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| 老眼 | |
|---|---|
| その他の名前 | 老化による目の状態[1] |
  | |
| 老眼の人は成分表の小さな文字を読むのが困難です (上)。老眼でない人には成分表はより鮮明に見えます (下)。 | |
| 専門 | 検眼学、眼科学 |
| 症状 | 小さな文字を読むのが困難、読むものを遠くに持たなければならない、頭痛、眼精疲労[1] |
| 通常の発症 | 40歳以上では症状が徐々に悪化する[1] |
| 原因 | 加齢に伴う眼の水晶体の硬化[1] |
| 診断方法 | 眼科検査[1] |
| 処理 | 眼鏡、[1] コンタクトレンズ[2] |
| 頻度 | 現在25% [3]最終的には全員が影響を受ける[1] |
老眼は、目の老化に伴う生理的な光学調節不全であり、近くの対象物に焦点を合わせる能力が次第に低下します。[4]老眼は加齢性遠視[5]（英国では加齢性遠視[6]）としても知られ、40歳以上の多くの成人に影響を及ぼします。老眼の一般的な兆候は、小さな文字が読みにくく、読み物を遠くに持たなければならないことです。他の関連する症状には、頭痛や眼精疲労があります。[4]人によって問題の程度は異なります。[1]老眼と同時に他の種類の屈折異常が存在する場合があります。 [1] この状態は、小児期に始まり近くの対象物がぼやけて見えるという同様の症状を示す遠視または遠視に似ています。
老眼は老化の典型的な一部分です。[4]老眼は、水晶体（弾力性の低下と硬度の増加）と毛様体筋（水晶体を動かす力と能力の低下）の加齢による変化によって起こり、近くのものを見るときに目が網膜ではなく網膜のすぐ後ろに焦点を合わせるようになります。 [4]老眼は、近視、遠視、乱視とともに屈折異常の一種です。[4]診断は眼科検査によって行われます。[4]
老眼は眼鏡、コンタクトレンズ、多焦点眼内レンズ、またはレーシック（PresbyLASIK）手術で矯正できます。[2] [7] [4]最も一般的な治療法は、適切な凸レンズを使用した眼鏡矯正です。老眼を矯正するために処方される眼鏡は、単純な老眼鏡、二重焦点眼鏡、三重焦点眼鏡、または累進レンズです。[4]
40歳以上の人は老眼になるリスクがあり、すべての人がある程度影響を受けます。[1] 2015年時点で、推定25%の人々（世界で18億人）が老眼でした[アップデート]。[3]
兆候と症状
ほとんどの人が最初に気づく症状は、特に暗い場所での細かい文字の読みにくさ、長時間の読書による目の疲れ、近くの物のぼやけ、または見る距離を変えたときの一時的な視界のぼやけなどです。極度の老眼の人の多くは、腕が「短すぎて」読書資料を快適な距離で持てなくなったと訴えています。[引用が必要]
老眼は、他の焦点欠陥と同様に、瞳孔が小さくなると明るい日光の下では目立たなくなります。[8]どのレンズでもそうですが、レンズの焦点比を大きくすると、焦点が合っていない物体のぼやけ具合が減り、被写界深度が深くなります（写真の絞りが被写界深度に与える影響と比較してください）。
老眼の発症は、特定の職業に就いている人や縮瞳 の人によって異なります。[9]特に、農業従事者や主婦は矯正を求めるのが遅く、サービス業従事者や建設作業員は矯正を求めるのが早いです。水中写真撮影に興味のあるスキューバダイバーは、暗い場所で焦点を近くに合わせるため、普段の生活で老眼の症状に気づく前に、ダイビング中に老眼の変化に気づくことがあります。[10]
近視との相互作用
近視が弱い人は、40 歳を過ぎても眼鏡やコンタクトレンズなしで快適に読書できますが、高度近視の人は 2 組の眼鏡 (遠用と近用)、二重焦点レンズ、または累進レンズが必要になる場合があります。ただし、近視は消えず、遠くを見るのが難しいという問題は残ります。屈折矯正手術を検討している近視の人は、40 歳を過ぎると老眼になり、調節能力や焦点を変える能力が失われるため、読書に眼鏡が必要になるため、近視を外科的に矯正すると不利になる可能性があることに注意してください。乱視が弱い近視の人は、老眼が始まると眼鏡やコンタクトレンズなしでも近くがよく見えますが、完璧ではありませんが、乱視が強くなるほど、矯正されていない近くが見えにくくなります。[出典が必要]
提案されている外科的技術は、「読書用の目」と「遠見用の目」を作成するもので、これはモノビジョンとして知られるコンタクトレンズ診療で一般的に使用される技術です。モノビジョンはコンタクトレンズで作成できるため、この処置の候補者は、この効果を永久にもたらすために手術で角膜の形状を変更する準備ができているかどうかを判断できます。[引用が必要]
機構
老眼の原因は、α-クリスタリンの減少による水晶体の硬化であり、このプロセスは高温によって加速される可能性がある。[11]その結果、近点が25cm [12] （または4ディオプター未満に相当）。
光学では、物体に焦点を合わせることができる最も近い点を目の近点と呼びます。標準的な近点距離は光学機器の設計や、拡大鏡などの光学装置の特性評価では、通常25 cmが想定されます。[要出典]
目の焦点を合わせる仕組みについては、多少の混乱がある。[要説明]たとえば、1977 年の著書「眼と脳」[13]では、水晶体は膜状の「小帯」によって吊り下げられており、この膜が水晶体を張力で保持しているとされている。この張力は毛様体筋の収縮によって解放され、水晶体がより丸くなり、近くを見ることができるようになる。これは、小帯の外側にある毛様体筋が括約筋のように収縮して、水晶体を外側に引っ張る小帯の張力を緩める必要があることを意味している。これは、私たちの目が無限遠に焦点を合わせているときに「リラックスした」状態にあるように見えるという事実と一致しており、また、近視の人がどんなに努力しても遠くを見ることができないように見える理由も説明している。[要出典]
近くの物に焦点を合わせる能力は生涯を通じて低下し、調節力は20ディオプター（近くの物に焦点を合わせる能力）から50 mm離れた小児では視力は10ディオプター（100 mm）、60歳で0.5～1ディオプターで安定します（特定の年齢の矯正患者の調節の期待値、最大値、最小値（ジオプター単位）は、ホフステッターの公式を使用して推定できます。期待値（D）= 18.5 − 0.3 ×（年齢、歳）; 最大値（D）= 25 − 0.4 ×（年齢、歳）; 最小値（D）= 15 − 0.25 ×（年齢、歳）。[14]
診断
老眼の診断には、屈折検査と目の健康検査を含む基本的な眼科検査が行われます。
処理
視覚システムでは、目が捉えた画像は電気信号に変換され、脳に送られて解釈されます。したがって、老眼を克服するには、目の光学系による画像のキャプチャと脳での画像処理という視覚システムの 2 つの主要コンポーネントに対処する必要があります。
目で捉える画像
老眼の解決策は、検眼ケアや市販の視力矯正オプションの利用可能性が広がったことにより、近年大幅に進歩しました。
矯正レンズ
矯正レンズは+4.0ジオプターまでの範囲で視力矯正を行います。老眼の人は老眼鏡用の凸レンズが必要ですが、凸レンズの特殊な準備には通常検眼士のサービスが必要です。[15]
コンタクト レンズは、老眼に伴う焦点のぼけを矯正するためにも使用できます。多焦点コンタクト レンズは、近くと遠くの両方の視力を矯正するために使用できます。モノビジョンと呼ばれる方法で、片方の目を近く用に、もう片方の目を遠く用に矯正するためにコンタクト レンズを選択する人もいます。
手術
屈折矯正手術は、多焦点角膜を作成するために行われてきました。[16]多焦点角膜アブレーションLASIK手術の一種であるPresbyLASIKは、老眼を矯正するために使用できます。ただし、結果はより多様であり、視力が低下する人もいます。[17]老眼の屈折矯正手術に関する懸念事項には、時間とともに人の目が変化することが含まれます。[16]多焦点角膜アブレーションの他の副作用には、術後のグレア、ハロー、ゴーストイメージ、および単眼複視があります。[18]
脳内の画像処理
多くの研究では、知覚学習に基づいた訓練プロトコルを使用し、短時間提示された低コントラストのガボール刺激の検出を要求することで近視力が改善されたと主張しており、老眼の研究参加者はより小さなフォントサイズを読み、読む速度を上げることができた。[19] [20] [21] [22]
目薬
瞳孔を収縮させる点眼薬ピロカルピンは老眼治療薬としてFDAに承認されている。 [23] [24]他の薬剤の研究も進行中である。[25] 水晶体の弾力性を回復させることを目的とした点眼薬も研究されている。[26]
語源
この用語は、古代ギリシャ語: πρέσβυς、ローマ字表記: presbys、lit に 由来します。 「古い」とὤψ、ōps、「視力」 ( GEN ὠπός、ōpos )。[27] [28]
歴史
この症状は紀元前4世紀のアリストテレスの著作にすでに記載されています。 [29]ガラスレンズがこの問題の治療に初めて使用されるようになったのは13世紀後半です。[29]
参照
参考文献
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外部リンク
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- MedLine Plus 医療百科事典の「老眼」