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| 口腔顔面痛 | |
|---|---|
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| 顔面の皮膚分節 | |
| 専門 | 耳鼻咽喉科、歯科 |
口腔顔面痛（OFP ）は、口、顎、顔に感じるあらゆる痛みの総称です。口腔顔面痛はよく見られる症状で、原因は多岐にわたります。[1] [2]
口腔顔面痛は、顎、口、顔、および関連領域の痛み障害の診断、管理、および治療を網羅する歯科の専門分野です。口腔顔面痛に関連するこれらの障害には、顎関節筋および関節(TMJ) 障害、顎運動障害、神経障害性および神経血管性疼痛障害、頭痛、睡眠障害などが含まれますが、これらに限定されません。
分類
国際疾病分類（ICD-11）は、2022年1月1日に発効する新しい分類です。慢性二次性頭痛と口腔顔面痛が含まれます。この分類は、国際疼痛学会（IASP）、世界保健機関（WHO）、国際頭痛学会（IHS）の緊密な協力により制定されました。[3]
ICD-11以前には、口腔顔面痛の原因を分類する4つの主な分類法がありました。[4]
- 国際頭痛分類第3版（ICHD-3）、国際頭痛学会発行。https://ichd-3.org/ [5]
- 慢性疼痛の分類第2版（改訂版）、国際疼痛学会の出版物。[6]
- 口腔顔面痛：評価、診断、管理のガイドライン、第5版、アメリカ口腔顔面痛学会（AAOP）著：www.aaop.org。[7]
- 顎関節症の研究診断基準（TMDを参照）。[8]
口腔顔面痛の最も基本的な病因分類は、以下の3つのグループに分類されることが示唆されている。[9]
- 主に体性であり、筋骨格系（例：TMD 痛または歯周痛）または内臓構造（例：歯髄痛または唾液腺痛）から生じ、正常な疼痛伝達および調節システムを介して伝達されます。
- 主に神経障害性であり、外科手術や末梢神経の外傷など、痛みの経路の異常または損傷の結果として発生します。
- 主に心理的なものですが、稀です（心因性疼痛を参照）。
診断
口腔顔面痛の診断は困難な場合があり、患者による複数の検査と病歴の聴取が必要になることがあります。痛みの病歴は不可欠であり、さらに必要な検査が示されます。[10]
口腔顔面痛を正しく診断するには、以下の内容を含む詳細な疼痛歴が必要です。
- 痛みの場所
- タイミング
- 間隔
- 関連する症状
- 悪化要因と緩和要因
- 経験した痛みの種類の説明。例: 鈍痛、うずく痛み、ズキズキする痛み、焼けるような痛み、チクチクする痛み、脈打つような痛み。
その他の情報および検査には以下が含まれます。
- 完全な病歴
- 完全な歯科歴
- 完全な社会歴
- 臨床検査
- 放射線検査
鑑別診断
口腔顔面痛の臨床症状。[11]
歯科関連
歯科関連以外
- 顎関節疾患（TMD）を含む筋骨格系疾患
- 神経痛と神経障害
- 持続性特発性顔面痛（非定型顔面痛）
- 粘膜
- 心身医学
- 副鼻腔
- 頭痛
- 唾液腺疾患
- 心臓性歯痛
- イーグル症候群
管理
口腔顔面痛障害には、特定のタイプの障害に適用できる非薬理学的アプローチと薬理学的アプローチの両方を含む多分野にわたるアプローチが必要です。[12]非薬理学的アプローチには、顔面痛を効果的に管理し、生活の質と日常機能への悪影響を軽減するための理学療法と心理的サポートが含まれます。[10]教育、顎姿勢の緩和、認知的または行動的自己制御などの自己管理介入は、口腔顔面痛患者、特にTMD患者の長期的な転帰を改善することが示されています。[13] 翼口蓋神経節ブロック（SPGまたは翼口蓋神経節）の自己投与は、さまざまな口腔顔面痛状態に対する優れたアプローチです。[要出典]
慢性口腔顔面痛（12週間以上続く）の場合、症状が他の方法では管理できない場合は、専門医や歯科への紹介、またはプライマリケアの場での治療継続が必要になることが多い。[14]
- TMD に関する口腔顎顔面科の紹介
- 緊張型頭痛のプライマリケア紹介
- 片頭痛と群発性頭痛の神経科紹介
- 副鼻腔炎および中顔面部の痛みに対する耳鼻咽喉科の紹介
疫学
口腔顔面痛は一般的な問題です。例えば、米国では、一般人口の22％が質問前の6か月間に何らかの顔面痛を経験しており、そのうち12％が歯痛であると推定されています。[15]英国では、一般人口の7％が何らかの慢性的な口腔顔面痛を経験していると報告しています。[16]他の報告では、一般人口の10〜15％がTMDの有病率を示しています。[16]
口腔顔面痛の有病率を調べた系統的レビューでは、最も高い有病率は口を開けたときの痛み（21%～49%）、筋肉の圧痛（17%～97%）、自己申告による関節痛（5%～31%）であることがわかった。[17]
猫の口腔顔面痛症候群
猫の口腔顔面痛症候群は、猫の口腔の片側の痛みと舌の自傷行為を特徴とする症状である。病因は不明だが、神経障害性の 遺伝性疾患であると考えられている。一般的な鎮痛剤は効き目が薄いことが多く、鎮痛には抗けいれん性鎮痛剤が必要となる。バーミーズ猫は罹患しやすい。[18]
参照
参考文献
- ^ Martin, WJ; Perez, RS; Tuinzing , DB; Forouzanfar, T (2012 年 12 月)。「口腔顔面痛に対する抗うつ薬の有効性: 系統的レビュー」。International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery。41 (12): 1532–9。doi : 10.1016 /j.ijom.2012.09.001。PMID 23041255 。
- ^ Horst, Orapin V.; Cunha-Cruz, Joana; Zhou, Lingmei; Manning, Walter; Mancl, Lloyd; DeRouen, Timothy A. (2015年10月). 「エビデンスに基づく歯科研究ネットワークにおける北西部診療ベースの研究共同体の一般歯科医を受診した患者の口腔顔面領域の痛みの有病率」.米国歯科医師会雑誌. 146 (10): 721–728.e3. doi :10.1016/j.adaj.2015.04.001. PMC 7289192. PMID 26409981 .
- ^ Benoliel, Rafael; Svensson, Peter; Evers, Stefan; Wang, Shuu-Jiun; Barke, Antonia; Korwisi, Beatrice; Rief, Winfried; Treede, Rolf-Detlef (2019年1月). 「ICD-11の慢性疼痛に関するIASP分類：慢性二次性頭痛または口腔顔面疼痛」. PAIN . 160 (1): 60–68. doi :10.1097/j.pain.0000000000001435. ISSN 0304-3959. PMID 30586072. S2CID 58556748.
- ^ Renton, T; Durham , J; Aggarwal, VR (2012年5 月)。「口腔顔面痛の分類と鑑別診断」。Expert Review of Neurotherapeutics。12 ( 5): 569–76。doi :10.1586/ern.12.40。PMID 22550985。S2CID 32890328。
- ^ 「ICHD-3 国際頭痛分類第3版」。ICHD -3 国際頭痛分類第3版。 2019年12月22日閲覧。
- ^ 「慢性疼痛の分類、第2版（改訂版） - IASP」www.iasp-pain.org . 2019年12月22日閲覧。
- ^ 口腔顔面痛：評価、診断、および管理のガイドライン。Leeuw, Reny de,、Klasser, Gary D.,、American Academy of Orofacial Pain。（第 5 版）。シカゴ。2013 年。ISBN 978-0-86715-610-2. OCLC 828858986.
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- ^ ベローズ、ヤン（2022-01-21）。猫の歯科。ホーボーケン、ニュージャージー：ジョン・ワイリー＆サンズ。p.109。ISBN 978-1-119-56803-2。
外部リンク
- BMJインフォグラフィック - 慢性口腔顔面痛の特定と初期管理