アレクサンダー・ラングミュア

1946年7月、ニューヨーク市保健局長アーネスト・ライマン・ステビンズが辞任してジョンズ・ホプキンス大学公衆衛生大学院の学長に就任する意向を表明した後、ウィリアム・オドワイヤー市長は、公衆衛生局長官トーマス・パランを長とする6人からなる委員会に後任候補の指名を命じた。しかし、1946年2月のニューヨーク市タグボートストライキにより、ステビンズは公共事業、病院、緊急対応要員のために燃料を確保するため、物議を醸す形で全ての企業と学校を閉鎖した。18時間に及ぶ閉鎖に対する反発に苛立ったオドワイヤーは、ラングミュアを含む1946年3月1日に提案された8つの推薦をすべて無視し、ニューヨーク市病院局長エドワード・M・バーネッカーを任命した。バーネッカーはニューヨーク市憲章で求められる公衆衛生の経験がなかったにもかかわらず、オドワイヤーは当時ノースカロライナ州のフォートブラッグに駐屯していたラングミュアのような部外者よりもバーネッカーをコントロールできると考えた。^{[ 10 ]}

マラリア症例に関する医師や州の保健当局のデータ収集と報告に大きなばらつきがあることを批判したラングミュアは、1951年に疫学情報サービス（EIS）を設立し、医師、獣医師、統計学者、その他の医療従事者に疫学の訓練を行った。EISのロゴは穴の開いた靴を描いており、ラングミュアの「靴底疫学」の哲学を表している。この哲学では、「疾病探偵」が現地でフィールドワークを行い、新たに発生した感染症の発生を理解するのであって、地域の保健当局からの情報報告に受動的に頼るのではない。^{[ 4 ]} CDCは最終的に、米国南東部の医師が鑑別診断なしに原因不明の発熱を誤ってマラリアに帰属させていたと判断した。^{[ 19 ]}

チャールズ・V・チャピンがロードアイランド州の公衆衛生当局に瘴気説よりも細菌説を受け入れるよう説得した研究に触発され、ラングミュアは当初、すべての病気は空気感染ではなく直接接触によって伝染すると考えていた。フォートブラッグの急性呼吸器疾患委員会に在籍していた間、ラングミュアは紫外線殺菌照射が新兵間の急性呼吸器疾患の伝染を大幅に減少させないことを発見した。^{[ 20 ]}

しかし、フォート・デトリックの米国の生物兵器プログラムが多くの病原体の空気感染を実証した後、ラングミュアは朝鮮戦争中の潜在的な生物兵器の脅威を利用して、疫学情報サービスを通じて疫学者を訓練することを正当化した。^{[ 21 ]} 1976年、ウイルス学者のホー・ワン・リーは、アメリカ兵が報告した朝鮮出血熱は実際には風土病であるハンターンオルソハンタウイルスによるものであることを特定した。^{[ 7 ]} 2001年の炭疽菌攻撃の際、EISの職員は炭疽菌胞子を含む郵送された封筒に多くの症例を追跡した。^{[ 22 ]}

1950年代にEISの獣医師たちがサルモネラ症の症例を感染した家禽に、オウム病の症例を感染した七面鳥に確実にたどった後、ラングミュアは1957年家禽製品検査法の策定に協力した。この法律は、米国農務省食品安全検査局が、食肉処理され食用製品に加工されるすべての家禽を検査することを義務付けている。^{[ 23 ]}

1976 年 1 月、ニュージャージー州フォート ディックスの兵士が豚インフルエンザ A/H1N1に感染し、カンザス州キャンプ ファンストンを起源とする1918 ～ 1920 年のインフルエンザ パンデミックと比較されるようになった。1976 年 9 月までに、連邦政府はこの1976 年の豚インフルエンザの流行を抑制するためにワクチンの配布を開始したが、接種者の間でギラン バレー症候群の報告があったため、1976 年 12 月にワクチンの展開は永久に中止された。米国司法省が4,000 件を超える被害請求を評価する中、ラングミュアは EIS を率いて、ワクチン接種がこの自己免疫疾患を引き起こすメカニズムを研究し、臨床症例基準を確立し、真のギラン バレー症候群の事例を特定した。^{[ 24 ]}

1955 年 4 月、カッター研究所は不活化ポリオウイルスを含むジョナス・ソークのポリオワクチンの配布を開始したが、接種を受けた子供の多くが 2 週間後にポリオを発症し、51 人が永久麻痺、5 人が死亡した。^{[ 25 ]}公衆衛生局長官レナード A. シーリーからアウトブレイクの原因特定を命じられたラングミュアは、各州にポリオの全症例を報告する公衆衛生担当官を指名し、症例対照研究を実施するよう命じ、最終的にカッター研究所のワクチンの 2 ロットが生きたポリオウイルスに汚染されていたことが判明した。^{[ 1 ] [ 26 ]}他の供給業者を使用してソーク ポリオワクチンの配布が再開された後、汎米保健機構は1994 年に野生ポリオウイルスの根絶を宣言した。 ^{[ 27 ]}

1963年、ラングミュアと、彼がCDCのポリオ監視ユニット（PSU）の責任者に任命したニール・ネイサンソンは、カッター事件に関する内部文書を公表した。物議を醸したことに、ラングミュアは、ワイエス社のソークポリオワクチン製剤の1ロットにも生きたポリオウイルスが混入していたことを示す文書を掲載することを拒否し、ポリオワクチン接種に対する国民の信頼を維持しようとした。前年、ラングミュアは同様に、ネブラスカ州とオレゴン州の接種者の間でポリオ症例が発生したにもかかわらず、アルバート・セイビンのポリオワクチンを公の精査から守っていた。^{[ 7 ]}

マーガレット・サンガーがハーバード・リベラル・クラブで行った講演に触発されたラングミュアは、中絶と避妊に関する疫学研究を通じて家族計画を推進し、 1965年にアトランタ家族計画協会の理事会に加わった。 ^{[ 1 ]} 1962年、人口評議会はラングミュアを招き、公衆衛生的なアプローチで人口抑制に取り組もうとしたが、彼は代わりに国立小児保健人間発達研究所の人口研究センターから資金を得て、CDC内でこの目標を追求することを選んだ。彼の在任中、CDCは家族計画プログラムを評価するため、また家族計画に対する国際的な態度を調査するため、ガットマッハー研究所と頻繁に協力した。 ^{[ 28 ]}

EISの職員の多くは、ポリウレタン製の子宮内避妊器具（IUD）はポリプロピレン製のIUDに比べて子宮穿孔のリスクが低いことを突き止めるなど、避妊の安全性の向上に注力した。1970年代には、EISの職員は、ダルコンシールドの尾紐から細菌が子宮頸部から子宮に侵入し、骨盤内炎症性疾患や敗血症性流産のリスクが高まることを突き止めた。EISの調査結果により、同製品は回収され、FDAがIUDなどの医療機器を規制できるようになった1976年医療機器規制法が制定された。 ^{[ 28 ]} 1984年には、EISの卒業生がFDAの経口避妊薬諮問委員会と協力し、高プロゲステロン避妊薬への曝露と若い女性の乳がんとの関連性を主張するランセット誌の調査結果に方法論上の欠陥があることを否定した。^{[ 29 ] [ 30 ]}