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ジャン＝ニコラ・コルヴィザール | |
|---|---|
 フランソワ・ジェラールによる肖像画 | |
| 生まれる | 1755年2月15日 ドリクール、フランス |
| 死亡 | 1821年9月18日（66歳） クルブヴォア、フランス |
ジャン＝ニコラ・コルヴィザール＝デマレ（ Jean-Nicolas Corvisart-Desmarets、1755年2月15日 - 1821年9月18日）は、フランスの医師。
コルヴィザールはドリクール村（現在のアルデンヌ県）に生まれ、1777年からパリの医学校で学び、後にパリ医学校の学長（1782年）の資格を得た。 [1] 1797年、コルヴィザールはコレージュ・ド・フランスで教鞭をとり始め、心臓病学の専門家としての評判を得た。彼の教え子にはルネ・ラエンネック、ギヨーム・デュピュイトラン、ザビエ・ビシャ、ピエール・ブルトノーらがいた。[2]
コルヴィザールはフランス革命中に、廃れていた打診法を復活させた。 [3]彼は症状の研究を重視し、死後の証拠も調べた。[4] 1808年にコルヴィザールはレオポルド・フォン・アウエンブルッグの『新発見』をラテン語からフランス語に翻訳して出版した。コルヴィザールはアウエンブルッグが診断手段として胸部打診法を用いていたことを特に気に入り、その技術の改良に取り組んだ。その間、コルヴィザールは1804年以来ナポレオン・ボナパルトの主治医となり、1815年10月にナポレオンがセントヘレナ島に流刑になるまでナポレオンを診続けた。1820年に国立医学アカデミーの会員となった。翌年クルブヴォアで死去した。[1]
幼少期と教育
ジャン＝ニコラ・コルヴィザールは、1755年2月15日、フランスのアルデンヌ地方ドリクール村で生まれました。[5]父ピエール・コルヴィザールは、パリ高等法院の弁護士でした。[6]議会が解散するとドリクールに引っ越しましたが、後に弁護士となる息子が生まれるとパリに戻りました。[6] 12歳のとき、父の希望により、ジャン＝ニコラ・コルヴィザールは名門のサント・バルブ大学に入学しました。[5]成績が凡庸なコルヴィザールは、ほとんどの時間を屋外スポーツに費やし、父が夢見た明るい将来を予感させるものではありませんでした。[6]しかし、ある日、解剖学教授アントワーヌ・プティの話を聞き、パリの診療所を訪れた後、コルヴィザールは医学に魅了されました。[5] [6]彼は父を説得し、法律の道に進むのをやめて医師の道に進みました。[5]コルヴィザールはすぐにオテル・デューで男性看護師として職を得た。その後、彼は医学部に進学し、勤勉さ、観察力、独立心で知られる優秀な学生であった。[7]
コルヴィザールは、同級生の間では、がっしりとした体格、活発な態度、率直な意見、正直さ、貧乏人への寛大さ、伝統に逆らうことを恐れない人物として知られていた。[5] [7]コルヴィザールは医学と外科のどちらかを選ぶ選択肢があったが、医学のほうを好み、医学のほうに惹かれた。[6]医学部在学中、コルヴィザールはドボワ・ド・ロシュフォール、ブスケ・アル、ペルタン・ロジェ、ヴィック・ダジールらの研究に熱心に取り組み、アントワーヌ・プティやピエール＝ジョゼフ・デソーのお気に入りの生徒でもあった。[5] [6]クラスで最年少だったにもかかわらず、コルヴィザールはクラスのトップだった。[6]彼は1782年9月2日に就任論文を発表し、同年医学部を卒業した。[6] [7]
初期の実践と講義
残念ながら、伝統に反抗したことで、卒業後に職に就くことができなかった。[5]彼はネッケル夫人が設立したパロワス病院に応募したが、医師として働くのに必要な白粉をつけたかつらの着用を拒否したため、ネッケルに拒否された。[5] [7]こうして、コルヴィザールはパリのサン・シュルピスの貧しい地区で医師としての診療を始めた。[5]コルヴィザールはすぐに、臨床医としての技術だけでなく、人柄でも名声を得た。[5]彼は徐々に有名になり、地位を昇進し、ついには1783年に医学部で生理学、外科、産科を教えることになった。[5]最終的に、1786年に臨床病理学の教授になった。[5]コルヴィザールはパリのシャリテ病院でドボワ・ド・ロシュフォールと緊密に協力した。[5]
ロシュフォールの死後、コルヴィザールがロシュフォールの後を継ぎ、病院の医師として働いた。[6]コルヴィザールは再び優れた業績を残し、その名声は病院と街中に広まった。[5] [6] 1795年までに、コルヴィザールはパリのシャリテ病院に新設された医学部の臨床医学部長に選出され[5]、臨床教育を引き継いだ。[6]コルヴィザールは、死体で病気を研究するのではなく、患者が示す兆候や症状に基づいて特定の病気を認識することに重点を置いた、患者治療の新しい方法を考案した。[6]その結果、この新しい方法は病院全体に教えられ、今日でも使用されている新しい患者治療方法が採用された。[5]患者は病気の異なるカテゴリーに分けられ、助手が患者を毎日観察し、患者の観察と健康状態をそれぞれの医師に報告した。[5]
ナポレオンの医師
1799年、コルヴィザールと同僚のフランス人医師ポール・ジョセフ・バルテスは、フランス政府から「政府の医師」に任命された。[6] 1801年、コルヴィザールの最初の患者の一人であるバラスがコルヴィザールをレセプションに招待し、そこで彼はナポレオン・ボナパルト将軍とその妻ジョゼフィーヌに紹介された。[6] [a]ナポレオンは、自分が経験した病気のあらゆる側面について十分な説明を求めたため、臨床の場では「治療が難しい」人物と言われていた。[5]ナポレオンは処方された薬の服用をしばしば拒否し、医療の実践と適用に懐疑的であったが、コルヴィザールが提案した治療法は例外であり、ナポレオンは有能で信頼できると考えていた。[7]
1803年8月、ナポレオンは胸痛と突然の咳のためコルヴィザールを招いた。[6]ナポレオンは当初コルヴィザールを含め医師の診察を渋る人物として知られていた。[6]コルヴィザールはすぐにナポレオンを肺うっ血と診断したが、皇帝の健康を気遣って皇帝には告げなかった。代わりにコルヴィザールは気腫剤で症状を治療し、これが痛みとうっ血を抑えるのに効果的であることがわかった。[6]ナポレオンはこの成功した巧みな治療を振り返り、「コルヴィザールは私の体質を理解しており、私に合った医師であることがわかったので、彼を自分の担当医に選んだ」と語ったと伝えられている。[6]コルヴィザールのナポレオンに対する治療には、厳格な衛生管理が含まれていた。[6]コルヴィザールはナポレオンに毎日熱い風呂に入るように指示し、ナポレオンはそれを守った。[6]
1806年までにコルヴィザールは「心臓と大血管の疾患と器質的損傷に関するエッセイ」と題する原稿を出版しており、これは多くの人に近代心臓病学の最初の著作であると考えられている。[5]この時までにコルヴィザールは当時最も評判が高く、最も聡明な医師の一人となり、パリ最大の病院の院長を務めていた。 [6]ナポレオンはコルヴィザールの評判に感銘を受け、コルヴィザールを主治医として雇った。[5] [b]こうして、1806年にバルテスが死去すると、コルヴィザールは「主治医」の称号を与えられ、ナポレオンと皇后、皇室と宮廷からなる家族を診た。[6]ナポレオンは呼吸困難や呼吸器系の問題にも苦しんでいたと言われており、コルヴィザールは全力を尽くして治療した。[7]ナポレオンもひどい疥癬にかかったと言われているが、コルヴィザールはオリーブ油、アルコール、そして「粉末セビリア」を混ぜた軟膏と膏薬で効果的に治療することができた。[7]コルヴィザールの死後、コルヴィザールの後を継いだ医師たちの間で、治療の有効性と治療スタイルに著しい違いが見られた。[7]コルヴィザールは皇后ジョゼフィーヌ・ド・ボアルネの治療も行い、彼女の不妊症を治そうとした。[6]この治療が失敗し、ナポレオンが皇后ジョゼフィーヌと離婚すると、コルヴィザールはその生意気で率直な態度でパルマ公爵夫人マリー・ルイーズを遠ざけ、ナポレオンとの不和につながった。[6]
このように、コルヴィザールとナポレオンの関係は1804年から1815年まで続いたと言われている。[7] [c]コルヴィザールはナポレオンの専属医師以上の役割を果たした。1806年6月、コルヴィザールはナポレオンとエドワード・ジェンナーの間の連絡係として、2人のイギリス人捕虜を解放した。[9]捕虜のウィリアム・トーマス・ウィリアムズ氏とウィッカム博士はジェンナーの友人であり、ジェンナーは彼らを教養ある人物として尊敬していた。[9]この立場でコルヴィザールは、ジェンナーが1806年7月にナポレオンにイギリス人捕虜の解放を懇願して書いた手紙のコピーを渡された。[9]コルヴィザールはウィリアムズ氏に宛てて、ナポレオンの決定を伝えた。それは、ナポレオンはジェンナー博士の要請を拒否できないので、コルヴィザールとウィッカム博士は母国のイギリスに帰国することが許されるというものだった。[9]コルヴィザールは「ジェンナーの要求を全て陛下に伝えるのに非常に時間厳守だった」と評された。[9]ジェンナーはまた、ゴールド氏とガーランド氏という名の囚人の釈放を懇願し、再びコルヴィザールを通じてナポレオンの好意を求めた。[9]しかし、「部下」の役人のせいで、コルヴィザールを通じてナポレオンから出されたゴールド氏を釈放するはずだった釈放命令が失われ、1809年から1812年までさらに3年間投獄され、その時点で釈放命令は回復された。[9]ジェンナーの仲間の解放と引き換えに、コルヴィザールは、戦術的敗北後に捕らえられたフランス人将校、ユッソン大尉の解放にジェンナーの協力を求めた。[9]ジェンナーは、コルヴィザールの落胆にもかかわらず、イギリス政府にユッソンを釈放するよう働きかけることはできなかった。[9]
さらに、コルヴィザールはナポレオンの治療をめぐってアントワーヌ・ポルタルと対立していたと言われている。 [10]ポルタルがフランスの医学界で影響力を強めるにつれ、コルヴィザールの注目を集めたが、コルヴィザールは彼を深く嫌っていたため、皇室と関わることを許さなかった。[10] 1808年12月、ナポレオンはコルヴィザールのナポレオンの医師としての功績と勤勉さを認め、男爵の称号を与えた。[6]ナポレオンはコルヴィザールにレジオンドヌール勲章オフィサーの称号も与え、1811年にコルヴィザールは科学アカデミーに入会した。[6]
晩年と死
コルヴィザールは60歳で引退した。[5] 1820年にフランス国立医学アカデミーの会員となった。ナポレオンの死から4か月後の1821年9月15日、3度目の脳卒中発作で半身麻痺となり亡くなった。[5]
遺産
コルヴィザールは、各身体とその臓器の独自性が病気の性質に影響を与えるという理解を主張することで、病理解剖学の分野に大きく貢献しました。 [11]この時代の医師は、未知の触媒に直面しない限り、人体の自然な状態は一貫して健康であると一般的に信じていました。[12]身体は本来健康な状態であるべきであり、不健康な身体は不均衡または病原性の原因の結果であると考えられていました。コルヴィザールの個人差に対する信念はこの仮定に異議を唱えました。彼は、病気の原因は身体の一般的な一貫性ではなく、身体の個別性によるものだと仮定しました。[11]身体の不規則性または変動性が病原性感染の原因でした。むしろ、自然な身体は脅威となる病気に対して治癒するには弱すぎました。[13]病原体に対する個人の感受性は「遺伝と出生前の発達の結果」であり、規律正しい生活では制御できませんでした。[14] : 21 患者固有の診断への関心はパリの医学の一部となっていたが、コルヴィザールのアプローチは、病気がどのように現れるかを決定する決まったチェックリストではなく、あらゆる病気のさまざまな症状の集まりを受け入れた。[15]
さらに、コルヴィザールは病気は「器質的」であるという見解を主張した。つまり、病気は臓器に体質的変化を引き起こすということである。 [16]病気は無症状の場合もあるが、構造的変化の存在は、患者が症状を呈しているかどうかに関係なく、病気を示している。この医学的理解は、解剖中に無症状の死体の臓器に見つかった「病変」によって補完された。急性疾患または慢性疾患は、身体の体質的構成と、特定の病気と闘う能力の弱化によって引き起こされる。本質的に、病気は臓器の弱さによって引き起こされる。
コルヴィザールの病理解剖への関心と器質性疾患への信念は、医学の焦点を患者と患者の症状の観察から遠ざけた。パリの医学のノウハウにおいて、剖検は強力な力となった。 [17]内部検査は不可能であったが、身体検査が優先されるようになった。前述の病変はほとんどの死体に共通していたが、コルヴィザールと彼の同時代人は、患者の物語から離れて、病気が身体に及ぼす臨床的かつ物理的な方法へと医学をシフトさせた。この変化はまた、治療医学から診断医学への移行を意味し、診断医学は、どんな診断でも必ず治療法があるという前提に立脚していた。[14] : 27
コルヴィザールの1808年の出版物の一つであるレオポルド・アウエンブルッガーの『新発見』の翻訳は、医師が診断目的で患者の胸部を打診する方法を学ぶためのテキストを提供することで、聴診の分野をさらに広げました。 [15]アウエンブルッガーの原文に対する彼の注釈は、その長さを4倍にしました。[18]この打診法はコルヴィザールの翻訳によって復活し、臨床医学の本質的な側面となりました。[19]特に、コルヴィザールは病変の発生源として心臓と肺に注意深く焦点を当てました。[14] : 23 これらの病変に関する研究により、彼は患者の胸部を打診して体内のそのような傷を見つけ、「心臓の器質的疾患」を研究するようになりました。[14] : 23 コルヴィザールは、数年後に聴診器を発明した医師ルネ・ラエンネックとも関係がある。ラエンネックは、アウエンブルッガーの本のコルヴィザールによる翻訳から打診法を学んだ。 [20]コルヴィザール、ラエンネックらは、パリの20の病院で新しい医療方法を開発した、いわゆる「パリ学派」の指導者でもあった。[21]コルヴィザールらは、ラ・シャリテ病院に金融臨床教育学校を設立し、現在の医療教育制度を体系化した。
コルヴィザールの原著は『心臓病の研究』（1806年）で、他の医学書に関する多くの注釈がある。[19]医学的貢献に加え、コルヴィザールは1964年12月12日にフランス赤十字基金の切手に描かれた。[19]この切手には、コルヴィザールが診察したことで知られる心臓と血流の絵が描かれている。また、1806年に出版された彼の著書『心臓病の研究』のタイトルも記されている。 [19]この献呈切手は、パリ医学と国際医学におけるコルヴィザールの永続的な貢献を示している。彼は、観察診断の焦点を身体検査に転じたことで「フランスにおける臨床医学の真の推進者」と呼ばれている。[22]
選りすぐりの著作
- Cours élémentaire de matière Médicale: suivi d'un précis de l'art de formuler 、第 1 巻 (Louis Desbois de Rochefort と共著) 1793 -材料医学の基礎コース。
- Essai sur les maladies et les lésionsorganiques du cœur et des gros vaisseaux、1806年（CE Horeau付き）、ジェイコブ・ゲイツによって「心臓と大血管の器質的疾患と病変に関するエッセイ」（1812年）として英語に翻訳されました。
- Nouvelle Methode pour reconnaitre les maladies internes de la poitrine par la percussion de cette cavité、1808年 - 空洞の打診によって胸部内部の疾患を認識する新しい方法、（レオポルド・アウエンブルッガーの医療打楽器に関するラテン語の本のフランス語翻訳）。[23]
参照
注記
- ^ そこで彼らは次のような会話を交わした。[5]
ジョゼフィーヌ：「将軍はどんな病気にかかりやすいと思いますか？」
コルヴィザール：「心臓病です。」
ナポレオン：「それについて本を書いたことがありますか？」
コルヴィザール：「いいえ、でも近いうちに出版するつもりです。」
ナポレオン：「では、時間を無駄にしないでください。この件については後で話しましょう。」[5] - ^ ナポレオンのコルヴィザールに対する信頼の証は、「私は医学を信じていないが、コルヴィザールを信じている」という彼の発言に反映されている。[5]
- ^ バリー・エドワード・オメーラの日記によると、コルヴィザールとナポレオンの間には親しい間柄があり、コルヴィザールはナポレオンの医学や医療行為に対する懸念や反対をしばしば抑えることができたという。[8]ナポレオンはまた、しばしば気さくな口調でコルヴィザールに冗談を言い、「今日は何人の患者を殺すつもりですか？」といった質問をし、コルヴィザールは「大したことはありません、陛下」と答えた。[6]
参考文献
- ^ ab Napoleon.org コルヴィザール、ジャン＝ニコラ（1755–1821）、皇帝の医師
- ^ ジャン＝ニコラ・コルヴィザール・デ・マレ男爵 ドリクール 1755 - パリ 1821 Baillement.com
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外部リンク
- ジャーナルリスト >Heart >v.78(1); 1997年7月 >PMC484851 Jean Nicolas Corvisart (1755–1821). MK DaviesとA. Hollman
- 1789 年から 1850 年までの軍隊と海軍の伝記