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モンキーポックス（/ ˈɛmpɒks /、EM -poks 、元々はサル痘として知られていた）[ 7 ]は、ヒトや他の動物に発生する可能性のある感染性のウイルス性疾患です。症状には、水疱を形成してかさぶたになる発疹、発熱、リンパ節の腫れなどがあります。この病気は通常軽症で、感染者のほとんどは治療なしで数週間以内に回復します。感染から症状の発現までの期間は3日から17日で、症状は通常2週間から4週間続きます。ただし、特に子供、妊婦、または免疫抑制状態にある人では、重症化する可能性があります。[ 8 ] [ 1 ] [ 2 ]
この病気は、オルソポックスウイルス属に属する人獣共通感染症ウイルスであるサル痘ウイルスによって引き起こされます。天然痘を引き起こすバリオラウイルスもこの属に属します。[ 1 ]感染した皮膚や体液との直接接触、性行為を含む、人から人への感染が起こる可能性があります。[ 1 ]人は症状が現れてから、すべての病変がかさぶたになって治癒するまで感染力があります。[ 8 ]ウイルスは、感染した動物から、感染した肉の取り扱い、または咬傷や引っ掻き傷を介して広がる可能性があります。[ 8 ]診断は、病変部からウイルスのDNAを検出するポリメラーゼ連鎖反応（PCR）検査によって確定できます。[ 1 ]
感染リスクの高い人にはワクチン接種が推奨されます。[ 1 ] mpox に対する特異的なワクチンは開発されていませんが、天然痘ワクチンが有効であることがわかっています。[ 9 ]この病気に対する特異的な治療法はないため、治療の目的は症状を管理し、合併症を予防することです。[ 1 ] [ 10 ]テコビリマットなどの抗ウイルス薬はmpox の治療に使用できますが、[ 1 ]その有効性は証明されていません。[ 11 ]
天然痘は中央アフリカと西アフリカに風土病として存在し、そこでは数種の哺乳類がウイルスの自然宿主として機能していると考えられている。 [ 12 ]最初のヒト症例は1970年にコンゴ民主共和国のバサンクスで診断された。[ 13 ]それ以来、定期的な天然痘ワクチン接種の中止以来の免疫の低下の結果として、アウトブレイクの頻度と深刻度が著しく増加している可能性がある。 [ 13 ] 2022年から2023年にかけてのクレードIIの世界的なアウトブレイクは、アフリカ以外で初めて広範囲にわたる地域社会での感染が発生した事例となった。2022年7月、世界保健機関（WHO）はアウトブレイクを国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態（PHEIC）と宣言した。WHOは、ワクチン接種と公衆衛生情報の組み合わせが効果的な制御措置であったとして、アウトブレイクが制御されたため、2023年5月にこのステータスを解除した。 [ 14 ]
2023年にコンゴ民主共和国で、I型ムポックスの新たな変異株（Ib型として知られる）の発生が確認された。 [ 16 ] 2024年8月現在、このウイルスはアフリカのいくつかの国に広がり、より持続的なヒトへの感染に適応した可能性があるという懸念が高まっている。[ 17 ] [ 18 ] 2024年8月、WHOはこの発生を国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態と宣言した。[ 19 ] [ 14 ]
1958年、研究目的でサル群に痘瘡様の病気を感染させた2つの事例の後、サル痘を引き起こす病原体が発見されました。当初は実験用サルで最初に検出されたことから「サル痘ウイルス」、病気は「サル痘」と呼ばれていましたが、この病気の正確な起源は不明です。アフリカの齧歯類やサルを含む非ヒト霊長類からの感染はあり得ると考えられていますが、サルが宿主種であるという証拠はほとんどありません。[ 20 ]
2022年の流行の頃から、特にアフリカの公衆衛生専門家や研究者は、アフリカとの関連性を減らすために、世界保健機関（WHO）にこの病気の名称を変更するよう強く求めました。 [ 21 ]ソーシャルメディアでは、この病気の名前をアフリカの人々と結びつける人種差別的なコメントがありました。また、ゲイ男性、両性愛者、男性と性行為をする男性は世界的に最も影響を受けている人々のうちの一人であるため、mpoxを「ゲイの病気」と誤って認識する偏見的な発言もありました。この偏見は、 1980年代のHIV/AIDSパンデミックの初期を彷彿とさせ、人々が診断、ワクチン接種、治療を受けることを躊躇させると考えられています。さらに、誤った情報によって、サル痘を媒介したとして誤って責任を負わされたサルに対する暴力が特定の地域で引き起こされています。[ 7 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]
世界保健機関（疾病名の権威機関）は、2022年11月に新しい名称「mpox」を発表し[ 25 ] 、これは2023年12月以降、国際疾病分類（ICD）の優先用語として徐々に採用されました[ 22 ]。名称変更により、ポックスウイルスとの関連性が維持され、さまざまな言語での綴りが容易になりました[ 7 ] 。サル痘ウイルスの亜型も改名され、以前は「コンゴ盆地（中央アフリカ）」として知られていたクレードはクレード Iに、以前は「西アフリカ」として知られていたクレードはクレード IIに改名されました[ 26 ] 。研究を容易にするために過去の記録へのアクセスを維持する目的で、サル痘という用語と古い亜型名は、検索可能な用語としてICDデータベースに残ります[ 25 ] 。
ウイルスの命名は、国際ウイルス分類委員会（ICTV）の責任です。2024年6月、この分類群の見直しの一環として、ウイルスの正式な種名がサル痘ウイルスからOrthopoxvirus monkeypoxに更新されました。[ 27 ] [ 28 ]
2025年9月、米国疾病予防管理センター（CDC）は、サル痘ウイルスが病気を引き起こすことを理由に、サル痘という名称の使用を再開した。 [ 29 ] [ 30 ]
mpox感染症の初期症状は、発熱、筋肉痛、喉の痛みで、その後、かゆみや痛みを伴う発疹、頭痛、リンパ節の腫れ、倦怠感が続きます。すべての人がすべての症状を示すわけではありません。[ 1 ] [ 2 ]
mpoxに感染した人は通常、感染後約1週間で症状が現れます。ただし、潜伏期間は1日から4週間まで幅があります。[ 1 ] [ 32 ]
発疹は多数の小さな病変からなり、手のひら、足の裏、顔、口、喉、性器、肛門に現れることがあります。[ 1 ]最初は小さな平らな斑点として始まり、その後小さな隆起に発展し、液体が溜まり、最終的に破裂してかさぶたになり、通常は約10日間続きます。[ 2 ]まれに、病変が壊死し、デブリードマンが必要になり、治癒に時間がかかる場合があります。[ 33 ] [ 31 ]
人によっては、この病気による発疹が1つしか現れない場合もあれば、数百個も現れる場合もある。[ 1 ]オルソポックスウイルスによるサル痘に感染しても、症状が現れない場合もある。[ 1 ]症状は通常2～4週間続くが、免疫力が低下している人ではより長く続くことがある。[ 2 ] [ 1 ]
合併症には、二次感染、肺炎、敗血症、脳炎、角膜感染後の視力喪失などがあります。[ 1 ]薬、病状、またはHIVによって免疫系が弱っている人は、この病気の重症例を発症する可能性が高くなります。[ 1 ]妊娠中に感染が起こると、死産やその他の合併症につながる可能性があります。[ 8 ]
合併症がなければ、後遺症はまれです。治癒後、かさぶたは薄い跡を残し、その後濃い色の傷跡になることがあります。[ 34 ]
歴史的に、過去のアウトブレイクの致死率（CFR）は1%から10%の間と推定されており、クレードIはクレードIIよりも重篤であると考えられている。[ 35 ] [ 36 ]
2022～2023年に発生したIIb系統群による世界的な流行の致死率は非常に低く、0.16%と推定され、死亡者の大半はすでに免疫不全状態にあった。[ 37 ]対照的に、2024年4月現在、 コンゴ民主共和国におけるクレードIの流行のCFRは4.9%である。[ 38 ]
これらの推定値の差は、以下の理由によるものです。
小型哺乳類は、流行地域でウイルスの宿主となっていると考えられている。[ 12 ]動物間での感染は、糞口感染経路、鼻、傷口、感染した肉の摂取によって起こる。[ 40 ]この病気は、サル、アリクイ、ハリネズミ、プレーリードッグ、リス、トガリネズミなど、他の多くの動物でも報告されている。動物における兆候や症状は十分に研究されておらず、さらなる研究が進行中である。[ 41 ]
風土病地域であるアフリカ以外でも動物感染の事例が報告されている。2003年の米国での流行時には、プレーリードッグ（Cynomys ludovicianus）が感染し、発熱、咳、目の痛み、食欲不振、発疹などの症状を示した。[ 42 ]また、イヌ（Canis familiaris）が感染し、病変や潰瘍が見られた事例もある。[ 43 ]
ヒトと動物の両方におけるMpoxは、 Orthopoxvirus monkeypox（Orthopoxvirus属、Poxviridae科に属する二本鎖DNAウイルス）の感染によって引き起こされ、天然痘、牛痘、ワクシニアウイルスと近縁である。[ 1 ]
ウイルスの主要な2つのサブタイプは、クレード Iとクレード IIです。2024年4月、新しい変異株の検出後、クレード IはIaとIbというサブクレードに分割されました。クレード IIも同様に、クレード IIaとクレード IIbというサブクレードに分割されています。[ 1 ] [ 4 ] [ 44 ]
クレード IはクレードIIよりも重篤な疾患と高い死亡率を引き起こすと推定されている 。[ 10 ]
このウイルスは中央アフリカと西アフリカの熱帯雨林地域に固有のものと考えられている。 [ 45 ]サルに加えて、このウイルスはガンビアオニネズミ（Cricetomys gambianus）、ヤマネ（Graphiurus spp.）、アフリカリス（Heliosciurus、Funisciurus）でも確認されている。これらの動物を食用とすることが、ヒトへの感染の重要な原因となっている可能性がある。[ 1 ]
オルソポックスウイルス・モンキーポックスの自然宿主は、熱帯アフリカの小型哺乳類であると考えられている。[ 12 ]このことの確実な証拠が最初に明らかになったのは2026年2月で、リスの肉がススマンガベイの群れの感染源であることが確認された時だった。[ 46 ]ウイルスは、咬傷や引っ掻き傷、感染した動物の狩猟や皮剥ぎ、生肉や十分に加熱されていない肉の摂取などによって、動物から動物、または人間に伝染する可能性がある。[ 47 ] [ 48 ]ウイルスは、皮膚の損傷や、口、呼吸器、性器などの粘膜表面から体内に侵入する。[ 1 ]
Mpoxは、皮膚、口、または性器の感染性病変物質または体液との接触によって人から人へと伝染します。これには、接触、密接な接触、および性行為中が含まれます。[ 1 ] [ 47 ] [ 49 ]また、病変物質で汚染された衣類や寝具などの媒介物（感染者が触れた後に感染する可能性のある物体）からの感染リスクもあります。 [ 47 ]
臨床鑑別診断では、水痘、麻疹、細菌性皮膚感染症、疥癬、ツタウルシ、梅毒、薬剤関連アレルギーなどの発疹性疾患を区別します。 [ 50 ]
皮膚病変からのサンプルに対するポリメラーゼ連鎖反応（PCR）検査は、結果が出るまでに比較的時間がかかるという欠点はあるものの、好ましい診断検査である。[ 1 ] 2024年10月、WHOは緊急使用リスト（EUL）手続きに基づく最初の診断検査を承認した。Alinity m MPXVアッセイは、皮膚病変の綿棒を検査室で検査することによりウイルスを検出でき、2時間以内に結果が得られる。[ 51 ] [ 52 ]
歴史的に、天然痘ワクチンはアフリカで以前にワクチン接種を受けた人々の間でmpoxのリスクを軽減すると報告されていました。曝露された集団におけるポックスウイルスに対する免疫の低下は、ヒトmpoxの蔓延の増加の一因となっています。これは、1980年に大規模な天然痘ワクチン接種が中止される前にワクチン接種を受けた人々の間で交差防御免疫が弱まっていることと、徐々に増加している未接種者の割合によるものと考えられています。[ 53 ]
2024年8月現在、mpoxを予防するために4種類のワクチンが使用されており、いずれも元々は天然痘に対して開発されたものである。[ 54 ]
MVA-BNワクチンとACAM 2000ワクチンはどちらもワクシニアウイルスを含んでいます。ワクシニアは、サル痘ウイルスや天然痘ウイルス（天然痘の原因ウイルス）よりも毒性の低いオルソポックスウイルスであり、オルソポックスウイルス間でタンパク質の相同性が高いため、2種類のワクシニアウイルスワクチンは、サル痘ウイルスなどの他のオルソポックスウイルスに対する交差防御を提供する抗体を誘導します。MVA-BNワクチンに含まれるワクシニアウイルスは複製できないため、米国では、サル痘への曝露リスクが高いと考えられる人、または最近曝露した可能性がある人に対して、ACAM2000よりもMVA-BNワクチンの使用が推奨されています。[ 60 ]
米国疾病予防管理センター（CDC）は、mpoxの発生を調査している人、感染した個人または動物の世話をしている人、感染した個人または動物と密接または親密な接触をした人はワクチン接種を受けるべきであると推奨しています。[ 20 ] CDCとEMAは、性行為によってmpoxに感染するリスクがあると考えられる成人に対して、2回接種のMVA-BNワクチン接種シリーズの使用を推奨しています。[ 60 ] [ 61 ]
CDCは、感染制御のための標準的な予防措置に加えて、詳細な勧告を行っています。これには、医療従事者がガウン、マスク、ゴーグル、使い捨てのろ過式呼吸器（N95など）を着用すること、感染者は他の人との接触を防ぐために個室に隔離することなどが含まれます。[ 62 ]
サル痘が風土病となっている国に住んでいる人は、オルソポックスウイルスサル痘を保有している可能性のあるげっ歯類、有袋類、非ヒト霊長類（生死を問わず）などの病気の哺乳類との接触を避け、野生動物（ブッシュミート）を食べたり扱ったりすることを控えるべきである。[ 63 ] [ 8 ]
2022年から2023年の流行の間、いくつかの公衆衛生当局は、病気の蔓延を抑えるために一般市民への啓発キャンペーンを開始しました。[ 64 ] [ 65 ] [ 66 ]
ほとんどのmpox症例は軽度の症状で現れ、2〜4週間以内に完全に回復します。[ 6 ] [ 8 ]この疾患に対する特異的な治療法はありませんが、テコビリマットなどの抗ウイルス薬は重症mpoxの治療薬として承認されています。[ 11 ] [ 67 ] [ 10 ] 2023年のコクランレビューでは、mpoxの治療薬を研究した完了済みのランダム化比較試験は見つかりませんでした。 [ 68 ]このレビューでは、mpoxの治療薬の安全性を評価した非ランダム化比較試験が特定され、テコビリマットによる重大なリスクはなく、ブリンシドフォビルが軽度の肝障害を引き起こす可能性があることを示唆する確実性の低いエビデンスが見つかりました。 [ 68 ]痛みは一般的で、重度になる場合もあります。痛みや発熱のコントロールなどの支持療法が投与される場合があります。[ 8 ] [ 69 ]軽症の人は自宅で隔離し、水分を十分に摂り、栄養のある食事を摂り、精神的な健康を維持するための措置を講じる必要があります。[ 1 ]
この病気のリスクが高い人には、子供、妊婦、高齢者、免疫不全の人などが含まれます。[ 70 ]これらの人、または重症の患者には、入院と症状の注意深いモニタリングが推奨されます。[ 69 ]直腸炎や掻痒などの合併症には、対症療法が推奨されます。[ 69 ]
コンゴ民主共和国で行われた試験では、抗ウイルス薬テコビリマットがクレードIのmpox患者のmpox病変の持続期間を短縮しないことがわかった。[ 71 ]それにもかかわらず、試験全体の死亡率は1.7%で、コンゴ民主共和国の一般的なmpox症例で見られる3.6%以上の死亡率よりも著しく低かった。[ 72 ]これは、入院と質の高い支持療法がmpox患者の転帰を大幅に改善することを示唆している。[ 73 ]この試験はNIHが後援し、コンゴ民主共和国の国立生物医学研究所が共同で主導した。
Siga Technologiesの抗ウイルス薬tecovirimatに関する2024年の追加研究では、mpoxのクレードII株に感染した成人の病変治癒時間や痛みを軽減する効果がないことが判明した。[ 74 ]中間結果に基づき、安全委員会はさらなる患者登録の中止を勧告した。2022年9月に米国国立アレルギー感染症研究所によって開始されたこの治験には、米国、アルゼンチン、日本など複数の国の患者が参加し、mpoxの症状が出てから14日未満であった。[ 75 ]中間解析では、tecovirimatとプラセボの間で病変の治癒や痛みの軽減に有意差は認められなかった。[ 76 ]
2024 年 8 月にコンゴ民主共和国で発生した流行を受け、世界保健機関(WHO) は製造業者に対し、製品を緊急審査のために提出するよう要請した。[ 77 ]この取り組みは、特に低所得者層向けの効果的な診断を確保するための WHO の取り組みの一環である。WHO は製造業者に対し、緊急使用リストに検査を提出するよう求めており、これにより WHO はこれらの医療製品をより迅速に承認することができる。[ 78 ]このプロセスは、各国が国連機関やその他のパートナーを通じて必須製品を調達できるよう設計されている。2024 年の流行の新たな、容易に伝染する形態が世界的な懸念を引き起こし、WHO が mpox を世界的な公衆衛生上の緊急事態と宣言するに至ったため、緊急性が高まっている。[ 79 ]
Mpoxは1958年にデンマークのコペンハーゲンで実験用サルから初めて独立した疾患として確認されましたが、その病気の発生源は不明のままです。[ 80 ] [ 20 ]ヒトにおける最初の症例は1970年に記録され、天然痘根絶活動中にワクチン未接種の子供6人が感染し、最初の症例はコンゴ民主共和国の生後9ヶ月の男の子でした。[ 13 ] [ 81 ] 1981年から1986年にかけて、コンゴ民主共和国（当時はザイールとして知られていた）で300件以上のMpoxのヒト症例が報告されましたが、その主な原因は動物との接触でした。[ 82 ]このウイルスは、ガンビアのオニネズミ、ヤマネ、アフリカのリスで検出されており、これらはしばしば食用として利用されています。[ 83 ] [ 1 ]
中央アフリカと西アフリカ、特にコンゴ民主共和国では、mpoxの症例がさらに多く報告されており、2011年から2014年の間に年間2,000例が記録されている。しかし、収集されたデータは不完全で未確認であることが多く、mpoxの症例数の経時的な正確な推定を妨げている。[ 84 ]もともとはヒトではまれであると考えられていたが、1980年代以降症例が増加しており、[ 85 ] [ 13 ]定期的な天然痘ワクチン接種の中止に伴う免疫力の低下の結果である可能性がある。[ 5 ]
オルソポックスウイルスサル痘の自然宿主は決定的に特定されていません。小型げっ歯類が最も可能性の高い候補と考えられています。[ 12 ]大規模なワクチン接種キャンペーンがなければ、サル痘の流行は風土病地域で無期限に続き、流行が非風土病地域に広がるリスクが継続します。ウイルスがヒトの間でより伝染しやすく進化していること、幅広い宿主種に感染できること、ヒトから動物への感染が起こりうることなど、他の証拠から、サル痘がアフリカ以外の新しい自然宿主に定着するか、将来世界的な流行を引き起こす可能性があるという懸念が生じています。[ 86 ] [ 87 ] [ 88 ] [ 89 ]
2022～2023年の流行後、mpox（クレードIIb）はアフリカ以外の地域では非常に低いレベルでヒト集団に存在し続けている。[ 90 ] 2023年11月、WHOはコンゴ民主共和国でmpox（クレードI）の症例数が増加していると報告し、年初来で12,569例、死亡者数は651人に達した。また、クレードIの性的感染の最初の証拠も確認された。[ 91 ]
2023年11月以降、コンゴ民主共和国（DRC）でサル痘ウイルスI系統の感染が増加しており、これまでサル痘の症例がなかった他のアフリカ諸国でも症例が報告されるようになった。スウェーデンとタイでも輸入症例が2件確認された。2024年8月23日現在、アフリカ連合加盟13カ国で2万件を超えるサル痘症例が報告されており、確定症例は3,311件、死亡者は582人となっている。症例のほとんどはDRCで確認されており、同国ではIa系統とIb系統が蔓延している。[ 92 ]
クレード Ib は、2024 年 8 月 15 日にスウェーデンで報告された mpox 症例に関連付けられており、この症例はウイルスが発見されたアフリカの国への旅行に関連していました。発生率は低いものの、クレード II に関連する症例は、それ以降 EU/EEA 諸国で報告されています。2024 年、WHO はサル痘ウイルスをパンデミックを引き起こす可能性のある「優先病原体」のリストに追加しました。[ 93 ]
このセクションは、熱帯アフリカの風土病国（ベナン、カメルーン、中央アフリカ共和国、コンゴ民主共和国、ガボン、ガーナ、コートジボワール、リベリア、ナイジェリア、コンゴ共和国、シエラレオネ、南スーダン）での重大な流行を含め、報告された疾病発生の不完全なリストです。[ 94 ] mpox の発生は、この病気が風土病となっている地域で頻繁に発生します。これらの地域では医療インフラが貧弱なことが多く、発生が記録されることはまれです。[ 95 ] [ 96 ] [ 97 ]
2003 年 5 月、ウィスコンシン州ミルウォーキー近郊の地元のフリーマーケットで購入したプレーリードッグに噛まれた幼い子供が発熱と発疹を起こした。[ 103 ] 2003 年 6 月 20 日までに合計 71 件の mpox 症例が報告された。すべての症例は、 2003 年 4 月にテキサス州のエキゾチック アニマル販売業者によってガーナのアクラから輸入されたガンビアオニネズミに由来することが判明した。死亡者は出なかった。[ 104 ]電子顕微鏡検査と血清学的検査により、この病気がヒト mpox であることが確認された。[ 105 ]影響を受けた全員が、後にオルソポックスウイルス猿痘に感染していることが判明したプレーリードッグと直接または密接な接触があったと報告した。[ 106 ]
2021年7月、米国でナイジェリア旅行から帰国したアメリカ人がmpoxと診断された。その後の検査で、ウイルスはクレード IIに属することが判明した。患者は入院し、テコビリマットによる治療を受け、32日後に退院した。[ 107 ]
米国でクレードI mpoxの最初の症例が確認されたのは2024年11月で、カリフォルニア州公衆衛生局はサンフランシスコ郊外の身元不明の人物が東アフリカへの往復旅行後に陽性反応を示したと報告した。[ 108 ]クレードII mpoxは低レベルで循環し続けており、[ 109 ] [ 110 ] 2025年1月1日から9月1日までの週平均は1日あたり1～9例の報告であった。[ 111 ]
2022年、スーダンの難民キャンプでI系統のmpoxの発生が報告された。[ 1 ]国内で最初の症例は8月に記録され、9月にはハルツームでさらに6例が発見された。[ 112 ] 10月には、エチオピアの難民キャンプで100例以上が報告された。[ 112 ]
1971年にナイジェリアでヒトのサル痘感染症が2例確認された。2017年9月、オルソポックスウイルスによるサル痘がナイジェリアで報告された。その後の流行は、当時としては ウイルスのクレードIIの流行としては最大規模で、118例が確認された。このクレードの過去の流行とは異なり、感染は主に若い成人男性の間で発生し、ヒトからヒトへの感染が容易に起こったようである。乳児1名とHIV/AIDS患者4名を含む7名の死亡（男性5名、女性2名、致死率6%）が報告された。さらに、妊娠中期の女性がオルソポックスウイルスによるサル痘感染が原因で自然流産した。[ 113 ]
2022年5月、ナイジェリア政府は、2017年から2022年の間に32州と連邦首都圏で558件の症例が確認されたとする報告書を発表した。8人の死亡が報告され、致死率は1.4%であった。2022年、NCDCは感染症の報告と監視、対応能力の強化のために国家技術作業部会を実施した。[ 114 ]
2018年9月、英国で最初のmpox症例が記録された。ナイジェリア国籍のこの人物は、英国に渡航する前にナイジェリアでmpoxに感染したと考えられている。 [ 115 ] 2例目はブラックプールで確認され、さらにブラックプールの感染者を看護した医療従事者の症例も確認された。[ 116 ]
2019年12月、ナイジェリアから英国に渡航した南西イングランド在住の人物にmpoxが診断された。[ 117 ]
2021年5月、英国のウェールズ公衆衛生局は、同一世帯から2件のmpox症例を確認した。最初の症例はナイジェリアから渡航していた。渡航後の隔離に関する新型コロナウイルス感染症対策ガイドラインが、アウトブレイクの発見とさらなる感染拡大の防止に役立った。[ 118 ]
2019年5月、ナイジェリアから渡航してきた38歳の男性が、シンガポールの国立感染症センターの隔離病棟に入院した。この男性は、シンガポールで初めて確認されたmpox患者であった。その結果、22人が隔離された。[ 119 ]この症例は、ナイジェリアで同時期に発生したアウトブレイクと関連している可能性がある。[ 120 ]
ウイルスのクレードIIbによって引き起こされるmpoxの発生は、2022年5月に初めて確認されました。[ 121 ] 最初の症例は、 5月6日に英国ロンドンで、この病気が風土病となっているナイジェリア からの最近の渡航歴のある患者で検出されました。[ 122 ] [ 123 ]その後、症例は増加する国と地域で報告されました。[ 130 ] 2022年7月、WHOは、この発生を国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態と宣言しました。この状態は、ワクチン接種と公衆衛生情報の組み合わせによる病気の蔓延の抑制における着実な進展により、2023年5月に解除されました。[ 131 ] 2024年8月現在 アフリカの風土病地域以外では、クレードIIb mpoxの症例が引き続き低レベルで報告されている。[ 100 ]
2023年、コンゴ民主共和国で発生したクレードIのmpox病のアウトブレイクにより、14,626件の疑い例が報告され、654人が死亡し、致死率は4.5%となった。アウトブレイクは2024年も続き、同年最初の9週間でコンゴ民主共和国で3,576件のmpox疑い例と265人の死亡が報告され、推定致死率は7.4%となった。[ 132 ]
この流行におけるウイルスの伝播は、主に性的接触および近親者間の接触によるものと考えられ、南キブ州やキンシャサなど、mpoxの既往歴のない地域で症例が発生している。症例の約64%、死亡例の約85%は小児で発生していると推定されている。この流行は、クレードIの2つの異なる亜型から構成されており、そのうちの1つの亜型には新しい変異があり、標準的な検査法による検出が信頼できないものとなっている。[ 132 ] [ 133 ]
アウトブレイクは隣国のコンゴ共和国に広がり、2024年3月には43例が報告された。[ 132 ] 2024年8月までに、アウトブレイクは中央アフリカと南部アフリカにさらに広がり、ブルンジ、ルワンダ、ウガンダ、ケニア、コートジボワール、南アフリカでクレードIとクレードIIの株の症例が報告された。[ 101 ] [ 18 ]
WHOは2024年8月に世界的な健康上の緊急事態を宣言した。[ 19 ] [ 14 ] [ 134 ]スウェーデンは、クレードI mpoxの症例を報告した最初のアフリカ以外の国となった。[ 135 ]パキスタンでmpoxの症例が確認された。[ 136 ]
2025年10月より、欧州疾病予防管理センター（ECDC）[ 137 ]により、ヨーロッパ（スペイン、ポルトガル、オランダ、イタリア）でmpoxクレードIbの地域循環が報告された。その後、オランダ[ 138 ]やドイツ[ 139 ]などでいくつかのアウトブレイクが発生した。
2026年2月、国連は、世界保健機関（WHO）が英国とインドの両方で、既知の2つのサル痘ウイルス系統（IbとIIb）の遺伝物質を組み合わせた新しい組換え型mpox株を特定したと報告したが、確認された症例では重篤な疾患や二次感染は検出されず、世界的な公衆衛生リスク評価は変わらなかった。[ 140 ]
この記事には、パブリックドメインにあるこの情報源からのテキストが含まれています。