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セルジンガー法はセルジンガーワイヤー法とも呼ばれ、血管やその他の中空臓器に安全にアクセスするための医療処置である。この処置は1953年にこの処置を導入したスウェーデンの放射線科医スヴェン・イヴァル・セルジンガー（1921年 - 1998年）にちなんで名付けられた。 [1]
用途
セルジンガー法は、血管造影、胸部ドレーンおよび中心静脈カテーテルの挿入、プッシュ法を使用したPEGチューブの挿入、人工ペースメーカーまたは植込み型除細動器のリード線の挿入、その他多数の介入医療処置に使用されます。
合併症
最初の穿刺は鋭利な器具で行われるため、問題の臓器に出血や穿孔が生じる可能性があります。合併症として感染が起こる可能性があるため、ほとんどのセルジンガー法では無菌操作が行われます。
ガイドワイヤーが腔内や血管内に抜け落ちることは重大であり、通常は予防可能な合併症である。[2]
説明
必要な場合は超音波ガイド下で、鋭い中空針で目的の血管または腔を穿刺する。次に、先端が丸いガイドワイヤーを針の内腔に通し、針を引き抜く。次に、シースまたは鈍角カニューレをガイドワイヤーに通して腔または血管に挿入する。あるいは、ドレナージチューブをガイドワイヤーに通す（胸部ドレーンまたは腎瘻の場合など）。シースまたはチューブを通した後、ガイドワイヤーを引き抜く。[1]
イントロデューサーシースは、血管形成術などの腔内（中空臓器内）処置を行うためのカテーテルまたはその他のデバイスを導入するために使用できます。透視検査を使用してカテーテルの位置を確認し、目的の位置まで操作することができます。造影剤を注入して臓器を視覚化することができます。熱凝固術、血管形成術、塞栓術、生検などの介入処置を実行することができます。
必要な処置が完了したら、シースを引き抜きます。状況によっては、処置によってできた穴を閉じるためにシーリング装置が使用されることもあります。
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ステップ1 -
ステップ2 -
ステップ3 -
ステップ4 -
ステップ5 -
ステップ6
加速セルジンガー法と呼ばれる改良法も報告されており、針、ガイドワイヤー、拡張器、シースを一体として挿入する。[3]
歴史
セルジンガー法が発表される以前は、デバイスを通すための内腔を作るために鋭いトロカールが使用されていました。これには高い合併症率がありました。 [4]しかし、セルジンガー法の導入により、血管造影は比較的リスクのない手順となり、介入放射線学の分野が開花しました。
セルディンガーの研究を基に、チャールズ・ドッターとアンドレアス・グルエンツィヒが血管形成術を開発しました。
参考文献
- ^ ab Seldinger SI (1953). 「経皮動脈造影における針のカテーテル交換：新しい技術」Acta Radiologica . 39 (5): 368–76. doi :10.3109/00016925309136722. PMID 13057644.
- ^ シュマー W、シュマー C、ゲイザー E、バートゥネック R (2002)。 「ガイドワイヤーの紛失：事故か失策か？」英国麻酔ジャーナル。88 (1): 144-6。土井：10.1093/bja/88.1.144。PMID 11881872。
- ^ Thaut, L; Weymouth, W; Hunsaker, B; Reschke, D (2019年1月). 「加速セルジンガー法と修正セルジンガー法による中心静脈アクセスの評価」.救急医学ジャーナル. 56 (1): 23–28. doi :10.1016/j.jemermed.2018.10.021. PMID 30503723. S2CID 54484203.
- ^ Higgs ZC、 Macafee DA、Braithwaite BD、Maxwell - Armstrong CA (2005)。「セルディンガー法：50年後」。Lancet。366 （ 9494）：1407–9。doi ： 10.1016 /S0140-6736（05）66878-X。PMID 16226619。S2CID 42628400 。
外部リンク
ウィキメディア・コモンズには、セルジンガー法に関連するメディアがあります。