Loading article…
天然痘の歴史は先史時代にまで遡ります。[ 1 ]遺伝学的証拠は、天然痘ウイルスが3,000年から4,000年前に出現したことを示唆しています。[ 2 ]それ以前には、類似の祖先ウイルスが循環していましたが、おそらく他の哺乳類のみで、症状も異なっていた可能性があります。紀元500年から1000年頃の文書による報告は、天然痘の信頼できる歴史的記述と考えられているものが少なく、それ以前の病気の理解は遺伝学と考古学に頼ってきました。しかし、2千年紀、特に16世紀以降、信頼できる文書による報告がより一般的になりました。[ 2 ]天然痘の最も古い物理的証拠は、約3,000年前に亡くなったエジプトのミイラに見られます。[ 3 ]天然痘は世界史に大きな影響を与えた。特に、アメリカ大陸やオーストラリアなど、天然痘が原産地ではない地域の先住民は、最初の外国との接触期に天然痘（およびその他の外来疾患）によって急速かつ大幅に減少したため、征服と植民地化への道が開かれた。18世紀には、この病気により毎年推定40万人のヨーロッパ人が死亡し、その中には5人の君主も含まれており、失明の3分の1の原因となった。[ 4 ]感染者の20～60％、感染した子供の80％以上がこの病気で死亡した。[ 5 ]
20世紀には、天然痘により2億5000万～5億人が死亡したと推定されている。[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] 1950年代初頭には、世界中で毎年推定5000万件の天然痘が発生した。[ 9 ] 1967年当時、世界保健機関は、その年に1500万人が天然痘に感染し、200万人が死亡したと推定した。[ 9 ] 19世紀から20世紀にかけてのワクチン接種キャンペーンの成功により、WHOは1980年5月に天然痘の世界的根絶を認定した。 [ 9 ]天然痘は根絶された2つの感染症のうちの1つであり、もう1つは2011年に根絶が宣言された牛疫である。 [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]
天然痘は、紀元前430年、ペロポネソス戦争中に発生し、トゥキディデスによって記述されたアテネの疫病の主要な構成要素であったと示唆されている。
ガレノスの記述によると、西暦165年から180年にかけてローマ帝国を襲ったアントニヌスの疫病は、おそらく天然痘が原因だったと思われる。[ 13 ]帰還兵がセレウキア（現在のイラク）でこの病気に感染し、シリアやイタリアに持ち帰った。疫病は15年間猛威を振るい、ローマ帝国を著しく弱体化させ、地域によっては人口の3分の1が死亡した。[ 14 ]総死亡者数は500万人と推定されている。[ 15 ]
ローマ帝国で発生した2度目の大流行であるキプリアヌスの疫病（西暦251～266年）も、天然痘か麻疹のいずれかであった。テオドール・モムゼンなどの歴史家によれば、ローマ帝国はこれら2つの疫病の結果として成長が止まった。歴史家の中には、多くの歴史上の流行病やパンデミックは天然痘の初期の発生であったと考える者もいるが、当時の記録は明確な診断を下すには詳細さに欠ける。[ 1 ] [ 16 ] 3世紀後半にコリニウムに埋葬された骨格から天然痘関連の骨髄炎が発見されたことで、この頃のローマ世界に天然痘が存在していたことは確認されたが、その蔓延は確認されなかった。[ 17 ]
西暦400年以前に書かれたインドの医学書『スシュルタ・サンヒター』には、膿疱と腫れ物を特徴とする病気が記録されており、「膿疱は赤、黄、白で、焼けるような痛みを伴う…皮膚には米粒が散りばめられているように見える」と記されている。[ 18 ]インドで流行したこの病気は神からの罰だと考えられ、生き残った人々は病気を擬人化した女神シータラを創造した。 [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]このように天然痘はシータラの憑依とみなされた。ヒンドゥー教では、女神シータラは高熱、発疹、ほてり、膿疱を引き起こすと同時に治す。これらはすべて天然痘の症状である。
疫病に関する詳細のほとんどは失われており、おそらく中世初期の文書記録がほとんど残っていないためだろう。西ヨーロッパで天然痘が初めて確実に記述されたのは西暦581年で、トゥールのグレゴリウス司教が天然痘の特徴的な症状を目撃証言として記した時である。[ 16 ]疫病の波が農村部の人口を大量に死滅させた。[ 22 ]
西暦710年、ウマイヤ朝によるヒスパニア征服により、天然痘がイベリア半島を経由してヨーロッパに再導入された。[ 23 ]
735年から737年にかけての日本の天然痘流行は、日本の人口の3分の1もの人々を死に至らしめたと考えられている。[ 24 ] [ 25 ]
天然痘は4世紀以降、おそらくインド人との間接的な貿易を通じてフィリピンに到達したという証拠がある。[ 26 ]
18 世紀には、ヨーロッパの植民者や商人との接触の増加が原因と思われる天然痘の大流行が数多く発生した。例えば、バンジャール王国(南カリマンタン) では 1734 年、1750 ～ 51 年、1764 ～ 65 年、1778 ～ 79 年に流行が発生し、ティドレ王国(モルッカ諸島) では 1720 年代に、スマトラ島南部では1750 年代、1770 年代、1786 年に流行が発生した。[ 26 ] [ 27 ] [ 28 ]
前近代における天然痘の最も明確な記述は、9世紀にペルシャの医師ムハンマド・イブン・ザカリヤ・アル＝ラーズィー（西洋では「ラーゼス」として知られる）によってなされたものであり、彼は著書『天然痘と麻疹の書』 （Kitab fi al-jadari wa-al-hasbah ）の中で、天然痘を麻疹や水痘と区別した最初の人物である。[ 29 ]
天然痘は18世紀の主要な死因の一つでした。ロシアで生まれた子供の7人に1人が天然痘で亡くなりました。[ 9 ] 18世紀には毎年推定40万人のヨーロッパ人が天然痘で亡くなり、その中には5人のヨーロッパの君主も含まれていました。[ 30 ]ほとんどの人が生涯のうちに感染し、天然痘に感染した人の約30%が病気で亡くなったため、抵抗力のある生存者には厳しい選択圧がかかりました。 [ 31 ]
北日本では、19世紀にアイヌの人口が激減したが、その大きな原因は、北海道に押し寄せた日本人入植者によって持ち込まれた天然痘などの感染症であった。[ 32 ]
普仏戦争は1870年から1875年にかけて天然痘のパンデミックを引き起こし、50万人の命を奪った。プロイセン軍ではワクチン接種が義務付けられていたが、多くのフランス兵はワクチン接種を受けていなかった。フランス人捕虜の間で発生した天然痘は、ドイツの民間人やヨーロッパの他の地域に広がった。最終的に、この公衆衛生上の大惨事は、フランスではそうではなかったものの、ドイツとイギリスではより厳格な法律の制定を促した。[ 33 ]
1849年には、カルカッタの全死亡者の約13%が天然痘によるものでした。[ 34 ] 1868年から1907年の間に、インドでは天然痘により約470万人が死亡しました。1926年から1930年の間に、天然痘の症例は979,738件あり、死亡率は42.3%でした。[ 35 ]
アフリカで天然痘に遭遇した可能性のある最も古い記録の一つは、西暦568年頃の象戦争に関連している。この戦争で、エチオピア軍はメッカの包囲戦を戦った後、天然痘に感染し、それをアフリカに持ち帰ったという。
アフリカ沿岸の町のアラブ港は、13世紀にはすでに天然痘のアフリカへの持ち込みに貢献していた可能性が高いが、16世紀まで記録は残っていない。アフリカ内陸部の部族がこれらの町を侵略すると、ポルトガル人を除くすべてのアフリカ住民が深刻な伝染病に罹患した。地中海、ヌビア、エチオピアとキャラバンルートで繋がっているアフリカの人口密集地域は、11世紀から天然痘の影響を受けていた可能性が高いが、16世紀の奴隷貿易の導入まで文書による記録は現れない。[ 36 ]
アフリカ人の奴隷化は、天然痘を大陸全体に広げ続け、略奪者たちは奴隷にする人々を求めてキャラバンルートに沿って内陸部へとさらに進軍した。キャラバンルート沿いでは天然痘の影響が見られ、ルート上で感染しなかった人々も、船に乗せられるのを待っている間や船に乗っている間に感染する可能性が高かった。[ 36 ]
アンゴラにおける天然痘は、1484年にポルトガル人がこの地域に入植した直後に持ち込まれたと考えられている。1864年の流行では、同じ地域の総人口の3分の1にあたる2万5千人が死亡した。1713年には、インドからケープタウンに寄港した船が感染した洗濯物を陸揚げした後に南アフリカで流行が発生した。入植したヨーロッパ人の多くが苦しみ、コイサン族の氏族全体が滅びた。1755年に2度目の流行が発生し、再び白人とコイサン族の両方が影響を受けた。病気はさらに広がり、カラハリ砂漠までコイサン族のいくつかの氏族を完全に滅ぼした。1767年の3度目の流行も同様にコイサン族とバントゥー族に影響を与えた。しかし、ヨーロッパの植民地入植者は最初の2回の流行ほど大きな影響を受けなかった。これは種痘のおかげだと推測されている。奴隷化の継続により、1840年にケープタウンで天然痘が再び発生し、2500人が死亡、その後1840年代にはウガンダにも広がりました。 1831年にはグリクア族の最大80%が天然痘で絶滅したと推定されており、ケニアでは1899年まで部族全体が滅びていました。ザイール川流域には、疫病で生き残った人が一人もおらず、人影がなくなった地域がありました。エチオピアとスーダンでは、19世紀に6回の疫病が記録されています。1811～1813年、1838～1839年、1865～1866年、1878～1879年、1885～1887年、1889～1890年です。[ 37 ]
ヨーロッパ人やアフリカ人との最初の接触後、新世界の先住民の90～95％が旧世界の病気によって死亡したと考える人もいる。[ 54 ]天然痘が主な原因であり、アメリカ大陸の先住民のほぼ全員を死に至らしめたと考えられている。この病気は、16世紀初頭の接触からおそらくフレンチ・インディアン戦争（1754～1767年）まで、200年以上にわたって新世界のすべての住民に影響を与えたが、そのほとんどはヨーロッパ人による意図的な伝染ではなかった。[ 55 ]
1519年、エルナン・コルテスは現在のメキシコ、当時アステカ帝国だった地域の海岸に上陸した。1520年、別のスペイン人グループがイスパニョーラ島からメキシコに到着し、すでに2年間その島を襲っていた天然痘を持ち込んだ。コルテスは別のグループの存在を知ると、彼らを迎えに行き、打ち破った。この接触で、コルテスの部下の一人が天然痘に感染した。コルテスがテノチティトランに戻った際、彼は天然痘をテノチティトランに持ち帰った。
まもなく、アステカ人はコルテスとその部下に対して反乱を起こした。数で劣るスペイン人は逃走を余儀なくされた。戦闘で、天然痘に感染していたスペイン兵が死亡した。コルテスは1521年8月まで首都に戻らなかった。その間、天然痘はアステカの人口を壊滅させた。アステカ軍のほとんどと全人口の25%が死亡した。[ 56 ]スペインのフランシスコ会修道士モトリニアは次のように記している。「インディアンは病気の治療法を知らなかったので…彼らはトコジラミのように山積みになって死んだ。多くの場所では、一家の全員が死亡し、死者の数が多すぎて埋葬することができなかったため、彼らは死者の上に家を引き倒し、家が墓になった。」[ 57 ]コルテスが戻ったとき、彼はアステカ軍の指揮系統が崩壊しているのを発見した。生き残った兵士たちは病気で弱っていた。コルテスはその後、アステカ人を容易に打ち破り、テノチティトランに入城した。[ 58 ]スペイン人は、天然痘の犠牲者の遺体を踏まずに通りを歩くことはできなかったと語った。[ 59 ]
タワンティンスーユ（またはインカ帝国）に対する天然痘の影響はさらに壊滅的だった。コロンビアで始まった天然痘は、スペインの侵略者が帝国に初めて到着する前に急速に広がった。その広がりは、おそらく効率的なインカの道路網によって助長された。数か月以内に、この病気はインカ皇帝ワイナ・カパック、その跡継ぎ、そして他の指導者のほとんどを死に至らしめた。生き残った2人の息子が権力を巡って争い、血なまぐさい犠牲を伴う戦争の後、アタワルパが新皇帝となった。アタワルパが首都クスコに戻る途中、フランシスコ・ピサロが到着し、一連の策略によって若い指導者と彼の最も優秀な将軍を捕らえた。数年のうちに天然痘はインカ人口の60%から90%を奪い[ 60 ] 、ヨーロッパの病気の波がさらに彼らを弱体化させた。少数の歴史家は、バルトネラ症と呼ばれる病気がいくつかの病気の発生の原因であった可能性があると主張しているが、この意見は学界では少数派である。[ 61 ]バルトネラ症の影響は、古代ペルーのモチェ人の陶器に描かれている。[ 62 ]
アメリカ大陸最大の2つの帝国がウイルスと病気によって敗北した後も、天然痘は死の行進を続けた。1561年、新総督フランシスコ・デ・ビジャグラを乗せた船がラ・セレナに上陸した際に、天然痘は海路でチリに到達した。チリはそれまでアタカマ砂漠とアンデス山脈によってペルーから隔絶されていたが、1561年末から1562年初頭にかけて、天然痘はチリの先住民を襲った。当時の年代記や記録には死亡率に関する正確なデータは残っていないが、最近の推定では先住民の人口の20～25パーセントが失われたとされている。スペインの歴史家マルモレホは、すべてのインディアン労働者が死亡したため、金鉱山は閉鎖せざるを得なかったと述べている。[ 63 ]アラウカニアでスペインと戦っていたマプチェ族は、この疫病を、フランシスコ・デ・ビジャグラがアラウコ戦争で自分たちに勝てなかったために、自分たちを絶滅させようとする魔法の試みだと考えていた。[ 39 ]
1633年、マサチューセッツ州プリマスで、ネイティブアメリカンがウイルスに襲われた。他の地域と同様に、このウイルスはネイティブアメリカンの集団全体を壊滅させた。1634年にはモホーク族に[ 64 ] 、1636年にはオンタリオ湖周辺に、そして1679年までにはイロコイ族の土地に到達した[ 65 ] 。
マサチューセッツ州ボストンでは、特に猛威を振るう天然痘の流行が相次いだ。1636年から1698年にかけて、ボストンでは6回の流行が発生した。1721年には最も深刻な流行が発生し、住民全員が市から逃げ出し、ウイルスを13植民地の残りの地域に持ち込んだ。[ 66 ] [ 67 ]
雑貨商人であり民兵隊長でもあったウィリアム・トレントが日記に記したところによると、 1763年6月24日、ピット砦の包囲戦中に、デラウェア族の要人がピット砦の役人と会い、「大勢のインディアン」が砦を攻撃しに来ると警告し、まだ時間があるうちに砦を去るよう懇願した。砦の司令官は砦を放棄することを拒否した。その代わりに、イギリス軍はデラウェア族の代表2人に毛布2枚、絹のハンカチ1枚、天然痘病院のリネン1枚を贈り物として与えた。[ 68 ] [ 69 ]要人たちは後に再び会ったが、天然痘にはかかっていなかったようである。[ 70 ]比較的小規模な天然痘の発生がその春先に広がり始め、1763年から1764年にかけてオハイオ渓谷と五大湖地域のネイティブアメリカン部族の間で100人が死亡した。[ 70 ]生物兵器自体の有効性は不明のままであり、使用された方法は呼吸器感染に比べて非効率的であり、これらの病気の拡散の試みは、植民者との以前の接触から発生した流行と区別するのが難しい。[ 71 ]天然痘の発生は12年かそこらごとに発生していた。[ 72 ]
1770 年代後半、アメリカ独立戦争中に天然痘が再び流行し、数千人が死亡した。[ 73 ] [ 74 ] [ 75 ]ピーター・カルムは著書『北アメリカ旅行記』の中で、その時期に、死にゆくインディアンの村が、死体や弱った生存者を貪り食うオオカミに占拠された様子を描写している。 [ 76 ] 1770 年代には、天然痘により北西部のネイティブ アメリカンの少なくとも 30% が死亡し、数万人が命を落とした。[ 42 ] [ 43 ] 1780～1782 年の天然痘の流行は、平原インディアンに壊滅的な被害と人口の激減をもたらした。[ 77 ]この流行は、ヨーロッパ人の免疫と非ヨーロッパ人の脆弱性の典型的な例である。インディアンはミシシッピ川の「スネーク インディアン」から病気に感染した可能性が高い。そこから病気は東と北に広がり、サスカチュワン川に至った。デイビッド・トンプソンの記録によると、最初にこの病気のことを知ったのは、1781年10月15日にハドソンズ・ハウスの毛皮商人であった。[ 78 ] 1週間後、ハドソン湾会社のハドソンとカンバーランドの交易所の責任者であったウィリアム・ウォーカーとウィリアム・トミソンに報告があった。2月までに、病気はバスクイア族にまで広がった。天然痘は部族全体を襲い、生存者はほとんどいなかった。E・E・リッチはこの流行について、「家族はテントの中で埋葬されずに横たわり、わずかな生存者は逃げ出し、病気を広めた」と述べている。[ 79 ]トミソンの日記を読んだヒューストンとヒューストンは、ハドソンとカンバーランドの交易所で交易していたインディアンの95％が天然痘で死亡したと計算した。[ 77 ]ポール・ハケットは死亡者数に付け加え、グランド・ポーテージの西に位置するオジブワ族の半数から4分の3がこの病気で死亡した可能性があると示唆している。クリー族も約75%の死亡率に苦しみ、ローランド・クリー族でも同様の被害が見られた。[ 80 ] 1785年までに、グレートプレーンズのスー族も影響を受けた。[ 81 ]天然痘はインディアンを壊滅させただけでなく、人口は容赦なく減少した。ウィリアム・ウォーカーはこの疫病について、「インディアンは皆この病気で死んでおり、腐った羊のように不毛の地に横たわり、テントは残され、野獣がそれを貪り食っている」と述べている。[ 78 ]
1799年、医師のバレンタイン・シーマンは米国で初めて天然痘ワクチンを接種した。彼は、牛痘病変から採取した体液からワクチンを発明した英国の医師エドワード・ジェンナーから入手した血清を用いて、自分の子供たちに天然痘ワクチンを接種した。当時、ワクチンは誤解され、不信感を抱かれていたが、シーマンはワクチンの使用を提唱し、1802年にはニューヨーク市の貧困層向けに無料のワクチン接種プログラムを調整した。[ 82 ] [ 83 ]
1832年までに、アメリカ合衆国連邦政府はネイティブアメリカンのための天然痘ワクチン接種プログラムを確立した。[ 84 ]
1900年、ニューヨーク市を皮切りに天然痘が再び猛威を振るい、富裕層と貧困層、白人と黒人の間に分断を生む社会政治的な闘争が始まった。都市間を移動する鉄道労働者や移民労働者の間では、この病気は風土病として蔓延していた。当時、この事実は政府を悩ませることもなく、行動を促すこともなかった。 1849年にジョン・スノーが提唱した細菌説が広く受け入れられていたにもかかわらず、天然痘は依然として「不潔」な病気という曖昧な基準に従う病気であり、したがって「下層階級」にしか影響しないと考えられていた。[ 85 ]
米国で最後に発生した大規模な天然痘の流行は、1901年から1903年の3年間、マサチューセッツ州ボストンで起こりました。この3年間で、市内全体で1596件の症例が発生しました。そのうち、約300人が死亡しました。全体として、この流行の致死率は17%でした。[ 86 ]
病気に感染した人々は、他の人が病気にならないようにするため、隔離施設に収容された。これらの隔離施設、またはペストハウスは、主にサウサンプトン通りにあった。流行が悪化するにつれて、男性もギャロップ島にある病院に移送された。女性と子供は主にサウサンプトン通りに送られた。天然痘患者は、すでに病気になっている人々の間で病気が広がることを恐れて、市内の通常の病院施設には入れられなかった。[ 87 ]
ニューヨークで以前発生した流行を反映して、貧困層やホームレスが病気の蔓延の原因だと非難された。こうした考えを受けて、市は医師団に対し、安価な住宅に住むすべての人にワクチン接種を行うよう指示した。
感染拡大を抑えるため、ボストン保健局は自主的なワクチン接種プログラムを開始した。人々は職場や市内各地に設置された接種所で無料でワクチン接種を受けることができた。1901年末までに、市内の約4万人が天然痘ワクチンを接種した。しかし、市の努力にもかかわらず、流行は拡大し続けた。1902年1月、戸別訪問によるワクチン接種プログラムが開始された。保健当局は、ワクチン接種を強制するか、5ドルの罰金を支払うか、15日間の禁固刑に処するかのいずれかを選択するよう指示された。この戸別訪問プログラムは、ワクチンが安全で効果的ではないと恐れる人々から抵抗を受けた。また、強制的なワクチン接種自体が個人の市民的自由を侵害する問題だと考える人々もいた。
この強制予防接種プログラムは、最終的に有名なジェイコブソン対マサチューセッツ州事件につながった。この事件は、ケンブリッジ在住の男性が予防接種を拒否したことがきっかけとなった。スウェーデンからの移民であるヘニング・ジェイコブソンは、予防接種を受けると病気になるのではないかと恐れて拒否した。彼は、子供の頃に天然痘ワクチンを接種して病気になったと主張した。5ドルの罰金を支払う代わりに、彼は州が人々に予防接種を強制する権限に異議を唱えた。彼の訴訟は州レベルで敗訴したが、ジェイコブソンは判決を不服として控訴し、最高裁判所で審理されることになった。1905年、最高裁判所はマサチューセッツ州の法律を支持し、ジェイコブソンは強制予防接種を拒否できないと判決を下した。[ 86 ]
カナダでは、1702年から1703年にかけて、ケベック市の人口のほぼ4分の1が天然痘の流行により死亡した。[ 81 ]
天然痘は18世紀にオーストラリアに持ち込まれた。最初の記録された流行は、第一艦隊の到着から約16か月後の1789年4月に発生し、アボリジニの人口を壊滅させた。アーサー・フィリップ総督は、シドニー湾周辺に住むアボリジニの人々の約半数が流行中に死亡したと述べた。後の推定ではさらに高い数値が出ているが[ 88 ] [ 89 ]、正確な数値を特定するのは困難であり[ 90 ]、カーモディ教授とハンター教授は2014年にその数値は30%程度だと主張した[ 91 ] 。天然痘が最初に大陸に持ち込まれた経緯に関する2つの主要な対立する説については、「歴史論争」に関連した議論が続いている。（別の仮説では、フランス人が1788年に持ち込んだと示唆されているが、タイムラインが合わない。）これらの説の中心的な仮説は、天然痘がオーストラリア先住民に伝染したのは次のいずれかであると示唆している。[ 88 ]
1914年、オーストラリア検疫局長のJ ・H・ L・カンプストン博士は、天然痘がイギリス人入植者とともに持ち込まれたという仮説を暫定的に提唱した。[ 92 ]カンプストンの理論は、経済史家のノエル・バトリンが著書『Our Original Aggression』（1983年）で最も力強く繰り返した。[ 93 ]同様に、デイビッド・デイは『Claiming a Continent: A New History of Australia』（2001年）で、1789年にシドニー駐屯の海兵隊員が天然痘を生物兵器として使用しようとした可能性があると示唆した。[ 94 ]しかし、2002年に歴史家のジョン・コナーは、デイの理論は「維持不可能」だと述べた。[ 95 ]同年、入植者によって天然痘が意図的か否かを問わず持ち込まれたという説は、歴史家ジュディ・キャンベルによる著書『 見えない侵略者：オーストラリア先住民における天然痘とその他の病気 1780～ 1880年』（2002年）で異議を唱えられた。[ 96 ]キャンベルは著書の執筆中に、世界保健機関（WHO）による天然痘根絶キャンペーンの最終段階を監督したフランク・フェナーに相談した。キャンベルは、天然痘の接種に使用された天然痘ウイルスの生存能力に関する科学的証拠は、ヨーロッパからの長い航海で病気がオーストラリアに持ち込まれた可能性を裏付けていないと主張した。キャンベルはまた、アボリジニの人々が天然痘ウイルスに曝露されたという証拠はなく、曝露された可能性があるという憶測に過ぎないと指摘した。後世の著者であるクリストファー・ウォーレン[ 97 ]やクレイグ・ミア[ 98 ]は、天然痘は第一艦隊による天然痘ウイルスの輸入に由来すると主張し続けた。ウォーレン（2007）は、キャンベルが高温によってイギリスの天然痘ウイルスが滅菌されたと想定したのは誤りだったと指摘した[ 97 ]。HAウィリス（2010）は、上記の文献の調査でキャンベルの主張を支持した[ 99 ] 。これに対し、ウォーレン（2011）は、ウィリスがWHOが引用した、熱が天然痘ウイルスに及ぼす影響に関する研究を考慮に入れていないと指摘した[ 100 ]。ウィリス（2011）は、フランク・フェナーのWHOへの報告書（1988）をより詳しく読むことで自分の立場が裏付けられると答え、読者にその報告書をオンラインで参照するよう勧めた。[ 101 ] [ 102 ]
1789年の流行はマカッサルからの訪問者によってオーストラリアに持ち込まれたという対立仮説は、2002年にジュディ・キャンベルの著書『見えない侵略者』で注目を集めた。[ 96 ]キャンベルは、オーストラリア先住民とマカッサル人との交流の権威であるC・ C・マックナイト（1986）の見解を発展させた。 [ 103 ]キャンベルは、フェナー（彼女の著書の序文を書いた人物）の科学的見解と歴史的文書を引用し、1789年の流行はマカッサル人によってオーストラリアに持ち込まれ、そこから陸路で広がったと主張した。[ 96 ]しかしながら、マイケル・ベネットは2009年の『医学史紀要』の記事で、輸入された「天然痘物質」がオーストラリアにおける1789年の流行の原因であった可能性があると主張した。[ 104 ] 2011年、マックナイトは再びこの議論に加わり、「圧倒的に可能性が高いのは、天然痘は後の流行病と同様に、北海岸のマカッサルのナマコ漁師によって持ち込まれ、大陸全体に広がり、シドニーの新しい入植地とは全く無関係にシドニーに到達したということである」と宣言した。[ 105 ]ウォーレン（2013）は、1789年以前のマカッサルには適切な天然痘は存在しなかったこと、ポート・ジャクソン への伝染に適した交易路がなかったこと、1789年の天然痘の発生源がマカッサルであるという説はアボリジニの口承伝承と矛盾していることを理由にこれに異議を唱えた。また、マカッサル人の訪問者とともに天然痘がオーストラリアに持ち込まれた証拠がある最も古い時期は、1824 年頃である。[ 106 ]公衆衛生の専門家でカビカビ族のマーク・ウェニトン氏と、ニューカッスル大学のアボリジニ史名誉教授であるジョン・メイナード氏は、北海岸とシドニー湾の間は人口密度が非常に低いという障害もあるため、これは極めてありそうもないという点で意見が一致している。[ 88 ]
病理学者のGEフォード博士が、学者のカーソン、ライト、ハンターの支持を得て支持した、全く別の第三の説は、致命的な病気は天然痘ではなく、はるかに感染力の強い水痘であり、イオラ族のアボリジニの人々は水痘に対する抵抗力がなかったというものである。[ 107 ]当時シドニー大学医学部に在籍していたジョン・カーモディは、 2010年に、ヨーロッパ人入植者の誰も水痘の脅威にさらされていなかったことから、この流行は水痘であった可能性がはるかに高いと示唆した。[ 108 ]しかし、ウェニトンとメイナードは、それが天然痘であったという強力な証拠があると引き続き信じている。[ 88 ]
1828年から1830年にかけて、ニューサウスウェールズ州バサースト近郊で別の大きな流行が観察された。[ 92 ] 1860年代半ばから少なくとも1870年まで、ノーザンテリトリーと西オーストラリア州北部で3度目の流行が発生した。 [ 99 ]
太平洋の他の地域では、天然痘によって多くのポリネシア先住民が命を落とした。[ 109 ]それにもかかわらず、アルフレッド・クロスビーは、彼の主要な著作『生態学的帝国主義：ヨーロッパの生物学的拡大、900-1900年』（1986年）の中で、1840年に天然痘に感染した船が検疫に成功し、ニュージーランドのマオリ族の間での流行を防いだことを示した。ニュージーランドで唯一の大規模な流行は、1913年の流行で、ニュージーランド北部のマオリ族に影響を与え、イースター島のラパ・ヌイ族をほぼ壊滅させたもので、1914年にメルボルンの医学会議でテ・ランギ・ヒロア（ピーター・バック博士）によって報告された。[ 110 ]
捕鯨船デルタ号は1854年2月28日にミクロネシアのポンペイ島に天然痘を持ち込んだ。ポンペイの人々はまず怒った精霊を宴会で祝ったが、その後は身を隠すようになった。この病気は最終的に島の人口の半分以上を死に至らしめた。首長たちの死はポンペイ社会を混乱に陥れ、人々はキリスト教宣教師の神を責め始めた。キリスト教宣教師自身もこの疫病を神の罰と見なし、原住民に予防接種を提供したが、司祭にはしばしばそのような治療を差し控えた。疫病は1854年10月に収束した。[ 111 ]
歴史の初期には、一度天然痘にかかった人は二度とこの病気にかからないことが観察されていました。偶然発見されたと考えられていますが、天然痘の物質が皮膚の傷口から注入されて天然痘にかかった人は、自然に感染した人よりも症状が軽いことが知られるようになりました。この認識から、後に重篤な反応から人々を守るために、天然痘のかさぶたから採取した物質を意図的に人々に感染させるという慣習が生まれました。今日では種痘として知られるこの慣習は、 10 世紀に中国で初めて行われました。[ 112 ]この手順の実施方法は地域によって異なりました。1796年にエドワード ジェンナーが牛痘が天然痘ウイルスに対して接種能力があることを発見するまで、隔離以外の天然痘に対する唯一の予防方法は種痘でした。ジェンナーの発見後、ワクチン接種によって人々を天然痘から守る努力が何世紀にもわたって続けられました。天然痘は1979年以降根絶されたと考えられている。
種痘という言葉は、接種、挿入、移植、または移植と同義です。この用語は天然痘物質の挿入を定義するために使用され、牛痘物質を使用して患者にはるかに軽い反応を得るワクチン接種とは区別されます。[ 113 ]
種痘（接種とも呼ばれる）の習慣は、東アジアで最初に始まった。[ 114 ]中国で種痘を記録した最初の文献は、1500 年頃に現れる。軽症の天然痘患者のかさぶたが選ばれ、粉末は胸に近づけて体温に近い温度に保たれ、ウイルスの大部分が死滅し、より軽症の天然痘となった。[ 115 ]かさぶたは通常 1 か月後に使用されたが、暑い時期にはより早く (15 ～ 20 日)、冬にはより遅く (50 日) 使用できた。この手順は、8 つの天然痘のかさぶたを取り、乳鉢で 2 粒のウブラリア グランディフロラと一緒にすりつぶすことによって行われた。[ 112 ]粉末は、先端が湾曲した銀の管を通して鼻腔に投与され、男の子は右の鼻孔から、女の子は左の鼻孔から投与された。[ 115 ]接種後 1 週間で、種痘を受けた人は天然痘の症状が現れ始め、回復は確実でした。17 世紀にヨーロッパの植民者が種痘に出会ったインドでは、成熟した天然痘の潰瘍から採取した膿に大きくて鋭い針を浸しました。この針で三角筋の下か額に数カ所穴を開け、茹でた米から作ったペーストで覆いました。[ 115 ] 種痘はインドからさらに南西アジアの他の国々、そしてバルカン半島へと広がりました。[ 116 ]
1792年、南インドからフランス領インド洋の島、イル・ド・フランス（モーリシャス）に奴隷船が到着し、天然痘を持ち込んだ。伝染病が広がるにつれ、接種の実施をめぐって激しい議論が巻き起こった。島は革命政治の渦中にあり、フランス人入植者たちは「市民」としての新たな権利を強く意識していた。天然痘の流行の過程で、当時の政治的緊張の多くは接種の問題に集約され、奴隷の身体をめぐって繰り広げられた。一部の市民は財産所有者として奴隷に接種する権利を主張したが、他の人々も同様に激しく接種に反対し、奴隷を感染から守る権利を主張した。18世紀の植民地医療は主に奴隷や労働者の身体を生産的で有用な状態に保つことを目的としていたが、正式な医療が独占していたわけではなかった。イル・ド・フランスに奴隷として連れてこられた人々は、アフリカ、インド、マダガスカルから多様な医療に関する信念や慣習を持ち込んだ。これらに関する直接的な歴史的証拠はほとんどないが、多くの奴隷が天然痘の接種方法が知られ、実践されていた地域から来たことは分かっている。[ 117 ]
1713年、レディ・メアリー・ワートリー・モンタギューの兄が天然痘で亡くなり、彼女自身も2年後の26歳の時にウイルスに感染し、ひどい傷跡が残りました。[ 119 ]夫がオスマン帝国大使に任命されたとき、彼女は夫に同行してコンスタンティノープルに行きました。レディ・メアリーが初めて種痘に出会ったのはここでした。[ 120 ] 2人のギリシャ人女性が、傷跡を残さず、二度と天然痘にかからないように天然痘を移植することを生業としていました。[ 119 ]彼女は手紙の中で、自分の息子にもこの処置を受けさせ、イギリスで種痘を流行させようと努力するつもりだと書いています。[ 121 ]彼女の息子はチャールズ・メイトランド によってこの処置を受け、[ 119 ]何の悪影響もなく生き延びました。帰国後、ロンドンで伝染病が流行すると、レディ・メアリーは娘をウイルスから守るため、娘にも種痘を受けさせたいと考えた。メイトランドがその処置を行い、成功した。[ 119 ]この話は新聞にも掲載され、ロンドンのサロンで話題になった。[ 120 ]ウェールズ公女キャロラインも自分の子供たちに種痘を受けさせたいと思ったが、まず手術の有効性をさらに確認したかった。彼女は孤児院と数人の囚人に種痘を受けさせてから納得した。[ 114 ] [ 119 ]国王の外科医クラウディウス・エイミャンドが行い、メイトランドが監督した手術が成功すると、 [ 115 ]種痘は王室のお墨付きを得て、広く普及した。[ 122 ]種痘が局地的な伝染病を引き起こし、2人が死亡したとき、世論の反応は厳しかった。 1772年、エドマンド・マッセイ牧師は、種痘を危険で罪深いものと呼び、人々は聖書のヨブが自分の苦難に対処したように、神が人類に与えた試練に干渉することなく、この病気に対処するべきだと述べた。[ 115 ] [ 120 ] メアリー夫人はその後も種痘の普及に尽力したが、その実施は1743年まで衰退した。[ 120 ]
ロバートとダニエル・サットンは、健康な患者を選んで接種し、サットン兄弟自身の衛生的な病院で接種中にケアすることで維持された完璧な接種実績を宣伝し、イギリスで種痘の慣習をさらに復活させた。[ 120 ]サットン兄弟が種痘の実施方法に加えたその他の変更には、接種前の準備期間を短縮し、後に廃止したこと、天然痘物質を分配するために浅い切開を行ったこと、膿がまだ透明な病気の4日目に採取した天然痘物質を使用したこと、接種を受けた人が回復中に新鮮な空気を吸うことを推奨したことなどがある。[ 115 ]浅い切開の導入により、処置に伴う合併症と反応の重症度の両方が軽減された。[ 118 ]新鮮な空気を処方したことで、サットン夫妻の方法とその実際の有効性について論争が巻き起こりました。接種を受けた人々が歩き回って、天然痘にかかったことのない人々に病気を広める可能性があったからです。[ 115 ]流行が発生した際に、その地域の住民を保護する手段として、その地域で集団種痘を行うという考えを導入したのはサットン夫妻でした。[ 118 ]
種痘のニュースはヨーロッパの王室に広まった。いくつかの王室は、専門家だと名乗るイギリスの医師によって種痘を受けた。種痘を受けたのは、ルイ15世が天然痘で亡くなった後の彼の家族や、夫が病気でひどく顔が変形したエカチェリーナ2世などである。 [ 120 ] [ 122 ]エカチェリーナ2世は、サットンの接種法に従ったトーマス・ディムズデールによって種痘を受けた。[ 115 ]フランスでは、種痘が流行の原因が接種 に遡るまで、この慣習は認可されていた。この事例の後、市街地内での種痘は禁止された。こうした状況により、医師たちは都市のすぐ外に移り、郊外で種痘を続けるようになった。[ 120 ]
エドワード・ジェンナーは1756年、8歳の時にイングランドのウォットン・アンダー・エッジにある種痘小屋で種痘を受けた。当時、種痘の準備として、子供たちは繰り返し瀉血され、ほとんど何も食べられず、血液を甘くするための栄養ドリンクしか与えられなかった。そのため、実際の処置が行われる前に子供たちはひどく衰弱していた。[ 115 ] [ 123 ]ジェンナー自身の種痘は、薬剤師のホルブロウ氏によって行われた。処置は、ナイフの先端で腕を引っ掻き、切り傷に天然痘のかさぶたをいくつか置き、腕を包帯で巻くというものだった。処置を受けた後、子供たちは回復のために数週間小屋に滞在した。最初の症状は1週間後に現れ、通常は3日後に治まった。平均して、天然痘に感染し、その前の飢餓による衰弱から完全に回復するには1か月かかった。[ 120 ]
13歳の時、ジェンナーは1762年から1770年まで、外科医兼薬剤師のダニエル・ラドローのもとでチッピング・ソドベリーで医学を学ぶために送られた[ 119 ] [ 123 ] [ 124 ]。ラドローは清潔に対する強い意識を持っており、ジェンナーは彼からそれを学んだ。見習い期間中、ジェンナーは牛痘にかかると、生涯天然痘に対する免疫を獲得するという話を聞いた[ 119 ] [ 122 ] 。しかし、この説は、その逆が真実であることを証明するいくつかの事例があったため、否定された。
ジェンナーはラドローから学べることはすべて学んだ後、1770年から1773年までロンドンでジョン・ハンターに弟子入りした。 [ 119 ] [ 124 ]ハンターはラドローの文通相手であり、ラドローがジェンナーにハンターに弟子入りするよう勧めた可能性が高い。ハンターは、従来の治療法が失敗した場合は、受け入れられている治療法から逸脱し、新しい方法を試すべきだと考えていた。これは当時としては非伝統的な医学と考えられており、ジェンナーが科学者として成長する上で極めて重要な役割を果たした。[ 120 ] [ 125 ]
2年間の見習い期間の後、ジェンナーは故郷のグロスターシャー州バークレーに戻り、[ 124 ]医師としての働きで患者や他の医療関係者からすぐに尊敬を集めた。[ 120 ]この時期にジェンナーは牛痘と天然痘の関連性を再検討した。[ 119 ]彼はグロスターシャー地域の酪農場を調査し、牛痘を探し始めた。牛痘の症例がグロスターシャー地域に再び現れるまで数ヶ月、あるいは数年も待たなければならないことが多かったため、この研究はなかなか進まなかった。[ 120 ]研究の中で、彼は牛痘は実際には性質が似ているがわずかな違いで区別できるいくつかの病気であり、すべての牛痘に感染しても天然痘に対する免疫を獲得する能力があるわけではないことを発見した。[ 119 ]
研究を通して、彼は天然痘と牛痘はどちらも同じ病気で、動物によって症状が異なるだけだと誤って推論し、結果的に研究を後退させ、研究結果の発表を困難にした。ジェンナーは牛痘にかかった後に天然痘に対する免疫を獲得した人の症例を見ていたが、牛痘にかかった後に天然痘にかかった人の例外があまりにも多く発生していた。ジェンナーは重要な情報を見落としており、後に1796年にそれを発見した。[ 120 ]ジェンナーは、牛痘を使って天然痘に対する免疫を獲得するには、牛痘の膿疱から出る物質を最大の効力で投与する必要があり、そうでなければ天然痘に対する免疫を作るのに効果が弱すぎると仮説を立てた。彼は、牛痘は病気の8日目に投与した場合に天然痘からの免疫を最も移す可能性が高いと推論した。[ 119 ]
1796年5月14日、ジェンナーは、牛痘に感染したサラ・ネルメスという名の乳搾り女の傷口から膿を採取し、天然痘にも牛痘にもかかったことのない8歳の少年、ジェームズ・フィップスの腕の小さな傷に塗布する実験を行った。フィップスは予想通り回復した。[ 119 ] 2か月後、ジェンナーは天然痘の物質を用いて同じ手順を繰り返したが、効果は見られなかった。フィップスは、実際に病気にかかることなく天然痘に対する免疫を獲得した最初の人物となった。彼は生涯を通じて何度も天然痘の接種を受け、免疫があることを証明した。[ 120 ]
1798年に次の牛痘の流行が発生したとき、ジェンナーは牛痘を用いた一連の接種実験を行い、すべて成功した[ 119 ]。その中には、彼自身の息子ロバートへの接種も含まれていた[ 120 ] 。彼の発見は革命的であり、証拠に欠けていたため、ジェンナーが会員であった王立協会は彼の発見の公表を拒否した[ 120 ] 。その後、ジェンナーはロンドンへ行き、1798年6月にサンプソン・ロウの会社[ 123 ]から著書『天然痘ワクチンの原因と影響に関する調査』を出版した[ 126 ]。この本は、ロンドンのサロンのエリート層、医学界、啓蒙思想の紳士淑女の間でたちまちベストセラーとなった[ 120 ] 。
牛痘が天然痘に対する免疫を与える能力があるという知識は、ジェンナーの発見以前からイギリスに存在していた。1774年、ベンジャミン・ジェスティという名の牛商人が、牛痘を使って妻と3人の息子に接種することに成功した。これは、ジェンナーが牛痘の免疫能力を発見する前のことだった。[ 122 ]しかし、ジェスティは単にその手順を実行しただけで、家族に天然痘の物質を接種して反応があるかどうかを確認したり、他の実験を行ったりして、発見をさらに発展させることはなかった。[ 115 ]ジェンナーは、科学的実験を用いて牛痘ワクチン接種の有効性を初めて証明した人物である。[ 120 ]
1736年に息子を天然痘で亡くしたベンジャミン・フランクリンは、子供に予防接種を受けさせるかどうかを決める際の費用要因をなくすため、家族に配布するパンフレットを作成し、子供自身に予防接種を受けさせる方法を説明することを提案した。フランクリンの友人でありイギリスの医師であるウィリアム・ヘバーデンは、フランクリンのアイデアを引き継ぎ、1759年に2000部のパンフレットを印刷し、フランクリンがアメリカで配布した。[ 115 ]
アメリカ人医師のジョン・カークパトリックは、1743年にロンドンを訪れた際、1738年にサウスカロライナ州チャールストンで種痘によって伝染病が終息した事例について語った。 [ 127 ]チャールストンでは800人が種痘を受け、死者はわずか8人だった。[ 115 ]カークパトリックのチャールストンでの種痘の成功に関する報告は、ロンドンでの種痘の復活に一役買った。カークパトリックはまた、メイトランドが1722年から行っていた天然痘患者の傷口から採取した物質を使う代わりに、種痘を受けた別の人の傷口から採取した物質を患者に接種することを提唱した。[ 118 ]
1832年、アンドリュー・ジャクソン大統領は、インディアン部族のための天然痘ワクチン接種プログラムを設立するための議会承認と資金提供に署名した。その目的は、免疫がほとんどまたは全くない人々に対する天然痘の致命的な脅威を排除し、同時に政府との協力の利点を示すことであった。[ 128 ]実際には、深刻な障害があった。部族の呪術師たちは、白人の策略だと警告し、別の説明と治療法を提示して強く反対した。彼らは、この病気は発汗浴の後に冷水に急激に浸かることで最もよく治ると教えた。[ 129 ] [ 130 ]さらに、ワクチンは原始的な保管施設で長距離輸送および保管されると、しばしば効力を失った。1837年から1840年にかけてミシシッピ川以西の北米を席巻し、カナダやアラスカまで広がった天然痘の大流行を回避するには、あまりにも遅すぎた。死者数は10万人から30万人と推定されており、マンダン族のような部族全体が滅亡した。[ 131 ]
1960年代、アメリカ合衆国大統領リンドン・B・ジョンソンは、政治的にも財政的にも天然痘の根絶に多大な支援を与え、また公の場での演説を通じて意識向上を図った。この時期、ジョンソン大統領政権は多くの人々の命を救い、ワクチンの配布と天然痘撲滅の試みが成功するよう尽力した重要な要因であった。また、ジョンソン政権はWHOに資金援助を行い、WHOは米国と世界がワクチンと疾病対策技術の革新へと向かうのを支援した。[ 132 ]
タテラポックス（げっ歯類に感染する）とラクダ痘は天然痘に最も近い近縁種であり、約4,000年前に天然痘と同じ共通祖先を共有している。この期間のいつに天然痘が初めてヒトに感染したのかは正確には分かっていない。[ 133 ]牛痘、馬痘、猿痘はより遠縁である。これらのウイルスはすべて約10,000年前に共通祖先を共有している。[ 2 ]これらのウイルスはすべてオルソポックスウイルス属に属する。