肝腫大

肝腫大とは肝臓の肥大のことである。^{[ 4 ]} これは非特異的な医学的徴候であり、多くの原因があり、大まかに感染症、肝腫瘍、代謝障害に分類できる。肝腫大は腹部腫瘤として現れることが多い。原因によっては、黄疸を伴う場合もある。^{[ 1 ]}

兆候と症状

患者は体重減少、食欲不振、倦怠感などの多くの症状を経験する可能性があり、黄疸やあざも現れることがある。^{[ 1 ]}

原因

肝腫大の原因としては、以下のようなものが挙げられます。

感染性

新生物

胆道

原発性胆汁性肝硬変。^{[ 1 ]}
原発性硬化性胆管炎。^{[ 1 ]}

代謝

薬物（アルコールを含む）

アルコール使用障害^{[ 4 ]}
薬剤性肝炎^{[ 1 ]}

先天性

その他

機構

肝腫大のメカニズムは、血管の腫れ、炎症（感染性）、および（1）非肝細胞の沈着、または（2）細胞内容物の増加（ヘモクロマトーシスやヘモジデローシスにおける鉄、脂肪肝疾患における脂肪などによるもの）から成ります。^{[ 15 ]}

診断

肝腫大が疑われる場合は、徹底的な病歴聴取と身体診察を行う必要があり、後者では通常、肝臓の大きさの増大が認められる。

腹部超音波検査では、肝臓は鎖骨中線を通る矢状面像で最大寸法を測定することができ、成人では通常18cmまでです。 ^[²^]また、頭尾方向の寸法を測定することも可能で、成人では通常15cmまでです。 ^[²^]これは腹背方向の寸法（または深さ）と一緒に測定することができ、通常13cmまでです。^[²^]また、尾状葉は多くの疾患で拡大します。軸断面では、尾状葉の断面積は通常、肝臓の残りの部分の0.55未満であるべきです。^[²^]

他の超音波研究では、肝腫大は肝臓正中線での縦軸が 15.5cm超、または鎖骨中線での縦軸が16.0cm超と定義されることが示唆されている。^[¹⁷^]^[¹⁸^]

検査

血液検査、特に肝機能検査を行うべきである。肝機能検査は、患者の代謝状態全般を把握する上で重要な指標となる。

血液検査は、肝疾患と肝外胆管閉塞を区別するのに役立ちます。^{[ 19 ]}肝臓の超音波検査は、拡張した胆管系を確実に検出できます。 ^{[ 20 ]}また、肝硬変の特徴も検出できます。^{[ 21 ]}

コンピュータ断層撮影（CT）は、完全な診断のための正確な解剖学的情報を提供することができる。 ^{[ 22 ]}

処理

肝腫大の治療法は原因によって異なるため、正確な診断が第一に重要です。自己免疫性肝疾患の場合、プレドニゾンやアザチオプリンが治療に使用されることがあります。^{[ 3 ]}

リンパ腫の治療選択肢には、単剤（または多剤）化学療法と局所放射線療法があり、特定の状況では手術も選択肢となります。髄膜炎菌C群結合型ワクチンが使用される場合もあります。^{[ 23 ]}

原発性胆汁性肝硬変では、ウルソデオキシコール酸は血流による胆汁の除去を助け、生存率を高める可能性がある。^{[ 24 ]}

参考文献

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さらに読む

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外部リンク

メルクマニュアル：肝腫大

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検査

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関連項目

参考文献

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肝臓

医学的徴候であり、多くの原因があり、大まかに

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