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兆候と症状は、病気、怪我、または状態の診断上の指標です。兆候は客観的で外部から観察できますが、症状は人が報告する主観的な経験です。[ 1 ]
例えば、兆候としては、正常値より高いまたは低い体温や血圧、あるいは医用画像検査で異常所見が認められる場合などが挙げられます。症状とは、発熱、頭痛、その他の身体の痛みなど、個人が経験する通常とは異なるものです。[ 2 ] [ 3 ]症状は、感染症に対する免疫系の反応、異常な身体状態の身体的発現、または摂取した物質の影響の結果である可能性があります。 [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]症状は、多くの場合、疾患の過程を示唆するものですが、必ずしも診断上関連性があるとは限らず、原因不明の場合もあります。[ 7 ]
医学的徴候とは、身体検査中に検出できる、疾患、怪我、または医学的状態の客観的に観察可能な兆候のことです。[ 8 ]これらの徴候は、発疹やあざのように目に見える場合もあれば、聴診器を使用したり血圧を測定したりするなどして検出できる場合もあります。医学的徴候は、症状とともに診断の形成に役立ちます。徴候の例としては、指の爪または足の爪のばち状指[ 9 ]や異常な歩行[ 10 ]などがあります。
症状とは、痛みやめまいなど、感じたり経験したりするものです。兆候と症状は相互に排他的ではありません。たとえば、発熱の主観的な感覚は、体温計で高い値を示すことで兆候として記録できます。[ 11 ] CDCは、麻疹のように、高熱、結膜炎、咳などの兆候と症状でさまざまな病気をリストアップしており、数日後に麻疹の発疹が現れます。[ 12 ]
主要な徴候と症状は、病理学的特徴を示すほど非常に特異的です。主要な徴候または主要な症状は、疾患の主要な徴候または症状を指すこともあります。[ 13 ]異常な反射は、神経系の問題を示す可能性があります。徴候と症状は、妊娠の徴候と症状、または脱水症状など、疾患の文脈以外での生理的状態にも適用されます。無症状であることが判明している場合、疾患は徴候や症状を示さずに存在することがあります。[ 14 ]障害は、スキャンなどの検査によって発見されることがあります。感染症は無症状であっても伝染する可能性があります。[ 14 ]
兆候や症状は非特異的な場合が多いが、いくつかの組み合わせは特定の診断を示唆し、何が問題なのかを絞り込むのに役立つ。ある疾患に関連する可能性のある特徴的な兆候や症状の特定のセットは、症候群として知られている。
症状が現れる病気は、症候性疾患と呼ばれます。症状を示さない不顕性感染症など、多くの病態があり、これらは無症候性疾患と呼ばれます。
兆候や症状は軽度または重度で、短期間または長期間続く場合があり、軽減（寛解）した後、再発（再燃または再燃）して増悪と呼ばれることがあります。増悪ではより重篤な症状が現れることがあります。[ 15 ]
主訴、または「主訴」という用語は、医療援助を求める際の個人の最初の懸念を説明するために使用され、これが明確に記録されると、現在の病気の病歴が聴取されることがあります。[ 16 ] [ 17 ]最終的に診断につながる症状は、主要症状と呼ばれます。[ 18 ]一部の症状は、関連痛の結果として誤解を招く可能性があります。たとえば、右肩の痛みは、想定される筋肉の緊張ではなく、胆嚢の炎症によるものである可能性があります。[ 19 ]
多くの疾患には、より具体的な症状が現れる前に、いくつかの兆候や症状によって疾患の存在が示唆される初期の前駆期があります。たとえば、麻疹の前駆症状には、激しい咳、発熱、口の中のコプリック斑が含まれます。 [ 20 ]片頭痛の発作の半数以上には前駆期があります。[ 21 ]統合失調症には顕著な前駆期があり、 [ 22 ]認知症にも前駆期があります。[ 23 ]
症状の中には特異的なもの（病理学的特徴を持つもの）があり、それは単一の特定の医学的状態と関連している。[ 24 ]
非特異的症状（曖昧な症状とも呼ばれる） [ 25 ]は、特定の疾患に特異的なものではありません。これには、原因不明の体重減少、頭痛、痛み、疲労、食欲不振、寝汗、倦怠感などが含まれます。[ 26 ] [ 27 ]
その他の症状のサブタイプには以下が含まれます。
バイタルサインとは、身体の全体的な機能と健康状態を即座に測定できる4つの指標のことです。体温、心拍数、呼吸数、血圧です。これらの測定値の範囲は、年齢、体重、性別、一般的な健康状態によって異なります。[ 34 ]
多くの病状は、既知の兆候または兆候と症状のグループによって示されます。これらは、3つのグループ（三徴候）、4つのグループ（「四徴候」）、または5つのグループ（「五徴候」）である場合があります。[ 35 ]
メルツァーの三徴候は、紫斑（発疹）、関節痛（関節の痛み）、筋痛（筋肉の痛みと筋力低下）を呈する三徴候の一例である。メルツァーの三徴候は、クリオグロブリン血症の状態を示す。ハンチントン病は、運動、認知、精神医学的徴候と症状の三徴候を特徴とする神経変性疾患である。 [ 36 ]特定の疾患に特徴的なこれらのグループの多くは、症候群として知られている。たとえば、ヌーナン症候群は、独特の顔面および筋骨格の特徴の診断セットを持つ。 [ 37 ]ネフローゼ症候群などの一部の症候群は、腎臓に影響を与える疾患に関連する多くの基礎的原因を持つ可能性がある。[ 38 ]
小児や若年成人に、遺伝子検査後も特定できない遺伝性疾患を示唆する症状が現れることがある。このような場合、 SWAN （名前のない症候群）という用語が使用されることがある。多くの場合、より特異的な症状が現れた後に将来的に診断が下されることもあるが、多くの症例は診断されないままとなる。診断ができない理由は、症状の特異な組み合わせ、疾患の重複、既知の疾患の症状とは非典型的であること、あるいは疾患が極めて稀であることなどが挙げられる。[ 39 ]
特定の症候群を持つ人が、その症候群を構成/定義するすべての兆候や症状を示すとは限らない可能性がある。[ 40 ]
感覚症状は、チクチク感やかゆみなどの異常な症状の有無に応じて、陽性症状または陰性症状として説明することもできます。陰性症状には次の用語が使用されます。感覚低下は、圧力、触覚、温かさ、冷たさなどの中程度の刺激に対する感受性の部分的な喪失です。麻酔は、針で刺すなどのより強い刺激に対する感受性の完全な喪失です。鎮痛低下 （鎮痛）は、痛みを伴う刺激に対する感覚の喪失です。[ 41 ]
統合失調症などの一部の精神疾患では、症状は陰性症状と陽性症状に分類されます。[ 42 ]陽性症状とは、疾患にみられる症状で、通常はほとんどの人が経験しないものであり、正常な機能の過剰または歪みを反映しています。 [ 43 ]例としては、幻覚、妄想、奇妙な行動などがあります。[ 44 ]陰性症状とは、通常はみられる機能ですが、無気力や快感消失のように、減少または欠如しているものです。[ 43 ]
動的症状は状況に応じて変化する可能性があるのに対し、静的症状は状況に関係なく固定または変化しません。たとえば、運動不耐性の症状は運動によって引き起こされますが、休息中に軽減されるため動的です。固定性筋力低下は、運動や休息に関係なく筋肉が弱いため静的な症状です。[ 45 ]
代謝性ミオパチーの患者の大多数は、静的所見よりも動的所見を示し、固定的な筋力低下ではなく、運動時の運動不耐性、筋肉痛、けいれんを経験するのが典型的です。[ 46 ]マッカードル病（GSD-V）の代謝性ミオパチーの患者と、ホスホグルコムターゼ欠損症（CDG1T/GSD-XIV）の患者の一部は、最初は軽度から中等度の有酸素運動中に運動不耐性を経験しますが、6～10分後には症状が軽減し、「セカンドウィンド」として知られています。
神経精神症状は、認知症やパーキンソン病などの多くの変性疾患に見られます。症状には、無気力、不安、抑うつなどが含まれます。[ 47 ]神経学的および精神医学的症状は、ウィルソン病などの一部の遺伝性疾患にも見られます。[ 48 ]実行機能障害の症状は、統合失調症やADHDなどの多くの疾患でよく見られます。[ 49 ] [ 50 ]
放射線学的徴候は、画像スキャンで見られる異常な医学的所見です。これには、ミッキーマウス徴候やゴールデンS徴候が含まれます。画像診断を用いて症状の原因を突き止める際に、偶発的所見と呼ばれる、関連性のない別の所見が見つかることがあります。[ 51 ]
主要な徴候と症状とは、診断に役立ち、診断の確実性を示す特徴的な徴候と症状のことである。例えば、炎症には認識されている主要な徴候と症状のグループがあり[ 52 ] 、慢性気管支炎の増悪[ 53 ]やパーキンソン病にも同様に主要な徴候と症状がある。
病理学的特徴を示す主要な徴候とは対照的に、徴候や症状がないことで、その疾患を除外できる場合が多い。これはラテン語の「sine qua non」で知られている。例えば、遺伝性疾患に特有の既知の遺伝子変異がない場合、その疾患は除外される。[ 54 ]また別の例として、膣のpHが4.5未満の場合、細菌性膣炎の診断は除外される。[ 55 ]
反射とは、刺激に対する身体の自動的な反応です。[ 56 ]反射の欠如、減少（低活動）、または過剰（過活動）反応は、中枢神経系または末梢神経系の損傷の兆候となる可能性があります。たとえば、膝蓋腱反射（膝蓋腱反射）では、その減少または欠如はウエストファル徴候として知られており、下位運動ニューロンの損傷を示している可能性があります。[ 57 ]反応が過剰である場合は、上位運動ニューロンの損傷を示している可能性があります。[ 58 ]
特徴的な顔の表情や外見（顔貌）を伴う医学的疾患が数多く存在する。[ 59 ]例えば、妖精のような顔貌は、ウィリアムズ症候群やドノヒュー症候群と関連している可能性がある。最もよく知られている顔貌は、死期が近い人に見られるヒポクラテス顔貌であろう。 [ 60 ]
既往歴徴候（anamnēstikós、ἀναμνηστικός、「思い出すことができる」に由来）とは、過去の状態を示す徴候のことで、例えば腕の麻痺は過去の脳卒中を示唆する可能性がある。[ 61 ]： 81
がんや感染症など、一部の疾患は存在していても兆候や症状が現れない場合があり、これらは無症状性疾患として知られています。[ 14 ]胆石は無症状で、偶発的に発見されることがあります。[ 14 ] COVID-19のような感染力の強いウイルス感染症は無症状の場合もありますが、それでも感染する可能性があります。[ 62 ]
症状（ギリシャ語のσύμπτωμα、「事故、不幸、降りかかるもの」[ 63 ]から、συμπίπτω、「私は降りかかる」、συν-「一緒に、共に」と πίπτω、「私は落ちる」）は、正常な機能や感覚からの逸脱です。症状学（記号学とも呼ばれる）は、病気の兆候や症状を扱う医学の一分野です。 [ 64 ] [ 65 ] [ 66 ]この研究には、病気の兆候も含まれます。[ 67 ]これは、1670 年にHenry Stubbeによって初めて記号論として記述され、現在では記号によるコミュニケーションの研究に使われる用語となっています。[ 68 ]
19世紀以前は、医師と患者の観察力にほとんど差はなかった。ほとんどの医療行為は医師と患者の協力的なやり取りとして行われていたが、これは次第に「医学研究者コミュニティ内部から押し付けられた一枚岩の意見の一致」に取って代わられた。[ 69 ] [ 70 ]両者ともほぼ同じことに気づいていたが、医師の方がそれらの事柄についてより深い知識に基づいた解釈を持っていた。「医師は所見の意味を知っていたが、素人は知らなかった」。[ 61 ] : 82
19世紀に導入された多くの進歩により、医師は診断のために客観的な評価を行うことが可能になり、患者からの情報提供の必要性が減りました。[ 69 ] [ 70 ] [ 71 ] 20世紀には、幅広い画像診断技術や、遺伝子検査、臨床化学検査、分子診断、病原ゲノム学などの他の検査方法の導入により、診断能力に大きな影響がありました。[ 72 ]
兆候の認識と症状の記録により診断に至る場合がある。そうでない場合は、身体検査と病歴聴取が行われる。血液検査、スキャン、生検などのさらなる診断検査が必要になる場合がある。例えば、X線検査は骨折の疑いをすぐに診断するのに役立つ。検査中または医学的検査から検出された注目すべき重要な所見は、医学的所見として知られている。[ 77 ]
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