外来静脈切除術

外来静脈切除術は、表在性静脈瘤およびその分枝に対する外科的静脈切除治療である。

この治療法の一般的な適応症は、側枝静脈瘤（半循環性静脈瘤）、足の静脈瘤、足首周辺および膝窩の静脈瘤です。腕の静脈瘤や眼周囲静脈（目の周り）にも効果的に使用されています。

この処置では、静脈瘤を覆う皮膚に 2～3 mm の小さな切開を複数箇所行い、静脈瘤を除去します 。まず、患者が立った状態で静脈に印を付けます。次に、患者を手術台に横たえ、局所麻酔を施します。切開は外科用メスで行います。この手技で最も重要な器具は、静脈牽引器または静脈切除フックです。静脈をつかむ方法は 2 つあります。鋭利な器具で静脈自体をつかむか、鈍い器具で静脈の周囲をつかみます。静脈切除フックを切開部から挿入し、静脈瘤をフックで引っ掛けて引き出し、その後クランプ (例: モスキートクランプ) で固定します。次に、静脈の露出部分を回したり「ひねったり」して、クランプを動かしながら静脈をさらに引き出して静脈を引き出します。除去した静脈瘤の量に応じて、次の切開は 術前のマーキングに沿って5～10cmのところに行われます。

この処置は、膨潤麻酔またはリドカインなどの局所麻酔で行うことができます。患者は通常、処置後すぐに通常の日常生活に戻ることができるため、外来静脈切除術と呼ばれ、病院または外来で行うことができます。外来静脈切除術は、硬化療法よりも効果的であると考えられています。^{[ 1 ]}

段階的圧迫ストッキングは通常、処置後1～2週間着用しますが、圧迫包帯を使用することもできます。この処置は、大伏在静脈の血管内レーザー治療やその他の血管内焼灼術の補助療法としてよく用いられます。

合併症はまれですが、知覚異常、あざ、出血、血腫などが含まれます。

この技術は、スイスの皮膚科医であるロバート・ミュラー博士によるものとされています。彼は硬化療法の結果に満足できなかったため、1950年代半ばにこの技術の実験を開始しました。さらに、彼は従来の静脈瘤手術後に患者に残る大きくて目立つ傷跡の代替手段を求めていました。^{[ 2 ]} 10年間の経験の後、彼はフランス静脈学会の年次総会でこの技術を実演しました。^{[ 3 ]}