アテネの疫病

アテネの疫病
古代都市のペスト、ミシェル・スワーツ、c。 1652–1654
病気	不明、腸チフスの可能性あり
位置	ギリシャ
日付	紀元前430～426年
死亡者（数	75,000～100,000人

アテネの疫病（古代ギリシア語：Λοιμὸς τῶν Ἀθηνῶν、Loimos tôn Athênôn）は、古代ギリシアの都市国家アテネを、ペロポネソス戦争の2年目（紀元前430年）、アテネの勝利がまだ手の届くところにあったときに壊滅させた疫病である。この疫病により推定75,000人から100,000人が死亡し、人口の約25%が死亡した。この疫病は、アテネの港であり唯一の食料と物資の供給源であったピレウスからアテネに侵入したと考えられている。 ^[1]アテネの生存者であるトゥキュディデスは、東地中海の多くの地域でもこの病気が流行したが、影響は小さかったと書いている。^[2]

戦争はペストとともに、アテネ社会に永続的な影響を及ぼしました。短期的には、社会の混乱や通常の葬儀の慣習の違反がありました。トゥキュディデスは、伝統的な宗教的慣習の減少と迷信的な説明の増加について述べています。彼は、アテネの人口が回復するまでに 15 年かかったと見積もっています。長期的には、死者数が多かったため、アテネ社会内の富の分配が大幅に変わり、政治的にアテネが弱体化しました。

ペストは紀元前429年に再発し、紀元前427/426年の冬に3度目が起こった。^[3]トゥキュディデスはペストの症状と疫学について詳細な記録を残している。ペストの原因として約30種の病原体が示唆されている。^[4]

スパルタとその同盟国は、コリントスを除いて、ほぼ完全に陸上勢力であり、ほぼ無敵の大規模な陸軍を召集することができた。紀元前431年に始まったスパルタとその同盟国による陸上での共同作戦に直面して、アテネ人はペリクレスの指揮下、アテネの城壁内に撤退する政策を追求し、補給はアテネの海上優位性に頼り、優勢なアテネ海軍でスパルタ軍の動きを妨害した。残念ながら、この戦略は、アッティカ地方の田舎からすでに人口の多い都市への大規模な移住をも招き、人口過剰と資源不足を引き起こした。当時の狭い空間と劣悪な衛生状態のために、アテネは病気の温床となり、多くの市民が亡くなった。^[5]戦時中の疫病の歴史において、アテネの「ペスト」は、その被害が一方側に限定されていたことと、戦争の帰結に及ぼした影響の点で特筆すべきものである。^[要出典]アテネ人は、スパルタ人がペロポネソス戦争に勝つために、水道水を毒殺した可能性があると考えた。^[5]スパルタ人はどういうわけかペストの影響を受けなかったため、アテネ人が疑念を抱いたのかもしれない。^[5]アテネのペストは古代ギリシャで最悪の病気であったと指摘されている。

ペロポネソス戦争の戦史で、自身も感染し生き延びた歴史家トゥキュディデス^[6]は、この疫病について記述している。彼は、エチオピアから伝わった病気がエジプトとリビアを経由してギリシャ世界に広がり、地中海全域に広がったと書いている。この疫病は、これほど重篤で致命的であったため、他に類を見ないほどで、その性質を知らない医師たちは無力だっただけでなく、病人と最も多く接触した医師自身が最も早く死亡した。人口過密のアテネでは、この疫病で人口の約 25% が死亡したと推定されている。アテネの火葬場が燃えているのを見て、スパルタ人は病人に接触する危険を冒したくなかったので、軍を撤退させた。アテネの歩兵と熟練した船員の多くが死亡した。トゥキュディデスによると、アテネが大規模な攻勢、悲惨なシチリア遠征を行えるほど回復したのは、紀元前 415 年になってからだった。^[要出典]

ペストが流行していたという証拠は、1994年から1995年にかけて発掘調査で最初の集団墓地が発見されるまで明らかにされませんでした。^[7]この発見により、トゥキュディデスの事件に関する記述や遺体の分析が、疫病の原因を特定するために利用されました。^[要出典]

戦争が続いていたため、人口過密が深刻だった。この間、ペロポネソス戦争の難民がアテネの長城内に移住し、アテネの都市、ピレウス港、そして長城内にある両者を結ぶ道路沿いの地域の人口が膨れ上がった。人口は、戦前の約10万～15万人（市民6万人、メティック2万5千人、奴隷7万人以下）から30万～40万人へと3倍から4倍に増加した。これにより、人口密度は1平方マイルあたり2万5千人（9,700人/km ²）から1平方マイルあたり10万人（3万9,000人/km ²）となった。^[3]

アテネ人は牛をエヴィア島へ移動させることでこの過密状態の影響を軽減しようとしたが、病気が蔓延するにつれ、公式および非公式の検疫も行われた。^[3]

トゥキュディデスは、ペストがエチオピアからアテネに広がったと述べている^[8]。そして、ペストは最初、ピレウス港でペストに感染した乗客を乗せた船から発生し、そこから難民が野営していた長城を経由してアテネに広がった。彼は、長城の混雑と衛生状態の悪さがペストの大幅な蔓延につながったと述べている^{[9] 。}

ペストは特定のグループに他のグループよりも大きな影響を与えたが、近親者や特定の労働者の間でどのようにペストが広がったかについては詳細が不明である。^{[要説明] [10]}医師や医療従事者は、他の病気にさらされていたため、ペストにかかるリスクが高かった。社会の上位者は、生活水準や衛生状態が良かったため、ペストにかかるリスクが低かった。アテネでは穀物の貯蔵庫がたくさんあったため、食糧不足は問題ではなかった。アテネでは主に穀物を主食としていたため、ビタミンCが不足していた。^[11]ビタミンCの不足により免疫力が低下した。免疫力の低下により、アテネ人は病気にかかりやすくなった。^{[医学的出典が必要]}アテネのペストは、おそらくリザーバー疾患または呼吸器疾患によって引き起こされたが、どちらも確認されていない。ペストがリザーバー疾患によって引き起こされた場合、後述するアルボウイルス疾患またはチフスと非常によく似たものになるはずである。もし呼吸器疾患であれば、天然痘に似ている可能性が高いでしょう。^{[12] [医学的引用が必要]}

アテネの医師や医者のほとんどは体液説を信じていました。この信念は、人間の体には黄胆汁、黒胆汁、粘液、血液の4つの体液があり、健康な体を保つためにはそれらが均等にバランスをとっている必要があるという考えに基づいています。^[13]体液のバランスをとるための実践には、瀉血、下剤、尿の採取、不均衡な体液を治療するために反対の体液を使用するなどがあります。

アテネのペストに関する記述は、疫病の社会的影響を鮮明に描写している。トゥキュディデスはペスト流行時の社会的道徳の消失について次のように述べている。

「この大惨事はあまりにも圧倒的で、人々は次に何が起こるか分からず、宗教や法律のあらゆる規則に無関心になった。」

— トゥキュディデス『ペロポネソス戦争史』^[14]

アテネのペストが集団的な社会的・宗教的行動に与えた影響は、中世のパンデミックである黒死病の記録と似ているとされているが[ 15 ]、^学者たちは両方の事例における客観的な真実性に異議を唱え、伝染病とヒステリーに近い根拠のない道徳的パニックとの歴史的な関連を挙げている^{[16] [17]}。

トゥキュディデスは、人々はすでに死刑判決を受けて生きていると感じたため、法律を恐れなくなったと述べています。同様に、人々は無分別にお金を使うようになりました。多くの人々は賢明な投資の成果を享受できるほど長く生きられないと感じ、貧しい人々の中には親戚の財産を相続して予期せず裕福になった人もいました。彼はまた、ほとんどの人が名誉ある行動をとることで良い評判を享受できるほど長く生きられないと予想したため、人々は名誉ある行動を拒否したと書いています。^[18]

トゥキュディデスはまた、この病気の伝染性そのものが動機となって社会規範が侵害されたことも述べている。例えば、彼は、病人の世話をする人々が最も感染しやすく、そのため、誰も危険を冒して彼らの世話をする気がなく、多くの人が孤独に死んでいったと述べている。死者は積み重ねられ、腐るにまかせられ、集団墓地に押し込まれた。死者を運んでいる人々が、すでに燃えている火葬場に出くわし、新しい死体をその上に投げ込んで立ち去ることもあった。また、自分の死者を火葬するのに十分な燃料を確保するために、用意された火葬場を占拠する者もいた。トゥキュディデス自身のように、ペストの生存者は免疫を発達させ、後に病気になった人々の主な世話人となった。^[10]トゥキュディデスによると、病気になって生き延びた人々は、苦しんでいる他の人々に最も同情的だった。自分はもはやいかなる病気にも屈することはできないと考え、多くの生存者は残りの病人の世話を申し出た。

トゥキュディデスの記述は考古学的に裏付けられている。紀元前430年から426年の間に作られた集団墓地と1,000基近くの墓が、アテネの古代ケラメイコス墓地のすぐ外で発見された。集団墓地は湿地帯から墓地を守っていたと思われる低い壁で囲まれていた。1994年から1995年にかけて発掘されたこの竪穴状の墓には、合計240人が埋葬されていたとみられ、そのうち少なくとも10人は子供だった。墓の中の骸骨は、間に土の層を挟むことなく無作為に並べられていた。^[19]最も初期の（最も低い）埋葬は注意深く配置され、壺葬も含まれていた。後期の埋葬では、子供や幼児の遺体を壺葬にした以外は、遺体は墓に投げ込まれただけのようである。^[3]

この遺跡は、後に中止となったケラメイコス地下鉄駅と地下鉄路線の建設のためにブルドーザーで整地されたため、急いで発掘された。第三エフォレイア（考古局）の発掘者エフィ・バジオトプロウ＝ヴァラヴァニは、「この集団墓地には記念碑的な性格はなかった。発見された供物は、ありふれた、さらには安価な埋葬容器、黒塗りの容器、小さな赤絵の容器、そして紀元前5世紀後半の白いレキュトス（油瓶）で構成されていた。遺体は1、2日以内に穴に置かれた。これらの[要因]は、おそらく疫病によるパニック状態での集団埋葬を示している」と報告した。^[19]

ペストはまた、宗教的な不確実性と疑念も引き起こした。トゥキュディデスは、この病気は神々に対する人々の信仰心とは関係なく襲うため、人々は神々に見捨てられたと感じ、神々を崇拝しても何の利益もないように思われると記している。^[20]彼は、アテネの田舎からの避難民が神殿に宿を見つけざるを得なかったため、神殿自体が大きな悲惨な場所であったと述べ、神聖な建物はすぐに死者と瀕死の者で満たされたと述べている。^[21]

トゥキュディデスは、アテネの仲間の多くが、神がスパルタを支持している証拠としてペストを受け止めたと述べ、スパルタが全力を尽くして戦えばアポロ（病気と医学の神）自身がスパルタのために戦うという神託や、「ドーリア（スパルタ）戦争が起こり、疫病がもたらされる」という以前の神託を引用している。^[22]トゥキュディデスはこれらの結論に懐疑的で、人々は単に迷信的であると信じていた。彼は当時主流だった医学理論、ヒポクラテスの理論に頼り、直接観察して証拠を集めようと努めた。彼は死肉を食べる鳥や動物が姿を消したのを観察したが、死体を食べた後に死んだのか、それとも食べるのを拒んで追い払われたのかは疑問を残した。

人間の死体を捕食する鳥や獣は、死体に触れることを控えるか（埋葬されていないものも多数あったが）、食べた後に死んだ。その証拠として、この種の鳥が姿を消したことが観察された。死体の周囲にはいなかったし、実際に姿を見ることもなかった。^[23]

ペストは予期せぬ出来事で、古代ギリシャで記録された最大の人的損失とアテネ社会の崩壊をもたらした。この疫病により、当時のアテネ人口は25万人から30万人で、推定25％が死亡した。^[24]トゥキュディデスは、アテネの人口が回復するまでに15年かかったと述べている。ペストはまた、アテネの全体的な力の喪失と拡大の必要性にも寄与した。^[3]

トゥキュディデスは、多くの富裕層が亡くなり、その財産が下層階級の残された親族に相続されたため、市民間の力関係が変化したと述べています。裕福な市民であったトゥキュディデスは、下層階級への影響についてはあまり記録していません。^[3]

メティックと市民の比率が変化したと推測されている（450年には、メティックはおそらくアテネ人口の5分の1から半分の間だった）。ペストはメティックの法的および社会的地位をより不安定にした可能性があるが、この傾向はペスト以前の490年代と480年代にペルシア戦争の難民に対する反応として明らかだった。^[3]ペストの前の451/450年に可決されたペリクレスの市民権法では、アテネ人の両親から生まれた者だけがアテネ市民とみなされると規定されていた。^[25]この法律は戦争が終わった翌年の402年に、ペストのかなり後になってから再制定された。^[3]市民人口の減少により、彼らの潜在的な兵士の数とアテネが行使できる政治力の両方が減少した。残ったアテネ人の多くは、元の身分を隠すために書類を偽造したり役人に賄賂を贈ったりしたメティックであることが判明した。これらの人々の多くは捕らえられると奴隷にされました。^[要出典]

ペストはペロポネソス戦争の2年後にアテネに甚大な被害をもたらし、アテネはその後回復することはありませんでした。アテネの政治力は弱まり、軍隊と市民の士気は著しく低下しました。その後、アテネはスパルタに敗れ、古代ギリシャの主要国から転落しました。^[要出典]

アテネの政治家ペリクレスが紀元429年のペストで亡くなったとプルタルコス（4世紀以上後の著作）は述べているが、ペリクレスの同時代の強力な支持者トゥキュディデスはこの死について言及していない。^{[3] [26]}

トゥキュディデスはペストの犠牲者が経験したことを詳細に記述し、「それがどのようなものであったかを説明し、症状を記し、その知識があれば、再びペストが再発した場合にそれを認識できるようになる」と記している。^{[26] [27]}彼は、この病気は頭部に症状が現れて始まり、その後、体の他の部分に広がったと述べている。彼は次のように記している。^[2]

• 熱
• 目の赤みと炎症
• 喉の痛みから出血や口臭が起こる
• くしゃみ
• 声を失う
• 咳
• 嘔吐
• 体の膿疱と潰瘍
• 極度の渇き
• 不眠症
• 下痢
• 痙攣
• 壊疽

トゥキュディデスは、外見上は、触っても熱くなく、青白くもなく、赤みがかった鮮やかな色で、膿疱や潰瘍が出来ていると描写している。しかし、体内の熱は激しく、患者は薄い亜麻布の衣服を着ることさえ耐えられず、裸でいることを主張し、冷たい水に身を投げられることだけを願っていた。患者は、ほとんど飲まなかったり、極端に飲み過ぎたりして、睡眠不足になることもあった。これが最終的に激しい排尿や下痢を引き起こし、さらに疲労感を募らせた。^[28]

歴史家たちは長い間、アテネのペストの原因となった病気を特定しようとしてきた。この病気は伝統的に、さまざまな形態の腺ペストの発生であると考えられてきたが、報告された症状と疫学を再考した結果、学者たちは別の説明を提唱するようになった。これらには、チフス、天然痘、麻疹、毒素性ショック症候群などが含まれる。^[29]アフリカでの最近の発生との著しい記述上の類似性、およびアテネのペスト自体がアフリカから来たという事実（トゥキュディデスの記録による）に基づき、エボラ出血熱または関連するウイルス性出血熱であると考えられてきた。^[30]

既知の病気のプロファイルが時間の経過とともに変化したり、ペストがもはや存在しない病気によって引き起こされたりする可能性を考えると、アテネのペストの正確な性質は永遠にわからないかもしれません。さらに、難民の流入によって都市が混雑したため、食料や水の供給が不十分になり、昆虫、シラミ、ネズミ、廃棄物が比例して増加した可能性があります。これらの状況により、流行中に複数の伝染病が発生したと考えられます。^{[引用が必要]}

どのような社会でも、複数の病気が共存する可能性があり、1つの病気を生き延びても他の病気に対する免疫が得られるとは限りません。しかし、トゥキュディデスは、生存者はその病気から免疫を得たと示唆しました。これは、複合理論に疑問を投げかけました。研究者に答えを見つけられない疑問を残したからです。また、複合理論によれば、アテネのペストは、現代の病気に一致するように単純化することはできなかったと言われています。^[31]

1999 年 1 月、メリーランド大学は、アテネのペストに関する悪名高い症例を特集した第 5 回年次医学会議を開催しました。会議では、ギリシャ人を死に至らしめた病気はチフスであると結論づけられました。「流行性チフス熱が最も適切な説明です」と、デューク大学の医学顧問教授であるデイビッド・デュラック博士は述べています。「この病気は、戦争や貧困の時代に最も強く襲い、死亡率は約 20 パーセントで、約 7 日後には死に至ります。また、手足の指先の壊疽という顕著な合併症を引き起こすこともあります。メリーランド大学医学部の教授であるフィリップ・マコウィアク博士は、この病気の発見において、この病気はリケッチア・プロワゼキイという細菌によって引き起こされることを発見しました。^[32]アテネのペストには、これらすべての特徴がありました。」^[33]チフスの場合、進行性の脱水、衰弱、心血管系の虚脱が最終的に患者の死につながります。^[要出典]

この医学的見解は、トゥキュディデスの包括的な注釈版を著し、チフスが流行の原因であると信じていたAWゴムの見解によって支持されています。この見解は、ゴムの死後、 A.アンドリュースとKJドーバーによって完成された記念碑的な作品「トゥキュディデスの歴史的評論」^[34]で表明されています。アテネのアカデミー会員で外交官でもあるアンゲロス・ヴラコス ( Άγγελος Βλάχος ) は、トゥキュディデスに関する発言( Παρατηρήσεις στο Θουκυδίδη、[1992] I)の中で次のように述べています。 177–178) はゴムの意見を認め、支持しています。「ゴムによれば、今日、それが発疹チフスであったということは一般的に受け入れられている」 παραδεκτό ότι ήταν τύφος」）。この理論は、ギリシャの疫学者によるペストの研究でも最近支持されている。^[4]

腸チフスに一般的に関連する症状は、トゥキュディデスの記述に似ています。これには以下が含まれます。^[6]

• 39～40℃（102～104℉）の高熱がゆっくりと上昇する
• 寒気
• 徐脈（心拍数の低下）
• 弱点
• 下痢
• 頭痛
• 筋肉痛
• 食欲不振
• 便秘
• 胃の痛み
• 場合によっては、 「バラ斑」と呼ばれる、平らなバラ色の斑点の発疹が現れる。
• 腸の穿孔や出血、妄想や混乱などの重篤な症状が起こる可能性もあります。

腸チフスの特徴のいくつかは、トゥキュディデスの記述とは明らかに異なる。腐肉食動物は腸チフスに感染しても死なない。^[35]腸チフスの発熱は典型的にはゆっくりと現れ、症状は目立たず、腸チフスは病気の進行の遅い段階で死に至るのが一般的である。腸チフスは、混雑した都市部での衛生習慣の悪さや公衆衛生状態を通じて最もよく伝染するため、トゥキュディデスが報告しているように、都市化の進んでいないアフリカでペストが流行する原因にはなりそうにない。^[要出典]

2005年にアテネ大学の歯科矯正医マノリス・パパグリゴラキス博士が主導して古代ギリシャの埋葬地から発見された歯の歯髄をDNA分析した結果、腸チフスを引き起こす細菌サルモネラ・エンテリカ（S.エンテリカ）のDNA配列と類似した配列が見つかった。[ 36 ^]

カリフォルニア大学サンタクルーズ校のアメリカの進化分子生物学者ベス・シャピロ博士を含む2番目の研究者グループは、パパグリゴラキスチームの研究結果に異議を唱え、方法論上の重大な欠陥があると主張した。^{[37]シャピロらは}国際感染症ジャーナルへの手紙の中で、「このDNA分析によりアテネの配列がサルモネラ菌である可能性が確認されたが、腸チフス菌ではないことは明らかである」と述べた。^[38]

パパグリゴラキスチームが使用した技術（PCR）は、汚染による偽陽性の結果が出やすいことが示されており、また、発生源となった埋葬地は、腸チフスの原因菌と混同された可能性のある別のサルモネラ 血清型の保菌者である豚によって古代に大量に取引されていたことが知られている。しかし、パパグリゴラキスチームは、この反論の根拠は薄弱であり、^[39]シャピロチームが使用した方法論は歴史的に矛盾した結果を生み出してきたと主張している。^[40]

トゥキュディデスの記述は、チフスや腸チフスよりも、ウイルス性出血熱（エボラ出血熱やマールブルグウイルスなど）の人から人への接触による感染拡大に典型的である、介護者の間でのリスク増加をはっきりと指摘している。軍事作戦中の疫病の歴史では異例なことに、包囲するスパルタ軍は、市内で猛威を振るっていた病気に罹患していなかったとされている。トゥキュディデスの記述は、発症した症状の特徴と順序、そして8日目頃に通常致命的な結果となる点において、VHFとの比較を促している。一部の科学者は、トゥキュディデスの表現「lygx kenē」（λύγξ κενή）を、現在ではエボラ出血熱の一般的な所見として認識されているしゃっくりという珍しい症状であると解釈している^[41]。 2012 年と 2014 年にアフリカで発生した VHF の流行は、介護者への危険性の増大と、悲しみの儀式や葬儀の儀式に関連する病気の拡散を防ぐためのバリア予防策の必要性に関する観察を裏付けるものとなった。2015年の西アフリカのエボラ流行では、トゥキュディデスが記述したように、生存者の一部に性器と目への影響が持続した。臨床潜伏期間は最長 21 日、精液感染で最近実証された感染力は最長 565 日であることから、ナイル川の商業取引を介してエボラがピレウスの繁華な港に持ち込まれた可能性は十分にある。古代ギリシャとアフリカの資料との親密さは、フレスコ画や陶器の芸術におけるサルの正確な描写に反映されており、最も有名なのは、1967年にマールブルグウイルスが初めて特徴付けられたときにドイツとユーゴスラビアにウイルスを感染させた霊長類の一種であるグエノン（ Cercopithecus ）である。状況的に興味深いのは、同じ10年間に製作されたアテネの彫刻家フェイディアスの象牙と金でできたアテナとゼウスの2体の巨大な像（七不思議の1つ）に大量の象牙が使われたということである。古代において、これほど大規模に象牙が使用されたことは二度となかった。^[要出典]

出血熱の病因を示唆する2つ目の古代の物語は、ティトゥス・ルクレティウス・カルスのものである。紀元前1世紀に書かれたルクレティウスは、アテネのペストは体の開口部から血の分泌物が出ると描写している（第6巻1146～1147節：「sudabant etiam fauces intrinsecus atrae / sanguine」 – 喉の内側が汗をかき、血で黒くなった）。この描写は、ルクレティウスがギリシャのシチリア島の科学の先駆者であるエンペドクレスとアクロンを引用していることから、直接の観察から導き出されたものかもしれない。医師のアクロンの原著は現存していないが、ペスト対策のためにシチリア島からアテネへ旅した後、紀元前430年頃に亡くなったと伝えられている。^[要出典]

残念ながら、DNA 配列に基づく識別は、いくつかの重要な病原体が数千年後には考古学的遺物から回収可能な「足跡」を残すことができないという制限があります。RNA ウイルスによる永続的なシグネチャがないため、出血熱ウイルスなどの一部の病因は、現在利用可能な科学技術を使用して検証可能な仮説ではありません。^{[引用が必要]}

• ディクソンB.「ギリシャのエボラ出血熱？」英国医学雑誌（1996年）、313-430ページ。
• マクニール、ウィリアムH. 『疫病と人々』ニューヨーク：アンカーブックス、1976年。ISBN 0-385-12122-9。 
• ポメロイ、サラ・B. 『スパルタの女性たち』オックスフォード：オックスフォード大学出版局、2002年。ISBN 0-19-513067-7。 
• ジンサー、ハンス。『ネズミ、シラミ、そして歴史：疫病と伝染病の記録』ボストン、1935年、ニューヨーク：ブラック・ドッグ＆レーベンサル出版社、1996年。ISBN 1-884822-47-9。 

• Papagrigorakis, MJ; Yapijakis, C; Synodinos, PN; Baziotopoulou-Valavani, E (2006 年 5 月)。「古代の歯髄の DNA 検査により、アテネのペストの原因として腸チフスの可能性が判明」。Int  . J. Infect. Dis . 10 (3): 206–14。doi : 10.1016 /j.ijid.2005.09.001。PMID 16412683。およびそれに対するShapiroらによる返答。
• ペロポネソス戦争の歴史 2.47–55.
• ^ Live Scienceの記事、2006年1月23日アクセス。
• 古代アテネの女性
• トーマス・ホッブズ、トゥキュディデス、トーマス・スプラット（1665 年）、『アテネのペスト』プロジェクト・グーテンベルク。