上大静脈

上大静脈
上大静脈は左右の腕頭静脈から右心房に流れ込む。
詳細
前駆	共通主静脈
排水口	左腕頭静脈と右腕頭静脈
ソース	腕頭静脈、奇静脈
排水口	右心房
識別子
ラテン	上大静脈、大静脈
メッシュ	D014683
TA98	A12.3.03.001
TA2	4745
ＦＭＡ	4720
解剖学用語 [Wikidataで編集]

上大静脈( SVC ) は、体循環から心臓の右心房へ酸素不足の血液を戻す大静脈幹である2 つの大静脈のうち、上側の静脈です。大径 (24 mm) の短い静脈で、横隔膜より上の体の上半分からの静脈還流を受け取ります。横隔膜より下の体の下半分からの静脈還流は、下大静脈を通って流れます。SVC は、右上縦隔前部にあります。^{[1]これは、}中心静脈カテーテルまたは末梢から挿入された中心静脈カテーテルを介した中心静脈アクセスの典型的な部位です。特に指定せずに「大静脈」と記載されている場合は、通常、SVC を指します。^[要出典]

上大静脈は、右第一肋軟骨の下縁の後ろで上肢、頭、首からの血液を受け取る左右の腕頭静脈によって形成される。上大静脈は第一肋間腔の後ろを垂直に下方に通り、奇静脈が右第二肋軟骨の反対側の線維性心膜を貫通する直前で受静脈を受け、その下部は心膜内にある。その後、心臓の右上前部にある右心房の静脈洞の上部後部で終わる。他の動物では頭蓋大静脈としても知られている。上大静脈と右心房を分ける 弁はない。

上大静脈は、最も内側の内皮細胞からなる内膜から始まり、3層で構成されています。中間層は中膜で平滑筋組織で構成され、最も外側で最も厚い層は外膜で、柔軟性を可能にするコラーゲンと弾性結合組織で構成されています。^{[2] [3]}外膜には3つのゾーンがあり、中間ゾーンは平滑筋繊維がほとんどありません。これは、下大静脈の同じゾーンに見られる平滑筋の縦方向の束とは異なります。^[4]

最も一般的な解剖学的変異は、左上大静脈遺残である。左上大静脈遺残の人では、右上大静脈は正常、小さい、または欠落しており、前交通静脈の有無にかかわらず存在する。この変異は一般人口の0.5％未満にみられるが、先天性心疾患の患者では最大10％にみられる。^[5]

上大静脈閉塞症とは、上大静脈が部分的または完全に閉塞した状態を指し、典型的には肺癌、転移性癌、リンパ腫などの癌に関連して起こる。閉塞により頭頸部の静脈が拡張し、息切れ、咳、胸痛、嚥下困難が生じることもある。ペンバートン徴候が陽性となることもある。閉塞の原因となる腫瘍は、その影響を軽減するために化学療法や放射線療法で治療される可能性があり、コルチコステロイドが投与されることもある。^[6]

三尖弁 逆流症では、これらの脈動は非常に強くなります。^{[説明が必要]}

上大静脈と右心房を隔てる弁はありません。その結果、（右）心房と（右）心室の収縮は内頸静脈に伝導され、胸鎖乳突筋を通じて頸静脈圧として見られます。

• 
  胸部を正面から見た図。心臓と肺の間にある上大静脈が示されています。
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  心臓を上から見た図。右側に弁のない上大静脈の入口が見えます。
• 
  死体標本の上大静脈。
• 
  上大静脈の形成を示す胸部の断面。

• 持続性の左上大静脈
• 上大静脈症候群
• 下大静脈