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| 代替医療 | |
|---|---|
| クレーム | 栄養補助食品、特にビタミンの大量摂取による健康への影響。 |
| 関連分野 | 自然療法 |
| 当初の提唱者 | ライナス・ポーリング（造語） |
| メッシュ | D009974 |
オーソモレキュラー医学[1] [2]は、栄養補給によって人間の健康を維持すると主張する代替医療の一種である。これは、エビデンスに基づく医療によって否定されている。この概念は、体内の最適な栄養環境という考えに基づいており、病気はこの環境の欠乏を反映しているという。この見解によると、病気の治療には、ビタミン、ミネラル、アミノ酸、微量元素、脂肪酸などの物質を使用して「個人の生化学に基づく不均衡または欠乏」を修正する試みが含まれる。[3] [4] [5]オーソモレキュラー医学の背後にある概念は、確かな医学的証拠によって裏付けられておらず、この療法は慢性疾患の予防には効果的ではない。[6] [7]オーソモレキュラーアプローチを医療の一形態と呼ぶことの妥当性さえ、1970年代から疑問視されてきた。[8]
この治療法は、メガビタミン療法と呼ばれることもあります。 [1] [2]これは、この治療法が、推奨される食事摂取量の何倍ものビタミンやミネラルの摂取から発展し、場合によっては今でも使用されているためです。オーソモレキュラー療法の施術者は、食事制限、ビタミン以外の栄養素の大量投与、主流の医薬品など、さまざまな他の治療法をこの治療法に取り入れることもあります。[1] [9]支持者は、特定の物質の非最適レベルが、単なるビタミン欠乏症を超えた健康問題を引き起こす可能性があると主張し、これらの物質のバランスをとることは健康の不可欠な部分であると考えています。[10]
アメリカの化学者ライナス・ポーリングは1960年代に「適切な分子を適切な量で」という意味で「オーソモレキュラー」という用語を作り出した（ギリシャ語の「オルト」は「正しい」を意味する）。[11]オーソモレキュラー医学の支持者は、治療は各患者の個々の生化学に基づいて行われなければならないと主張している。[12] [13]
科学的および医学的なコンセンサスでは、オーソモレキュラー医学の支持者によって主張される幅広い効能は、薬物療法として十分にテストされていないとされています。[6]これは、食品の流行主義およびインチキ医療の一種として説明されてきました。[14]主流の研究によって栄養補給のメリットが裏付けられている特定の狭い用途があり、[15] [16]従来の医学では、いくつかの病気に対してビタミン治療を使用しています。
一部のビタミンは、大量に摂取すると心血管疾患、がん、死亡のリスクが増加すると報告されています。 [17] [18] [19]科学的なコンセンサスでは、正常な人の場合、バランスの取れた食事には必要なビタミンとミネラルがすべて含まれており、特定の診断された欠乏症以外では定期的なサプリメントの摂取は必要ないと考えられています。[20]
歴史と発展
20世紀初頭、ビタミンが病気を治すという仮説を立てた医師もおり、1930年代までには大量のサプリメントが処方された。[21]しかし、ビタミンが健康に及ぼす影響は期待外れで、1950年代と1960年代には、栄養は標準的な医学カリキュラムで軽視された。[21]リオードンの組織は、この時期の人物を運動の創始者として挙げているが、[22]「オーソモレキュラー」という言葉は、1967年にライナス・ポーリングによって造られた。
死後にオーソモレキュラリストと評された人物の中には、マックス・ガーソンがいる。彼は病気を治療できると主張した食事療法を開発したが、1949年のアメリカ医師会の薬学化学委員会では効果がないとされた。[23]エヴァン・シュートとその兄弟は、ビタミンEで心臓病を治療しようとした。[24]現在オーソモレキュラリストが引用するいくつかの概念、例えば個人の生化学的変異[13]や先天性代謝異常[21] [25] [26]などは、20世紀初頭に科学論文で初めて発表された。
1948年、ウィリアム・マコーミックはビタミンC欠乏症が多くの病気で重要な役割を果たしていると理論づけ、患者に大量のビタミンCを投与し始めた。 [27] 1950年代には、フレッド・R・クレナーもポリオを含むさまざまな病気の治療としてビタミンCの大量投与を試みた。[28]アーウィン・ストーンは、機能喪失変異によりビタミンCを自ら合成できない生物は「低アスコルビン血症」と呼ばれる病気にかかっていると述べた。[29]この用語は医学界では使われておらず、生物全体での生合成経路の欠如が病気であるという考えはストーンの同時代人には支持されなかった。[30]
1950年代には、ビタミン欠乏症が精神疾患の原因であると考える人もいました。[21]精神科医のハンフリー・オズモンドとエイブラム・ホッファーは、急性統合失調症の発作を起こした患者に高用量のナイアシンを投与し、[31]ウィリアム・カウフマンはナイアシンアミドを使用しました。ナイアシンは精神疾患に効果があることは知られていませんが、スタチンや他の医療療法と組み合わせてナイアシンを使用することは、心血管疾患のいくつかの治療法の1つになっています。[32] [33]
1960年代後半、ライナス・ポーリングは「オーソモレキュラー」という表現[11]を導入し、適切な分子を適切な量で摂取するという考え方を表現しました。[11]ポーリングらがビタミンCによる医学的進歩を初めて主張して以来、ビタミンCの健康効果に関する知見は物議を醸し、矛盾しています。[34] [35]ポーリングの主張は広範すぎると批判されています。[36]
その後の研究は、ナイアシンやビタミンCのほか、必須脂肪酸などの栄養素にも広がりました。[37]
範囲
エイブラム・ホッファーによれば、オーソモレキュラー医学はすべての病気を治療するものではなく、「標準的な治療の代わりとなるものでもない。一部の患者はオーソドックスな治療を必要とし、一部の患者はオーソモレキュラー治療でよりよい結果が得られ、残りの患者は両者を巧みに組み合わせる必要がある」という。[38]それにもかかわらず、支持者たちは、適切な栄養素を個人に最適な量で摂取することで、さまざまな病状を予防し、[39]治療し、時には治癒することができると主張している。オーソモレキュラー療法の実践者が何らかの効能を主張している症状としては、ニキビ、 [40] アルコール依存症、[41] アレルギー、関節炎、自閉症、ハチ刺され、双極性障害、火傷、癌、[42] [43]風邪、うつ病、薬物中毒、薬物過剰摂取、てんかん、心臓病、重金属中毒、急性肝炎、ヘルペス、多動性、高血圧、低血糖、インフルエンザ、学習障害、精神疾患および代謝障害、[44]片頭痛、単核球症、キノコ中毒、神経障害および多発性神経炎（多発性硬化症を含む）、骨粗しょう症、[45]ポリオ、「ピロルリア」と呼ばれる仮説上の症状、放射線障害、レイノー病、知的障害、統合失調症[4]、ショック、皮膚疾患、ヘビ咬傷、クモ咬傷、破傷風毒素、ウイルス性肺炎[46 ]
オーソモレキュラー精神医学
ホッファーは特定の栄養素が精神疾患を治せると信じていた。1950年代、彼はナイアシンで統合失調症を治療しようとしたが、オーソモレキュラー精神医学の支持者は、彼らのアプローチの背後にあるアイデアはホッファーより古いと主張している。[47] [48]ホッファーや「オーソモレキュラー精神科医」を自称する他の人々によると、精神症候群は生化学的欠乏、アレルギー、毒性、または彼らがピロルリア、ヒスタデリア、ヒスタペニアと名付けたいくつかの仮説上の寄与状態から生じる。これらの主張される原因は「個別の生化学的検査」中に発見され、メガビタミン療法と断食を含む食事の変更で治療されたと言われている。[49]これらの診断と治療は、エビデンスに基づく医療では受け入れられていない。[50]
原則
エイブラム・ホッファーによれば、「原始的」な人々は加工食品を摂取せず、「退行性」疾患を患わない。[51]対照的に、典型的な「西洋的」な食事は長期的な健康には不十分であると言われており、疾患を引き起こす前の早い段階で仮説上の代謝異常を防ぐために、ビタミン、食物ミネラル、タンパク質、抗酸化物質、アミノ酸、ω-3脂肪酸、ω-6脂肪酸、中鎖トリグリセリド、食物繊維、短鎖および長鎖脂肪酸、脂肪親和性物質、全身および消化酵素、その他の消化因子、プロホルモンの大量サプリメントの使用が必要である。[38]
オーソモレキュラー主義者は、血液検査と個人の病歴に基づいて個別に診断した後、微量栄養素の最適な量を処方すると言います。 [3] [12]ライフスタイルと食生活の変更も推奨されることがあります。指示される一連の検査には、医学的には有用ではないと考えられているものが多く含まれています。[50]
有病率
オーソモレキュラー医学を実践している医師は少数である。[52] [53]
2004年5月に国立補完代替医療センターが発表した調査では、2003年に米国で18歳以上の成人が代替医療を誰が、何を使用し、なぜ使用したかに焦点が当てられました。調査では、過去12か月間のオルソモレキュラー関連の使用を含む使用が報告されました。非ビタミン、非ミネラル、天然物18.9%、食事療法3.5%、メガビタミン療法2.8%でした。[54]
最近の別のCAM調査では、肝臓病患者の12％が抗酸化物質シリマリンを使用し、6％以上がビタミンを使用しており、「全体で患者の74％が医師が処方した薬に加えてCAMを使用していると報告したが、26％は医師にCAMの使用について報告していなかった」と報告されています。[55]
健康上の利点は確立されていないものの、がんと診断された人々の間では、ビタミンの大量摂取も一般的である。[56] Cancer Research UKによると、がん患者は、このようなサプリメントを摂取する前に必ず専門家のアドバイスを求めるべきであり、従来の治療の代替としてサプリメントを使用することは「健康に有害であり、がんを治癒または制御する可能性を大幅に減らす可能性がある」とのことである。[57]
医療と科学の受容
方法論
オーソモレキュラー療法は、臨床使用のための十分なエビデンスがないと批判されてきた。科学的根拠が弱すぎ、実施された研究が少なすぎ、解釈の余地が大きすぎ、観察研究で報告された肯定的な知見がより厳密な臨床試験の結果と矛盾しているからである。[52] [58]したがって、「オーソモレキュラー医学が有効であるという証拠はない」。オーソモレキュラー医学の支持者は、ビタミンを含む治療の有効性を示す研究を引用してこの主張に強く反論しているが、これは通常の食事で欠乏症を回避するのに十分な栄養素が摂取できるという考えや、オーソモレキュラー治療が実際にはビタミン欠乏症とは関係がないという考えを無視している。[10]オーソモレキュラー医学の科学的に厳密なテストが欠如しているため、その実践は他の代替医療の形態と同列に扱われ、非科学的であると見なされている。[59] [60] [61]これは食品の流行や詐欺行為と評されており、批評家はこれが「栄養が健康と病気に与える影響についての誇張された信念」に基づいていると主張している。[62] [63] [64]オーソモレキュラー療法の実践者は、どの物質が「正しい」かを定義するために疑わしい診断方法を使用することが多い。一例として毛髪分析があり、この方法で使用すると誤った結果が得られる。[10]
分子オーソ医学の支持者は、ホメオパシーなどの他の代替医療とは異なり、彼らの考えは少なくとも生物学に基づいており、魔術的な思考を伴わず、[65]検証可能な仮説を生み出すことができると主張している。[66] 分子オーソ医学は標準的な医学用語ではなく、特定の栄養素の臨床使用は化学予防（病気の進行を予防または遅らせる）または化学療法（既存の状態を治療する）の一種であると考えられている。[67]
有効性に関する証拠がないにもかかわらず、静脈内高用量ビタミンC療法への関心は永久に消えたわけではなく、一部の研究グループはそれが癌治療の可能性があるかどうかを調査し続けています。[68] [69]
安全性と有効性に関する見解
一般に、オーソモレキュラー医学が推奨するビタミンの大量摂取は、科学的コンセンサスによって裏付けられていません。[32]ビタミンADEKなどの一部のビタミンは、高用量で有毒であり、[70]ナイアシン（B3 ）、[71] コレカルシフェロール（D）[72]トコフェロール（E）が含まれます。[73]医学界の見解では、オーソモレキュラー医学ががん治療に有効であるという証拠はなく、[6]ビタミンの大量摂取は逆に全体的な死亡率を高める可能性があります。[74]栄養療法は、精神的健康に有益であるとは一般に認められていません。[75]その主張は、米国がん協会、米国精神医学会、国立精神衛生研究所、[50]米国小児科学会、[76] CHAMPUS、カナダ小児科学会など、ほとんどの医療組織から批判されています。アメリカ医師会は、通常の食事では十分な栄養は容易には得られない、農薬を使って栽培された食べ物はすべて有毒である、すべての食品添加物は有毒である、ビタミンやミネラルの欠乏は一般的である、ほとんどの病気の原因は不健康な食生活であり、栄養補助食品で予防できる、といった考えを「神話」と呼んでいる。 [77]
同様に、アメリカがん協会は、現在の科学的証拠は「オーソモレキュラー療法が推奨されているほとんどの症状に有効であるとは支持していない」とコメントしている。サプリメントの中には特定の症状に効果があると実証されているものもあるが、有害であることが確認されているものもいくつかある。栄養価の高い食品を摂取することが、健康に不可欠なビタミン、ミネラル、栄養素を摂取する最もよく知られた方法である。[32] 国立衛生研究所の代替医療顧問であるバリー・カシレスは、「科学的研究では、オーソモレキュラー療法がいかなる疾患にも有効であるとは見出されていない」と述べており、[52]医学書にも「メガビタミンやオーソモレキュラー療法がいかなる疾患の治療にも有効であるという証拠はない」と報告されている。[78]
1973 年にアメリカ精神医学会の特別委員会は満場一致で次のように結論付けました。
このレビューと批評は、メガビタミンの支持者と、彼らの基礎研究および臨床研究を再現しようとした人々が作成した文献を注意深く検討した。この点で、メガビタミンの支持者の信頼性は低いという結論に達した。彼らの信頼性は、過去 10 年間、一貫して管理された実験を行うことを拒否し、科学的に受け入れられる形で新しい結果を報告することを拒否したことでさらに低下した。このような状況下で、このタスク フォースは、彼らが「メガビタミン療法」や「オーソモレキュラー治療」といった実際には誤った呼び名であるキャッチ フレーズを使用して、ラジオ、一般向け出版物、一般書籍を通じて広めている大々的な宣伝を嘆かわしいと考えている。[79]
オーソモレキュラー医学が小児精神病や学習障害を治せるという主張に対して、アメリカ小児科学会は1976年にオーソモレキュラー医学を「カルト」と名付けた。 [80]
分子矯正医学の支持者は、脂質異常症に対するナイアシンと魚油の大量投与や、まれな先天性代謝異常群に対するビタミン大量投与療法など、一部のビタミンや栄養素が現在、特定の疾患の治療薬として医学で使用されていると反論している。[21] Annals of Internal Medicineのレビューでは、一部の療法は有益である可能性があるが、他の療法は有害であったり、効果的な医学的療法の妨げになる可能性があると結論付けられている。[81] 161,000人以上を対象とした最近の研究では、著者の言葉を借りれば、「マルチビタミンの使用は、閉経後女性の一般的な癌、心血管疾患、または全死亡率のリスクにほとんど影響を与えない、またはまったく影響を与えないという説得力のある証拠」が示された。[82] JAMAの最近のメタアナリシスでは、抗酸化ビタミン（ベータカロチン、ビタミンA、ビタミンE）の組み合わせを補給すると死亡率が上昇する可能性があることが示唆されているが、ベータカロチンに関しては、喫煙者に対する既知の有害作用によるものである可能性がある。[83]
安全性
米国では、医薬品はFDAの承認を得て安全かつ有効であることが証明されなければ販売できないが、栄養補助食品は規制措置を講じる前に安全でないことが証明されなければならない。 [84]米国では、多くのオーソモレキュラーサプリメントが医薬品版として販売されており、その強度や一般的な内容は医薬品版と非常に類似している場合もあるし、他の国では医薬品として規制されている。米国の規制には、既存の栄養素の一般的な安全性レベルを認める規定もあり、新しい医薬品の安全性試験を省略できる。オーソモレキュラー医学の支持者は、サプリメントは体内に常在しているため、危険な副作用や害を引き起こす可能性は低いと主張している。[5]一部のビタミンは高用量で有毒であり[70]、ほぼすべて（ビタミンCを除く[85]）は、オーソモレキュラー医師の推奨どおりに長期間にわたり高用量で過剰摂取すると悪影響が生じる。[10]医療を放棄してオーソモレキュラー治療を選択すると、健康に悪影響が出る可能性がある。[6]
医療専門家は、オーソモレキュラー医療は、従来の監督なしに大量のビタミンやその他の栄養素を摂取することを個人に奨励していると考えており、健康を害するのではないかと懸念している。不適切なビタミンおよびサプリメント療法の潜在的なリスク[86]には、冠状動脈性心疾患、[87] 、高血圧、血栓性静脈炎、末梢神経障害、運動失調、神経学的影響、肝毒性、先天異常、自然流産、痛風性関節炎、黄疸、腎臓結石、下痢のリスク増加が含まれる。[7] [17] [88] [89] [90] [91] [92]彼らの著書「トリックか治療か?」の中で、エドザード・エルンストとサイモン・シンは、「オーソモレキュラー医学の概念は生物学的に妥当ではなく、厳密な臨床試験の結果によって裏付けられていない。これらの問題は、オーソモレキュラー医学が害を及ぼす可能性があり、非常に高価であることが多いという事実によってさらに複雑になっている」と結論付けている。[10]
例: ビタミンE
オーソモレキュラー療法の支持者は、ビタミンEは大量に摂取しても健康に害はなく、心臓や循環器の病気、糖尿病、腎炎など幅広い疾患の治療と予防に有効であると主張している。 [ 93] オーソモレキュラー医療におけるビタミンEの有用性に対する当初の期待は、ビタミンEを多く摂取する人の方が冠状動脈性心疾患などの慢性疾患のリスクが低いことを示唆する疫学的研究に基づいていた。[94]これらの観察研究では、ビタミンEの高レベルが健康そのものを改善したのか、それとも交絡変数（他の食事因子や運動など）が原因なのかを区別できなかった。[95] [ 96]これらの可能性を区別するために、いくつかのランダム化比較試験が実施されたが、これらの比較臨床試験のメタアナリシスでは、慢性疾患の予防に対するいかなる形態のビタミンE補給からも明確な利点は示されなかった。[97] [98] [99] [100] [101]アメリカ国立衛生研究所の現在の見解は、ビタミンEサプリメントが何らかの病気を予防または治療できるという説得力のある証拠はないというものである。[102]
明らかな利点がないだけでなく、3つのメタ分析シリーズでは、ビタミンEの補給は死亡リスクの増加と関連していることが報告されています。コクラン共同体によって行われたメタ分析の1つでは、抗酸化ビタミンAとベータカロチンの死亡率が有意に上昇することもわかりました。[103] [104] [105]その後のメタ分析では、ビタミンEによる死亡率の改善は見られませんでしたが、死亡率の増加も見られませんでした。[106]
エイズにおける使用
代替医療に関する文献のいくつかの記事では、オーソモレキュラー関連の食事補助食品がHIV / AIDS患者に有効である可能性があることが示唆されている。[107] [108] 250 mgおよび1000 mgのビタミンCを他の抗酸化物質とともにAIDS患者の治療に使用した研究では、何の利益も得られなかった。[109]
2010年のメタ分析（2017年に異なる結果で更新）では、微量栄養素の補給により、アフリカのHIV感染妊婦の死亡リスクが低下し、転帰が改善したことが判明しました。[110] [111] 2017年のコクランレビューでは、微量栄養素の補給がHIVの成人の死亡を予防したり、病気の進行を遅らせたりする効果があることを示唆する強力な証拠は見つかりませんでした。 [111] HIVとともに生きる人々にとって、健康的で適切な食事を摂ることは重要です。[111 ]微量栄養素の欠乏が臨床的に実証されているHIV感染者、または推奨される1日のミネラルとビタミンの摂取量が摂取できない人々に対しては、依然として補給が推奨されています。[111] HIV感染児に対するビタミンAは安全で有益であると思われます。[112]ビタミンA欠乏は、エイズの症状がある場合とない場合があるHIV感染児に見られます。ビタミンAの補給はエイズ症状のある子供の罹患率と死亡率を低下させるが、無症状の子供には効果がない。ビタミンAの補給はHIV感染を予防できず、慢性HIV感染を治療できず、エイズを治癒することもない。[113] [114]
南アフリカで違法ビタミン試験による死亡が発生
マティアス・ラスは、ビタミン剤をエイズ治療薬として宣伝し、南アフリカで違法な臨床試験を行ったことで、広く批判されている。[115] [116]ライナス・ポーリングの元同僚であるラスは、ビタミン剤をHIV感染治療薬として宣伝し、効果的な抗レトロウイルス薬による治療は有毒であり、製薬業界の金銭的利益に奉仕する世界的な陰謀の一部であると述べた。[117]ラスに不利な判決を下した訴訟で、南アフリカ医師会は、彼のビタミン剤が数人の死因であるとした。[116] [118] [119]世界保健機関と国連の2つの保健機関も、ラスの広告を「誤りで誤解を招く」ものであり、「抗レトロウイルス（ARV）療法に対する無責任な攻撃」であると述べた。[120]南アフリカ社会科学研究センターは、この臨床試験を「国家が後援する疑似科学」と評した。[121]エイズ否定論者の デイビッド・ラスニック の協力を得て行われたラスの臨床試験はケープ高等裁判所によって違法と判断され、ラス、ラスニック、および彼らの財団は、許可されていない臨床試験の実施と製品の宣伝を禁止された。[122]
組織的偏見の疑い
ポーリング、ホッファー、ユアン・キャメロンを含む分子オーソモレキュラー医学の支持者は、彼らの研究結果が医療業界と製薬業界によって積極的に抑圧されていると主張している。ホッファーは「一人の人物や一つの組織によって主導され、指揮されている陰謀など存在しない。精神医学にはマフィアも存在しない。しかし、敵対する同僚や患者にどんな犠牲を払わせようとも、苦労して得た正統性を守るという共通の目的を持つ多数の専門家とその団体によって主導され、指揮されている陰謀が存在する」と書いている。[123] [124]
1967 年にJournal of Schizophreniaとして創刊されたJournal of Orthomolecular Medicineは、オーソモレキュラー医学の主要な出版物です。Abram Hoffer は次のように書いています。
- 精神医学や医学の公式ジャーナルに掲載されることは不可能だったため、私たちは独自のジャーナルを作らなければなりませんでした。1967年までは、これらのジャーナルにレポートを掲載することは難しくありませんでしたし、その時点では、約150の記事と数冊の本を出版し、既存の出版物に掲載していました。[125]
医学界の他のメンバーは、そのような制度的偏見の存在を否定している。[126] [127] Journal of Clinical Oncologyのレビューでは、医師が非伝統的な治療法に反対して共謀しているという主張を否定している。[128]共謀の主張は、現在は解散したライナス・ポーリング科学医学研究所に限られていた。現在のライナス・ポーリング研究所は、国立衛生研究所やその他の連邦政府機関から多額の資金を得ている。[129]
参照
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さらに読む
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外部リンク
- 生物学に基づいた実践：概要 2009-01-09にWayback Machineにアーカイブ、国立衛生研究所 国立補完代替医療センター