静脈

静脈
静脈の構造。静脈は主に 3 つの層から構成されます。外層は結合組織、中層は平滑筋、内層は内皮で覆われています。
詳細
システム	循環器系
識別子
ラテン	静脈
メッシュ	D014680
TA98	A12.0.00.030 A12.3.00.001
TA2	3904
ＦＭＡ	50723
解剖学用語 [Wikidataで編集]

静脈（/ v eɪ n /）は、人間やほとんどの他の動物の循環器系にある血管で、血液を心臓に運ぶ血管です。ほとんどの静脈は組織から酸素を失った血液を心臓に運び戻します。例外は肺循環と胎児循環で、酸素を含んだ血液を心臓に運びます。体循環では、動脈が酸素を含んだ血液を心臓から運び去り、静脈が深部静脈で酸素を失った血液を心臓に戻します。^[1]

静脈には、大、中、小の3つのサイズがあります。より小さな静脈は細静脈と呼ばれ、最も小さい後毛細血管細静脈は顕微鏡でしか見えないほど小さく、微小循環の静脈を構成しています。^[2]静脈は動脈よりも皮膚に近いことが多いです。

静脈は動脈に比べて平滑筋や結合組織が少なく、内径が広い。静脈は壁が薄く内腔が広いため、拡張してより多くの血液を保持できる。この大きな容量から、静脈は静電容量血管と呼ばれる。人体の血液総量の約70％が常に静脈にある。^{[3]中型および大型の静脈では、血液の流れは}逆流を防ぐために一方向（単方向）の静脈弁によって維持されている。^{[3] [1]}下肢では、筋肉ポンプ（静脈ポンプとも呼ばれる）によってもこれが補助されており、筋肉内静脈が収縮して血液を心臓に戻すときに圧力がかかる。^[4]

静脈には、大、中、小の3つのサイズがあります。小さい静脈は細静脈と呼ばれます。最も小さい静脈は後毛細血管細静脈です。静脈は動脈と同様の3層構造になっています。膜と呼ばれる層は同心円状に配置されており、血管の壁を形成しています。外層は外膜と呼ばれる厚い結合組織の層で、後毛細血管細静脈にはこの層はありません。^{[4]中間層は}平滑筋の帯で構成され、中膜として知られています。内層は内膜と呼ばれる薄い内皮の層です。静脈の中膜は動脈の中膜よりもはるかに薄く、静脈は動脈のような高い収縮期圧の影響を受けないからです。多くの静脈には一方向の流れを維持する弁があります。

動脈とは異なり、静脈の正確な位置は個人によって異なります。^{[5] [ページが必要]}

皮膚の表面に近い静脈が青く見える理由は様々です。この色知覚の変化に寄与する要因は、静脈血の実際の色である暗赤色ではなく、皮膚の光散乱特性と視覚皮質による視覚入力の処理に関係しています。^[6]

静脈系は、血液を心臓に戻す体循環と肺循環の静脈のシステムです。体循環では、体の臓器や組織からの酸素のない血液が戻り、肺循環では、肺静脈が肺から酸素を含んだ血液を心臓に戻します。体内の血液の約70％が静脈にあり、この血液の約75％が小静脈と細静脈にあります。^[7]体静脈はすべて、酸素の少ない血液を心臓の右心房に送り出す最大の静脈である上大静脈と下大静脈の支流です。 ^[8]静脈の壁が薄く、内径（管腔）が大きいため、より多くの血液を保持でき、この大きな静電容量から静電容量血管と呼ばれます。^[4]この特性により、システム内の圧力変化にも対応できます。静脈系全体は、毛細血管後細静脈を除いて、大容量で低圧のシステムです。^[9]静脈系は非対称であることが多く、動脈とは異なり、主静脈は比較的一定の位置を保ちますが、静脈の正確な位置は個人によって異なります。^{[5] [7]}

静脈は、最も小さい後毛細血管細静脈やより筋肉質の細静脈から、小静脈、中静脈、大静脈まで、大きさが異なります。静脈壁の厚さは場所によって異なります。脚の静脈壁は腕の静脈壁よりもはるかに厚くなっています。^{[10]循環器系では、血液はまず}毛細血管床から静脈系に入り、そこで動脈血が静脈血に変わります。

胸部大動脈、鎖骨下動脈、大腿動脈、膝窩動脈などの大動脈は、同じ領域を流れる1本の静脈に近接しています。他の動脈は、結合組織鞘に包まれた一対の静脈を伴うことがよくあります。付随する静脈は、 venae comitantesまたは衛星静脈と呼ばれ、動脈の両側を走っています。関連する神経も囲まれている場合、鞘は神経血管束と呼ばれます。^[11]動脈が静脈に近接しているため、動脈の脈動による静脈還流が促進されます。 ^{[12]また、}逆流交換により大動脈から静脈への熱伝達が促進され、通常の体温の保持に役立ちます。^[11]

細静脈

静脈血が最初に流入するのは、2本以上の毛細血管が収束して、微細な後毛細血管細静脈です。^[13]後毛細血管細静脈の直径は10～30マイクロメートル（μm）で、微小循環の一部です。その内皮は、基底膜に囲まれた扁平な楕円形または多角形の細胞で構成されています。後毛細血管細静脈は平滑筋層を持つには小さすぎるため、代わりに周囲を包む周皮細胞によって支えられています。 ^[14]後毛細血管細静脈は直径が50μmに達すると筋性細静脈になり、 ^[10]直径が1mmに達することもあります。^[13]これらの大きな細静脈は小静脈に流れ込みます。

小静脈、中静脈、大静脈

小静脈は合流して支流となり、中サイズの静脈に流れ込みます。中サイズの静脈は、内頸静脈、腎静脈、および血液を直接心臓に運ぶ大静脈を含む大静脈に流れ込みます。 ^[13]大静脈は、心臓の右心房に上下から入ります。上からは、上大静脈が腕、頭、胸からの血液を右心房に運び、下からは、下大静脈が脚と腹部からの血液を右心房に運びます。2つのうち大きい方は下大静脈です。下大静脈は後腹膜を通り、脊椎に沿って腹部大動脈とほぼ平行に右に走ります。

深部静脈、表在静脈、穿通静脈

静脈系の3つの主なコンパートメントは、深部静脈、表在静脈、穿通静脈です。^[15]表在静脈は体の表面に近い静脈で、対応する動脈はありません。深部静脈は体の深部にあり、対応する動脈があります。穿通静脈は表在静脈から深部静脈に排出されます。^[16]これらは通常、下肢と足にあります。^[17]表在静脈には、直径0.5〜1 mmの非常に小さなクモ状静脈と、網状静脈または供給静脈が含まれます。^[18]

静脈叢

特定の身体部位には静脈が集まっている、または時にはネットワーク状に結合している静脈叢が数多くあります。バットソン静脈叢は脊柱の内側を通り、胸部静脈と骨盤静脈をつなぎます。これらの静脈は弁がないことで知られており、これが特定の癌の転移の原因であると考えられています。

皮下静脈叢は連続しており、小さな動静脈吻合部によって高流量が供給されます。高流量により静脈壁への熱伝達が保証されます。^[19]

血液は全身の深部静脈を通って心臓へ戻り、深部静脈、表在静脈、穿通静脈にある一方向弁によって血流が維持されます。^[20]静脈弁は、静脈の低圧と重力による逆流（逆流）を防ぐ役割を果たします。 ^[1]また、静脈が過度に広がるのを防ぐ役割もあります。^{[20] [21]}

静脈弁は二尖弁（2枚の弁葉を持つ）で、静脈内腔の両側にある内膜の一部が折り込まれることで形成されます。弁葉はコラーゲンと弾性繊維で強化され、内皮で覆われています。^[10]静脈壁に面した弁葉の表面の内皮細胞は横方向に並んでいます。血液が流れるように開く弁葉の表面では、細胞は流れの方向と縦方向に並んでいます。弁葉は凸状の縁で静脈壁に付着しています。縁は凹状で、壁に沿って流れが流れるように向けられています。^[4]弁が形成されると、弁葉が付着する静脈壁は両側で拡張します。これらの拡張により、弁洞として知られるポケット、つまり心臓側の中空のカップ状の領域が形成されます。^[22]副鼻腔の内皮細胞は、弁のない部分の2倍の伸縮性があります。^[22]血液が方向を逆転しようとすると（静脈圧の低下と重力の引力により）、まず副鼻腔が満たされ、弁が閉じて一緒に保たれます。^{[4] [8]}静脈弁の約95％は、300マイクロメートル未満の小さな静脈にあります。^[23]

下肢の深部静脈には、総大腿静脈、大腿静脈、深大腿静脈、膝窩静脈、脛骨静脈、腓骨静脈がある。総大腿静脈には、伏在静脈と大腿静脈の接合部の上に、上伏在静脈弁と呼ばれる弁が 1 つある。同じ静脈路に弁が 2 つあることもある。大腿静脈には弁が 3 つあることが多く、最も頻繁に見られる弁は深大腿静脈の接合部のすぐ下にある。深大腿静脈とその穿通枝には弁がある。膝窩静脈には 1 ～ 3 個の弁があり、後脛骨静脈には8 ～ 19 個の弁があり、前脛骨静脈には8 ～ 11 個の弁がある。^[20]

表在静脈には、大伏在静脈（GSV）の太ももの部分に沿って1〜7個の弁があり、膝の下には2〜6個、足の縁静脈には1〜4個あります。GSVの末端には、大腿静脈からの逆流を防ぐための終末弁と呼ばれる弁があります。支流の開口部のすぐ下には、支流からGSVへの逆流を防ぐための前終末弁があります。 ^[20] GSVの機能不全は、静脈瘤の一般的な原因です。

弁は血液の柱をいくつかの部分に分割し、血液を心臓へ一方向に送る役割も果たしている。^[24]弁の働きは、静脈を収縮させて圧迫する骨格筋ポンプの働きによって支えられている。骨格筋は筋膜の中に閉じ込められており、筋肉が収縮して幅が広くなると静脈が圧迫され、血液が前方へ押し出される。 ^[8]ふくらはぎの筋肉が収縮すると、穿通静脈の弁が閉じ、深部静脈から浅部静脈への逆流を防ぐ。^[25]下肢には重力の影響で弁が多くあるが、静脈が腰に向かうにつれて弁の数は減る。胸部や腹部の静脈には弁はない。^[4]

下大静脈（大血管の一つ）と右心房の接合部には下大静脈弁、または耳管弁と呼ばれる弁がある。この弁は胎児期に残存するものであり、成人では重要ではない。しかし、残存すると問題を引き起こす可能性がある。^[26]

特定の領域や臓器に血液を供給するいくつかの別々の並行した全身循環経路があります。^[8]これらには、冠状循環、脳循環、気管支循環、腎循環が含まれます。

冠循環

冠循環では、心臓への血液供給は心静脈（または冠状静脈）によって排出され、心筋から酸素を失った血液が除去されます。これらには、大心静脈、中心静脈、小心静脈、最小心静脈、前心静脈が含まれます。心静脈は、酸素レベルの低い血液を心筋から右心房に運びます。心静脈の血液のほとんどは、冠状静脈洞を通って戻ります。心臓の静脈の解剖は非常に多様ですが、一般的には以下の静脈で構成されています。冠状静脈洞に入る心臓の静脈：大心臓静脈、中心臓静脈、小心臓静脈、左心室後静脈、左心房斜静脈（マーシャル斜静脈）。右心房に直接入る心臓の静脈：前心臓静脈、最小心臓静脈（テーベ静脈）。^[27]

気管支循環

肺組織に血液を供給する気管支循環では、気管支静脈が静脈血を大主気管支から奇静脈に排出し、最終的に右心房に送ります。肺内の気管支からの静脈血は肺静脈に排出され、左心房に流れ込みます。この血液は毛細血管床を通過しないため酸素化されることはなく、少量の酸素化されていない血液が体循環に送られます。^[28]

脳循環

大脳に血液を供給する脳循環では、静脈の排出路は浅部と深部の 2 つの部分に分けられます。浅部系は硬膜静脈洞で構成され、従来の静脈とは異なり、壁が硬膜でできています。そのため、硬膜静脈洞は大脳の表面にあります。これらの静脈洞の中で最も顕著なのは上矢状静脈洞で、大脳冠の正中線下の矢状面を流れ、静脈洞の合流点の後方下方に位置します。ここで浅部排出路は主に深部静脈系を排出する静脈洞と合流します。ここから 2 つの横静脈洞が分岐し、S 字カーブを描いて横下方に移動し、S 状静脈洞を形成してさらに 2 つの頸静脈を形成します。首では、頸静脈は頸動脈の上向きの経路と平行し、上大静脈に血液を排出します。

深部静脈の排出は、主に脳の深部構造内の従来の静脈で構成され、中脳の後ろで合流してガレノス静脈を形成します。この静脈は下矢状静脈洞と合流して直静脈洞を形成し、その後、洞の合流点で上記の表在静脈系に合流します。

門脈系

門脈系は、2 つの毛細血管床を直接つなぐ一連の静脈または細静脈です。脊椎動物の 2 つの系は、肝門脈系と下垂体門脈系です。

吻合

吻合とは、血管などの2つの構造が結合することです。循環器系では、これらは循環吻合と呼ばれ、そのうちの1つは動脈と静脈の結合で 、動静脈吻合として知られています。この接続は非常に筋肉質で、静脈血が毛細血管床を通過せずに動脈から静脈に直接流れることを可能にします。^{[19] [14]}

異常な接続が存在する可能性があり、これを動静脈奇形といいます。これらは通常先天性で、接続は毛細血管のもつれから形成されます。^[29] 脳動静脈奇形は脳に発生するものです。動脈と静脈の不規則な接続は動静脈瘻として知られています。

グロムス小体またはグロムス器官として知られる小さな特殊な動静脈吻合部は、指先と足先の熱を伝達する役割を果たします。この小さな接続部は、厚い結合組織のカプセルに囲まれています。手足には多数のグロムスがあります。^[14]

血管シャント

血管シャントは毛細血管床を迂回し、集合細静脈への直接血液供給経路を提供することもできる。これは、約100本の毛細血管に血液を供給する中細動脈によって実現される。それらの接合部には毛細血管前括約筋があり、毛細血管床への血液の流れを厳密に制御する。括約筋がすべて閉じている場合、血液は中細動脈から大動脈を経て毛細血管床を迂回して集合細静脈に流れることができる。^{[21] [4]}

他の

交通静脈は、同じシステムの 2 つの部分を直接接続します。たとえば、ジャコミニ静脈は、（浅い）小伏在静脈と（浅い）大伏在静脈を接続します。末梢静脈は、四肢や手足からの血液を運びます。

静脈壁は外側の外膜、中間の中膜、内側の内膜の 3 つの層から構成されています。また、多くの静脈には多数の弁が存在します。

外膜は外膜とも呼ばれ、厚い結合組織の鞘です。この層は後毛細血管細静脈には存在しません。^[8]

中膜は主に血管平滑筋細胞、弾性繊維、コラーゲンで構成されています。この層は動脈の層よりもはるかに薄いです。^[30] 血管平滑筋細胞は静脈の内腔の大きさを制御し、それによって血圧を調節するのに役立ちます。^[31]

内膜は、極めて扁平化した上皮細胞の単層からなる内皮の裏地で、繊細な結合組織に支えられています。^[8]この内皮下組織は、薄いですが、変化に富んだ結合組織です。^[4]内膜は、壁の厚さと内腔の相対的な大きさの点で、血管の中で最も変化に富んでいます。内皮細胞は、隣接する平滑筋層の細胞に、可溶性ガスである一酸化窒素を継続的に生成します。この一定の合成は、内皮型一酸化窒素合成酵素(eNOS)という酵素によって行われます。 ^[32]その他の内皮分泌物には、エンドセリン、トロンボキサン(血管収縮剤)、および血管拡張剤であるプロスタサイクリンがあります。^[9]

胚の発達は、卵黄嚢と胚の間の血液の双方向の流れである卵黄循環に完全に依存しています。卵黄嚢は最初に現れる胚体外構造です。この循環は、胎盤が完全に発達する前に、栄養素の交換を可能にするために重要です。^[33] 17日目までに、卵黄嚢壁の内臓中胚葉から発生する血管が卵黄嚢に形成され始めます。 ^{[34]毛細血管は}血管形成中に形成され、伸びて相互接続し、広範な原始的な血管ネットワークを形成します。^[35]血液は原始大動脈から供給され、卵黄嚢から胚への卵黄静脈によって排出されます。3週目の終わりまでに、卵黄嚢、接続柄、絨毛膜絨毛は完全に血管化されます。^[35]

4週目の半ばに心臓が鼓動し始め、血液の循環が始まります。原始的な流出路は3対の大動脈弓から成ります。流入路は6対の静脈、卵黄静脈、臍静脈、主静脈から成ります。^[36]

全身循環において、静脈は臓器や組織から酸素の少ない血液を右心に戻す役割を果たします。ここから血液は肺動脈に流れ、肺循環によって酸素を豊富に含んだ血液が肺静脈を通って左心に戻され 、再び全身循環に送り込まれてサイクルが完了します。静脈は動脈よりも壁が薄く、直径が広いため、拡張して大量の血液を保持できます。これにより、静脈には静電容量の機能的役割が与えられ、システム内のさまざまな圧力に適応できるようになります。後毛細血管細静脈を除いた静脈系は、高容量低圧系です。血管平滑筋細胞が静脈腔の大きさを制御し、それによって血圧の調節に役立ちます。^[31]

後毛細血管細静脈は、その極めて薄い壁により毛細血管からの分子の容易な拡散を可能にする交換血管である。 ^[10]

心臓への血液の戻りは、筋肉のポンプ作用と、呼吸時の胸郭のポンプ作用によって補助されます。長時間の立ち仕事や座り仕事は、静脈うっ滞（血管性）ショックによる静脈還流低下を引き起こす可能性があります。失神を起こすこともありますが、通常は大動脈洞内の圧受容器が圧反射を開始し、アンジオテンシン II とノルエピネフリンが血管収縮を刺激して心拍数が上昇し、血流が戻ります。神経性ショックや循環血液量減少性ショックも失神の原因となります。これらの場合、静脈周囲の平滑筋が緩み、静脈が体内の血液の大部分で満たされるため、脳に血液が向かなくなり、意識不明になります。ジェット機のパイロットは、静脈還流と血圧を維持するために加圧スーツを着用します。

静脈疾患のほとんどは、血栓や弁の機能不全などの閉塞、もしくはその両方が原因です。^{[37] [20]その他の病状は、}炎症や圧迫が原因である可能性があります。加齢は静脈疾患の主要な独立した危険因子です。^[38]静脈疾患の診断と治療にかかわる医学的専門分野は静脈学（または静脈学）と呼ばれ、関係する専門医は静脈専門医です。^[39]多くの静脈疾患を治療するために、血管外科医が行う 血管手術と血管内手術は数多くあります。

静脈不全は静脈系の最も一般的な障害であり、通常はクモ状静脈または静脈瘤として現れます。静脈内熱凝固術（高周波またはレーザーエネルギーを使用）、静脈剥離術、外来静脈切除術、フォーム硬化療法、レーザー、圧迫 など、いくつかの治療法があります。

静脈炎後症候群は深部静脈血栓症後に発症する静脈不全症である。^[40]

静脈血栓症は、静脈内に血栓（血のかたまり）が形成される病気です。最も一般的には深部静脈血栓症（DVT）として知られる深部静脈に発生しますが、表在静脈血栓症（SVT） として知られる表在静脈にも発生することがあります。

DVTは通常、脚の静脈に発生しますが、腕の深部静脈に発生することもあります。^[41]不動、活動性癌、肥満、外傷、血栓ができやすい先天性疾患はすべて、深部静脈血栓症の危険因子です。影響を受けた手足が腫れ、痛みや皮膚の発疹を引き起こす可能性があります。最悪の場合、深部静脈血栓症が広がったり、血栓の一部が破れて塞栓となり、肺の肺動脈に詰まったりすることがあります。 これを肺塞栓症といいます。

深部静脈血栓症の治療は、その大きさ、症状、およびそれらの危険因子に基づいて決定されます。一般的には、血栓を予防したり、血栓の大きさを小さくしたりするために抗凝固療法が行われます。間欠的空気圧迫法は、浮腫がある場合や深部静脈血栓症のリスクがある患者に静脈循環を改善するために使用される方法です。

SVTは表在静脈に血栓ができる病気です。SVTは通常は臨床的に問題はありませんが、血栓が深部静脈系に移動して肺塞栓症を引き起こすこともあります。^[42]下肢のSVTの主な危険因子は静脈瘤です。^[42]

門脈は肝門脈とも呼ばれ、消化管のほとんどから排出された血液を肝臓に運びます。門脈圧亢進症は主に肝硬変によって引き起こされます。その他の原因としては、肝静脈の閉塞性血栓(バッド・キアリ症候群) や、腫瘍や結核病変による圧迫などがあります。門脈の圧力が上昇すると、側副循環が発達し、食道静脈瘤などの目に見える静脈が発生します。

静脈炎は静脈の炎症です。通常は血栓を伴い、血栓性静脈炎と呼ばれます。影響を受けた静脈が脚の表在静脈である場合、表在血栓性静脈炎と呼ばれ、深部静脈血栓症とは異なり、血栓が破れて塞栓となる危険性はほとんどありません。 [ ^43]

症候群としてのいくつかの疾患は静脈の圧迫によって生じます。これらには、鎖骨下静脈の圧迫による静脈型の胸郭出口症候群、左腎静脈の圧迫が最も多く原因となるくるみ割り人形症候群、腸骨静脈の圧迫に関連し腸骨大腿部の深部静脈血栓症を引き起こすメイ・サーナー症候群などがあります。悪性腫瘍による上大静脈の圧迫は、上大静脈症候群を引き起こす可能性があります。^[44]

血管異常は、血管腫瘍、母斑、または血管奇形のいずれかである。 ^[45]乳児血管腫などの腫瘍では、腫瘤は柔らかく、圧迫されやすく、その色は異常に関与する静脈の拡張によるものである。^[46]これらは頭頸部に最もよく見られる。静脈奇形は、静脈を伴う血管奇形の一種である。表面の外観からより深く広がり、下にある筋肉や骨に達することが多い。^[47]頸部では、口腔の内壁や唾液腺に広がることがある。^[46]これらは最も一般的な血管奇形である。^{[48]重度の静脈奇形は、リンパ管}静脈奇形としてリンパ管を伴うことがある。^[46]

静脈アクセスとは、静脈から血流にアクセスする方法のことで、薬剤や液体、経腸栄養などの静脈内療法を行うため、分析用の血液を採取するため、あるいは透析や成分分析などの血液ベースの治療のためのアクセス ポイントを提供するために使われます。アクセスは、中心静脈カテーテルの留置、セルジンガー法によって最も一般的に行われ、超音波や蛍光透視などのガイダンス ツールもアクセス位置の補助に使用できます。

超音波、特にデュプレックス超音波は、静脈疾患の診断において静脈を観察する最も一般的で広く使用されている方法です。^{[49] [50]} 静脈造影は、カテーテルを使用して造影剤を注入し、静脈のX線撮影を行う侵襲的な手順です。拡張現実ヘルスケアアプリケーションは、皮下静脈を撮影し、その画像をスクリーンまたは人の皮膚に投影する近赤外線静脈ファインダーです。 ^[51]

静脈を用いた画像化技術は、識別目的でいくつか開発されている。これらの静脈マッチング技術には、指静脈認識^[52]や眼静脈検証などがある。

ギリシャの医師 ヘロフィロス（紀元前335年生まれ）は、動脈の壁が厚いことに着目して静脈と動脈を区別したが、脈拍は動脈自体の特性であると考えていた。ギリシャの解剖学者エラシストラトスは、生きている間に切断された動脈が出血することを観察した。彼は、動脈から逃げる空気が静脈と動脈の間の非常に小さな血管から流入する血液と置き換わる現象がその原因であるとした。したがって、彼は毛細血管を仮定したが、血液の流れは逆であった。^[53]

西暦 2 世紀のローマでは、ギリシャの医師ガレノスは血管が血液を運ぶことを知っており、静脈血 (暗赤色) と動脈血 (より明るく薄い) を区別し、それぞれが別個の機能を持っていることを明らかにしていました。成長とエネルギーは肝臓の乳びから作られた静脈血から得られ、動脈血はプネウマ (空気) を含み、心臓から始まるため活力を与えます。血液は両方の生成器官から消費される体の各部位に流れ、心臓や肝臓に戻ることはありませんでした。心臓は血液を送り出すのではなく、心臓の動きが拡張期に血液を吸い込み、動脈自体の脈動によって血液が移動していました。

ガレノスは、静脈血が左心室から右心室へ心室中隔の「孔」を通過して流れることで動脈血が作られ、空気が肺から肺動脈を経由して心臓の左側へ流れると信じていました。動脈血が作られると、「すすのような」蒸気が生成され、これも肺動脈を経由して肺へ送られ、吐き出されます。

さらに、イブン・アル＝ナフィスは毛細血管循環のより広い理論となるものについての洞察力を持っていました。彼は「肺動脈と肺静脈の間には小さな連絡路または孔（アラビア語でマナフィド）があるに違いない」と述べましたが、これは毛細血管系の発見より400年以上も前の予測でした。^[54]しかし、イブン・アル＝ナフィスの理論は肺における血液の通過に限定されており、全身には及んでいませんでした。

最後に、ヒエロニムス・ファブリキウス（以前に静脈の弁について説明していたが、その機能は認識していなかった）の弟子ウィリアム・ハーヴェイが一連の実験を行い、1628年に『動物の心臓と血の解剖学』を出版した。この本では、「肺だけでなく、全身の静脈系と動脈系の間には直接的なつながりがあるはずだと実証した。最も重要なのは、心臓の鼓動が体の末端の微細なつながりを通して血液の連続循環を生み出すと主張したことだ。これは、イブン・アル＝ナフィスによる心臓と肺の解剖学と血流の精緻化とはまったく異なる概念の飛躍である」とされている。^[55]この著作は、基本的に正しい説明で、医学界を徐々に納得させていった。しかし、ハーヴェイは動脈と静脈をつなぐ毛細血管系を特定できなかった。これらは後に1661年にマルチェロ・マルピーギによって発見された^。[56]

• 心血管疾患
• 中心静脈圧
• コンプライアンス（生理学）

• スタンドリング、スーザン編 (2016)。グレイの解剖学：臨床実践の解剖学的基礎（第41版）。[フィラデルフィア]：チャーチル・リビングストン。ISBN 978-0-7020-5230-9。

• Shoja, MM; Tubbs, RS; Loukas, M.; Khalili, M.; Alakbarli, F.; Cohen-Gadol, AA (2009)。「アヴィセンナの聖典における血管迷走神経性失神：頸動脈過敏症の最初の言及」。International Journal of Cardiology。134 ( 3): 297–301。doi : 10.1016 /j.ijcard.2009.02.035。PMID 19332359  。

• 静脈に関するメルクマニュアルの記事
• 上肢の静脈とリンパ系に関するYouTube講義