しわ

シワは、皮膚や布地などの滑らかな表面にできる折り目、隆起、または折り目です。皮膚のシワは、通常、糖化、[1] 習慣的な睡眠姿勢、[2] 体重減少、日焼け、[3] などの老化プロセスの結果として、または一時的には、長時間の水没の結果として現れます。皮膚の加齢によるシワは、^習慣 的^な表情、加^齢、日焼け、喫煙、水分不足、その他さまざまな要因によって促進されます。^[4]人間の場合、過度の日光曝露を避け、食事（特に、カロテノイド、トコフェロール、フラボノイド、ビタミン（A、C、D、E）、必須オメガ3脂肪酸、特定のタンパク質、乳酸菌の摂取）によって、ある程度予防することもできます。^[5]

顔のしわの発生は、皮膚の線維化の一種です。修復不良蓄積老化理論によると、しわは、損傷した弾性繊維とコラーゲン繊維の不適切な修復から発生すると考えられています。^{[6] [7] [8]}皮膚の繰り返しの伸張と圧縮により、真皮の細胞外繊維が繰り返し損傷します。修復プロセス中に、破損した弾性繊維とコラーゲン繊維の一部は再生および修復されず、変化した繊維に置き換えられます。弾性繊維が伸張した状態で破損すると、「長い」コラーゲン繊維に置き換えられる場合があります。「長い」コラーゲン繊維が蓄積すると、皮膚の一部が緩み、硬くなり、その結果、皮膚に大きなひだが現れます。「長い」コラーゲンが圧縮された状態で破損すると、「短い」コラーゲン繊維に置き換えられる場合があります。「短い」コラーゲン繊維は「長い」繊維の伸張を制限し、「長い」繊維を永久に折り畳んだ状態にします。小さなひだ、つまり永久的なしわが現れます。

睡眠中のしわは、横向きやうつ伏せの姿勢で寝ているときに顔が枕やベッドの表面に押し付けられることで形成され、強化されます。^{[9]睡眠中のしわは、基礎にある}浅層筋腱膜システム（SMAS）により予測可能な場所に現れ、通常は表情じわとは異なります。^[10]表情じわと同様に、しわの原因となる習慣的な睡眠姿勢を変えない限り、睡眠中のしわは時間の経過とともに深くなり、永久的になる可能性があります。^[11]

長時間水にさらされると皮膚にできるシワは、プルーン指や水老化と呼ばれることもあります。これは、手のひらや足の皮膚がシワになる一時的な皮膚疾患です。このシワの反応は、濡れた状態での牽引力の向上や^[12]濡れた物体の掴みやすさの向上といった進化上の利点をもたらした可能性があります。^[13]これらの結果は、しわのある指先で濡れた物体を扱うことの改善を再現できなかった2014年の研究によって疑問視されました。^[14]しかし、2020年の握力効率の研究では、しわにより濡れた物体を掴むのに必要な力が20％減少することが判明し、牽引力仮説を裏付けています。^[15]

1935年の研究以前は、水に浸かったときにケラチンを多く含んだ上皮皮膚が水分を吸収し、 ^[16]皮膚が膨張して表面積が大きくなり、しわができるという説明が一般的でした。通常、指先と足先は、ケラチンの層が厚く、皮脂と呼ばれる保護油を分泌する毛がないため、最初にしわになります。

しかし、1935 年の研究では、ルイスとピカリングは正中神経麻痺の患者を研究していたときに、損傷した神経が通常支配する皮膚の領域で皮膚のしわが発生しないことを発見しました。これは、神経系がしわの形成に重要な役割を果たしていることを示唆しており、この現象は単に水分の吸収だけでは完全に説明できないことを示しています。最近の研究では、しわは血管収縮に関連していることが示されています。^{[17] [18]}水は、多くの汗管を介して手や足の裏に拡散し、皮膚の電解質のバランスを変えることで、しわの形成プロセスを開始すると考えられます。これにより、皮膚の下の多くの血管でシナプスを形成する多くのニューロンの膜の安定性が変化し、ニューロンの発火が速くなります。ニューロンの発火が増加すると、血管が収縮し、皮膚の下の体液の量が減ります。この体液の減少により張力が低下し、皮膚がしわになります。^[19]

この洞察から、神経損傷と血管収縮のベッドサイド検査が生まれました。しわのスコアは、手を水またはEMLAクリームに30分間浸し、5分ごとに測定し、時間とともに目に見えるしわの数を数えることで付けられることがよくあります。健康な人全員が浸水後に指にしわが寄るわけではないので、水に浸した後に指にしわが寄っているのが観察された場合、交感神経機能が保持されていると言っても間違いないでしょう。しかし、指が滑らかになった場合、自律神経系または手の末梢神経に障害があるとは想定できません。^[20]

シワの例は、特に若いときにたるんだ余分な皮膚が成長するさまざまな動物種に見られます。パグやシャーペイなどのいくつかの犬種は、この特徴を誇張するように飼育されてきました。闘犬として飼育された犬では、これは保護上の利点をもたらすたるんだ皮膚の選択の結果です。^[21]

現在の証拠は、トレチノインが毛包上皮細胞の凝集性を低下させることを示唆しているが、その正確な作用機序は不明である。さらに、トレチノインは有糸分裂活動を刺激し、毛包上皮細胞のターンオーバーを増加させる。 ^[22]トレチノインは、レチンAという ブランド名でよく知られている。

局所的なグリコサミノグリカンサプリメントは、酵素バランスを一時的に回復させ、マトリックスの分解とそれに伴うシワの形成を遅らせたり防いだりするのに役立ちます。グリコサミノグリカン (GAG) は、組織の構造的完全性を維持し、体液バランスを維持するために体内で生成されます。ヒアルロン酸は、コラーゲンの合成、修復、水分補給を促進する GAG の一種です。GAG は、表皮細胞間の天然の保湿剤および潤滑剤として機能し、マトリックスメタロプロテアーゼ (MMP) の生成を抑制します。

皮膚充填剤は、しわや皮膚のその他のくぼみを矯正するためによく使用される注入可能な製品です。外観を改善する目的で皮膚に注入できるように設計された軟組織の一種であることが多いです。最も一般的な製品は、ヒアルロン酸とカルシウムヒドロキシアパタイトをベースにしています。

ボツリヌス毒素は、ボツリヌス菌が産生する神経毒タンパク質です。ボトックスは、アラガン社が治療と美容の両方の用途で製造しているボツリヌス毒素の特殊な形態です。美容用途以外にも、ボトックスは片頭痛や頸部ジストニア（痙性斜頸）（頭頸部の神経筋障害）などの他の症状の治療にも使用されています。^[23]

イプセン社が製造するディスポートはFDA の認可を受けており、現在では成人の頸部ジストニアや眉間のしわの治療に使用されています。2010 年には、複合タンパク質を含まない別の形態のボツリヌス毒素が米国で利用可能になりました。ゼオミンは 2010 年に医療用途で、2011 年に美容用途で FDA の認可を受けました。

ボツリヌス毒素は、しわの原因となる筋肉を固定することでしわを治療します。すべてのしわの治療に適しているわけではありません。成人の眉間のしわの治療に適応します。その他の使用法は FDA によって承認されておらず、適応外使用とみなされます。

レーザーリサーフェシングは、レーザーを使用して皮膚の状態を改善する、FDA 承認の皮膚リサーフェシング処置です。^[要出典]顔の小じわやシワを目立たなくするために、皮膚の薄い層を除去するレーザーアブレーションと、コラーゲンの生成を刺激する非アブレーションレーザーの 2 種類のレーザーが使用されます。非アブレーションレーザーはアブレーションレーザーよりも効果は劣りますが、侵襲性が低く、回復時間も短いです。処置後、一時的な赤み、かゆみ、腫れが生じます。

• ボツリヌス毒素
• 注入可能なフィラー
• しわ肌症候群

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• Medlineの皮膚の老化