすものの使用による嗅覚受容体ニューロンの損傷である可能性がある。そのような損傷とそれに伴う嗅覚喪失のリスクを回避するために、血管収縮性の鼻スプレーは絶対に必要な場合にのみ、そしてその場合も短時間のみ使用すべきである。アレルギー関連の鼻づまりの治療に使用されるような非血管収縮性のスプレーは、規定の期間使用しても安全である。[22]嗅覚障害は鼻ポリープによっても引き起こされる可能性がある。これらのポリープは、アレルギーのある人、副鼻腔炎の病歴のある人、家族歴のある人に見られる。嚢胞性線維症の人は鼻ポリープを発症することが多い。[要出典]
アミオダロンは心臓の不整脈の治療に使用される薬です。臨床試験では、この薬の使用により一部の患者に嗅覚障害が誘発されることが実証されました。まれではありますが、66歳の男性が心室頻拍の治療にアミオダロンを使用した症例がありました。この薬の使用後、彼は嗅覚障害を経験し始めましたが、アミオダロンの投与量を減らすと、嗅覚障害の重症度もそれに応じて軽減しました。これは、アミオダロンの使用と嗅覚障害の発症との間に関係があることを示唆しています。[23]
COVID-19関連の嗅覚障害
嗅覚や味覚の喪失を含む化学感覚障害は、 COVID-19の主な神経症状である。[24] [25] COVID-19患者の80％に嗅覚を含む化学感覚の何らかの変化が見られる。英国と米国の200万人を対象とした調査によると、嗅覚の喪失は、発熱、咳、倦怠感など他のすべての症状よりもCOVID-19の予測因子であることが判明している。[26]「匂い」「嗅覚喪失」「無嗅覚症」などの類似用語のGoogle検索は、パンデミックの初期から増加しており、毎日の感染者数と死亡者数の増加と強い相関関係にある。[27]これらの症状の根底にあるメカニズムの研究が現在進行中である。[28] [29]
多くの国では嗅覚障害をCOVID-19の公式症状として挙げており、一部の国では潜在的なスクリーニングツールとして「嗅覚検査」を開発している。[30] [31]
2020年には、嗅覚と味覚の国際的な研究者の共同研究組織である化学感覚研究のための世界コンソーシアムが、嗅覚の喪失とそれに関連する化学感覚症状を調査するために設立されました。[32]
COVID-19患者の意思決定
研究によると、COVID-19の急性期に嗅覚障害を呈した患者は、意思決定に変化が生じやすく、衝動的な反応を示すことが多く、それが脳の機能的・構造的変化と関連していることが示されています。[33]
考えられる原因
- 上気道感染症（副鼻腔炎、風邪など）[34]
- COVID-19 [35] [36]
- 鼻ポリープ[37]
- 特発性低ゴナドトロピン性性腺機能低下症
- 甲状腺機能低下症
- 頭部外傷、篩骨の損傷[38]
- レビー小体型認知症
- 前頭葉の腫瘍
- 抗生物質
- 線維筋痛症
- 多発性硬化症
- 硫化水素（H
2S）は嗅神経麻痺によって発症する。[39] - 低血糖
- 糖尿病
- 喘息またはアレルギー
- 花粉症
- 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
- 長期アルコール依存症
- クッシング症候群
- 鼻の内部を焼く化学物質への曝露
- 脳卒中
- てんかん
- 頭頸部への放射線療法
- 肝臓病または腎臓病
- パーキンソン病[40]
- アルツハイマー病[41]
- 毒素（特にアクリレート、メタクリレート[42]、カドミウム[43] [44]）
- 老齢[45]
- カルマン症候群
- 原発性繊毛運動障害
- 灌流後症候群
- 永久気管切開を伴う喉頭摘出術
- 嗅神経芽腫は嗅神経またはその近くに発生する極めて稀な癌性腫瘍である。症状は嗅覚障害（嗅覚の喪失）であり、慢性副鼻腔炎を伴うことが多い。[46]
- 鼻腔内 薬物使用
- アスピリン増悪性呼吸器疾患（AERD）、サムター三徴としても知られる
- フォスター・ケネディ症候群
- カドミウム中毒
- 喫煙
- 神経向性ウイルス[47]
- 統合失調症[48]
- 悪性貧血
- 亜鉛欠乏症
- ベル麻痺または神経麻痺および損傷
- 特発性頭蓋内圧亢進症
- 鞍上部 髄膜腫
- レフサム病
- アドレナリン作動薬またはα遮断薬の中止（血管収縮）
- サルコイドーシス[49]
- 亜鉛をベースとした鼻腔内風邪薬（「ホメオパシー」と表示されている治療薬を含む）[50]
- 慢性萎縮性鼻炎
- 骨パジェット病[51]
- 脳動脈瘤[52]
- 多発血管性肉芽腫症
- 原発性アメーバ性髄膜脳炎
- 重症筋無力症[53]
- ヘビ咬傷[54]
- 特発性嗅覚障害（原因が特定できない）[3]
診断
診断は、上気道感染症や頭部外傷などの関連する可能性のある外傷を含む詳細な病歴から始まります。検査では、ポリープや腫れなどの閉塞要因を調べるために鼻内視鏡検査が行われる場合があります。 [7]脳神経が影響を受けているかどうかを確認するために神経系の検査が行われます。 [7]頭部外傷後、片側嗅覚障害を起こす人が時々います。嗅覚は、各鼻孔で個別に検査する必要があります。[18]
先天性嗅覚障害の症例の多くは報告されておらず、診断もされていない。この障害は出生時から存在するため、本人は嗅覚をほとんど、あるいは全く理解していない可能性があり、そのため嗅覚障害に気付いていない。[55]また、食欲減退につながることもある。[56]
処理
脳損傷による嗅覚障害は治療できないが、粘膜の炎症性変化による嗅覚障害はグルココルチコイドで治療できる可能性がある。プレドニゾンなどの経口グルココルチコイドの使用による炎症の軽減と、それに続く長期にわたる局所グルココルチコイド点鼻薬の使用により、嗅覚障害は簡単かつ安全に治療できるだろう。プレドニゾンの投与量は、粘膜の厚さ、浮腫の排出、鼻茸の有無に基づいて調整される。[10]しかし、治療は永久的なものではなく、しばらくしてから繰り返す必要があるかもしれない。[10]薬物療法と併せて、通気と排液によって鼻の上部の圧力を軽減する必要がある。[57]
鼻ポリープによって引き起こされる嗅覚障害は、ステロイド治療またはポリープの除去によって治療できる場合がある。[58]
遺伝子治療はまだ開発の初期段階ではあるものの、繊毛症による先天性無嗅覚症のマウスの嗅覚を回復させることに成功した。このケースでは、遺伝的疾患がマウスの体内の繊毛に影響を及ぼし、通常は空気中の化学物質を感知することができた。そこでアデノウイルスを使用して、 IFT88遺伝子の有効なバージョンを鼻の欠陥細胞に移植したところ、繊毛が回復し、嗅覚が回復した。[59] [60]
疫学
米国では、40歳以上の人の3％が嗅覚障害に悩まされている。[3]
2012年に40歳以上の人の嗅覚を検査したところ、無嗅覚症/重度の嗅覚低下の割合は40～49歳では0.3％であったが、80歳以上では14.1％に上昇した。嗅覚低下の割合はさらに高く、40～49歳では3.7％、80歳以上では25.9％であった。[61]
無嗅覚症の有名人
- キャシー・クラグストン、イギリスのラジオ司会者[62] [63]
- ベン・アンド・ジェリーズのベン・コーエン[64] [65]
- ペリー・エドワーズ、リトル・ミックスの歌手[66]
- ロレンツォ・デ・メディチ、15世紀のフィレンツェの統治者[67]
- ビル・プルマン、アメリカの俳優[68]
- ジェイソン・サダイキス、アメリカの俳優[69]
- ヨハネス・ヴォルフガング・パーネル（1886–1953）、ドイツの神経解剖学者、医師[要出典]
参照
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私の婚約者[ジェイソン・サダイキス]には嗅覚がありません。生まれつき嗅覚がないのです。...
さらに読む
Scholia には嗅覚障害 (Q468433) のプロファイルがあります。
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