世界の保健医療のタイムライン

第二次世界大戦前のこの時代には、それぞれ独立して機能するものの、発展や結果において互いに影響し合うこともある、3つの大きな潮流が存在する。

まず、産業革命によって促進された都市化の傾向、そして世界貿易と人の移動の増加は、都市衛生や感染症／パンデミックといった新たな課題をもたらしました。この時期には、商業と人の移動の増加により、 6回の世界的なコレラのパンデミックが発生しました。 ^{[ 1 ]： 125}

第二に、病気の根本的な理論の発展、ワクチンや抗生物質の開発の進歩、さまざまな大規模な実験的根絶および制御プログラムが数多く行われた。大きな例の1つは、1850年頃から病原菌説が受け入れられ、普及し始めたことである。 ^{[ 2 ]}もう1つの大きな例は、1796年にエドワード・ジェンナーによって天然痘ワクチンが開発されたことである。^{[ 3 ]}組織的な根絶および制御の取り組みには、ロックフェラー衛生委員会や天然痘根絶の取り組みが含まれる。^{[ 4 ]}この時期には、微生物に対する理解と制御の傾向が強まる中で、コレラや結核を含む多くの病気に対する抗毒素やワクチンが開発された。^{[ 5 ]}

この時代の3つ目のテーマは、国際衛生会議、汎米保健機構、国際公衆衛生局、国際連盟保健委員会など、様々な予備的な国際同盟や会議の形成である。これは他の2つの傾向と密接に関連している。例えば、前述のコレラのパンデミックや、病原菌説に関する科学的理解の深化は、いずれも国際衛生会議の重要な推進力となった。^{[ 1 ]： 125}

第二次世界大戦の終結後、国際連合や世界保健機関（WHO）を含む、国際的および国内的（国際協力による）最初の大きな組織群が設立されました。^{[ 1 ]} 1943年に戦争犠牲者の救済のために国連救済復興局が設立されたのを皮切りに、国連は世界中の生活の質を向上させるために、大規模な保健イニシアチブ、非政府組織、および世界的なグローバルヘルスプログラムの創設に大きく力を入れています。ユニセフ、世界保健機関、およびUNRRAはすべて、発展途上国から始まるグローバルヘルスに貢献するための国連の取り組みの一部です。これらのさまざまなプログラムは、融資の提供、直接的な疾病予防プログラム、保健教育などによって経済活動を支援することを目的としています。

戦争終結に伴う複雑な問題を片付けた後、1979年の天然痘の完全根絶を皮切りに、国際社会は根絶に力を注いでいる。WHOが一般生活環境の改善よりも疾病・感染症対策に重点を置いていることへの不満が高まり、予算や人員不足にも失望している。こうした状況を受けて、他の組織も独自の形で支援を提供するようになった。^{[ 6 ]： 6 [ 1 ]： 126}アルマ・アタ宣言と選択的プライマリーヘルスケアは、すべての政府と市民がすべての人々の健康を平等に保護し促進するために緊急行動を起こすことを表明するために作成された。^{[ 7 ]}国際がん研究機関や国境なき医師団など、こうしたグローバルヘルスに対する新たな積極的な姿勢を受けて、さらに多くの組織が設立された。WHO必須医薬品モデルリストなどの出版物は、ほとんどの成人や子供が生存するために必要な基本的な医薬品を強調し、開発途上国における医療資金配分の優先順位を設定している。^{[ 8 ]}一般的に、医療問題に取り組むための直接的かつ的を絞った取り組みは価値があり、多くの国に利益をもたらす可能性があるという考え方に賛同する人が増えている。

特定の取り組みは効率と生産性が向上し、母子保健の改善や、開発途上国におけるHIV/AIDS、結核、マラリア（「三大疾病」）への重点化などが含まれる。この時期には、開発途上国における乳幼児死亡率の削減に役立つ児童生存革命（CSR）とGOBI-FFFの両方がジェームズ・P・グラントによって提唱された。^{[ 9 ]}また、世界子どもサミットも開催され、国家元首や政府首脳が集まり、子どもの福祉向上に向けた一連の目標を約束する史上最大規模の会合となった。最後に、HIV/AIDSは多くの政府機関や非政府機関の焦点となり、世界保健機関の努力により世界エイズ対策計画（GPA）が設立された。^{[ 6 ] : 6}しかし、これらの保健機関は、 DOTS戦略やストップTBパートナーシップの設立など、結核治療においても大きな進歩を遂げた。^{[ 10 ]}

国連のミレニアム開発目標は、医療を重要な目標として確立しました（感染症対策だけではありません）。^{[ 6 ]： 7} 2015年後半、持続可能な開発目標はMDGsに基づいて、貧困の撲滅、環境保護、健康と教育の改善によって世界を変革する目標を概説しました。より具体的な疾病を対象とした組織は、主に開発途上国の医療計画に資金を提供するために設立され、これには大統領エイズ救済緊急計画や世界エイズ・結核・マラリア対策基金が含まれます。^{[ 11 ]}これらの組織（特にWHO）は、抗レトロウイルス治療へのアクセスを拡大するための3 by 5イニシアチブ、WHOたばこ規制枠組条約など、新しい戦略とイニシアチブを採用しています。 ^{[ 12 ]}ビル＆メリンダ・ゲイツ財団などの民間の大口寄付者は、グローバルヘルスの資金調達の状況と取り組みの方向性を形成する上で重要な役割を果たし始めます。

タイムラインに含めるイベントとして、以下のものが選定されました。

• 重要な病気に対する最初のワクチンや抗生物質など、医学における大きな進歩。
• 大規模な疾病発生、特に疾病の性質や疫学に関する重要な医学的事実の解明に重要な役割を果たしたもの。
• 治療提供および医療サプライチェーンにおける主要なプログラム、イノベーション、戦略。
• 世界で初めて導入された、あるいはその他の理由で世界的に重要な意義を持つ政府の政策や医療制度。
• 国際保健に直接取り組む、あるいは他の関連組織に資金を提供・運営する、国際機関や民間財団の設立。なお、自然災害や人為的災害後の疾病発生の特定と対策において重要な役割を果たしてきた緊急医療救援組織も、このリストに含めている。
• グローバルヘルスに関連する重要な会議。定期的に開催されている会議については、初回開催時、または特に影響力のあった会議のみを掲載します。

以下は含まれません：

• 最も重要な進歩を除けば、医学における進歩は漸進的なものに過ぎない。
• 各国政府による政策の実施状況、または先駆的な取り組みを除く、地域医療制度の変更状況。国レベルでの医療制度を理解するには、国別の医療制度の変遷を示すタイムラインを参照してください。
• 既存の国際組織や民間財団によるグローバルヘルスプログラムへの漸進的な変更。ただし、グローバルヘルスへの先駆的な新しいアプローチとして重要な意義を持つものは除く。