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膝蓋反射は、膝反射または膝反射とも呼ばれ、脊髄のL2、L3、L4部分をテストする伸張反射です。犬、猫、馬、その他の哺乳類を含む多くの動物、特に人間に膝蓋反射が見られることが確認されています。[1]
機構
膝蓋腱を膝蓋骨の真下で反射ハンマーで叩くと、大腿四頭筋の筋紡錘が伸びます。[2] [3]これにより信号が生成され、それが脊髄に戻って脊髄のL3またはL4レベルで（介在ニューロンなしで）シナプスを形成します。これは高次中枢とはまったく関係ありません。[4]そこから、アルファ運動ニューロンが遠心性インパルスを大腿四頭筋に伝導し、収縮を引き起こします。[3]この収縮は、拮抗する屈筋ハムストリングスの弛緩と協調して、脚を蹴ります。[4]膝蓋腱が伸びてから大腿四頭筋の収縮が始まるまでには約18ミリ秒の遅延があります。 [5]これは姿勢とバランスを維持するのに役立つ固有受容覚の反射であり、ほとんど努力や意識せずにバランスを保つことができます。
膝蓋骨反射は単シナプス反射弓の臨床的かつ典型的な例である。[3]大腿四頭筋の収縮につながる経路には介在ニューロンが存在しない。代わりに、感覚ニューロンは脊髄の運動ニューロンと直接シナプス結合する。 [3]しかし、拮抗するハムストリング筋を弛緩させるのに使用される抑制性介在ニューロンが存在する（相互神経支配）。
この基本的な自動反射のテストは、患者が意識的に反応を抑制したり誇張したりすることによって影響を受ける可能性があります。医師は、より有効な反射テストを確実に行うために、 ジェンドラシック法を使用する場合があります。
臨床的意義
ハンマーで軽く叩くと、脚は通常一度伸びて静止する。この反射が見られなかったり減弱したりすることは問題であり、ウェストファル徴候として知られている。この反射は下位運動ニューロンの病変や睡眠中に減弱したり見られなかったりすることがある。一方、軽く叩いた後に脚が何度も振れる（振り子反射）のは小脳疾患の兆候である可能性がある。このような過剰な（活発な）深部腱反射は上位運動ニューロンの病変、甲状腺機能亢進症、[6]不安や神経過敏でみられることがある。この検査自体は、脊髄のL2節とL4節の間の神経組織を評価する。[1]
膝蓋骨反射は、神経系を検査するために乳児でよく検査されます。 [7]
歴史
ヴィルヘルム・ハインリッヒ・エルプ（1840年 - 1921年）とカール・フリードリヒ・オットー・ウェストファル（1833年 - 1890年）は、1875年に同時に膝蓋腱または膝反射を報告した。[8]膝反射という用語は、1877年にマイケル・フォスター卿の生理学の教科書に記録されている。「膝蓋骨の下の腱を打つと、膝反射として知られる脚の突然の伸展が生じる。」[9]
大衆文化では
この言葉は20世紀初頭から比喩的に使われるようになった。 1921年10月、コショクトン・トリビューン紙のコラム「ニューヨーク・デイ・バイ・デイ」で、 OO・マッキンタイアはこう書いている。「ブロードウェイを演説台で制止する巡回説教師。そして時折、反射的に反応するだけだ。」[9]
参照
無料辞書『ウィクショナリー』で「膝反射」を調べてください。
ウィキメディア・コモンズには、膝蓋骨反射に関連するメディアがあります。
参考文献
- ^ ab William J. Weiner (2010年7月30日). 神経科医以外の人のための神経学. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 499–. ISBN 978-1-60547-239-3. 2011年7月4日閲覧。
- ^ Pedroso, FS (2008-01-01)、「反射神経」、Haith, Marshall M.、Benson, Janette B. (編)、Encyclopedia of Infant and Early Childhood Development、サンディエゴ: Academic Press、pp. 11–23、doi :10.1016/b978-012370877-9.00133-x、ISBN 978-0-12-370877-9、 2020年12月23日取得
- ^ abcd Ramahi, AA; Katirji, B.; Devereaux, M. (2014-01-01)、「下位運動ニューロン病変」、Aminoff, Michael J.; Daroff, Robert B. (編)、Encyclopedia of the Neurological Sciences (Second Edition)、Oxford: Academic Press、pp. 918–922、doi :10.1016/b978-0-12-385157-4.01159-3、ISBN 978-0-12-385158-1、 2020年12月23日取得
- ^ ab ジョンズ、ポール (2014-01-01)、ジョンズ、ポール (編)、「第 4 章 - 感覚と運動の経路」、臨床神経科学、チャーチル・リビングストン、pp. 49–59、doi :10.1016/b978-0-443-10321-6.00004-7、ISBN 978-0-443-10321-6、 2020年12月23日取得
- ^ ブラウン、ウィリアム F. (1984-01-01)、ブラウン、ウィリアム F. (編)、「中枢神経系の筋電図と障害」、筋電図の生理学的および技術的基礎、バターワース・ハイネマン、pp. 459–489、doi :10.1016/b978-0-409-95042-7.50017-7、ISBN 978-0-409-95042-7、 2020年12月23日取得
- ^ 「内分泌学 - 甲状腺機能亢進症」。小児科のコアコンセプト。2016年6月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。
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- ^ Fine, Edward J.; Ziad Darkhabani, M. (2009-01-01). 「第 16 章 神経学的検査の発展の歴史」 Aminoff, Michael J.; Boller, François; Swaab, Dick F. (編)。神経学の歴史。臨床神経学ハンドブック。第 95 巻。Elsevier。pp. 213–233。doi :10.1016/s0072-9752(08 ) 02116-7。ISBN 9780444520098. PMID 19892119。
- ^ ab Martin, Gary. 「『膝反射反応』 - このフレーズの意味と由来」. Phrasefinder .
出典
- Gurfinkel' VS、Lipshits MI、Popov KE (1974)。「伸張反射は人間の垂直姿勢の調節システムにおける基本的なメカニズムか?」Biofizika (ロシア語)。19 ( 4): 744–8。PMID 4425696 。
- Pinnock CA、Lin ES、Smith T (2003)。「神経系の生理学」。麻酔の基礎、第 2 版(第 2 版)。Greenwich Medical Media Ltd.