複視

複視の診断における最初のステップの1つは、2つの主要な分類のうちの1つを除外できるかどうかを確認することです。これには、片目を遮って、それぞれの目だけでどのような症状が現れるかを確認することが含まれます。片目を閉じてもぼやけたり二重に見えたりする状態が続く場合は、単眼性複視に分類されます。^{[ 16 ]}

両眼性複視は、患者が両眼で同時に物を見たときにのみ視界がぼやけるもう1つの症状です。これは一般的で、頬骨複合体損傷の約10.0%から40.0%に発生します。さらに、複視は一時的な場合もあれば、持続的な場合もあります。不適切な時期に不適切な診断と治療が行われた場合、または筋肉の癒着や線維化によって持続的な複視が生じる可能性があります。^{[ 17 ]}

両眼複視は、斜視（一般的には「寄り目」と呼ばれる）^{[ 18 ]} 、つまり両眼の位置ずれ（内斜視（内側）または外斜視（外側））の結果として生じる複視です。このような場合、片眼の中心窩は注視対象を向いていますが、もう一方の眼の中心窩は別の方向を向いており、注視対象の像は網膜の中心窩外領域に映ります。急性複視は診断が難しい疾患です。急性複視の最も一般的な原因は、眼球運動神経麻痺（OMP）です。^{[ 19 ]}

脳は、中心窩に対する像の位置に基づいて物体の視覚方向を計算します。中心窩に映る像は真正面にあると認識されますが、中心窩以外の網膜に映る像は、刺激される網膜の領域に応じて、真正面の上、下、右、または左にあると認識されます。したがって、両眼の位置がずれている場合、対象物が同時に両眼の異なる、対応しない網膜領域を刺激するため、脳は1つの対象物の2つの像を認識し、複視が生じます。^{[ 20 ]}

片眼の網膜の特定領域ともう一方の眼の同じ領域との相関関係は、網膜対応として知られています。この関係は、複視を経験する人がほとんど気づかない両眼複視という関連現象も引き起こします。片眼の中心窩はもう一方の眼の中心窩に対応するため、2つの中心窩に当たる像は空間の同じ点に投影されます。したがって、眼の位置がずれると、2つの異なる物体が同じ空間に重なって見えるようになります。この現象は「視覚的混乱」として知られています。^{[ 21 ]}

脳は複視を自然に防ぐ働きをします。複視を避けるために、脳は片方の目からの画像を無視することがあり、このプロセスは抑制と呼ばれます。抑制能力は、脳がまだ発達段階にある幼少期に特に顕著に見られます。そのため、小児期に斜視になった人は複視を訴えることはほとんどありませんが、成人になってから斜視になった人はほぼ必ず複視を訴えます。この抑制能力は斜視に対する完全に肯定的な適応のように思えるかもしれませんが、発達段階にある子供の場合、影響を受けた目の視覚の適切な発達を妨げ、弱視を引き起こす可能性があります。成人でも複視を抑制できる人はいますが、その抑制は小児期ほど深く効果的ではなく、確立されるまでに長い時間がかかります。そのため、成人は視力が永久的に損なわれるリスクはありません。場合によっては、医学的介入なしに複視が消失することもありますが、他のケースでは、複視の原因が依然として存在している可能性があります。

複視があり、融合ができず、かつ抑制もできない人の中には、注視点付近で痙攣のような不規則な眼球運動を示す場合がある（ホラー融合を参照）。

複視は片目だけで見ている時にも起こることがあり、これは単眼性複視と呼ばれ、患者が2つ以上の像を認識する場合は単眼性多視と呼ばれます。単眼性複視の症状の背後に深刻な原因があることはまれですが、これは両眼性複視の場合よりもはるかに少ないです。^{[ 16 ]}複数の像を認識する鑑別診断には、角膜表面円錐角膜、水晶体亜脱臼、眼内の構造的欠陥、前部視覚皮質の病変、または非器質性の状態などの状態を考慮する必要がありますが、回折に基づく（幾何学的ではない）光学モデルでは、一般的な光学的状態、特に乱視もこの症状を引き起こす可能性があることが示されています。^{[ 22 ]}

一時的な両眼複視は、アルコール中毒や脳震盪などの頭部外傷によって引き起こされることがあります（一時的な複視がすぐに解消しない場合は、すぐに検眼医または眼科医の診察を受ける必要があります）。また、ベンゾジアゼピンやオピオイド、特に娯楽目的で大量に使用した場合、抗てんかん薬のフェニトイン、ゾニサミド、ラモトリギン、催眠薬のゾルピデム、解離性薬物のケタミン、デキストロメトルファンの副作用としても起こり得ます。一時的な複視は、眼筋の疲労や緊張によっても引き起こされることがあります。^{[ 23 ]}複視が疲労や急性または慢性の痛みなどの他の症状とともに現れる場合は、患者はすぐに眼科医の診察を受ける必要があります。^{[ 24 ] [ 25 ]}

意識的に両眼を分離できる人もいます。これは、近距離に焦点を合わせすぎる（つまり、寄り目になる）か、焦点を合わせないようにするかのどちらかです。また、ある物体の後ろにある別の物体を見ているとき、手前の物体の像が二重に見えます（たとえば、コンピューターのモニターでテキストを読んでいるときに、指を顔の前にかざす場合など）。この意味で、複視は危険でも有害でもなく、むしろ楽しいものかもしれません。立体視を可能にするのも複視です。^{[ 26 ]}

単眼複視は、細い高コントラストの線を用いた単純な焦点ぼけ実験によって、正常な視力を持つ人を含め、多くの人に誘発される可能性がある。^{[ 22 ]}