メキシコにおける天然痘の歴史

メキシコにおける天然痘の歴史は、スペイン人の到来から1951年の公式根絶まで約430年にわたります。天然痘はスペイン人によって現在のメキシコに持ち込まれ、その後メキシコ中心部に広がり、テノチティトラン陥落の大きな要因となりました。植民地時代には大規模な流行が発生し、衛生および予防政策が実施されました。フランシスコ・ハビエル・デ・バルミスによるヌエバ・エスパーニャでの天然痘ワクチン接種の導入とイグナシオ・バルトラチェの活動により、この病気の死亡率と罹患率は減少しました。

天然痘は、16世紀のメキシコだけでなく、ヨーロッパ人が到着する前のアメリカ大陸全体でも未知の病気でした。アメリカ大陸の人々は、東洋を苦しめた種類の病気にまださらされておらず、そのため抵抗力や免疫を持っていませんでした。天然痘はスペイン人によってメキシコの土地に持ち込まれ、アステカ帝国の崩壊に重要な役割を果たしました。エルナン・コルテスはキューバを出発し、ベラクルス海岸でのみ貿易関係を開始するために派遣され、1519年にメキシコに到着しました。しかし、彼はキューバの総督に従わず、本土に侵入し始めました。総督はパンフィロ・デ・ナルバエスをコルテスの後を追わせました。ナルバエスの軍隊には少なくとも1人の活動性天然痘患者がおり、ナルバエスの遠征隊が1520年にコスメル島とベラクルス島に立ち寄ったとき、その地域で天然痘が根付きました。^[1]

アステカ人の間に天然痘が持ち込まれたのは、アフリカ人奴隷（一説によるとフランシスコ・エギアという名）によるものだとされているが、異論もある。5月から9月にかけて、天然痘はゆっくりとテペアカとトラスカラに広がり、1520年秋までにテノチティトランにまで広がった。このとき、コルテスはノチェ・トリステに追放された後、この都市を征服するために戻ってきていた。^[2]

コルテスは天然痘で亡くなった先住民の指導者としてマクシカツィン1人の名前を挙げている。しかし、クィトラワクや他の先住民の支配者も天然痘で亡くなった。チマルパヒンはチャルコの領主も天然痘で亡くなったと報告している。これらの死は、一般の人々を壊滅させた広範囲に広がった疫病の一部であった。死亡率は中央メキシコの人口の4分の1から半分と推定されている。^{[3]この疫病を目撃したスペインの修道士} トリビオ・モトリニアは次のように述べている。「国中で彼らの間で非常に大きな疫病となり、ほとんどの州で人口の半分以上が死亡したが、他の州ではその割合はより少なかった。彼らはまるでトコジラミのように山のように死んだ。」^[1]

メキシコの人口は、エルナン・コルテスの到着前には3000万人を超えていたが、1568年までに150万から300万人に減少したと推定されている。数字は不確かだが、新世界では天然痘によって4000万から5000万人が死亡したと推定されている。正確な数字にかかわらず、アステカ帝国の征服が天然痘ウイルスの到来に大きく影響されたことは確かである。^[4]

メキシコの原住民は、天然痘の流行を最初に経験した人々の 1 つであり、多くの人がこの病気で亡くなりました。1520 年、天然痘の第一波で 500 万から 800 万人が死亡しました。1545 年から 1576 年にかけて、天然痘で 1,700 万人が死亡しました。第二波でこれほど多くの人が亡くなったのは、出血熱が原因だと考えられています。^[5]スペイン語の文献には、「麻疹と天然痘の疫病は非常に深刻で残酷だったため、全土のインディアンの 4 分の 1 以上が死亡しました。この損失により、戦闘の終結が早まりました。なぜなら、敵として戦わなければならなかった多くの兵士や戦士、領主や隊長、勇敢な男たちが亡くなったからです。そして、奇跡的に主が彼らを殺し、私たちの前から取り除いてくださったのです」と記されています。^[6]メキシコの原住民は天然痘とこれまで接触したことがなかったが、これらのスペイン語の文書はスペイン人がこの病気とそれによる死亡率をよく知っていたことを示している。

植民地時代、天然痘は特に先住民にとって災いであり続けた。1790年から1791年にかけて、メキシコ渓谷で始まった大流行があり[7]、主^に子供たちが罹患した。^[8]回復した人のほうが亡くなった人より多かった。メキシコシティでは、入院した5400人のうち、4431人が回復し、1331人が死亡した。この流行は、トウモロコシの価格上昇とチフスの流行と重なり、中央メキシコで人口がわずかに減少した。^[8]

天然痘はメキシコ全土に広がり、通信や貿易のルートを通じて国中に広がった。ペルーからグアテマラに伝わったこの病気は、テワンテペクに到来し、そこで定着したが、その後ゆっくりと北上してオアハカ、テワカン、そして最終的にメキシコシティにまで到達した。^[9]グアテマラ大統領は1789年5月3日の手紙で副王に、ペルーからの船が南岸に到着したと警告した。船には王室アウデンシアの摂政ドン・アンブロシオ・セルダの娘たちが乗っていた。娘のうち2人は航海中に天然痘に罹患し、港に着いたときもまだ生傷が残っていた。^{[9] 1798年までに、この流行は}サルティーヨとサカテカスにまで達した。^[10]この流行は、ヌエバ・エスパーニャで検疫、予防接種、隔離、道路封鎖などの衛生予防キャンペーンが実施された初めてのケースであったため注目に値する。^[8]しかし、これらの対策が常に正しく機能したわけではない。オアハカでは、住民の一部が地方当局の命令に従わなかった。テワンテペックからオアハカに派遣されたミゲル・フララは、1797年6月の手紙で「住民[オアハカ住民]は、いかなる扱いにも従わない恐ろしい人々だ」と書いている。^[9]住民は地方当局者の暗殺を企てるほどだった。道路封鎖は、住民が地方当局の命令に反して道路を抜け出すため、国内のいくつかの町で問題を引き起こした。住民は経済を維持するために、作物、家畜、市場に行く必要があった。^[9]

天然痘の流行と闘うために、さまざまな機関が保健および公共サービスを提供した。最も重要なのは「アユンタミエント」または市議会であった。カトリック教会と1630年に設立された機関である「Real Tribunal del Protomedicato」は、検疫所の設置を含むヌエバ・エスパーニャのすべての衛生面を管理していた。^[11]慈善委員会が設立され、市内の裕福な人々が病院の建設や病人の支援と治療のために寄付を行った。この慈善委員会は、スペインの大司教アロンソ・ヌニェス・デ・アロ・イ・ペラルタが率いていた。^[10]裕福な人々が貧困者を助けようとする関心は、純粋な慈善活動ではなかった。なぜなら、これらの部門の衰退は、先住民が貢物を納めたり働いたりすることができなかったために経済問題を引き起こしたからである。^[8]

教会が管理する病院や墓地は、人々に死者を都市の郊外に石灰で埋葬するよう強制した。^[8]都市の郊外の病院や慈善施設に病人を隔離することも、天然痘の感染を阻止するための重要な手段であった。これらの施設は患者の世話をし、食事や薬を提供した。1797年と1798年の流行時には、予防接種も提供し、予防接種所と呼ばれた。予防接種は実施されていたが、病気の瘴気説は依然として信じられていた。^[8]

1796年、ガセタ・デ・メヒコは、予防接種の使用を推奨する記事を発表し、予防接種を受けた王や重要人物の例を挙げた。^[12] 1798年1月、1790年代の流行の根絶が宣言された。政府は、その流行で講じられた措置を、新たな流行の場合の公式政策として実施することを提案し、1799年4月に市議会で承認された。副王ミゲル・ホセ・デ・アサンサは、1799年11月14日に、1790年代の流行における予防接種から得られた利益に関する記事を作成し、住民に配布するよう命じた。^[8]

1803年、スペインの医師フランシスコ・ハビエル・バルミスはヌエバ・エスパーニャで天然痘の予防接種プログラムを開始した。これはバルミス遠征としてよく知られており、その後の流行の重症度と死亡率を軽減した。^[13]バルミス以前には、ホセ・マリア・アルボレイダ博士が1801年に予防接種キャンペーンを開始したが、これは成功しなかった。^[8]

1814年にはベラクルスで始まり、メキシコシティ、トラスカラ、イダルゴに広がったもう一つの大きな流行がありました。この流行により、フェリックス・カジェハ副王は燻蒸や予防接種などの予防措置を講じ、それが功を奏しました。^[14]

1826年まで散発的な流行があったが、その年に北米の船によってユカタン、タバスコ、ベラクルスに天然痘が持ち込まれた。1828年にはイダルゴ、オアハカ、メキシコ州、ゲレロ、チアパス、チワワ、メキシコシティで症例が報告された。^{[8] [13]}

メキシコで天然痘を根絶する取り組みは、ホセ・イグナシオ・バルトラチェが1779年に天然痘治療に関する「メキシコで天然痘を治すのに役立つかもしれない指示」という本を書いたことに始まった。この本には、病気についての説明と、塩と蜂蜜を入れた温かい水を飲む、水と酢でうがいをする、整理整頓して清潔に保つ、下剤を飲んで治療を終了するなどの治療法が盛り込まれていた。バルトラチェは、天然痘は悪い気分を晴らす自然療法であり、自然に反するものなので医師は治癒のプロセスを早めるべきではないと考えていた。^[15]彼は天然痘と戦うための戦略として彼の対策を提案する手紙を書き、火薬と香料で空気を浄化すること、死体が埋葬されている教会を換気すること、都市の外に墓地を建設することなどの勧告も含めました。^[16]この戦略は1779年9月に市議会で承認されました。^[17]

撲滅の次の段階は、1803年にフランシスコ・ハビエル・デ・バルミスがヌエバ・エスパーニャでワクチン接種運動を開始したときに始まりました。これは世界初のワクチン接種運動の一つと考えられています。^{[18]フランシスコは、}バルミス遠征とも呼ばれる王立慈善ワクチン遠征隊を率いました。スペイン国王カルロス4世は、ワクチンをスペインから他の領土に持ち込むことを許可しました。^[19]この遠征では、22人の孤児が腕対腕の接種に使用されました。 [19]遠征隊は最終的にキューバを出発し、1804年6月25日にメキシコのユカタン半島のシサル港に上陸しました。^[19]乗組員は翌年にわたってメキシコ市民への予防接種を続けました。1805年にメキシコでの遠征を終えると、彼らは25人のメキシコの孤児を連れてアカプルコ港を出発し、フィリピンでさらなる活動を開始しました。予防接種を手伝った以前の22人のスペイン人孤児は、プエブラ司教の監督下でメキシコに滞在しました。^[20]

この時期にワクチンをメキシコに持ち込んだのはバルミス遠征隊の乗組員だけではなかった。副王ホセ・デ・イトゥリガライの専属医師、アレハンドロ・ガルシア・デ・アルボレヤ博士は、1804年4月にワクチンをベラクルスに持ち込んだ。 ^[19]同年5月にワクチンはチワワに到着し、ヌエバ・エスパーニャ内陸州の司令官ネメシオ・デ・サルセドが率いるワクチン作戦が始まった。^[19]その後、ワクチンはチワワからニューメキシコ州とテキサス州に送られた。これは米墨戦争前のことで、当時はまだメキシコ領だったためである。^[19]メキシコにはカトリックの聖職者を含む予防接種委員会もあった。これらの委員会のメンバーは毎週会合を開き、国内のさまざまな地域の状況を確認し、地元の教会で記録を残していた。^[20]

子供の予防接種プログラムは、1797 年 10 月にメキシコのグアナファト州でフアン デ リアーノによって導入されました。リアーノの目標は、グアナファトの子供たちに予防接種を施し、彼らをこの恐ろしい病気から救うプログラムを確立することでした。リアーノは、親たちが子供の予防接種に同意しないだろうと知っていました。リアーノは、自分の 6 人の子供を例に挙げ、最初に彼らに予防接種をさせました。この行為が他の親たちを勇気づけ、子供たちを前に進めるきっかけとなることを期待したのです。グアナファトで行われた予防接種のプロセスは、医師が子供たちの腕に深い傷をつけ、生きた天然痘ウイルスを含む有機物を傷にすり込むというものでした。この予防接種の試みの結果、良性の天然痘を人工的に導入することで免疫が生まれました。最終的に、フアン デ リアーノが主張しようとしていたのは、予防接種で死亡するリスクは、天然痘に自然に感染するリスクよりもはるかに低いということでした。^[21]

メキシコの歴史には根絶の取り組みが常に存在していたが、20世紀には研究、病気の予防、ワクチン接種の計画がより成功したことが示された。1925年に予防接種および再接種法が制定され、国民は5年ごとに天然痘の予防接種と再接種を受けることが法的に義務付けられた。この法律はプルタルコ・エリアス・カジェス将軍の政権下で施行された。^[22] 1920年代には、メキシコ政府は再予防接種プログラムの編成、病気の封じ込め、症例の報告、ワクチンの取り扱いに関して連邦政府と地方政府が従わなければならないガイドラインも発行した。これらのガイドラインはすべて、最初のメキシコ健康法典の一部であった。^[22]これらの取り組みは1930年代まで続き、国内の医療従事者はこの病気を根絶するために熱心に働いた。1935年、連邦保健局は支援のために移動チームを編成した。医療専門家とボランティアが協力し、1935年から1936年にかけて600万回分のワクチンを効果的に接種しました。^[22]

1940年代にはいくつかの挫折がありました。ワクチンを製造していた研究所、メキシコシティ衛生研究所は、グリセリン化リンパ液を使用していました。^[22] これは、ワクチンを特定の温度で冷蔵しなければ効かなくなることを意味していました。メキシコには、ワクチンを保管するのに必要なタイプの冷蔵設備を利用できない農村が数多くあります。小規模なコミュニティに住む何千人もの人々にワクチンを届けるのは非常に困難でした。^[22]困難にもかかわらず、ワクチン接種者の懸命な努力により、1944年から1949年の間に2800万回以上のワクチンが接種されました。 ^[22]しかし、1943年に「調整、統一、一般化」をスローガンとする国家天然痘撲滅キャンペーンが設立されました。この委員会は、ワクチンに関する体系的かつ日常的な作業を通じてキャンペーンを展開し、メキシコで天然痘を根絶するための活動でした。彼らは主に、病気と闘うのがより困難であったり、病気と闘う資源が少ない小規模で農村地帯のコミュニティを狙っていました。^[23]

1951年にメキシコから天然痘が根絶されたと公式に宣言された。

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