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ピエール・シャルル・アレクサンドル・ルイ | |
|---|---|
 フィールディング・ハドソン・ギャリソンの『医学史入門』よりピエール＝シャルル＝アレクサンドルの絵 | |
| 生まれる | 1787年4月14日 |
| 死亡 | 1872年8月22日（85歳） |
| 休憩所 | モンパルナス |
| 国籍 | フランス語 |
| 市民権 | フランス語 |
| 知られている | 疫学と現代の臨床試験の先駆けとなった「数値的手法」の開発 |
| 科学者としてのキャリア | |
| フィールド | 医学、病理学、疫学 |
| 機関 | オテル デュー ドゥ パリ、ピティエ サルペトリエール病院 |
| 博士課程の学生 | ヴィクトル・ゴーティエ |
ピエール＝シャルル＝アレクサンドル・ルイ（1787年4月14日 - 1872年8月22日[1]）は、結核、腸チフス、肺炎の研究で知られるフランスの医師、臨床医、病理学者であるが、ルイの医学への最大の貢献は、疫学と現代の臨床試験の先駆けとなる「数値的方法」の開発であり、[2]エビデンスに基づく医療への道を開いた。[3]
バイオグラフィー
ルイはシャンパーニュ地方のアイでワイン商人の息子として生まれた。フランス革命中に育ち、当初は法律を学ぶことを考えたが、後に医学に転向し、1813年に卒業した。当初はランスで学んでいたが、最終的にはパリで修了した。[1]
ルイは晩年に結婚し、一人息子（アルマン）をもうけたが、1854年に少年時代に結核で亡くなり、[1]同年ルイは医師業を引退した。[4]ルイを訪ね、パリのオテル・デューで教える様子を観察したアメリカの政治家チャールズ・サムナーは、ルイを「背が高く、表情がとても消極的」と評した。[4]ルイはパリのピティエ・サルペトリエール病院 でも教鞭をとり、オリバー・ウェンデル・ホームズ・シニアを生徒の一人に数えた。[5]
トレーニング
卒業後、ルイは家族の友人であるサン・プリエスト伯爵に同行してロシアへ渡り、伯爵とともに数年間旅をした後、 1816年にウクライナの都市オデッサに定住した。4年間にわたり開業医として成功し、皇帝から医師の名誉称号を授かった。[1]しかし、1820年にジフテリアが流行し、ルイは自分の医学知識の不十分さを認識せざるを得なくなった。[1] [2]ルイはパリに戻り、最初は無給で[1] 7年間病院で働き、何千人もの患者の病歴を収集し、何百もの検死を行った。最終的に、彼は結核と腸チフスの治療に関する研究を執筆し、治療の有効性を評価するための「数値的方法」を考案した。[2]
数値的手法
1823年からルイは、症例研究や剖検から収集した情報を数値的に分析し、さまざまなテーマに関する研究結果を発表し始めました。[1]
19世紀、フランスの医師フランソワ・ジョゼフ・ヴィクトール・ブルセが、発熱は臓器の炎症の結果であり、瀉血はどんな発熱にも有効な治療法であるという有力な理論を提唱した。[6] ルイはこれに反対し、1828年にその事実を論文で発表した[1] (1834年にアメリカ医学ジャーナルで「臨床指導に関するエッセイ」と題する書籍にまで拡大) で、肺炎に対する瀉血は効果がないことを示した。[7] ルイのアプローチは当時の医師から強く抵抗された。医師らは、現在の治療法が有効かどうかを決定するための検査を待つことを望まず、効果がないと判明した場合には治療法を放棄したがらなかった。ルイの方法は徐々に受け入れられるようになり、医師らは「数値的方法」が治療アプローチに客観性を加え、結果を改善することを認識し始めた。[7] 「数値的方法」とは、同じ病気の患者群の平均を使用して、その病気の個々の症例に何をすべきかを決定することであった。[8] 研究の一環として、ルイは単なる病気を超えた患者の類似性の重要性を強調し、異なる治療グループの患者の年齢、食事、病気の重症度、瀉血以外の治療法などの要因を考慮しようとした。ルイはまた、個々の患者間の違いはグループ内で「平均化」されると信じて、集団（個人ではなく）の比較の重要性を強調したが、これを確実にするためのランダム化の重要性を理解していなかった。[9] 反対派は、個々の症例は統計的に平均的なグループにまとめるには多様すぎると主張した。ルイは、個々の症例でさえ共通点があることを指摘し、各症例がユニークであると主張することで医学の進歩は決して得られないと反論した。ルイは、自分の研究には治療法の絶対的な確実性を得るには症例が少なすぎることを認め、彼の学生は後に、合計500の症例が蓄積されれば確実性に到達できると述べた。[8]
ルイがこのテーマで最初に行った研究は、肺炎における瀉血の使用に関するもので、非常に類似した形態の肺炎を患う 77 人の患者を対象にした。発症時期、持続期間、死亡率の頻度を決定した後、ルイは瀉血の時期を早期 (発症から 1～4 日後) または後期 (5～9 日後) として分析した。これらの患者に基づいて、ルイは、早期に瀉血した患者は遅く瀉血した患者よりも早く回復したが、死亡率も高かったことを発見した。この発見に基づいて、ルイは瀉血は病気の末期にのみ有効な使用法であると結論付けた。ルイの研究が医療現場に与えた最終的な影響は評価が難しい。彼が研究結果を発表した時点で、瀉血の実施はすでに衰退し始めていたからである。[9]
ルイが数学や医学を学んだことや、彼がどのようにして「数値的方法」を開発したかについてはほとんど知られていない。[9]ルイが医学を学んでいた当時、数学者 ピエール＝シモン・ラプラスは極めて影響力があり、相関関係の概念を科学の構成要素として導入していた。ルイは研究中にこれらの概念を活用したのかもしれない。[1]
遺産
ルイは他にも同様の前疫学研究を行っており、患者を曝露/影響を受けたグループと曝露/影響を受けていないグループに分けて、病気と病因の同様の関係を判定し、例えば肺気腫の遺伝性を推論した。[6]数値的手法に関する研究により、ルイは彼の教え子たちが結成した医学観察協会の永久会長に選出された。[1]ルイはまた、患者の病歴を一般的な健康状態に関する質問から始めて特定の症状に絞り込むことで標準化した功績があるとされている。 [1]彼は1849年にアメリカ芸術科学アカデミーの外国人名誉会員に選出された。[10]
ルイはパリでのオリバー・ウェンデル・ホームズ・シニアの訓練中に指導者となり、彼の懐疑的な考え方に大きな影響を与えた。 [11] [12]
参考文献
- ^ abcdefghijk Simmons JG (2002).医師と発見：今日の医学を創った人生。ホートン・ミフリン・ハーコート。pp . 75–79。ISBN 978-0-618-15276-6。
- ^ abc ホートン・ミフリン社 (2003)。『ホートン・ミフリン人物辞典』。ホートン・ミフリン・ハーコート。pp. 954。ISBN 978-0-618-25210-7。
- ^ Tröhler, Ulrich (2000).医学の証拠を改善するために: 18 世紀イギリスにおける批判的アプローチの起源。エディンバラ: エディンバラ王立内科医院。ISBN 0-85405-056-6. OCLC 46403456.
- ^ ab Pierce EL (1878)。チャールズ・サムナーの回想録と手紙。サンプソン・ロー、マーストン、サール＆リヴィントン。pp. 246。
- ^ Clendening L (1960). Source Book of Medical History . Dover Publications . pp. 507. ISBN 978-0-486-20621-9。
- ^ ab Olsen J; Du V Florey C (2007).現代疫学の発展: そこにいた人々からの個人的な報告.オックスフォード大学出版局. pp. 21. ISBN 978-0-19-856954-1。
- ^ ab Faguet GB (2008).がんとの戦い：失敗の分析、未来への青写真。Springer Science+Business Media。pp . 102。ISBN 978-1-4020-8620-5。
- ^ ab Porter TM (1988).統計的思考の台頭、1820-1900年。プリンストン大学出版局。pp. 157-8。ISBN 978-0-691-02409-7。
- ^ abc Morabia, A. (2006) . 「ピエール＝シャルル＝アレクサンドル・ルイと瀉血の評価」。Journal of the Royal Society of Medicine。99 (3): 158–160。doi : 10.1177/014107680609900322。PMC 1383766。PMID 16508057。
- ^ 「会員名簿、1780-2010：第L章」（PDF）アメリカ芸術科学アカデミー。 2016年9月13日閲覧。
- ^ ワーナー JH (2003)。『体制の精神に抗して：19世紀アメリカ医学におけるフランス的衝動』JHU プレス、pp. 8、ISBN 978-0-8018-7821-3。
- ^ ウィリアム・C・ダウリング（2006年）。パリのオリバー・ウェンデル・ホームズ：医学、神学、そして朝食のテーブルの独裁者。ニューイングランド大学出版局。pp.55-82。ISBN 978-1-58465-580-0。
外部リンク
ウィキクォートにピエール・シャルル・アレクサンドル・ルイに関する引用句があります。
- ピエール・シャルル・アレクサンドル・ルイ、レッドゴールド。
- Recherches sur les effets de la saignée dans quelques maladies inflammatoires, et sur l'action de l'émétique et des vésicatoires dans la pneumonie (フランス語)