結核の歴史

結核の歴史は、結核（TB）という病気の起源から、その影響を抑制し緩和するために開発されたワクチンや治療法までを網羅しています。

歴史を通じて、結核という病気は、消耗病、肺結核、白疫病などさまざまな名前で呼ばれてきました。原因物質である結核菌は、同じマイコバクテリウム属のより原始的な他の生物に由来するというのが一般的な見解です。

2014年、ペルー南部の遺体から復元された結核ゲノムの新たなDNA研究の結果、ヒトの結核の歴史は6,000年未満であることが示唆されました。研究者は、人類が初めて結核に感染したのは約5,000年前のアフリカであると理論づけていますが、^[1]最初の結核感染は約9,000年前に起こったという証拠があります。^[2]

結核は交易ルートを通じて他の人間にも広まりました。アフリカではヤギや牛などの家畜にも広まりました。アフリカの海岸で繁殖したアザラシやアシカがこの病気に感染し、大西洋を越えて南米に運んだと考えられています。そこでこの病気に感染した最初の人間は狩猟者だったと考えられます。^[1]

結核菌複合体の進化的起源を調査する科学的研究により、複合体の最も最近の共通祖先は、人口ボトルネックを経験したヒト特有の病原体であったという結論が出ている。結核菌の散在反復単位の分析により、ボトルネックは約4万年前と推定され、これはホモ・サピエンスがアフリカから拡大した後の期間に相当する。結核菌の散在反復単位のこの分析により、ウシ型結核菌の系統が約6,000年前に分散したことも判明しており、これは動物の家畜化や初期の農業に関連している可能性がある。^[3]

新石器時代の人骨にはこの細菌の存在が示されています。また、50万年前のホモ・エレクトスの化石に結核の特徴的な病変の証拠があるという主張もありますが、この発見は議論を呼んでいます。^[4]

2014年に報告されたゲノム研究の結果は、結核がこれまで考えられていたよりも新しいことを示唆している。科学者たちはペルー南部の1000年前の骨格の残骸から細菌のゲノムを再現することができた。DNAの年代測定で、6000年未満であることがわかった。彼らはまた、それがアザラシの結核株に最も関連していることを発見し、これらの動物がアフリカから南米への伝染手段であったという理論を立てた。^[1]テュービンゲン大学の研究チームは、人類が約5000年前にアフリカでこの病気に感染したと考えている。^[1]ヤギや牛などの家畜が人類から感染した。アザラシは繁殖のためにアフリカの海岸にやってきたときに感染し、大西洋を越えて運んだ。さらに、結核は旧世界の交易路で人類を介して広がった。他の研究者は、結核菌が6000年以上古いことを示す証拠が他にもあると主張している。^[1]ペルーで発見されたこの結核菌株は、現在アメリカ大陸で流行している菌株とは異なり、ヨーロッパの入植者によってもたらされたと思われる後期ユーラシア菌株に近いものです。^[5]しかし、この結果はこの分野の他の専門家から批判されており、^[1]たとえば、9,000年前の骨の残骸に結核菌が存在した証拠があるためです。^[2]

19 世紀以前の頻度についてはほとんど知られていないが、その発生率は 18 世紀末から 19 世紀末の間にピークに達したと考えられている。時が経つにつれ、世界のさまざまな文化でこの病気にさまざまな名前が付けられた。ギリシャ語のphthisis 、 ^[6] ラテン語のconsumptio 、インド語のyaksma、インカ語のchaky oncayなどである。いずれも、病気の「乾燥」または「消耗」効果、悪液質に由来する。

19 世紀には、若年層と中年層の結核による死亡率の高さと、理性よりも感情を重視するロマン主義の高まりにより、結核は「ロマン主義の病」と呼ばれるようになりました。

外部ビデオ
マイケル・カーソン 白血病の持続、結核、UCIオープン、50分

2008年、地中海東部の集落アトリット・ヤムで、9000年前の新石器時代の人骨から結核感染の証拠が発見されました。 ^[7]この発見は形態学的および分子学的手法によって確認され、現在までにヒトの結核感染の最も古い証拠となっています。

人間への感染の証拠は、ハイデルベルク近郊の墓地で発見された新石器時代の骨の残骸からも見つかっており、脊椎結核でよく見られるタイプの角度の証拠が見られた。^[8]一部の著者は、結核を人類が知る最初の病気と呼んでいる。

この病気の兆候は、紀元前3000年から2400年の間に作られたエジプトのミイラからも見つかっている。^[9]最も説得力のある例は、1881年にグレバートが発見した司祭ネスペレヘンのミイラで、特徴的な腰筋膿瘍を伴う脊髄結核の証拠が見られた。^[10]同様の特徴は、司祭フィロコのミイラやテーベの墓地全体で発見された。アクエンアテンと妻ネフェルティティはどちらも結核で亡くなった可能性が高いようで、証拠から、エジプトには紀元前1500年には結核のための病院が存在していたことがわかる。^[11]

紀元前1550年頃の重要なエジプト医学論文であるエーベルス・パピルスには、頸部リンパ節に関連する肺結核について記述されています。この論文では、嚢胞を外科的に切開し、アカシア・セヤル、エンドウ豆、果物、動物の血液、昆虫の血液、蜂蜜、塩を混ぜた粉末を塗布して治療することが推奨されています。

旧約聖書には、ユダヤ人が神から離れた場合に罹る結核の病気について記されている。それは、ユダヤ人がカナンの地に入る前に与えられた呪いの章に記載されている。^[12]

非ヨーロッパ文明における結核に関する最初の言及はヴェーダに見られる。最古のヴェーダ（紀元前1500年リグ・ヴェーダ）では、この病気をヤクスマと呼んでいる。^[13]アタルヴァ・ヴェーダではバラサと呼んでいる。スクロフルアの最初の記述はアタルヴァ・ヴェーダにある。^[14]紀元前200年～紀元後500年頃に編纂されたスシュルタ・サンヒター[15]では、この病気^は母乳、様々な肉、アルコール、休息で治療することを推奨している。^[16]ヤジュル・ヴェーダでは、罹患した個人は標高の高い場所へ移動するよう勧めている。^[16]

古典中国語のlào癆「消耗、結核」は、伝統的な中国医学の一般的な名称であり、fèijiéhé肺結核 (文字通り「肺結核」)「肺結核」は現代の医学用語です。ラオ語は、xulao虛癆「空、虚無」、 láobìng癆病「病気」、láozhài癆瘵「[古語]病気」、feilao肺癆「肺」などの名称に複合されています。Zhang と Unschuld は、医学用語のxulao虛癆「消耗疲労」には、 laozhai癆瘵「消耗による消耗」やlaozhaichong癆瘵蟲「消耗消耗虫/虫」などの感染性および消耗性の病状が含まれると説明しています。 ^[17]彼らは、遡及的に「肺の消耗」を意味するfeilao肺癆と、死体による伝染による感染性feilao肺癆傳尸「肺の消耗」を「消耗/結核」と特定している。^[18]初期の医学用語における外来語について説明する中で、張とアンシュルドは、中国語のfeixiao肺消（古語 **pʰot-ssewから）「肺の消耗」と古代ギリシャ語のphthisis「肺結核」の音韻的類似性を指摘している。^[19]

中国の古典医学書『 黄帝内経』（紀元前 400年頃- 紀元後260年）は、伝統的に黄帝の著作とされており、結核と思われる虛癆病（「虚弱消耗性疾患」）と呼ばれる病気について記述している。この病気は持続的な咳、異常な外見、発熱、弱く速い脈、胸の閉塞、息切れを特徴とする。^{[20] [要検証]}

『黄帝内経』には、不治の病である「淮府（わおふ）」、「枯れた弦は音がしわがれる。古くなった木は葉が落ちる。深部の病はしゃっくりのような音を立てる。この三つの状態を『破宮』という。毒薬は治らず、短い針は病をとらえることができない」^{[21] 。王兵の注釈では、「}府」は胸を意味し、「淮」は「宮を傷つけ、病をとらえる」ことを意味すると説明している。『黄帝内経』の編纂者楊尚山は、「ここで提唱されている[病]は結核によく似ている...したがって[本文]には「毒薬は治らない」とある。短い針では捕まえられない。」^[22]

神農本草経（紀元 200年頃～250年）は、農業の伝説的発明家である神農「神農」に帰せられる書物で、結核についても言及されている^[23]。

道教の学者である葛洪（263-420）の著作とされる『 周後北極方肘后備急方』では、死体病、結核という病名が使われており、その症状と伝染について次のように説明されている。

「この病気には、36から99種類もの症状があります。一般的に、高熱、発汗、無力症、局所性疼痛を引き起こし、あらゆる姿勢が困難になります。数か月から数年にわたる苦しみの後、徐々にこの長引く病気は患者に死をもたらします。その後、家族全員が全滅するまで他の人に感染します。」^[24]

宋代（920-1279）の道教の僧侶医師は、他の国の同時代人より何世紀も早く、死体病（ shīzhài尸瘵、文字通り「生物を死体に変える病気」）と呼ばれる結核^[25]が特定の寄生虫または病原体によって引き起こされることを初めて記録しました。 『死体病の駆除について』は、道教のコレクションである無上玄元三天玉堂大法（道蔵番号103）の第23章です。このテキストには1126年の序文があり、玉堂大法の伝統を創始した宋代の正義道の師である路時中によって書かれたものですが、内部の証拠から、このテキストは1158年以前に書かれたものではないことが明らかになっています。^[26]

生物を死体に変える伝染病の災厄は、九種の寄生虫の感染性によって引き起こされます。また、精神を酷使して精力を消耗し、気を傷つけ、精を緩めることによっても引き起こされますが、これらはいずれも庶民に起こることです。本来の生命力が消耗すると、病んだ生命気を通じて邪気が伝染し始めます。…病気の様相は様々で、汚染の原因も異なります。部屋や食べ物は徐々に汚染されやすく、病人の着ている衣服は感染気と簡単に絡まり、切り離せないものになります。…病気の症状は、発症すると、咳をして喘ぎ、血を吐き（肺出血）、衰弱して痩せ細ります。風邪と熱がときどき襲い、夢は病的である。これはこの人が、病室で伝染する病気である武川屋傳にかかっている証拠である。…この病気は、たまたま患者と同じベッドで寝たり、患者の衣服を着たりした健康な人によって感染する可能性がある。患者の死後、彼が使用した衣服、カーテン、ベッドやソファ、器や道具は、有害な寄生虫や細菌が住み着く汚染された気で汚染され、染み込んでいることが知られている。けちな人はそれらをさらに使用するために取っておこうとし、貧しい家族はそれらを処分してすべてを新しく購入する余裕がない。これは嘆かわしいことではないだろうか。なぜなら、それがこれから起こる大きな不幸の原因となるからだ！^[27]

この一節は、結核の原因を古代医学用語の九蟲「九つの虫」と古蠱「病気を引き起こす超自然的因子」、そして気と呼んでいる。九蟲は一般的に「体内の寄生虫、腸内の虫」を意味し、三尸「三屍」または三蟲「三匹の虫」と関連付けられており、三蟲は人体に住み、宿主の死を早めようとする生物霊的寄生虫であると信じられていた。道教の医学書には、九蟲のさまざまなリストと説明が記載されている。王群王袞（1041年活躍）が収集した『博濟方』では、想定される結核病原体を「結核虫」と呼んでいる。 [ ^28]

この『端午の節寨品』の章（23/7b-8b）では、現在の九虫は腸内の胃蟲（胃の虫）、回虫（巻き虫）、寸白蟲（長さ1インチの白い虫）、線虫を指すのではないと説明されており、想定される6匹の結核虫は「6種類」の寄生虫であるが、次の章（24/20a-21b）では「6段階/世代」の生殖であるとされている。^{[29]道教の僧侶は、薬物、鍼治療、および「超自然的なお守り/護符」である燃やした}フルによって結核を治したとされている。魔法のお守りを燃やすと結核患者は咳をするため、効果的な治療法と考えられていた。

病気を治すには、三十六の護符を燃やして煙を噴き出させ、患者に好むと好まざるとにかかわらずその煙を吸い込んで飲み込むように指示する必要があります。護符がすべて使い果たされる頃には、煙も消えているはずです。患者は最初煙の臭いに耐えることができないかもしれませんが、一度慣れてしまえば、それほど問題にはなりません。患者は喉に痰があるように感じたら、咳をして吐き出すように勧められます。患者の症状がひどい場合は、痰が濃く、吐き出すことができればよいでしょう。患者の邪気の影響が小さい場合は、吐き出す痰はそれほど多くありませんが、悪気の影響を受けている場合は、すべてが解消されるまで嘔吐したり大量に痰を吐いたりする傾向があり、その後病気は治ります。邪悪な要素が根絶されると、もはや（呪文で）燻蒸する必要はありません。^[30]

さらに、道教の療法士は死者の衣服や所持品を燻蒸するためにお守りを燃やし、結核患者の家族にすべてを長流水「永遠に流れる川」に捨てるように警告した。劉尊厳によると、^[31]「これは当時の僧侶が実際にお守りを使って死者の所持品をすべて破壊したかったことを証明しています。」

ヒポクラテスは、その著書『疫病学』第1巻で、この病気の特徴として、発熱、無色の尿、痰が出る咳、渇きと食欲不振を挙げている。罹患した人のほとんどが、この病気で死亡する前に錯乱状態になったと彼は記している。^[32]ヒポクラテスや当時の多くの人々は、結核は遺伝性であると信じていた。^[33]アリストテレスはこれに反対し、この病気は伝染性であると信じていた。

小プリニウスはプリスクスに宛てた手紙の中で、ファニアで見た結核の症状を詳しく記している。

彼女は熱に悩まされ、咳もひどくなり、極度に衰弱し、衰弱しきっています。

— 小プリニウス、手紙第7巻、19

ガレノスは、睡眠薬や鎮痛剤としてのアヘン、瀉血、大麦水、魚、果物の食事など、この病気に対する一連の治療法を提案した。また、彼は肺の腫瘤（腫瘍）についても記述しており、これはこの病気の結果として肺に形成される結節に対応すると考えられている。^[34]

ウィトルウィウスは、「気管の風邪、咳、多血症、結核、血を吐くこと」は北から北西に風が吹く地域でよく見られる病気であると指摘し、風から人々を守るために壁を建てることを勧めた。^[35]

アレタイウスは、著書『死因と兆候』の中でこの病気の症状を厳密に記述した最初の人物です: ^[36]

声はかすれ、首はわずかに曲がり、柔らかく、柔軟性がなく、やや伸びている。指は細いが、関節は太い。肉質の部分は衰えているため、骨だけが形を保っている。指の爪は曲がっており、指の肉質は縮んで平らになっている...鼻は鋭く、細い。頬は突き出ていて赤い。目は虚ろで、輝き、きらめいている。顔は腫れ、青白く、または青ざめている。あごの細い部分は、まるで笑っているかのように歯の上に載っている。そうでなければ、死人のような表情をしている...

—  『死因と兆候』、アレタイウス、フランシス・アダムス訳

彼は別の著書『うつ病の治療法』の中で、罹患した人々に高地への旅行や海路での旅行、健康的な食事、牛乳の多量摂取を勧めている。^[37]

南米では、2014年8月に発表された研究報告で、結核はアフリカの海岸で感染したアザラシを介して広がり、家畜を介して人間から大西洋を越えて運ばれた可能性が高いことが明らかになった。テュービンゲン大学の研究チームは、ペルー南部のチリバヤ文化の1,000年前の骨格の結核DNAを分析した。非常に多くの遺伝物質が回収されたため、ゲノムを再構築することができた。彼らは、この結核菌株がアザラシにのみ見られる菌株に最も近いことを知った。^[1]南米では、汚染された肉を扱ったハンターが最初に感染した可能性が高い。この結核は、今日アメリカ大陸で蔓延している菌株とは異なる菌株であり、後のユーラシア菌株に近い。^{[5] [38]}

この研究に先立ち、南米でこの病気の最初の証拠は紀元前1050年頃のアラワク文化の遺跡で発見された。 ^[39]最も重要な発見は、アグアサラ農園で発見された西暦700年頃の8～10歳のナスカン族の子供のミイラである。科学者たちはバチルスの証拠を分離することができた。^[39]

中世には、結核に関して大きな進歩はなかった。アヴィセンナとラージーは、この病気は伝染性があり、治療が難しいと考え続けた。アルナルドゥス・デ・ビラ・ノヴァは、冷たい体液が頭から肺に滴り落ちるという、ヒポクラテスの病因理論に直接関連する病因論を説明した。

中世 ハンガリーでは、異端審問所が異教徒の裁判を記録している。12世紀の文書には病気の原因の説明が記録されている。異教徒は、結核は犬の形をした悪魔が人の体に取り憑いて肺を食べ始めると発生すると述べている。取り憑かれた人が咳をすると、悪魔は吠え、犠牲者を殺すという目的に近づいていく。^[40]

君主は、魔法や治癒の力を持つ宗教的人物とみなされていた。国王の神聖な権利により、イングランドやフランスの君主の触れ合いは病気を治すことができると信じられていた。^[41]フランス王アンリ4世は、聖体拝領の後に、通常、週に1回この儀式を行っていた。^[42]フランスでは、この王の治癒の習慣が非常に一般的であったため、瘡蓋は「マル・デュ・ロワ」または「王の悪」として知られるようになった。

当初、接触の儀式は非公式な手続きだった。病弱な人は宮廷に王様の接触を請願することができ、接触は国王の都合がつき次第実施された。時にはフランス国王が王室巡回の際、罹患した人々に触れることもあった。しかし、フランスとイギリスで結核が急速に蔓延したため、より正式で効率的な接触の手続きが必要になった。フランスのルイ14世の時代には、国王が王様の接触を受けられる日時を示す看板が定期的に掲示され、慈善支援として一定の金額が支給された。^{[42] [43]}イギリスでは、この手続きは極めて正式で効率的だった。1633年になっても、英国国教会の祈祷書には王様の接触の儀式が掲載されていた。^[44]天蓋付きの玉座に座る君主（国王または女王）は、罹患した個人に触れ、コイン（通常はエンジェル、価値が約6シリングから約10シリングまで異なる金貨）を罹患した個人の首に押し付けて贈りました。^[42]

この儀式に医学的価値はなかったが、宮廷の人々は、王の手当てを受けた人々は奇跡的に治癒したとしばしば宣伝した。ヘンリー4世の主任医師アンドレ・デュ・ローランは、王の手当てを受けた人々の少なくとも半数が数日以内に治癒したという調査結果を公表した。^[45]王の手当ては18世紀まで人気があった。イングランドのオックスフォードシャーの教区記録には、洗礼、結婚、死亡の記録だけでなく、王の手当てを受ける資格のある人々の記録も含まれている。^[41]

ジローラモ・フラカストロは、 1546年に著作『伝染について』で、結核は目に見えないウイルスによって伝染すると初めて提唱した。彼の主張の中には、ウイルスは感染者の衣服上で2～3年生存し、通常は直接接触または感染者の排泄物（彼が「フォメス」と呼ぶ）を介して伝染するというものがあった。彼は、結核は直接接触やフォメスなしでも感染する可能性があると指摘したが、病気が遠くまで広がる過程についてはよくわかっていなかった。^[46]

パラケルススは、結核は内臓が錬金術の役割を果たせなくなったことによって引き起こされるという信念を唱えた。肺でこれが起こると、石の沈殿物が形成され、彼が酒石酸作用と呼んだ結核を引き起こす。^[47]

フランシスクス・シルヴィウスは、肺結核、ガングリオンなど、さまざまな形態の結核を区別し始めた。彼は、スクロフルアによって引き起こされる皮膚潰瘍が肺結核に見られる結核に似ていることに初めて気付き、^{[48]死後1679年に出版された著書}『オペラ・メディカ』で「肺結核は肺のスクロフルアである」と記した。同じ頃、トーマス・ウィリスは、胸部の病気はすべて結核につながると結論付けた。^[49]ウィリスは病気の正確な原因を知らなかったが、糖分^[50]または血液の酸性度を原因とした。^[48] リチャード・モートンは、1689年に『肺結核学、包括的な肺結核のあらゆる演習』を出版し、その中で結核が病気の真の原因であることを強調した。当時この病気は非常に一般的であったため、モートンは「少なくとも若さの盛りを過ぎた後は、結核に罹ることなく染色できる人がいるとは、いくら賞賛しても足りません」と述べたと伝えられています。^[51]

1720年、ベンジャミン・マルテンは著書『結核、特に肺結核の新理論』の中で、結核の原因はある種の動物、つまり新しい体の中で生き残ることができる微小な生物（1695年にアントン・ファン・レーウェンフックが記述したものに類似）であると提唱した。^[52]この理論は完全に否定され、ロベルト・コッホがそれを証明するのにさらに162年を要した。

1768年、ロバート・ワイットが結核性髄膜炎の最初の臨床的記述を行い^[53]、1779年にはイギリスの外科医パーシヴァル・ポットが彼の名前の由来となった脊椎病変を記述した。^[43] 1761年、オーストリアの医師レオポルド・アウエンブルッガーが結核の診断に打診法を考案したが^[54] 、この方法は数年後の1797年にフランスのジャン＝ニコラ・コルヴィザールによって再発見された。コルヴィザールはこの方法が有用であることに気づき、フランス語に翻訳して学術界に容易に利用できるようにした。^[55]

ウィリアム・スタークは、通常の肺結核が最終的には潰瘍や空洞に進化する可能性があると提唱し、結核のさまざまな形態は同じ病気のさまざまな発現にすぎないと信じていました。残念ながら、スタークは30歳で（壊血病の研究中に）亡くなり、彼の観察は無視されました。^{[56]チューリッヒの医学教授}JLシェーンラインは、著書「 Systematik de speziellen Pathologie und Therapie」の中で、結核の状態を説明するために「結核」という言葉を使うことを提案しました。^{[57] [58]}

結核の発生率は中世とルネッサンス期に徐々に増加し、ハンセン病に取って代わり、18世紀から19世紀にかけて農作業員が仕事を求めて都市へ移ったことでピークを迎えた。^[43] 1808年に研究を発表したとき、ウィリアム・ウールコムは18世紀のイギリスにおける結核の蔓延に驚いた。^[59] 1790年から1796年の間にイギリスの都市ブリストルで死亡した1,571人のうち、683人が結核によるものだった。^{[60]当初結核から隔離されていた辺鄙な町々は徐々に衰退していった。1750年から1759年の間に}シュロップシャーのホーリークロス村で結核による死亡者は6人に1人（1:6）だったが、10年後には1:3になった。ロンドンの大都市では、18世紀初頭には結核で死亡する人が7人に1人だったが、1750年までにその割合は5.25人にまで増加し、19世紀初頭には4.2人にまで急増した。^[61]産業革命と貧困、不潔さが相まって、結核の蔓延に最適な環境が生まれた。

18世紀と19世紀には、季節的なパターンを示しながら、結核（TB）がヨーロッパで流行しました。 ^{[62] [63] [64] [65] 18世紀の}西ヨーロッパでは、ロンドン、ストックホルム、ハンブルクなどの都市で、結核による死亡率が人口10万人あたり年間900人（800～1000人）にも達しました。^{[62] [63] [64]}同様の死亡率が北米でも発生しました。^{[63]死亡率データから、}英国では、結核の流行は1750年頃にピークを迎えた可能性があると示唆されています。^[65]

19世紀には、結核でヨーロッパの成人人口の約4分の1が死亡した。^[66]大陸ヨーロッパ西部では、19世紀前半に流行性結核がピークを迎えた可能性がある。^{[65]さらに、1851年から1910年の間に、}イングランドとウェールズで約400万人が結核で死亡した。15歳から34歳の3分の1以上、20歳から24歳の半数が結核で死亡した。 [62] 19世紀後半までに、ヨーロッパと北米の都市人口の70～90％が結核菌に感染し、活動性結核を発症した人の約80％が結核で死亡した。^[67]しかし、19世紀後半にはヨーロッパと米国全体で死亡率が低下し始めた。^[67]

当時、結核は若者の死亡率が高かったため、「青春の略奪者」と呼ばれていました。 ^{[62] [64]}他の呼び名には、大白血病や白死病などがあり、 「白」は感染者の極度の貧血による青白い顔色に由来しています。 ^{[62] [64] [68]}さらに、結核は「死の男たちの隊長」と呼ばれることも多くあります。^{[62] [64] [68] [69]}

この世紀に結核は白ペスト、^{[70] 、} マル・ド・ヴィーヴル、マル・ド・シエクルと呼ばれた。これは「ロマンチックな病気」とみなされていた。結核にかかった人は感受性が強いと考えられていた。病気の進行が遅いため、患者は身辺整理ができ、「よい死」を迎えることができた。^[71]この病気は精神的な清らかさと現世の富を象徴するようになり、多くの若い上流階級の女性が結核患者のような外見をするためにわざと肌を青白くするようになった。イギリスの詩人バイロン卿は「結核で死にたい」と書き、この病気が芸術家の病気として広く知られるようになった。^[72] ジョルジュ・サンドは結核の恋人フレデリック・ショパンを溺愛し、「哀れな憂鬱な天使」と呼んだ。^[73]

フランスでは、結核の理想を表現した少なくとも5冊の小説が出版された。デュマの『椿姫』、ミュルジェの『ボエームの生活の情景』、ユゴーの『レ・ミゼラブル』、ゴンクール兄弟の『マダム・ジェルヴェセとジェルミニ・ラセルトー』、そしてロスタンの『レグロン』である。デュマとムルジェの描写は、ヴェルディの『椿姫』やプッチーニの『ラ ボエーム』における消費のオペラ的な描写に影響を与えました。病気に関する医学的知識が蓄積された後も、病気に対する救済的・精神的な見方は人気を保っている^[74]（2001年の映画『ムーラン・ルージュ』は『椿姫』を一部ベースにしている、2013年の映画『風立ちぬ』は『椿姫』を一部ベースにしている） 。 1937年に出版された結核を題材にした小説『レ・ミゼラブル』のミュージカル化など。

大都市では貧困層の結核罹患率が高かった。公衆衛生の医師や政治家は、恐ろしい病気の蔓延の原因を貧困層自身と彼らの荒れ果てた長屋（コンベンティージョ）の両方に押し付けるのが通例だった。人々は、路上でのつばき禁止、乳幼児の世話に関する厳格なガイドライン、病気の家族と愛する人を隔離する検疫など、伝染病の蔓延を抑えるための公衆衛生キャンペーンを無視した。^[75]

文化的な運動からは離れていましたが、科学的理解は大きく進歩しました。19 世紀末までに、いくつかの大きな進歩により、原因と治療法が見つかるかもしれないという希望が生まれました。

結核学の研究に尽力した最も重要な医師の一人がルネ・ラエンネックである。彼は伝染性患者と感染した遺体を研究中に結核に罹患し、45歳で結核で亡くなった。^[76]ラエンネックは聴診器を発明し^[54]、聴診所見を裏付け、結核患者の剖検で見つかった肺病変と生きている患者の呼吸器症状の対応を証明するために使用した。彼の最も重要な著作は、結核の診断における肺の聴診の有用性に関する発見を詳述した「媒介聴診法」である。この本は1821年にジョン・フォーブスによってすぐに英訳され、結核に対する近代科学的理解の始まりを表している。^{[73]ラエンネック氏は1816年9月に}ネッケル病院の専門医に任命され、今日ではフランスで最も偉大な臨床医とみなされている。^{[77] [78]}

ラエンネックはその研究を通じて、ピエール・シャルル・アレクサンドル・ルイなどフランスの医学界の先駆者たちと交流を深めた。ルイは統計的手法を用いて、この病気の進行のさまざまな側面、さまざまな治療法の有効性、個人の感受性を評価し、「両性における肺結核の相対的頻度に関する覚書」と題する論文を『Annales d'hygiène publique』に発表した。 ^[79]ラエンネックのもう一人の良き友人で同僚のガスパール・ローラン・ベイルは、1810年に「肺結核の研究」と題する論文を発表し、肺結核を結核性、腺性、潰瘍性、黒色腫を伴う肺結核、結石性、癌性肺結核の6つのタイプに分類した。彼の発見は、900例を超える剖検に基づいていた。^{[70] [80]}

1869年、ジャン・アントワーヌ・ヴィルマンは、人間の死体から採取した結核物質を実験用ウサギに注入し、ウサギを感染させる実験を行い、この病気が実際に伝染性であることを実証した。^[81]

1882年3月24日、ロベルト・コッホは、この病気が感染性病原体によって引き起こされることを明らかにしました。^[73] 1895年、ヴィルヘルム・レントゲンはX線を発見し、医師は病気の診断と進行の追跡が可能になりました。^[82]効果的な治療法が開発されるまでにはさらに50年かかりましたが、結核の発生率と死亡率は低下し始めました。^[83]

ヴィルマンの実験により、結核の伝染性が確認され、医学界は結核が確かに感染性疾患であり、原因不明の病原体によって伝染するものであることを認めざるを得なくなった。1882年、プロイセンの医師ロベルト・コッホは新しい染色法を考案し、結核患者の痰に適用して、結核の原因菌である結核菌、すなわちコッホ桿菌を初めて明らかにした。 ^[85]

研究を始めたとき、コッホはヴィルマンの研究や、彼の実験を引き継いだユリウス・コンハイムやカール・サルモゼンなどの研究を知っていた。また、ベルリン・シャリテ病院の「肺炎病棟」にも立ち入ることができた。^[86]結核の問題に取り組む前、彼は炭疽菌によって引き起こされる病気を研究し、その病原体が炭疽菌であることを発見していた。この研究中に、彼は植物生理学研究所の所長フェルディナント・コーンと親しくなり、一緒に組織サンプルの培養法の開発に取り組んだ。1881年8月18日、結核物質をメチレンブルーで染色している​​ときに、彼は楕円形の構造に気づいたが、それが単に着色によるものかどうかは確かめられなかった。コントラストを良くするために、彼はビスマルクブラウンを加えることにし、その後、楕円形の構造は明るく透明になった。彼は、バチルスにとって理想的な観察条件が達成されるまで、染色溶液中のアルカリの濃度を変化させることにより、この技術を改良しました。

何度も試行錯誤した結果、彼は凝固した血清中で37℃で細菌を培養することに成功した。その後、彼は実験用ウサギにその細菌を接種し、ウサギが結核の症状を示しながら死ぬのを観察し、彼が結核菌と名付けたその細菌が実際に結核の原因であることを証明した。^[87]

彼は1882年3月24日にベルリン生理学会で「結核について」と題する有名な講演でこの研究結果を公表し、その講演は3週間後に出版された。1882年以来、3月24日は世界結核デーとして知られている。^[88]

1882年4月20日、コッホは「結核病理学」と題する論文を発表し、その中でマイコバクテリウムがあらゆる形態の結核の唯一の原因であることを証明した。^[87]

1890年にコッホは、細菌の精製タンパク質誘導体であるツベルクリンを開発した。 [89] Deutsche Landwirthschafts-Zeitungに掲載された実験調査のデータは、病気の牛と健康な牛の両方の診断の補助としてツベルクリン検査の形ですぐに産業に実用的な利益をもたらした。^[ 90 ]ツベルクリンは^免疫付与の手段ではないことが判明したが、1908年にシャルル・マントゥーは、それが結核の診断に効果的な皮内検査であることを発見した。^{[91] [92]}

人類にとっての病気の重要性を、それによる死亡者数で測るならば、結核は、最も恐れられている伝染病、ペスト、コレラなどよりもはるかに重要だとみなさなければなりません。統計によると、全人類の 7 分の 1 が結核で亡くなっています。

— 結核菌の死、ロベルト・コッホ (1882)

結核とその伝染性に関する科学的理解が進むにつれ、結核に罹患した人々を収容する施設の必要性が生まれました。

結核施設の最初の提案は、1840年にジョージ・ボディントンが「肺結核の治療と治癒に関する自然で合理的で効果的な原則に関する論文」と題した論文でなされた。この論文で彼は、マニーに設立を計画していた病院の食事、休息、医療プログラムを提案した。^{[93]多くの医療専門家、特に}ランセットの記事からの攻撃にボディントンは意気消沈し、精神病患者を収容する計画に目を向けた。^[94]

同じ頃、米国では1842年10月下旬から11月上旬にかけて、マンモス洞窟の所有者であるジョン・クロガン博士が、洞窟内の一定の温度と清浄な空気で結核を治すことを期待して、15人の結核患者を洞窟に連れてきた。^[95]患者は石造りの小屋に宿泊し、食事を持ってくる奴隷が一人ずつ提供された。^[96]患者の一人、AHPアンダーソンは、洞窟での体験について熱烈なレビューを書いている。^[97]

病人の中には自分のパビリオンで食事をする者もいるが、健康な者は定期的に定食に出席する。定食は実においしく、かなりの種類があり、ほぼ毎日（2～3 種類の欠落に気付いたが）鹿肉や他の狩猟肉の鞍が添えられる。

—  AHPアンダーソン

1843年1月下旬から2月上旬までに、2人の患者が死亡し、残りの患者は退院した。退院した患者は再浮上後3日から3週間以内に死亡した。ジョン・クロガンは1849年にルイビルの自宅で結核で死亡した^。[98]

ドイツの医師ヘルマン・ブレーマーは、結核は心臓が肺を適切に洗浄できないことから生じると確信していた。そのため彼は、気圧が低い海抜かなり上の地域の方が心臓の機能を高めることができると提唱した。探検家アレクサンダー・フォン・フンボルトとその師ジェイ・エル・シェーンラインの奨励により、1854年に海抜650メートルのゲルベルスドルフに最初の結核療養所が設立された。^{[99] 3年後、彼はその研究結果を論文}「肺の慢性肺疾患と結核：その病と健康」で発表した。

ブレーマーと患者の一人であるピーター・デットワイラーはサナトリウム運動の提唱者となり、1877年までにサナトリウムはドイツを越えてヨーロッパ全土に広がり始めた。エドワード・リヴィングストン・トルドー博士はその後1884年にニューヨーク州サラナク・レイクにアディロンダック・コテージ・サナトリウムを設立した。トルドーの初期の患者の一人は作家のロバート・ルイス・スティーブンソンであり、彼の名声はサラナク・レイクを結核治療の中心地として確立するのに役立った。1894年、火事で自宅の小さな研究室が焼失した後、トルドーはサラナク結核研究室を組織した。トルドー研究所と改名されたこの研究室は、感染症の研究を続けている。^[100]

ピーター・デットヴァイラーは1877年にファルケンシュタインに自身の療養所を設立し、1886年には1022人の患者のうち132人が入院後に完治したとする調査結果を発表しました。^[101]やがて、1890年にボストン近郊に設立されたシャロン療養所のように、大都市の近くや低地にも療養所が出現し始めました。^[102]

療養所は唯一の治療施設ではなかった。大都市圏では結核専門のクリニックが発達し始めた。ロバート・フィリップ卿は1887年にエディンバラにロイヤル・ビクトリア結核診療所を設立した。診療所は結核の初期患者のための特別な療養所として機能し、低所得者層にも開放された。大都市圏の中流階級および下層階級の人々を治療するために診療所が利用され、病院、療養所、結核コロニーなどのさまざまなレベルの医療サービスプログラムが調整されたことは、「エディンバラ結核対策計画」として知られるようになった。^[103]

20 世紀初頭、結核は英国で最も緊急な健康問題の一つでした。1901 年に「人間と動物の結核の関係を調査する王立委員会」という王立委員会が設立されました。その任務は、動物と人間の結核が同じ病気であるかどうか、また動物と人間が互いに感染するかどうかを調べることでした。1919 年までに、委員会は英国の医学研究評議会へと発展しました。

1902 年、ベルリンで国際結核会議が開催されました。会議では、さまざまな議案が採択されましたが、その中でもロレーヌ十字を結核撲滅の国際的シンボルとすることが提案されました。ヨーロッパとアメリカ全土で、結核の蔓延を抑えるための全国的なキャンペーンが展開されました。

1880年代に結核が伝染性であることが証明されると、英国では結核は届出義務のある病気となった。公共の場でのつばきをやめさせる運動が起こり、感染した貧困層は刑務所に似た療養所に入るよう圧力をかけられた。中流階級と上流階級向けの療養所では、優れたケアと継続的な医療が提供された。^[104]療養所の新鮮な空気と労働の利点が何であれ、最良の環境下でも、入所者の50%が5年以内に死亡した（1916年）。^[104]

クリスマスシールの宣伝は、結核対策のための資金集めの手段として、1904年にデンマークで始まりました。1907年から1908年にかけて、全米結核協会（後にアメリカ肺協会と改称） を支援するために、米国とカナダに拡大されました。

米国では、結核の蔓延に対する懸念から、吐き出し器以外での公共の場での唾吐きを禁止する運動が起こりました。家畜の結核が人間に感染する恐れがあるかどうかを追跡し、制御するための公衆衛生対策が開始されました。

結核に対する最初の真の予防接種の成功は、1906年にアルベール・カルメットとカミーユ・ゲランが牛株の弱毒結核菌から開発したものである。これは「BCG」（カルメット・ゲラン菌）と呼ばれた。BCGワクチンは1921年にフランスで初めて人間に使用されたが^[105] 、イギリスとドイツでBCGが広く受け入れられたのは第二次世界大戦後のことだった。^{[106]イギリス}国民保健サービスの初期には結核のX線検査が劇的に増加したが、ワクチン接種率は当初非常に低かった。1953年に中等学校の生徒にワクチン接種を行うことが合意されたが、1954年末までにワクチン接種を受けたのはわずか25万人だった。1956年までにこの数は60万人に増加し、その約半分が学童だった。^[107]

イタリアでは、1948年から1976年までサルビオリの拡散ワクチン（Vaccino Diffondente Salvioli 、VDS）が使用されていました。これは、ボローニャ大学のガエターノ・サルビオリ教授（1894-1982）によって開発されました。

世紀が進むにつれ、気胸術やプランバージュ術（感染した肺を潰して「休ませ」、病変を治癒させる）などの外科的介入が結核の治療に用いられるようになった。^[108]気胸術は決して新しい技術ではなかった。1696年、ジョルジョ・バグリヴィは、胸部に剣傷を負った結核患者の全般的な症状の改善を報告した。FH・ラマッジは1834年に初めて治療的気胸術を成功させ、その後患者が治癒したと報告した。しかし、科学者がこのような処置の有効性を厳密に調査しようとしたのは20世紀に入ってからだった。カルロ・フォルラニーニは1882年から1888年にかけて人工気胸術の実験を行い、これが実際に実施されるようになったのは数年後のことである。^[109] 1939年、英国結核学会誌は、 1925年から1931年の間に結核治療を受けた191人の患者に関するオリ・ヒャルテステッドとケルド・トーニングの研究を掲載した。1951年には、ロジャー・ミッチェルがサラナク・レイクのトルドー療養所で1930年から1939年の間に治療を受けた557人の患者の治療結果に関するいくつかの論文を発表した。^[110]しかし、薬物療法の探求は真剣に続けられた。

ナチスによるポーランド占領中、親衛隊大佐ヴィルヘルム ・コッペは、治療法が間近に迫っていることをほとんど知らず、気にも留めず、3万人以上のポーランド人の結核患者の処刑を組織した。カナダでは、1950年代から60年代にかけて、非先住民の患者には手術が行われなくなったにもかかわらず、医師は先住民の患者に対しては結核の外科的除去を続けた。^{[111] [112]}

1944年、アルバート・シャッツ、エリザベス・ブギー、セルマン・ワックスマンは、細菌株ストレプトマイセス・グリセウスが産生するストレプトマイシンを単離した。ストレプトマイシンは、 M.tuberculosisに対する最初の効果的な抗生物質であった。^[113]この発見は、結核の近代時代の始まりであると一般に考えられている。^{[113] 1946年に発見された}パラアミノサリチル酸は、薬剤耐性変異体の出現を減らすためにストレプトマイシンと組み合わせて使用​​され、患者の転帰が大幅に改善された。^[114]本当の革命は、数年後の1952年に、最初の経口抗酸菌薬であるイソニアジドの開発とともに始まった。 ^{[113] 1970年代の}リファンピシンの出現は回復時間を早め、1980年代まで結核症例数を大幅に減少させた。

英国の疫学者トーマス・マキューンは、「ストレプトマイシンによる治療により、導入されて以来（1948～71年）死亡者数が51パーセント減少した」と示した。^[115]しかし、彼はまた、ストレプトマイシンとBCGワクチンが広く利用可能になる前に、イングランドとウェールズでの結核による死亡率がすでに90～95パーセント減少しており、結核による死亡率の低下に対する抗生物質の貢献は実際には非常に小さいことも示した。「 …死因が最初に記録されて以来（1848～71年）の全期間で、減少率は3.2パーセントでした。」 ^{[115] : 82}これらの数字はその後、すべての西側諸国（たとえば、米国での結核による死亡率の低下を参照）と、当時知られていたすべての感染症について確認されている。マキューンは、感染症による死亡率の低下は、生活水準の向上、特に栄養状態の改善と衛生状態の改善によるものであり、医療介入による死亡率の低下によるものだと説明した。社会医学の父とみなされているマキューン^[116]は、長年、薬とワクチンで戦いに勝つことはできても、貧困病との戦いには負けると主張してきた。^[117]そのため、努力と資源は主に、資源の少ない国の人々の生活水準の向上と、清潔な水、衛生設備、より良い住宅、教育、安全と正義、医療へのアクセスを提供することによる環境の改善に向けられるべきである。特に、ノーベル賞受賞者のロバート・W・フォーゲル（1993年）^{[118] [ 119] [120] [121]}とアンガス・ディートン（2015年）^[116]の研究は、マキューンのテーゼの最近の再評価に大きく貢献している。マッキーンの仮説を否定的に裏付ける証拠として、共産主義後の東欧諸国に対するIMF融資による賃金への圧力の高まりが、結核の発生率、蔓延率、死亡率の上昇と強く関連していたことが挙げられる^{[122] 。}

米国では、1970 年代までに結核の症例が劇的に減少しました。1900 年代初頭には、人々に結核の感染について啓蒙するための公衆衛生キャンペーンが開始されました。その後数十年にわたり、ポスター、パンフレット、新聞を通じて、良好な衛生習慣の重要性に関する一般の認識を高めることなど、感染のリスクとそれを避ける方法について人々に知らせ続けました。良好な衛生習慣に対する認識が向上したことで症例数は減少しましたが、貧困地域では状況がさらに悪化しました。認識を高め、スクリーニングを行うために公立クリニックが設立されました。スコットランドでは、ノラ・ワッティ博士が地方^[123]と国レベルの両方で公衆衛生の革新を主導しました^[124] 。その結果、1920 年代から 1930 年代にかけて結核の症例が急激に減少しました^{[125] 。}

結核を完全に根絶できるという希望は、1980年代に薬剤耐性菌の出現により打ち砕かれた。1913年に約117,000件だった英国の結核症例は、1987年に約5,000件に減少したが、症例は再び増加し、2000年には6,300件、2005年には7,600件に達した。 ^[126]ニューヨークの公衆衛生施設の廃止とHIVの出現により、1980年代後半に結核が再拡大した。^{[127]薬物治療を完了できない患者の数は多かった。ニューヨークは、}多剤耐性菌（少なくともリファンピシンとイソニアジドの両方に耐性） に感染した20,000人以上の結核患者に対処しなければならなかった。

結核の再流行を受けて、世界保健機関は1993年に世界的健康緊急事態を宣言した。^[128]毎年、世界中で約50万人の多剤耐性結核（MDR-TB）の新規症例が発生していると推定されている。^[129]

• マラリアの歴史
• 世界の保健のタイムライン
• 結核による死亡者リスト

• アッカークネヒト、エルヴィン・ハインツ（1982年）。医学小史。JHU出版。ISBN 978-0471067627。
• アルムス、ディエゴ。『病める都市：ブエノスアイレスの健康、結核、文化、1870-1950』（2011年）
• Aufderheide, Arthur C.; Conrado Rodriguez-Martin; Odin Langsjoen (1998)。ケンブリッジ人類古病理学百科事典。ケンブリッジ大学出版局。ISBN 978-0521552035。
• バーンズ、デイビッド・S（1995年）。『社会病の形成：19世紀フランスにおける結核』カリフォルニア大学出版局。ISBN 978-0520087729。
• ブルデレ、パトリス、バート・K・ホランド（2006年）。『疫病の蔓延：豊かな国で何が起きたかの歴史』 JHU Press。ISBN 978-0801882944。
• ブロック、トーマス D. (1999)。『微生物学のマイルストーン 1546 ～ 1940』ASM プレス。
• ブロック、トーマス d. (1999)。ロバート・コッホ：医学と細菌学の生涯。ASM プレス。ISBN 978-0910239196。
• ブライダー、リンダ『魔の山の下：20世紀イギリスにおける結核の社会史』（1988年）、298ページ。
• ダニエル、トーマス M. (2000)。医学の先駆者たちと結核に対する彼らの影響。ボイデル＆ブリューワー。ISBN 978-1580460675。
• デュボス、ルネ・ジュール、ジャン・デュボス（1987年）。『白い疫病：結核、人間、そして社会』ラトガース大学出版局。
• デバス、アレン G. (2001)。化学と医学の議論: ヴァン・ヘルモントからブールハーベへ。科学史出版物。ISBN 978-0881352924。
• エルヴィン、マーク、劉翠栄、劉崔俊（1998）。『時間の堆積物：中国の歴史における環境と社会』ケンブリッジ大学出版局。
• Ghose, Tarun K.; P. Ghosh; SK Basu (2003)。インドにおけるバイオテクノロジー。Springer。ISBN 9783540364887。
• ゴスマン、マーティン、アラスデア・A・マクドナルド、アリー・ヨハン・ヴァンダージャグト（2003年）。『1450～1650年の君主と君主文化：1450～1650年』ブリル社。ISBN 978-9004135727。
• マッキニス、ピーター（2002年）。『ビタースウィート：砂糖の物語』アレン・アンド・アンウィン。ISBN 978-1865086576。
• マクミレン、クリスチャン W.結核の発見: 1900 年から現在までの世界史 (2014)
• マドクール、M.モニール。 DA ウォレル (2004)。結核。ビルクホイザー。ISBN 978-3540014416。
• マグナー、ロイス・N. (2002)。生命科学の歴史。CRC プレス。ISBN 978-0824789428。
• オーティス、エドワード・オズグッド（1920）。肺結核。WM レナード。
• ポーター、ロイ（2006年）。『ケンブリッジ医学史』ケンブリッジ大学出版局。ISBN 978-0521557917。
• レーバー、ヴェラ・ブリン。 アメリカ大陸における結核、1870-1945年：フィラデルフィアとブエノスアイレスの苦悩の裏側（Routledge、2018年）オンラインレビュー
• ライアン、フランク（1992年）。『結核：語られなかった最大の物語』スウィフト出版社、イギリス。ISBN 1-874082-00-6。446 + xxiii ページ。
• ショーター、エドワード（1991年）。『医師と患者：社会史』トランザクション・パブリッシャーズ。ISBN 978-0887388712。
• シュライロック、リチャード・ハリソン (1988)。『全米結核協会 1904-1954: 米国における自発的保健運動の研究』。エアー出版。ISBN 978-0405098314。
• スミス、FB結核の退避、1850-1950 (1988) 271p
• ワクスマン、セルマン A. (1964)。『結核の克服』カリフォルニア大学出版局、バークレーおよびロサンゼルス。
• ヤンシー、ダイアン（2007）。結核。21世紀の本。ISBN 978-0761316244。
• ジスク、ケネス G. (1998)。『ヴェーダの医学：ヴェーダにおける宗教的治癒』。モティラル・バナルシダス出版。ISBN 978-8120814004。
• コルチンスキー、アンナ（2013）。ドイツにおける結核の疾病と政治、1871-1961年（博士論文）。ボストン大学、人文科学大学院。

• アンセル、ヘンリー (1852)。『結核に関する論文：肺結核と瘡蓋の体質的起源』ロングマン、ブラウン、グリーン、ロングマンズ。
• ボディントン、ジョージ (1840)。肺結核の治療と治癒に関するエッセイ: 自然で合理的で効果的な原則について; 社会の下層階級におけるこの病気の治療計画の改善に関する提案付き。ロングマン、ブラウン、グリーン & ロングマンズ。
• アンシュルド、ポール・U. およびヘルマン・テッセノウ (2011)、「黄帝内経素文：黄帝の内経-基本的な質問の注釈付き翻訳」、カリフォルニア大学出版局。
• ワイット、R (1768)。脳浮腫に関する観察。エディンバラ：バルフォア、オールド＆スメリー。
• 楊 寿中、ボブ・フラウズ (1998)。『神農本草経：神農本草経の翻訳』Blue Poppy Enterprises, Inc.
• Zhang Zhibin、Paul U. Unschuld (2014)、『本草綱目辞典、第1巻：中国の歴史的病気用語』、カリフォルニア大学出版局。

• Billings FT、Hillman JW、Regen EM (1957)。「マンモス洞窟における消費の脾臓学的管理 。気候学的療法の初期の取り組み」。Trans Am Clin Climatol Assoc。68 : 10–15。PMC 2248950。PMID  13486602。
• Bonah C (2005)。「BCGワクチンの『実験的安定性』：安全性、有効性、証明、および基準、1921～1933年」。Stud Hist Philos Biol Biomed Sci。36 ( 4): 696～721。doi :10.1016/ j.shpsc.2005.09.003。PMID 16337557  。
• Chalke HD (1959). 「結核の歴史的側面」公衆衛生. 74 (3): 83–95. doi :10.1016/S0033-3506(59)80055-X. PMID  13809031.
• Comstock G (1994)。「国際結核キャンペーン：集団予防接種と研究の先駆的取り組み」。Clin Infect Dis。19 ( 3​​): 528–40。doi :10.1093/clinids/19.3.528。PMID 7811874  。
• ダニエル・T (2004)。「結核が文明に及ぼす影響」。Infect Dis Clin N Am。18 ( 1 ): 157–65。doi :10.1016/s0891-5520(03)00096-5。PMID 15081511  。
• エゲデス、ピーター・ユール、キャスパー・ワーム・ハンセン、ピーター・サンドホルト・ジェンセン。2020年。「白死病の予防：結核診療所」経済ジャーナル
• グラハムJE (1893)。「結核の治療」。モントリオール医学雑誌。21 。モントリオール：ガゼット印刷会社：253–273。
• ヘニアス、クルト。バッシュ、エーリッヒ (1925 年 12 月 25 日)。 「Erfahrungen mit dem Tuberkulomuzin Weleminsky (ツベルクロムジン・ヴェレミンスキーの経験)」(PDF)。Deutsche Medizinische Wochenschrift。51 (52): 2149–2150。土井：10.1055/s-0028-1137468 。2017 年9 月 23 日に取得。
• コッホ R (1882 年 4 月 10 日)。 「結核菌の死」。ベルリン クリニシェン ヴォッヘンシュリフト。15 : 221–230。
• ジョーンズスーザン D (2004)。「人獣共通感染症のマッピング:第一次世界大戦前の牛結核制御に向けた英米の取り組み」。オシリス。19 :133–148。doi :10.1086/649398。PMID 15478271。S2CID  37917248。
• Liu Ts'un-yan 柳存仁 (1971)、「十二世紀における結核に関する道教の知識」、T'oung Pao 57.5、285-301。
• Maulitz RC, Maulitz SR (1973). 「オックスフォードシャーにおける王の悪行」. Med Hist . 17 (1): 87–89. doi :10.1017/s0025727300018251. PMC  1081423. PMID  4595538 .
• McCarthy OR (2001). 「療養所への鍵」JR Soc Med . 94 (8): 413–7. doi :10.1177/014107680109400813. PMC  1281640 . PMID  11461990.
• McClelland C (1909 年 9 月)。「結核に関するガレノス」。医師と外科医。31 : 400–404。
• Paolo W、Nosanchuk J (2004)。「ニューヨーク市における結核：最近の教訓と今後の展望」。Lancet Infect Dis . 4 (5): 287–93. doi :10.1016/S1473-3099(04)01004-7. PMID  15120345。
• Prat JG; SMFM Souza (2003)。「アメリカにおける先史時代の結核：文献レビューへのコメントの追加」。Mem Inst  Oswaldo Cruz。98 ( Suppl. I): 151–159。doi : 10.1590/S0074-02762003000900023。PMID 12687776。
• Stivelman B (1931). 「結核に関する演説」J Natl Med Assoc . 23 (3): 128–30.
• ワディントン・ケア（2003年）。 「『人間の食用に適さない』：ビクトリア朝後期の英国における結核と感染肉の問題」。医学史紀要。77 （3）：636–661。doi ：10.1353 /bhm.2003.0147。PMID 14523263。S2CID  26858215。
• ウィルソン・レナード・G (1990)。「ヨーロッパとアメリカにおける結核の歴史的衰退：その原因と意義」。医学史と関連科学ジャーナル。45 (3): 366–396。doi :10.1093/ jhmas /45.3.366。PMID 2212609  。
• Wolfart W ( 1990)。 「結核の外科的治療とその改良法 - 虚脱療法と切除治療、そしてそれらの現在の後遺症」。Offentl Gesundheitswes。52 ( 8–9): 506–11。PMID  2146567。
• Zink A, Sola C, Reischl U, Grabner W, Rastogi N, Wolf H, Nerlich A (2003). 「スポリゴタイピングによるエジプトのミイラからの結核菌複合体 DNA の特性評価」J Clin Microbiol . 41 (1): 359–67. doi :10.1128/JCM.41.1.359-367.2003. PMC 149558.  PMID 12517873  .
• Gernaey, Angela M.; Minnikin, David E.; Copley, Mike S.; Power, Jacinda J.; Ahmed, Ali MS; Dixon, Ronald A.; Roberts, Charlotte A.; Robertson, Duncan J.; Nolan, John; Chamberlain, Andrew (1998). 「古代の結核の検出」。インターネット考古学(5). doi :10.11141/ia.5.3.
• 「エディンバラ結核予防計画」(PDF)。英国看護ジャーナル52 : 117。1914 年 1 月 7 日。

• Dang B (2001 年 3 月 23 ～ 24 日)。「The Royal Touch」。第 10 回医学史の日会議議事録。カルガリー、アルバータ州。pp. 229 ～ 234。