再発とは、望ましくない症状が再発することです。医学では、通常、寛解または静止期間後の症状の再発と定義され、 [1] [2] [3]、その意味では再発と同義になることもあります。より狭い意味では、寛解前よりも重篤な再発を指すこともあります。[3]「再発」は、マラリアに関連して使用される場合、慣習的に特定の(ただしやや非論理的な)意味を持ちます(以下を参照)。
マラリア
マラリアでは、再発は再燃、再発、または再感染(蚊による感染)によって起こることがあります。再発とは、肝臓の休眠段階である「ヒプノゾイト」によって再発が促進されることを意味します。[4]したがって、再発は、三日熱マラリア原虫や卵形マラリア原虫など、ライフサイクルにヒプノゾイトを持つマラリア原虫種にのみ適用されます。一方、再燃とは、循環して増殖する寄生虫が、一定期間血流(または他の場所)で検出されないレベルで存続した後、メロゾイト(ヒプノゾイトとは対照的)として検出されることを意味します。[5]この用語は、熱帯熱マラリア原虫、四日熱マラリア原虫、およびノウルシ原虫など、ヒプノゾイトを介した再発に関連しないマラリア原虫種に適用されます。再発治療は、治療にもかかわらず血流中に寄生虫が残っている、薬剤耐性の三日熱マラリア(Plasmodium vivax)や卵形マラリア(Plasmodium ovale)によるマラリアの再発にも使用されます。 [6] [7]
類鼻疽
類鼻疽症における再発性感染は、再感染と再発によるものである。再感染とは、類鼻疽症の除菌療法後に、新しい菌株であるBurkholderia pseudomalleiに感染することで症状が再発することである。一方、再発とは、除菌療法の完了後に血流中の感染を排除できなかったために類鼻疽症の症状を呈するものである。一方、再発とは、除菌療法中に類鼻疽症の症状が再発することである。[8] [9]
牛ウイルス性下痢症
牛ウイルス性下痢ウイルス(牛ウイルス性下痢)は、抗体が約 10 ~ 12 週で安定し、生涯持続しないため、臨床症状が治まった後もしばらくは再発すると言われていますが、急性感染した非妊娠動物では自己感染が起こる可能性があります。
その他
短期または長期の休止期間の後に再発する可能性のあるその他の疾患としては、帯状疱疹(水痘後)、口腔ヘルペスおよび性器ヘルペス、ブリル・ジンサー病(発疹チフス後)などがあります。
参考文献
- ^ エルゼビア、Dorland's Illustrated Medical Dictionary、エルゼビア。
- ^ Wolters Kluwer、Stedman's Medical Dictionary、Wolters Kluwer。
- ^ ab Merriam-Webster、Merriam-Webster's Medical Dictionary、Merriam-Webster。
- ^ Markus, MB (2011). 「マラリア: 「ヒプノゾイト」という用語の由来「生物学史ジャーナル.44 ( 4):781–786.doi : 10.1007/ s10739-010-9239-3.PMID20665090 .
- ^ Markus, MB (2022). 「遺伝的 に相同な三日熱マラリア原虫マラリア再発の理論的起源」. Southern African Journal of Infectious Diseases . 37 (1): 369. doi :10.4102/sajid.v37i1.369. PMC 8991251. PMID 35399558.
- ^ 「オーストラリア保健省 - マラリア実験室症例定義 (LCD)」。オーストラリア保健省。2020年7月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年12月21日閲覧。
「再発」とは、熱帯マラリア原虫(P. falciparum)、マラリア原虫(P. malariae)、マラリア原虫(P. knowlesi)など、ヒプノゾイトを持たないすべてのマラリア原虫による感染の再発を指す。これは、感染(新たな感染でない限り)が血液中に検出されないレベルで持続し、その後再び検出可能になったときに起こる。... 肝臓内の潜伏ヒプノゾイトが再活性化した後に再発が起こった場合、その個人は蚊に感染を広げる可能性がある(血液中に配偶子母細胞がある場合)。マラリア疫学者は、再発のたびに新たな感染源が確立される可能性があり、したがって新たな症例となると考えている。... 薬剤耐性寄生虫が持続する場合、一時的に亜特許レベルまで減少したとしても、寄生虫血症が消失することはない。これは同じケースですが、この場合、再発は「再発」ではなく「再燃」と呼ばれます (上記を参照)。クロロキン耐性 P. vivax の再発の原因として再燃を除外するために使用された 8 週間の期間はいくぶん恣意的ですが、耐性寄生虫を開通性以下に抑制するのに十分な薬剤が存在する期間を超えています。
- ^ Markus MB (2017年7月). 「マラリア撲滅と隠れた寄生虫リザーバー」. Trends in Parasitology . 33 (7): 492–495. doi :10.1016/j.pt.2017.03.002. PMID 28366603.
- ^ Sarovich DS、Ward L、Price EP、Mayo M、Pitman MC、Baird RW、Currie BJ (2014 年 2 月)。「ダーウィン前向き類鼻疽研究における再発性類鼻疽: 治療法の改善により再発症例はまれに」。Journal of Clinical Microbiology。52 ( 2): 650–3。doi :10.1128/JCM.02239-13。PMC 3911345。PMID 24478504。再発性類鼻疽は、感染の治癒の失敗による再発、または新しい B. pseudomallei 株による再感染のいずれかによって発生します。... この治療期間中に再来院した患者は、再発 性類鼻疽ではなく再発性
類鼻疽とみなされ、分析から除外されています。
- ^ Pitman MC、Luck T、Marshall CS、Anstey NM、Ward L、Currie BJ (2015 年 3 月)。Vinetz JM (編)。「類鼻疽病における静脈内療法の継続時間と結果: 新しい治療パラダイム」。PLOS Neglected Tropical Diseases。9 ( 3 ): e0003586。doi : 10.1371/journal.pntd.0003586。PMC 4374799。PMID 25811783。このアプローチは、根絶段階後の再発として 定義される再発率が 5%を
超える可能性があることに関連しています。根絶段階での再発として定義される再発率は、これまで報告されていません。
