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| 麦角中毒 | |
|---|---|
| その他の名前 | 聖アントニオの火、エルゴトキシコシス |
 | |
| 壊疽を伴う進行した麦角中毒 | |
| 専門 | 救急医療 |
| 症状 | |
| 種類 | けいれん、壊疽 |
| 原因 | 長期にわたる麦角中毒 |
麦角中毒（えりかくちゅう、発音/ ˈ ɜːr ɡ ə t ˌ ɪ z ə m / UR -gət -iz-əm）は、長期にわたる麦角中毒の影響であり、伝統的にはライ麦やその他の穀物に感染するClaviceps purpurea菌類（ラテン語のclava「棍棒」または clavus「爪」と-ceps 「頭」に由来、すなわち紫色の棍棒状の頭を持つ菌類）が産生するアルカロイドの摂取が原因であるが、最近ではエルゴリンをベースとしたいくつかの薬剤の作用によっても引き起こされる。麦角中毒、麦角中毒、聖アントニオの火としても知られている。
兆候と症状
麦角中毒は長期にわたる麦角中毒の影響である。[1]症状は大まかに分けられ、けいれん症状と壊疽症状に分けられる。[1]
麦角菌が生成する活性化合物である麦角アルカロイドは、重度の血管収縮を引き起こし、壊疽やけいれんなどの症状を引き起こす可能性があります。さらに、麦角アルカロイドは人体の神経伝達物質やホルモンを模倣し、幻覚を引き起こし、ホルモンバランスに影響を与えます。麦角アルカロイドへの慢性的な曝露は、下垂体への作用により、自然流産や不妊などの生殖問題に関連しています。[1]
けいれん性
けいれん症状には、痛みを伴う発作やけいれん、下痢、知覚異常、痒み、躁病や精神病などの精神的影響、頭痛、吐き気、嘔吐などがある。通常、胃腸への影響は中枢神経系への影響に先行する。[要出典]
壊疽性
乾性壊疽は、真菌のエルゴタミン-エルゴクリスチンアルカロイドによって引き起こされる血管収縮の結果である。 [要出典]手指や足指など、血管が乏しい末端構造に影響を及ぼします。症状には、落屑または皮剥け、末梢脈拍の弱化、末梢感覚の喪失、浮腫、そして最終的には影響を受けた組織の死と喪失が含まれます。血管収縮は血管拡張薬で治療されます。[2]
原因
歴史的には、麦角菌に汚染された穀物製品、特にライ麦を食べることが麦角中毒の原因でした。[3]
有毒なエルゴリン誘導体は麦角系薬剤（メチルエルゴメトリン、エルゴタミン、または以前はエルゴトキシン）に含まれています。有害な副作用は、高用量で、または中程度の用量でエリスロマイシンなどの増強剤と相互作用したときに発生します。[要出典]
アルカロイドは授乳を通じて母親から子供に伝わり、乳児に麦角中毒を引き起こす可能性がある。[要出典]
エージェントの識別
麦角体として知られる濃い紫色または黒色の穀粒は、収穫直前の穀物や牧草の穂の中に見ることができます。ほとんどの植物では麦角体は通常の穀粒よりも大きいですが、穀物が小麦の一種である場合は小さくなることがあります。[引用が必要]
防止
麦角菌体の除去は、収穫物を塩水に浸すことで行われます。麦角菌体は浮き、健康な穀粒は沈みます。[4]感染した畑は深く耕さなければなりません。麦角菌は土壌に1インチ（2.5cm）以上埋まると発芽できず[要出典]、そのため胞子を空気中に放出しません。麦角菌の胞子は1年しか生きられないため、感受性のない植物を使用して作物を輪作すると感染を減らすことができます。[要出典] 輪作と、深耕（例えば、深型板耕起）は、麦角を管理する上で重要な要素です。21世紀の多くの穀物作物は「不耕起」慣行（土壌浸食を減らすために、新しい作物を前の作物の切り株に直接播種する）で播種されるためです。野生の草や逃げ出した牧草地は、開花前に刈り取ることで麦角の拡散を抑えることができます。
化学的な防除法も使用できますが、特に商業的な運用においては経済的ではないと考えられており、そのような防除法を使用しても、好ましい条件下では麦角胞子の発芽が起こる可能性があります。
歴史
歴史を通じて、麦角中毒の発生は特にヨーロッパで記録されています。最も有名な事件の1つは西暦944年にフランスで発生し、麦角中毒により広範囲に幻覚、壊疽、けいれんが起こりました。もう1つの重要な事例は1692年のセイラム魔女裁判に関連しており、歴史家の中には告発者が報告した症状に麦角中毒が関与した可能性があると考える人もいます。[5]
この病気の流行は歴史を通じて確認されているが、古典文献の記述は決定的ではない。麦角中毒の主な媒介物（経路）であるライ麦は、地中海沿岸ではあまり栽培されていなかった。1834 年にフックスが麦角中毒と丹毒および他の病状を区別したとき、麦角中毒に関する最も古い記述は857 年のAnnales Xantensesにあった。「腫れた水疱の大流行が人々を不快な腐敗で蝕み、死ぬ前に手足が緩んで落ちた」。[引用が必要]
中世では、壊疽性中毒は「聖なる火」または「聖アントニウスの火」として知られていた。これは、この病気の治療に特に成功した聖アントニウス修道会の修道士にちなんで名付けられた。スノッリ・ストゥルルソンのヘイムスクリングラによると、ノルウェー王マグヌス2世（聖オーラヴ王の異母兄弟であるハーラル3世シグルタルソンの息子）がヘイスティングズの戦いの直後に麦角中毒で亡くなった。12世紀の歴史家ジョフロワ・デュ・ブリューイユ・ド・ヴィジョワは、フランスのリムーザン地方で発生した不可解な麦角中毒の発生を記録しており、そこでは壊疽性の麦角中毒が地元の聖マルティアルと関連付けられていた。同様に、1129年頃にパリで発生した疫病は聖ジュヌヴィエーヴの聖遺物によって治癒したと報告されており、これは11月26日の「焼却者の祭り」で記念される奇跡である。 [6]
この疫病は、感染した穀物の出現からコックスパー[7]と名付けられ、 1676年にフランス王立科学アカデミーに宛てた手紙の中で麦角菌に汚染されたライ麦とパン中毒の関係を報告したデニス・ドダールによって特定され命名された（翌年、ジョン・レイが英語で初めて麦角菌について言及した）。この現代的な意味での「麦角中毒」は1853年に初めて記録された。[要出典]
19世紀まで麦角中毒の流行は顕著だった。それ以降は先進国でライ麦が注意深く監視されたため、流行は少なくなっている。しかし、 1951年にフランスのポン・サン・テスプリ村で麦角中毒に似た深刻な流行が発生し、5人が死亡した。 [8]この流行とそれをめぐる診断の混乱は、ジョン・グラント・フラーの著書『聖アントニオの火の日』に鮮明に描かれている。[9]
紀元前3世紀後半の泥沼の遺体であるグラウバル人の腸内から麦角菌核が発見された。 [10]
麦角は製粉されると赤い粉になり、[11]淡い色の草でははっきりとわかるが、濃い色のライ麦粉では見落としやすい。裕福でない国では麦角中毒は今でも発生しており、エチオピアでは2001年半ばに汚染された大麦が原因で発生した。湿気の多い天候、涼しい気温、低地作物の収穫の遅れ、ライ麦の消費が重なると、いつでも発生の可能性がある。
水銀化合物で処理された種子の摂取による中毒は、麦角中毒と誤認されることがある。[12] [13]水銀処理された種子の摂取による集団中毒の事例は数多くある。[14]
セイラムの魔女裁判
麦角に汚染されたライ麦によるけいれん症状は、セイラム魔女裁判のきっかけとなった呪術の告発の原因だった可能性がある。この「呪術」理論の医学的説明は、1976年にリンダ・R・カポラエルがサイエンス誌の記事で初めて提唱した。[15]カポラエルは記事の中で、皮膚が這うような感覚、指のチクチク感、めまい、耳鳴り、頭痛、感覚障害、幻覚、痛みを伴う筋肉の収縮、嘔吐、下痢などのけいれん症状、および躁病、憂鬱、精神病、せん妄などの心理的症状はすべてセイラムの魔女裁判記録に報告された症状であると主張している。カポラエルはまた、この地域にはライ麦が豊富にあり、ライ麦の汚染を助長する気候条件もあったと述べています。[15] 1982年、歴史家メアリー・マトシアンはアメリカン・サイエンティスト誌の記事でカポラエルの理論を取り上げ、「魔法」の症状は麦角中毒の症状に似ていると主張しました。[16]
麦角中毒が魔女狩りの事例を説明できるという仮説は、かなりの議論を呼んでおり、多くの学者から批判されてきた。カポラエルの論文から1年以内に、歴史家のニコラス・スパノスとジャック・ゴットリーブが同じ雑誌でこの考えに反論した。[17]カポラエルの論文に対するスパノスとゴットリーブの反論では、この説明にはいくつかの欠陥があると結論づけている。彼らは、もし麦角中毒がセイラムで発生していたとしたら、症状は個人ではなく家庭で発生したはずだと指摘した。家族全員、特に家庭内の幼い子供全員が症状を示したはずだが、そうではなかった。一般に、影響を受けた子供の割合は、典型的な麦角中毒の流行よりも大幅に少なかった。スパノスとゴットリーブはまた、虫が這うような感覚やチクチクする感覚、めまい、耳鳴り、嘔吐、下痢など、麦角中毒の症状の大半はセイラムの記録には現れていないと述べている。最後に、彼らは痙攣性麦角中毒の流行はビタミンA欠乏症に苦しむコミュニティでのみ起こると指摘し、酪農に恵まれた農業コミュニティに住むセイラムの住民にはビタミンA欠乏症になる理由はないと主張した。したがって、セイラムの流行の原因が麦角中毒の発生である可能性は低い。21世紀初頭に出版された歴史家たちは、引き続きスパノスとゴットリーブの結論を支持している。[18]
歴史家のレオン・ハリアーは、家族の一部のメンバーだけが症状を示したのは、基礎疾患があったためかもしれないと主張している。化学的にリゼルグ酸ジエチルアミド（LSD）に似ている麦角は、一般的な人間の胃の酸性環境では生き残れないだろう。特に適切に調理された食物では。 [要出典]しかし、家族の一部の住人が栄養失調で出血性胃潰瘍を患っていた場合、それらの人々は（適切に調理された食物であっても）胃の内壁を通して毒素を吸収するリスクが高まり、血流に直接入り込むことになる。これらの既往症のある人だけが汚染された穀物を摂取することで影響を受け、大多数は影響を受けなかっただろう。
人類学者H・シドキーは、麦角中毒はセイラム魔女裁判より何世紀も前から知られており、セイラム魔女裁判の時代にはその症状が認識できたはずだと主張した。[19]
2003年には、異なる菌株のClaviceps purpureaが生産する麦角や、異なる土壌で生育する麦角は、異なる麦角アルカロイド組成を生成する可能性があることが指摘されました。これは、麦角中毒の発生状況によって症状が異なることを説明できるかもしれません。たとえば、ライン川以東のヨーロッパの麦角に高濃度で含まれるアルカロイドは、けいれん性麦角中毒を引き起こした可能性がありますが、西の麦角は壊疽性麦角中毒の流行を引き起こしました。[20]
文化的および宗教的信念
中世ヨーロッパでは、麦角中毒の発生は、神罰や魔術と解釈されることもあった。この病気の症状、特に幻覚やけいれんは、しばしば悪魔憑きの疑いを招いた。この病気と聖アントニウスの火との関連は、麦角中毒患者を治療した中世キリスト教の聖アントニウス修道会と関係がある。[21]
環境要因
麦角中毒の蔓延は、麦角菌の増殖を促す寒くて湿気の多い気候などの環境条件と密接に関係していた。穀物の不適切な保管も汚染のリスクに寄与した。農業慣行の変化と病気に強い作物の導入により、現代では麦角中毒はほぼ撲滅された。[22]
参照
- 1518年のダンスペスト
- 1789年の大恐怖
参考文献
- ^ abc van dongen、ピーター WJ;デ・グルート、Akosua NJA (1995 年 6 月)。 「麦角症からエルゴメトリンまでの麦角アルカロイドの歴史」。ヨーロッパ産婦人科および生殖生物学ジャーナル。60 (2): 109-116。土井：10.1016/0028-2243(95)02104-z。ISSN 0301-2115。PMID 7641960。
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フォロー。 241r
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これよりももっと恐ろしいのは、処理された種子穀物を食べた人々が引き起こした中毒の流行である。1956年と1960年にイラクで深刻な流行があり、種子小麦（C
2
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5
HgClとC
6
H
5
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3
の混合物で処理されていた）を食用にしたことで、1961年に西パキスタンで約100人が中毒になった。1965年にはグアテマラで別の流行が発生した。最も深刻だったのは1971年から1972年のイラクでの災害で、公式の数字によると459人が死亡した。穀物は殺菌剤としてメチル水銀化合物で処理されており、植えるべきだった。代わりに、それは製粉され、パンに加工されて売られました。警告として赤く染められ、誰も理解できない英語とスペイン語の警告ラベルも貼られていました。
。
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外部リンク
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