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老化（アメリカ英語ではaging ）は、年をとる過程である。この用語は主に人間、他の多くの動物、菌類を指すが、例えば細菌、多年生植物、一部の単純な動物は生物学的に不死である可能性がある。[1]より広い意味では、老化は分裂を停止した生物内の単一細胞、または種の個体群を指すこともある。[2]
人間の場合、老化とは時間の経過とともに人間に生じる変化の蓄積を表し、身体的、心理的、社会的変化を含みます。[3] [4]たとえば、反応時間は加齢とともに遅くなる可能性がありますが、記憶力と一般知識は通常向上します。老化は、がん、アルツハイマー病、糖尿病、心血管疾患、精神衛生リスクの増加など、さまざまなリスクの増加と関連しています。[5] [6]世界中で毎日亡くなる約15万人のうち、約3分の2が加齢に関連した原因で亡くなっています。[7]特定のライフスタイルの選択と社会経済的条件は、老化に関連しています。[8]
現在の老化理論は、損傷の蓄積（ DNA酸化など）が生物学的システムの機能不全を引き起こすという損傷概念と、内部プロセス（DNAメチル化などのエピジェネティック維持）[9]が本質的に老化を引き起こすというプログラム老化概念に分類されています。プログラム老化はプログラム細胞死（アポトーシス）と混同しないでください。
老化と不死
人間や他の種、特に動物は老化し、死にます。菌類も老化します。[10]対照的に、多くの種は潜在的に不死であると考えられます。たとえば、細菌は分裂して娘細胞を生み出し、イチゴの植物はランナーを成長させて自分自身のクローンを作り、ヒドラ属の動物は老齢による死を回避する再生能力を持っています。
地球上の初期の生命体は、少なくとも37億年前に始まり、[11]単細胞生物でした。そのような生物（原核生物、原生動物、藻類）は分裂して娘細胞に増殖するため、単細胞生物は老化せず、好条件下では潜在的に不死であると考えられてきました。[12] [13]しかし、形態的に対称的な分裂によって再生する 単細胞細菌の大腸菌では、死につながる老化が起こるという証拠が報告されています。[14]細菌のCaulobacter crescintus [15]や単細胞酵母のSaccharomyces cerevisiae [ 16]でも老化の証拠が報告されています。[17]
個体生物の老化と死亡率は、真核生物の有性生殖の進化によってより明らかになった。[18]これは、約10億年前に菌類/動物界が出現し、3億2000万年前に種子生産植物が進化した際に起こった。有性生物は、それ以降、遺伝物質の一部を新しい個体を生み出すために渡すことができ、種の存続に関しては、それ自体が使い捨てになる可能性がある。 [18]しかし、この古典的な生物学的概念は、最近、大腸菌が識別可能な娘細胞に分裂する可能性があるという発見によって揺らぎを見せており、これにより、細菌間に「年齢クラス」が存在するという理論的な可能性が開かれた。[14]
人間や他の死すべき種の中でさえ、不死の潜在能力を持つ細胞が存在する。HeLa細胞株などの細胞培養で維持されると死ぬ能力を失った癌細胞や[19] 、生殖細胞（卵子と精子を生成する）などの特定の幹細胞などである。[20]人工クローニングでは、成体細胞を胚の状態に若返らせ、老化することなく新しい組織や動物を育てるために使用することができる。[21]しかし、通常のヒト細胞は実験室培養で約50回の細胞分裂後に死滅する（ 1961年にレナード・ヘイフリックによって発見されたヘイフリック限界）。[19]
症状
生涯を通じて、大多数の人、あるいはかなりの割合の人が、数多くの特徴的な老化症状を経験します。
- 10代の若者は20kHz以上の高周波音を聞く能力を幼児のように失います。 [22]
- シワは主に光老化によって発生し、特に顔などの日光にさらされる部分に顕著に現れます。[26]
- 女性の生殖能力は10代後半から20代後半にかけてピークを迎えた後、低下します。[27]
- 30歳を過ぎると、人体の質量は70歳まで減少し、その後減衰振動を示す。[25]
- 35歳以上の人は、目の毛様体筋の筋力低下のリスクが高まり、近くのものに焦点を合わせるのが難しい老眼につながります。[28] [29]ほとんどの人は45～50歳までに老眼を経験します。 [30]原因は、アルファクリスタリンのレベルの減少による水晶体の硬化であり、このプロセスは高温によって加速される可能性があります。[30] [31]
- 55歳前後で髪は白髪になる。[32] 55歳までの脱毛症は男性の約30～50％に影響を及ぼし[33]、女性の4分の1に影響を及ぼします。[34]
- 閉経は通常44歳から58歳の間に起こります。[35]
- 60～64歳の年齢層では、変形性関節症の発症率は53％に上昇します。しかし、この年齢層で障害を伴う変形性関節症を報告しているのはわずか20％です。[36]
- 75歳以上の人のほぼ半数が難聴（老人性難聴）を患っており、会話によるコミュニケーションが妨げられています。 [ 37]魚類、鳥類、両生類などの多くの脊椎動物は、蝸牛感覚細胞を再生できるため、老齢でも老人性難聴を発症しません。一方、人間を含む哺乳類は遺伝的にこの能力を失っています。[38]
- 80歳までに、アメリカ人の半数以上が白内障を患っているか、白内障手術を受けています。[39]
- 虚弱性は、筋力、身体活動、身体能力、エネルギーが低下する症候群であり、85歳以上の人の25％に影響を及ぼしています。[40] [41]筋肉は運動や怪我に反応する能力が低下し、筋肉量と筋力の低下（サルコペニア）がよく見られます。[42]最大酸素使用量と最大心拍数が低下します。[43]手の筋力と可動性が低下します。[44]
- アテローム性動脈硬化症は老化病に分類されます。[45]アテローム性動脈硬化症は心血管疾患（脳卒中や心臓発作など）を引き起こします。[46]アテローム性動脈硬化症は世界的に最も一般的な死亡原因です。[47]血管の老化は血管のリモデリングと動脈の弾力性の低下を引き起こし、その結果、血管の硬化を引き起こします。[45]
- 証拠によれば、加齢に伴う死亡リスクは105歳を過ぎると頭打ちになることが示唆されている。 [48]人間の最大寿命は115歳であると示唆されている。[49] [50]確実に記録されている最高齢の人間は、1997年に122歳で亡くなったジャンヌ・カルマンである。
認知症は加齢とともにより一般的になります。[51] 65歳から74歳までの約3％、75歳から84歳までの約19％、85歳以上の約半数が認知症です。[52]認知症の範囲は、軽度認知障害からアルツハイマー病、脳血管疾患、パーキンソン病、ルー・ゲーリック病などの神経変性疾患にまで及びます。さらに、多くの種類の記憶は加齢とともに低下しますが、意味記憶や語彙の定義などの一般知識は低下しません。これらは通常、成人後期まで増加するか、一定のままです[53] （ 「老化脳」を参照）。知能は加齢とともに低下しますが、その速度は種類によって異なり、実際には人間の寿命の大半を通じて一定のままであり、人生の終わりに近づくと突然低下します。したがって、認知機能低下の速度の個人差は、人によって寿命が異なるという観点から説明できるかもしれません。[54]脳にも変化が見られ、20歳を過ぎると脳の髄鞘 軸索の全長は10年ごとに10％減少します。[55] [56]
加齢により視力障害が生じ、非言語コミュニケーションが減少します。 [57]これが孤立やうつ病につながる可能性があります。しかし、高齢者は若年者ほどうつ病を経験しない可能性があり、逆説的に、身体的健康が衰えているにもかかわらず、気分が改善していることがわかっています。[58] 黄斑変性は視力低下を引き起こし、加齢とともに増加し、80歳以上の約12％に影響を与えます。 [59]この変性は、老廃物の循環の全身的変化と網膜周囲の異常な血管の成長によって引き起こされます。[60]
加齢とともによく現れる視覚疾患には、白内障と緑内障がある。白内障は、目の水晶体が濁って視界がぼやける病気で、治療しなければ最終的には失明につながる。[61]白内障は時間の経過とともに進行し、高齢者に最も多く見られる。白内障は手術で治療できる。緑内障は、高齢者によく見られるもう1つの視覚疾患である。緑内障は視神経の損傷によって起こり、視力喪失を引き起こす。[62]緑内障は通常、時間の経過とともに進行するが、緑内障にはさまざまな種類があり、突然発症することもある。緑内障にはいくつかの治療法があるが、いったん損傷が起こると、治癒や修復はできない。緑内障の場合、予防が最善の対策である。[62]
身体的な症状に加えて、加齢は、愛する人の死、退職、目的の喪失、そして自分自身の健康問題などの課題に対処するため、多くの精神衛生上の問題を引き起こす可能性があります。いくつかの警告サインは、気分やエネルギーの変化、睡眠や食習慣の変化、痛み、悲しみ、喫煙などの不健康な対処メカニズム、自殺願望などです。[1]高齢者は社会的に孤立する傾向もあり、不安、うつ病、認知機能低下などの身体的および精神的状態のリスクがさらに高まります。[2]
「近似老化」（最近の要因によって生じる年齢に基づく影響）と「遠位老化」（小児ポリオなど、人の幼少期に原因がある年齢に基づく差異）を区別することができる。[54]
老化は、ほとんどの人間の病気の最大の既知の危険因子の一つです。世界中で毎日約15万人が亡くなっていますが、そのうち約3分の2、つまり1日あたり10万人が加齢に関連した原因で亡くなっています。[63]先進国ではその割合はさらに高く、90%に達します。[63] [64] [65]
生物学的根拠
21世紀になっても、研究者たちは酵母のような比較的単純で寿命の短い生物でさえ、老化の生物学的基礎の調査を始めたばかりである。[66]マウスのような小型哺乳類でさえ寿命がはるかに長い（約3年）ため、哺乳類の老化についてはほとんどわかっていない。老化研究のモデル生物は線虫 C.エレガンスである。寿命は2～3週間と短いため、 RNA干渉やその他の要因で遺伝子操作や遺伝子活動の抑制が可能となっている。 [67]寿命を延ばす既知の変異やRNA干渉の標的のほとんどは、C.エレガンスで初めて発見された。[68]
生物学的老化に影響を与えるとされる要因は、プログラムされたものとエラー関連のものの2つの主なカテゴリーに分類されます。[69]プログラムされた要因は、幼少期の成長と発達を調節する固有のメカニズムの延長である可能性のある生物学的スケジュールに従います。[69]この調節は、維持、修復、防御反応を担うシステムに影響を及ぼす遺伝子発現の変化に依存します。[69]エラーや損傷を引き起こす要因には、1つまたは複数の臓器 の累積的な劣化を引き起こす内部および環境イベントが含まれます。[69]
老化の分子的・細胞的特徴
2013年のあるレビューでは、老化を損傷理論の観点から評価し、さまざまな生物、特に哺乳類における老化の9つの代謝「特徴」を提案しました。[70]
- ゲノム不安定性（核DNA、mtDNA、核ラミナに蓄積された変異）
- テロメアの消耗（著者らは、人工テロメラーゼが本来は死滅する細胞に非癌性の不死性を与えると指摘している）
- エピジェネティックな変化（DNAメチル化パターン、ヒストンの翻訳後修飾、クロマチンリモデリングなど）。老化と疾患は、低メチル化から高メチル化までのメチル化パターンの障害による遺伝子発現の誤った制御に関連しています。[71]
- タンパク質恒常性の喪失（タンパク質の折り畳みと分解）
- 栄養感知の調節異常（成長ホルモン/インスリン様成長因子1シグナル伝達経路[ブロークンアンカー]に関連し、これは進化上最も保存された老化制御経路であり、その標的にはFOXO 3/サーチュイン転写因子とmTOR複合体があり、おそらくカロリー制限に反応する）
- ミトコンドリアの機能不全（ただし、著者らは、加齢とミトコンドリアの活性酸素種生成の増加との因果関係は、最近の研究ではもはや裏付けられていないと指摘している）
- 細胞老化（特定の組織における分裂を停止した細胞の蓄積。特にp16 INK4a/Rb と p19ARF/ p53によって誘導され、癌細胞の増殖を阻止するプロセス）
- 幹細胞の枯渇（著者らの見解では、上記のような損傷要因によって引き起こされる）
- 細胞間コミュニケーションの変化（特に炎症を含むが、他の細胞間相互作用も含む可能性がある）
- 炎症老化は、ウイルス感染がない高齢者にみられる慢性炎症性表現型で、自然免疫系の過剰活性化と精度の低下が原因で起こる。
- 腸内細菌叢の不均衡（例：微生物多様性の喪失、腸内病原体の増殖、ビタミンB12の生合成の変化）は、実年齢ではなく生物学的年齢と相関している。[72]
老化に関わる代謝経路
老化の速度に影響を及ぼす可能性がある主な代謝経路は 3 つあり、以下で説明します。
- FOXO3 /サーチュイン経路、おそらくカロリー制限に反応する
- 成長ホルモン/インスリン様成長因子1シグナル伝達経路[ broken anchor ]
- ミトコンドリア[73]および（植物では）葉緑体における電子伝達系の活性レベル。
これらの経路のほとんどは別々に老化に影響を及ぼしている可能性が高い。なぜなら、それらを同時に標的とすると、寿命が加算的に延びるからである。[74]
プログラムされた因子
老化の速度は種によって大きく異なり、これは大部分が遺伝に基づいています。たとえば、イチゴやジャガイモからヤナギの木に至るまで、多くの多年生植物は典型的には栄養生殖によって自分自身のクローンを作り、したがって潜在的に不死ですが、小麦やスイカなどの一年生植物は毎年死んで有性生殖によって再生します。2008年には、一年生植物シロイヌナズナのわずか2つの遺伝子を不活性化すると、潜在的に不死の多年生植物に変換されることが発見されました。[75]これまでに知られている最古の動物は15,000年前の南極の海綿動物で、[76]有性生殖とクローン生殖の両方が可能です。
クローンの不死性は別として、地球上の生命体の中でも個体寿命が際立っている種がいくつかあり、ブリスルコーンパインでは5062年[77]または5067年[76] 、ハードクラム（ニューイングランドではクアホッグとして知られている）のような無脊椎動物では508年[78] 、グリーンランドサメでは400年[79] 、様々な深海チューブワームでは300年を超える[80] 、チョウザメやメバルのような魚類、イソギンチャク[81]、ロブスター[82]などである。[83]このような生物は、老化が無視できると言われることがある。[84]遺伝的側面は、人間の百歳以上の人々の研究では実証されている。
老化の進化
寿命は、他の表現型と同様に、進化の中で選択される。早期の生存と生殖に有益な形質は、たとえ早期の死につながるとしても選択される。このような遺伝的効果は、遺伝子について言及する場合は拮抗的多面発現効果（多面発現とは、遺伝子が二重の機能を持つことを意味し、若い年齢では生殖を可能にするが、老齢期には生物の平均寿命を縮める）と呼ばれ、遺伝プログラム全体について言及する場合は使い捨て体細胞効果（生物が限られた資源を維持から生殖に転用する）と呼ばれる。[18]寿命を制御する生物学的メカニズムは、おそらく10億年以上前に最初の多細胞生物とともに進化した。[68]しかし、酵母などの単細胞生物でさえ老化のモデルとして使用されてきたため、老化の生物学的ルーツは多細胞性よりはるかに古い。[85]
被害に関連する要因
- 老化の DNA 損傷理論: DNA 損傷は癌と老化の共通の基礎であると考えられており、DNA 損傷の内因的原因が老化の最も重要な原因であると主張されてきた。[86] [87]遺伝子損傷 (DNA の異常な構造変化)、突然変異(DNA 配列の変化)、およびエピミューテーション (遺伝子プロモーター領域のメチル化または遺伝子発現を制御するDNA足場の変化) は、異常な遺伝子発現を引き起こす可能性がある。 DNA 損傷により、細胞は分裂を停止するかアポトーシスを誘導し、多くの場合幹細胞プールに影響を及ぼし、したがって再生が妨げられる。 しかし、マウスの生涯にわたる研究では、ほとんどの突然変異は、細胞が頻繁に分裂する胚および小児期の発達中に発生することが示唆されており、各細胞分裂は DNA 複製のエラーの可能性となる。[88] 4,676 人の参加者を対象とした 36 件の研究のメタ分析研究では、ヒトの年齢とDNA 損傷 との関連が示された。[89]ヒトの造血幹細胞コンパートメント では、DNA 損傷は加齢とともに蓄積する。[90] 50歳以降の健康なヒトでは、年齢と血液単核細胞におけるDNA損傷の蓄積との間に直線的な相関関係が見られます。[91] DNA損傷のゲノムワイドプロファイルは、哺乳類の年齢の非常に正確な予測因子として使用できます。[92]
- 遺伝的不安定性: 犬は毎年、心筋細胞の DNA を約 3.3% 失うのに対し、人間は毎年、心筋 DNA を約 0.6% 失う。これらの数字は、2 つの種の最長寿命の比率に近い (120 年対 20 年、6/1 の比率)。脳とリンパ球における年間 DNA 損失の比較割合も、犬と人間で同様である。主著者のBernard L. Strehlerは、「... 遺伝子損傷 (特に遺伝子損失) は、ほぼ確実に (またはおそらく) 老化の中心的な原因である」と述べている。[93]
- 廃棄物の蓄積:
- 細胞内に老廃物が蓄積すると、代謝が妨げられると考えられます。例えば、リポフスチンと呼ばれる老廃物は、脂肪をタンパク質に結合させる細胞内の複雑な反応によって生成されます。リポフスチンは、加齢とともに小さな顆粒として細胞内に蓄積することがあります。[94] [疑わしい–議論する]
- 老化した酵母細胞の特徴は、特定のタンパク質の過剰生産であると思われる。[66]
- オートファジー誘導は神経変性疾患に関連する毒性細胞内廃棄物の除去を促進し、酵母、線虫、ハエ、げっ歯類、霊長類の寿命を延ばすことが包括的に実証されている。しかし、オートファジーの上方制御は老化時にも起こり得ることが判明したため、状況は複雑になっている。[95]
- 摩耗理論：老化に伴う変化は、時間の経過とともに蓄積される偶発的な損傷の結果であるという一般的な考え方。[69]
- エラーの蓄積: 老化は校正メカニズムを逃れる偶然の出来事によって起こり、遺伝コードが徐々に損傷を受けるという考え方。[医学的引用が必要]
- ヘテロクロマチンの喪失、老化のモデル。[96] [97]
- 架橋結合：老化は正常な細胞機能を妨げる架橋化合物の蓄積によって起こるという考え方。 [98]
- mtDNA変異マウスの研究では、体細胞mtDNA変異の増加が直接的にさまざまな老化表現型を引き起こす可能性があることが示されています。著者らは、mtDNA変異が呼吸鎖欠損細胞につながり、そこからアポトーシスと細胞喪失につながると提唱しています。しかし、ミトコンドリアの変異と機能不全が活性酸素種（ROS）の生成増加につながるという一般的な仮定には実験的に疑問を投げかけています。[99]
- フリーラジカル理論：フリーラジカル、より一般的には活性酸素種や酸化ストレスによる損傷は、老化として認識される症状を引き起こす可能性があります。[100]カロリー制限の効果は、ミトコンドリア内のフリーラジカルの形成が増加し、二次的に抗酸化防御能力の増加を引き起こすためである可能性があります。[101]
- ミトコンドリア老化理論：ミトコンドリアの活動によって生成されるフリーラジカルが細胞成分を損傷し、老化を引き起こします。
- DNAの酸化とカロリー制限：カロリー制限は、老化したラットとマウスの臓器における8-OH-dG DNA損傷を軽減します。 [102] [103]したがって、酸化DNA損傷の減少は、老化速度の低下と寿命の延長に関連しています。[104] 2021年のレビュー記事で、Vijgは「豊富な証拠に基づいて、DNA損傷は現在、老化を引き起こす退化プロセスの最も重要な要因であると考えられています」と述べています。[105]
研究
ダイエット
地中海式ダイエットは心臓病や早期死亡のリスクを下げる効果があると言われています。[106] [107]死亡リスクの低減に大きく貢献しているのは、野菜、魚、果物、ナッツ、オリーブオイルなどの一価不飽和脂肪酸の摂取量の増加です。[108]
2021年現在、カロリー制限や食生活が老化のプロセスに影響を与えるという臨床的証拠は不十分である。 [109]
エクササイズ
中程度から高レベルの運動をしている人は、運動をしていない人に比べて死亡率が低い。[110]運動によるメリットの大部分は、1週間あたり約3500MET分で達成される。 [ 111]例えば、毎日10分間階段を上る、15分間掃除機をかける、20分間ガーデニングをする、20分間走る、25分間歩くか自転車に乗ると、合わせて1週間あたり約3000MET分になる。[111]
運動は、加齢による神経筋機能の低下を治療する効果的な手段であることもわかっています。[112] メタ分析では、弾性バンドやケトルベルを使ったレジスタンストレーニングにより、サルコペニア患者の握力、歩行速度、骨格筋量が大幅に改善したことがわかりました。[112]さらに、別の分析では、レジスタンス運動が筋力、筋肉量、運動協調性に与えるプラスの効果により、高齢者の転倒リスクが軽減され、より長く健康的な生活を送るための重要な要素であることがわかりました。[113]プログラミングに関しては、すべての人に当てはまるアプローチはありません。[112] [113]転倒リスクを軽減するために歩行速度、筋力、筋肉量を改善するための一般的な推奨事項は、各主要筋肉群に対して2～3種類の運動を5～8回繰り返し、1～2セットで構成する、1週間に2～3回の40～60分のトレーニングからなる筋力トレーニングプログラムですが、健康状態、モチベーション、運動施設へのアクセス性などの違いにより個別に考慮する必要があります。[112] [113]
また、あらゆる種類の運動が、加齢とともに起こる神経筋接合部（NMJ）の劣化を軽減する可能性があることを示唆する証拠もあります。 [114]現在の証拠は、有酸素運動がNMJの最も肥大を引き起こすことを示唆していますが、抵抗トレーニングも依然としてある程度効果的です。[114]しかし、NMJ機能に最適なトレーニングプロトコルを特定し、運動がNMJ劣化を引き起こすメカニズムにどのように影響するかをさらに理解するには、さらなる証拠が必要です。[114]
社会的要因
メタ分析では、孤独は喫煙よりも死亡リスクが高いことが示された。[115]
社会と文化
無料辞書のウィクショナリーで、quadragenarian、quinquagenarian、sexagenarian、septuagenarian、octogenarian、またはnonagenarianを調べてください。
年齢の表現方法は文化によって異なります。成人の年齢は、一般的に誕生日からの年数で測られます。(最も顕著な例外である東アジアの年齢計算は、特に公式の文脈ではあまり一般的ではなくなってきています。) 人生の各時期を区切るために設定される任意の区分には、少年期(乳児期から小児期、思春期前期、青年期まで)、成人初期、中年期、成人後期などがあります。非公式の[要出典]用語には、「10 代前半」、「10 代後半」、「20 代前半」、「30 代後半」などのほか、「10 歳代」、「20 歳代」、「30 歳代」、「40 歳代」などが あります。
ほとんどの法制度では、個人が特定の活動を行うことが許される、または義務付けられる特定の年齢を定義しています。これらの年齢規定には、投票年齢、飲酒年齢、同意年齢、成年年齢、刑事責任年齢、結婚年齢、候補者年齢、および定年退職年齢が含まれます。たとえば、映画の入場は、映画の格付けシステムに従って年齢によって異なります。バス料金は、若者または高齢者には割引されることがあります。各国、政府、および非政府組織は、年齢を分類する方法が異なります。言い換えると、暦上の老化は、「社会的老化」（文化的年齢、年をとるにつれて人々がどのように行動すべきかという期待）および「生物学的老化」（年をとるにつれて生物が示す身体的状態）とは区別されます。[116]
イェール大学公衆衛生大学院の調査によると、年齢差別は米国に1年間で630億ドルの損害を与えた。[117] 21世紀の高齢化に関するUNFPAの報告書では、「高齢化に関する新たな権利に基づく文化を発展させ、高齢者に対する考え方や社会の態度を、福祉受給者から社会の積極的な貢献者へと変える」必要性を強調した。[118] UNFPAは、これには「とりわけ、国際人権文書の開発と、それを国内法や規制、年齢差別に対抗し高齢者を自立した主体として認める積極的措置に翻訳することに向けた取り組みが必要である」と述べた。[118]高齢者の音楽参加は、人間関係の維持と、幸せな高齢化の促進に貢献する。[119]同時に、高齢者は介護やボランティア活動など、社会に貢献することができる。例えば、「スペインに移住したボリビア人移民の調査では、69%が子供を家に残しており、通常は祖父母に預けていることが判明した。中国の農村部では、両親が都市部で働きに出ている5歳未満の子供の38%を祖父母が世話している。」[118]
経済
人口の高齢化とは、社会における高齢者の数と割合が増加することである。人口の高齢化には、移住、平均寿命の延長（死亡率の低下）、出生率の低下という3つの原因が考えられる。高齢化は社会に大きな影響を与える。若者は法的権利が少ない傾向があり（成年年齢未満の場合）、政治的・社会的変化を推し進め、新しい技術を開発・採用し、教育を必要とする可能性が高くなる。高齢者は社会や政府とは異なる要求を持ち、財産や年金の権利など、価値観も異なることが多い。[120]
21 世紀において、人口の最も顕著な傾向の 1 つは高齢化です。[121]現在、世界の人口の 11% 以上が 60 歳以上で、国連人口基金(UNFPA) は、2050 年までにその数が約 22% に増加すると予測しています。[118]高齢化は、栄養、衛生、医療、教育、経済的幸福の向上を可能にした開発によって発生しました。その結果、出生率は低下し続け、平均寿命は上昇しました。現在、33 か国で出生時の平均寿命は 80 歳を超えています。高齢化は「世界的な現象」であり、若者人口の多い国を含む開発途上国で最も急速に進行しており、社会経済的課題を引き起こしていますが、「個人、家族、社会がこれらの課題に対処し、その恩恵を享受できるようにするための適切な一連の政策」によって克服することができます。[122]
先進国では平均寿命が延び、出生率が低下すると、それに応じて平均年齢も上昇する。国連によると、このプロセスは世界のほぼすべての国で起こっている。[123]平均年齢の上昇は、労働力が次第に高齢化し、若い労働者の数に比べて高齢労働者と退職者の数が増えるため、社会的、経済的に重大な影響を及ぼす可能性がある。高齢者は一般的に職場で若い人よりも多くの健康関連費用を負担し、労災保険や年金債務のコストも高くなる可能性がある。[124]ほとんどの先進国では、労働力の高齢化はある程度避けられない。たとえば米国では、労働統計局は、2020年までに米国の労働者の4人に1人が55歳以上になると推定している。[124] [更新が必要]
世界中の高齢者にとって最も切実な懸念は所得保障である。高齢化社会の政府にとって、年金制度への投資が引き続き経済的自立をもたらし、老後の貧困を削減することを確実にするという課題がある。これらの課題は発展途上国と先進国で異なる。UNFPAは「これらの制度の持続可能性は特に先進国で特に懸念されるが、社会保障と老齢年金の適用範囲は、労働力の大部分が非公式部門に存在している発展途上国にとって依然として課題である」と述べている。[118]
世界経済危機により、高齢期の経済的安定と医療へのアクセスを確保するための財政的圧力が高まっている。この圧力を高めるには、「すべての高齢者の所得保障と基本的な医療および社会サービスへのアクセスを保証し、障害の延期と高齢期の貧困防止に貢献するセーフティネットを提供するために、社会保障の最低基準を実施する必要がある」[118] 。
人口の高齢化は経済発展を阻害し[125]、高齢者は年金や貯蓄の価値を特に重視するため、インフレ率の低下につながる可能性があると主張されている。年金は高齢者の福祉に違いをもたらすだけでなく、特に家庭内で人手不足や失業が発生する危機時には家族全体にも利益をもたらすことが証拠から示されている。オーストラリア政府が 2003 年に実施した調査では、「65 歳から 74 歳の女性は、無償の介護やボランティア活動に年間 160 億豪ドルを費やしている。同様に、同じ年齢層の男性は年間 100 億豪ドルを費やしている」と推定されている[118] 。
人口に占める高齢者の割合が増加しているため、今後数十年間は医療費は経済に比べて増加し続けるだろう。これはマイナスの現象と考えられており、高齢化のマイナスの影響に対処するために労働生産性の向上などの効果的な戦略を検討する必要がある。[126]
社会学
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社会学と精神衛生の分野では、老化は5つの異なる見方で捉えられている。成熟としての老化、衰退としての老化、ライフサイクルイベントとしての老化、世代としての老化、生存としての老化である。[127]老化と正の相関関係にあるものとしては、経済、雇用、結婚、子供、教育、コントロール感覚などが挙げられる。老化の社会科学には、離脱理論、活動理論、選択理論、継続理論などがある。高齢者が直面する一般的な移行である退職は、良い影響と悪い影響の両方をもたらす可能性がある。[128]現在、サイボーグが増加しているため[129]、一部の理論家は老化の新しい定義を開発する必要があると主張しており、たとえば老化のバイオテクノロジー社会的な定義が提案されている。[130]
限られた医療資源を考えると、長寿の追求と老化の延期が費用対効果の高い医療目標であるかどうかについては、現在議論が続いている。生命倫理学者のエゼキエル・エマニュエルは、老齢期に蓄積される衰弱のため、罹患率の圧縮仮説による長寿の追求は「幻想」であり、75歳を過ぎると人間の命は生きる価値がなく、長寿は医療政策の目標であってはならないと述べている。[131]この意見に対して、脳神経外科医で医療倫理学者のミゲル・ファリアは異議を唱えており、老齢期でも生きる価値はあり、長寿は生活の質の達成と関連して追求されるべきであると主張している。[132]ファリアは、健康的なライフスタイルを送り、知的に活動的な人の多くは、老齢期でも老化の延期と幸福と知恵を達成できると主張している。[133]
医療需要
加齢とともに避けられない生物学的変化が起こり、病気や障害のリスクが高まります。UNFPAは次のように述べています。[122]
「早期に開始し、生殖年齢を経て老年期まで継続する健康管理に対するライフサイクル アプローチは、高齢者、そしてすべての人々の身体的および精神的健康にとって不可欠です。公共政策とプログラムは、健康管理費を支払うことができない貧困高齢者のニーズにもさらに取り組む必要があります。」
西ヨーロッパや日本の多くの社会では高齢化が進んでいる。社会への影響は複雑であるが、医療需要への影響が懸念されている。高齢化社会における長期介護の需要増加が見込まれることに対処するための具体的な介入策として、文献には多数の提案があるが、それらはシステムパフォーマンスの改善、サービス提供の再設計、非公式介護者の支援、人口動態パラメータのシフトという4つの見出しの下にまとめることができる。[134]
しかし、国家医療費の年間増加は、高齢化による需要の増加が主な原因ではなく、所得の増加、高価な新しい医療技術、医療従事者の不足、医療提供者と患者の間の情報の非対称性によって推進されている。[135]高齢化するにつれて、多くの健康問題がより蔓延する。これには、精神衛生上の問題と身体的な健康問題、特に認知症が含まれる。
1970年以降の医療費の年間成長率4.3%のうち、人口の高齢化が占める割合はわずか0.2パーセントポイントと推定されている。さらに、米国のメディケア制度の改革により、1996年から2000年の間に高齢者の在宅医療費は年間12.5%減少した。[136]
自己認識
美の基準は時とともに進化し、アンチエイジングクリームのような薬効があるとされる化粧品の科学的研究が進むにつれて、業界も拡大し、製造される製品の種類（美容液やクリームなど）は徐々に人気を博し、多くの人々のパーソナルケアルーチンの一部となってきました。[137]
化粧品の需要増加により、科学者はこれらの製品の原料を非正統的な場所から探すようになりました。たとえば、クリプトムファルス・アスペルサ（またはブラウンガーデンスネイル）の分泌物には抗酸化作用があり、皮膚細胞の増殖を促進し、コラーゲンやフィブロネクチン（細胞増殖に重要なタンパク質）などの細胞外タンパク質を増加させることがわかっています。[138]老化の身体的兆候を防ぐために使用される別の物質は、ボトックスに注入される毒素であるオノボツリヌス毒素Aです。[139]
いくつかの文化では、老年を祝い、尊ぶ。例えば韓国では、60歳を迎えた人を祝い、祝うために、ファンガプと呼ばれる特別なパーティが開かれる。 [140]中国では、高齢者への敬意はコミュニティの組織化の基礎となることが多く、何千年もの間、中国の文化と道徳の基盤となってきた。高齢者はその知恵を尊敬されており、最も重要な決定は伝統的に高齢者に相談せずには行われなかった。これは、フィリピン、タイ、ベトナム、シンガポールなど、ほとんどのアジア諸国でも同様である。
老化に対する肯定的な自己認識は、精神的および身体的健康と幸福度の向上と関連している。[141]健康に対する肯定的な自己認識は、高齢者の幸福度の向上と死亡率の低下と相関している。[142] [143]この関連性についてはさまざまな理由が提案されている。客観的に健康な人は、病気の人よりも自分の健康状態を自然に高く評価する可能性があるが、この関連性は、社会経済的地位、心理的機能、健康状態をコントロールした研究でも観察されている。 [144]この発見は、一般的に男性の方が女性よりも強いが、[143]この関係はすべての研究で普遍的ではなく、特定の状況でのみ当てはまる可能性がある。[144]
人は年を取るにつれて、客観的な健康状態が悪化するにもかかわらず、主観的な健康状態は比較的安定しています。[145]実際、客観的な健康状態を方程式で制御すると、知覚される健康状態は年齢とともに改善します。[146]この現象は「老化のパラドックス」として知られています。これは社会的比較の結果である可能性があります。[147]たとえば、年を取るほど、同年代の人よりも健康であると考えるようになります。[148]高齢者は、機能的および身体的衰えを通常の老化プロセスと関連付けることがよくあります。[149] [150]
若い人たちに年を取るのがどんな感じか体験してもらう方法の一つは、老化スーツを使うことだ。GERT（老年学にちなんで名付けられた）、R70i外骨格、AGNES（Age Gain Now Empathy Suit）スーツなど、スーツにはいくつかの種類がある。[151] [152] [153]これらのスーツは、手首、足首、その他の関節など特定の箇所に余分な重量と圧力を加えることで、老化の影響の感覚を作り出す。さらに、様々なスーツは視覚と聴覚を損なうさまざまな方法を備えており、これらの感覚の喪失をシミュレートする。高齢者が経験する手の感覚の喪失を再現するため、特別な手袋がユニフォームの一部となっている。
これらのスーツの使用は、高齢者に対する共感を高めるのに役立つ可能性があり、高齢化について学んでいる人や、看護師や介護施設のスタッフなど高齢者と関わる人にとって特に有用であると考えられる。
デザインも、こうしたスーツが引き起こす共感から恩恵を受ける分野のひとつです。[151] [153]デザイナーが老齢による障害がどのようなものかを理解すれば、建物やパッケージ、さらには器用さの低下によって難しくなる日常の単純な作業を支援するツールなどをより良くデザインすることができます。高齢者を念頭に置いたデザインは、高齢者が直面する能力の喪失に関連する否定的な感情を軽減するのに役立つかもしれません。
健康的な老化
世界保健機関[154]が提唱する健康的な老化の枠組みでは、健康を機能的能力として捉えており、これは内在的能力と環境の相互作用から生じるものである。
内在能力
内在的能力とは、高齢化の過程で発揮される身体的・精神的能力を包括する概念である。[155]内在的能力は、認知、運動、活力・栄養、心理、感覚（視覚と聴覚）の領域から構成される。[156]
最近の研究では、高齢者の内在能力の「プロファイル」または「状態」が 4 つあることがわかった。すなわち、高 IC (ベースラインで 43%)、運動機能障害を伴う低悪化 (17%)、認知障害を伴わない高悪化 (22%)、認知障害を伴う高悪化 (18%) である。研究サンプルの半数以上がベースラインとフォローアップで同じ状態のままであった (61%)。参加者の約 4 分の 1 が高 IC から低悪化状態に移行し、状態が改善したのは参加者のわずか 3% であった。興味深いことに、改善の可能性は高悪化状態で観察された。低レベルおよび高レベルの悪化の潜在状態にある参加者は、高 IC の参加者よりも虚弱、障害、認知症のリスクが有意に高かった。[157]
成功する老化
成功した老化の概念は1950 年代に遡り、1980 年代に普及しました。成功した老化の従来の定義では、身体障害や認知障害がないことを強調してきました。[158] 1987 年の論文で、ロウとカーンは、成功した老化を次の 3 つの要素から構成すると特徴づけました。a) 病気や障害がない、b) 認知機能と身体機能が高い、c) 社会活動や生産活動に従事する。[159]前述の研究も 1987 年に行われたため、成功した老化に関連するこれらの要素はおそらく変更されています。現在の知識に基づいて、科学者は成功した老化におけるスピリチュアリティの影響について学ぶことに焦点を当て始めました。これらの要素のどれが最も重要であるかについては、文化によって多少の違いがあります。ほとんどの場合、社会活動が最も高く評価されていますが、成功した老化の定義は文化によって異なります。[160]
文化的参照
古代ギリシャの劇作家エウリピデス（紀元前5世紀）は、神話に登場する複数の頭を持つ怪物ヒュドラは再生能力を持ち不死であると描写しており、これが生物学的な属名ヒュドラの歴史的背景となっている。ヨブ記（紀元前6世紀頃）では、人間の寿命は本来有限であると描写され、伐採された木が栄養再生する際に持つ生来の不死性と比較されている。
人の日数は限られており、あなたはその月の数を知っています。あなたが定めた時よりも長く生きることはできません。ですから、今、その人から目を離し、彼が定められた時を生きるまで休むようにしてください。木は切り倒されても、また成長し、枝は成長を止めません。[161]
参照
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