薬物誘発性精神病

抗精神病薬は、物質誘発性精神病 (SIP) の治療に推奨されています。^{[ 6 ]} 第一世代または定型抗精神病薬であるハロペリドールは、救急外来でよく投与され、良好な結果が得られています。^{[ 7 ]}患者は、維持療法として、アリピプラゾール、クエチアピン、オランザピン、またはリスペリドンなどの非定型抗精神病薬に切り替えられることがよくあります。^{[ 8 ]}第二世代および第三世代抗精神病薬としても知られる非定型抗精神病薬は、特に幻覚剤誘発性精神病に推奨されています。^{[ 9 ]}

物質誘発性精神病の治療に使用される第3世代抗精神病薬には、アリピプラゾール、ブレクスピプラゾール、カリプラジン、ルラシドンなどがあります。^{[ 10 ]}第3世代抗精神病薬は、第2世代および第1世代抗精神病薬と比較して、忍容性と副作用プロファイルが改善されている点で特徴づけられます。^{[ 11 ]}

ICD-10コードF10.5～F19.5に規定される精神活性物質誘発性精神病性障害：

• F10.5アルコール：^{[ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]}アルコールは、急性中毒、慢性アルコール中毒、離脱症状、既存の障害の悪化、または急性特異体質反応によって発生する可能性のある精神病性障害またはエピソードの一般的な原因です。^{[ 14 ]}研究によると、過度のアルコール使用は、男性では精神病性障害のリスクを8倍、女性では3倍増加させます。^{[ 17 ] [ 18 ]}症例の大部分は急性であり、治療や禁酒によって比較的すぐに解消しますが、まれに慢性化して持続することがあります。^{[ 14 ]}アルコール性精神病は、統合失調症などの他の精神疾患と誤診されることがあります。^{[ 19 ]}
• F11.5オピオイド：フェンタニルなどの強力なオピオイドは、幻覚などの精神病症状を引き起こす可能性が高いことが研究で示されています。^{[ 20 ]}
• F12.5カンナビノイド：いくつかの研究では、大麻が本格的な精神病を引き起こす可能性があることが示されています。^{[ 21 ]}最近の研究では、大麻使用者における精神病のリスク増加が発見されています。^{[ 22 ]}
• F13.5 鎮静剤/催眠剤（バルビツール酸系；^{[ 23 ] [ 24 ]}ベンゾジアゼピン系）：^{[ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]}このトピックでは、一部の鎮静剤の逆説的な効果を理解することも重要です。 ^{[ 28 ]}鎮静剤の使用に伴い、意図とは逆の効果をもたらす深刻な合併症が発生する可能性があります。ロンドンの精神医学研究所のマルコム・レーダーは、これらの副作用の発生率を、短期間の使用であっても約5%と推定しています。^{[ 29 ]}逆説的な反応には、自殺傾向の有無にかかわらずうつ病、恐怖症、攻撃性、暴力行為、および精神病と誤診されることもある症状が含まれる場合があります。^{[ 30 ] [ 31 ]}しかし、精神病はベンゾジアゼピン離脱症候群により一般的に関連付けられています。^{[ 32 ]}
• F14.5コカイン^{[ 33 ]}
• F15.5 その他の刺激剤：アンフェタミン類^{[ 34 ]}、メタンフェタミン類^{[ 34 ]}、^メチルフェニデート類[ ^{34 ]}など。
• F16.5幻覚剤（LSD、メスカリン、シロシンなど）
• F18.5 揮発性溶剤（揮発性吸入剤）；^{[ 35 ]}
  • トルエン[ ^{36 ] [ 37 ]は}接着剤、塗料、シンナーなどに含まれている。
  • ブタン^{[ 38 ]}
  • ガソリン（ガソリン）^{[ 39 ]}
  • 亜酸化窒素（_N₂O）^{[ 40 ]}

F17.5はタバコ誘発性精神病のために予約されているが、従来は精神病の誘発とは関連付けられていない。

コードF15.5には、 DSM-IVに具体的に記載されていないにもかかわらず、カフェイン誘発性精神病も含まれています。しかし、カフェインは、極めて急性的な量で摂取した場合、または長期間にわたって過剰摂取した場合に、精神病を誘発する可能性があるという証拠があります。^{[ 41 ] [ 42 ]}

• フルオロキノロン系薬剤：フルオロキノロンの使用は、重篤な中毒性精神病と関連付けられています。^{[ 43 ] [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ]}関連するキノリン誘導体であるメフロキン（ラリアム）も精神病と関連付けられています。^{[ 51 ] [ 52 ]}
• 市販薬には以下が含まれます。
  • 高用量のデキストロメトルファン（DXM）。 ^{[ 53 ] [ 54 ]}
  • 高用量の特定の抗ヒスタミン剤。 ^{[ 55 ] [ 56 ] [ 57 ] [ 58 ]}
  • 風邪薬^{[ 59 ]}（フェニルプロパノールアミン、またはPPAを含む）
• 処方薬：
  • プレドニゾンおよびその他のコルチコステロイド^{[ 60 ]}
  • イソトレチノイン^{[ 61 ]}
  • 抗コリン薬
    • アトロピン^{[ 62 ] [ 63 ]}
    • スコポラミン^{[ 64 ]}
  • 抗うつ薬^{[ 65 ]}
  • L -DOPA ^{[ 66 ]}およびドーパミン作動薬^{[ 67 ]}
  • 抗けいれん薬^{[ 68 ]}
• 抗精神病薬、特異体質反応または逆説的反応
• 抗マラリア薬
  • メパクリン^{[ 69 ]}

アメリカで違法なその他の薬物（上記以外）：

• MDMA（エクスタシー）^{[ 70 ]}
• フェンシクリジン（PCP）^{[ 71 ] [ 72 ]}
• ケタミン^{[ 73 ]}
• 娯楽目的で使用される合成研究用化学物質には以下が含まれる。
• JWH-018やその他の合成カンナビノイド、またはそれらを含む混合物（例：「Spice」、「Kronic」、「MNG」または「Mr. Nice Guy」、「Relaxinol」など）。^{[ 74 ]}「Spice」または「Incense」に含まれるさまざまな「JWH-...」化合物も発見されており、一部の人に精神病を引き起こすことがわかっています。^{[ 75 ] [ 76 ] [ 77 ]}
• メフェドロンや関連するアンフェタミン様薬物などの合成カチノン類は、 「バスソルト」や「植物肥料」として販売されている。^{[ 78 ]}

向精神作用のある植物には以下が含まれます。

• ハワイアンベビーウッドローズ（エルジン含有）
• アサガオの種（エルギン含有）
• チョウセンアサガオ^{[ 79 ]} (ジムソンウィード、デビルズトランペット、トゲリンゴ)
• ベラドンナ（ベラドンナ）
• サルビア・ディビノラム^{[ 80 ]}
• アヤワスカ（Banisteriopsis caapiおよびPsychotria viridis）^{[ 81 ]}
• Hypericum perforatum (セントジョーンズワート) ^{[ 82 ]}

主に非医薬品由来の物質：

• 一酸化炭素（T58）、^{[ 83 ]}二酸化炭素（T59.7）、^{[ 83 ]}二硫化炭素（T65.4）；
• 重金属；
• 有機リン系殺虫剤（T60.0）；^{[ 83 ]}
• サリンおよびその他の神経ガス；^{[ 83 ]}
• テトラエチル鉛（T56.0）
• アニリン（T65.3）
• アセトンおよびその他のケトン類（T52.4）
• 不凍液– エチレングリコールとその他のグリコールの混合物（T51.8）
• ヒ素とその化合物（T57.0）。