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| 門脈 | |
|---|---|
 | |
| 詳細 | |
| システム | 肝門脈系 |
| 排水口 | 消化管、脾臓、膵臓 |
| ソース | 脾静脈、上腸間膜静脈、下腸間膜静脈、膵静脈 |
| 排水口 | 肝類洞 |
| 識別子 | |
| ラテン | 肝門静脈 |
| メッシュ | D011169 |
| TA98 | A12.3.12.001 |
| TA2 | 5092 |
| ＦＭＡ | 50735 |
| 解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
門脈または肝門脈( HPV ) は、消化管、胆嚢、膵臓、脾臓から肝臓へ血液を運ぶ血管です。この血液には、消化された内容物から抽出された栄養素と毒素が含まれています。肝臓全体の血流の約 75% は門脈を通り、残りは肝動脈から流れます。血液は肝臓から肝静脈を通って心臓へ送られます。
門脈は、血液を心臓に直接導くのではなく、肝臓の毛細血管床に導くため、真の静脈ではありません。門脈は、人体の3 つの門脈系(他の 2 つは下垂体門脈系と腎門脈系) のうちの 1 つである肝門脈系の主要構成要素です。
門脈は通常、上腸間膜静脈、脾静脈、下腸間膜静脈、左胃静脈、右胃静脈、および膵静脈が合流して形成されます。
門脈に関連する疾患は、重大な病気や死亡の原因となります。そのような疾患の重要な例として、門脈の血圧上昇が挙げられます。門脈圧亢進症と呼ばれるこの疾患は、肝硬変の主な合併症です。腹部肥満では、炎症性サイトカインやその他の毒性物質が門脈によって内臓脂肪から肝臓に運ばれ、肝臓の インスリン抵抗性や代謝機能障害に関連する脂肪肝疾患を引き起こします。[1] [2]
構造
門脈は成人では長さ約8cm（3インチ）で、[3]腹部の右上腹部に位置し、膵臓の頸部の後ろから始まり、[4]
ほとんどの人では、門脈は 上腸間膜静脈と脾静脈の合流によって形成されます。[5]このため、門脈は脾腸間膜静脈合流部と呼ばれることもあります。[4]門脈は下腸間膜静脈と直接連絡することもあります。ただし、これは非常に多様です。門脈の他の支流には、嚢胞静脈、左胃静脈、右胃静脈などがあります。[6]また、臍傍静脈と幽門前静脈もあります。
門脈は肝臓に到達する直前に右と左に分かれます。門脈はさらに枝分かれして小さな静脈枝を形成し、最終的に門脈細静脈になります。各門脈細静脈は肝細動脈に沿って走り、2つの血管が門脈三管の血管成分を形成します。これらの血管は最終的に肝洞に流れ込み、肝臓に血液を供給します。[6]
門脈大静脈吻合
門脈系には全身静脈系との吻合部がいくつかあります。門脈圧亢進症の場合、これらの吻合部が充血、拡張、または静脈瘤になり、その後破裂することがあります。
副肝門脈
副門脈は、門脈に合流せず肝臓に直接流入する静脈である。これには臍傍静脈のほか、小網静脈、鎌状靭帯静脈、胆嚢壁静脈などが含まれる。[4]
関数
門脈と肝動脈は肝臓の二重の血液供給を形成します。肝臓の血流の約75％は門脈から供給され、残りは肝動脈から供給されます。[4]
ほとんどの静脈とは異なり、門脈は心臓に流れ込みません。むしろ門脈系の一部であり、静脈血を別の毛細血管系、つまり肝臓の肝類洞に送り込みます。門脈は、静脈血を消化管から肝臓に運ぶ際に、2 つの役割を果たします。肝臓に代謝基質を供給し、摂取した物質が体循環に到達する前に肝臓でまず処理されるようにすることです。これにより、2 つのことが達成されます。第 1 に、摂取された可能性のある毒素は、体循環に放出される前に肝細胞で解毒できます。第 2 に、肝臓は腸から摂取された栄養素を最初に吸収する臓器です。肝臓の血液は、肝類洞に排出された後、肝静脈によって排出されます。
臨床的意義
門脈圧亢進症
門脈の血圧が上昇する状態は門脈圧亢進症と呼ばれ、肝疾患、特に肝硬変の主な合併症です。[7]門脈の拡張（直径が13または15 mmを超える）は門脈圧亢進症の兆候であり、感度は12.5%または40%と推定されています。[8]ドップラー超音波検査では、主門脈（MPV）の収縮期最高速度は通常20 cm/sから40 cm/sの範囲です。[9] MPVの拡張に加えて16 cm/s未満の低速は門脈圧亢進症の診断です。[9]
門脈圧亢進症の臨床症状には、慢性肝疾患の症状である腹水、食道静脈瘤、クモ状母斑、クラゲ頭、手掌紅斑などが含まれる。[10]
脈動性
門脈の脈動はドップラー超音波検査で測定できます。脈動の増加は肝硬変や右房圧の上昇（右心不全や三尖弁逆流症が原因の可能性があります）によって引き起こされる可能性があります。[9]門脈の脈動は脈動指数（PI）で定量化でき、特定のカットオフを超える指数は病理を示します。
感染
門脈炎は門脈の感染症であり、通常は憩室炎などの腹腔内感染によって発生します。[13] [14]
門脈ガス
肝門脈ガスは、放射線学的検査ではまれな所見です。ガスが門脈系に入ることが示されています。最も一般的には腸虚血によって引き起こされますが、大腸癌との関連もあります。[15]
追加画像
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心臓と前部体壁を除去し、静脈洞とその支流を見せたヒト胎児 -
豚の門脈三位一体の断面 -
小門脈と管の縦断面 -
肝門脈。プラスティネーション法。 -
肝門脈。腹腔。深部解離。 -
肝門脈。肝臓の内臓表面。
参考文献
- ^項目 F、Konrad D (2012)。「 内臓脂肪と代謝性炎症：ポータル理論の再考」（PDF）。肥満レビュー。13 （補足2）：30–39。doi ：10.1111/ j.1467-789X.2012.01035.x。PMID 23107257。S2CID 25169877 。
- ^ Dhawan D、 Sharma S (2020)。「腹部肥満、アディポカイン、非感染性疾患」。 ステロイド生化学および分子生物学ジャーナル。203 ：105737。doi ： 10.1016/j.jsbmb.2020.105737。PMC 7431389。PMID 32818561。
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- ^ Li, Z; Su, Y; Wang, X; Yan, H; Sun, M; Shu, Z (2017年12月). 「大腸癌に関連する肝門脈ガス：症例報告と文献レビュー」.医学. 96 (50): e9352. doi :10.1097/MD.0000000000009352. PMC 5815821. PMID 29390409 .
外部リンク
- 解剖写真:38:12-0109 ニューヨーク州立大学ダウンステート医療センター - 「胃、脾臓、肝臓: 肝臓の内臓表面」
- 解剖画像: SUNY ダウンステート医療センターの 7959
- 解剖画像: SUNY ダウンステート医療センターの 8565
- 解剖画像: SUNY ダウンステート医療センターの 8697
- 断面画像: pembody/body8a—ウィーン医科大学プラスティネーション研究所
- figures/chapter_30/30-2.HTM: ダートマス医科大学における基礎人体解剖学