ウィリアム・H・スチュワート

ウィリアム・H・スチュワート
第10代アメリカ合衆国公衆衛生局長官
在任期間 ：1965年10月1日～1969年8月1日
社長	リンドン・B・ジョンソン リチャード・ニクソン
先行	ルーサー・テリー
後継者	ジェシー・L・スタインフェルド
個人情報
生まれる	( 1921-05-19 )1921 年 5 月 19 日米国ミネソタ 州ミネアポリス
死亡	2008年4月23日(2008-04-23)（享年86歳）アメリカ合衆国ルイジアナ州 メタリー

ウィリアム・H・スチュワート（1921年5月19日 - 2008年4月23日）は、アメリカの小児科医、疫学者である。1965年から1969年まで、第10代アメリカ合衆国公衆衛生局長官に任命された。

スチュワートはミネソタ州ミネアポリスで生まれました。彼はミネソタ大学で学び始め、第二次世界大戦中に父親がルイジアナ州立大学(LSU)の小児科部長に就任するために家族をバトンルージュに移した後、1942 年に同大学で学士号を取得しました。スチュワートは、米国陸軍の専門訓練プログラムの支援を受けて、ニューオーリンズのLSU 健康科学センターで短期プログラムを経て医学の学位を取得しました。

1945年に卒業した後、中尉に任命され、フィラデルフィア総合病院で9か月の研修期間中は非活動的であり、その後、テキサス州サンアントニオのブルック総合病院で医官を務めた（1946年 - 1947年）。フォートスネリングのミネアポリス退役軍人局病院で短期間勤務した後、スチュワートは故郷のバトンルージュに戻り、チャリティ病院で2年間の小児科研修（1948年 - 1950年）を行った。開業医になる計画は、朝鮮戦争の勃発と残っていた軍務のために中止された。

スチュワートが公衆衛生局(PHS) に関わるようになったのは、空軍が彼を、伝染病センター(CDC) の有名な疫学者アレクサンダー・ラングミュアの疫学情報部(EIS)の第一期生に異動させることに合意したときだった。1951 年 2 月、スチュワートは PHS の非活動予備役の委員に上級外科医助手として就任した。4 か月後、彼は唯一の医師疫学者として、CDC のジョージア州トーマスビル野外観測所に派遣された。EIS 研究員として、彼はジェームズ・ワット博士(間もなく新設の国立心臓研究所(NIH) の所長に任命される) の下で働き、ハエの駆除が小児下痢性疾患の発生をいかに抑えるか、またDDTがチフスと戦う上で有効であるかについて研究した。EIS の後、スチュワートは指導者に従って国立心臓研究所に行き、国立心臓研究所の助成金および研修部門で研修生になった (1953 年 11 月)。 PHS が州サービス局 (BSS) の下で心臓病管理プログラムを開始したとき、スチュワートは主任に任命され (1954 年 10 月)、1956 年 7 月に NIH に戻って技術サービス部門を率いた。

1957年4月、当時の公衆衛生局長官リロイ・エドガー・バーニーは、下級職員のスチュワートをスタッフに採用した。スチュワートは、計画、行政再編、医療専門家の教育に関連する多数のプロジェクトを管理し、1958年7月から1961年まで公衆衛生局の応用研究ユニットである公衆衛生方法論を率いた。何らかの形の国民健康保険が間もなく導入されると広く予想されていたため、スチュワートは保健サービスの提供と第三者による支払いに関連する問題について公衆衛生局の社内専門家となった。1961年11月、彼はBSSに戻り、これらの問題を扱う新しいコミュニティ保健サービス部門を率いた。その後、1963年1月から1965年8月まで、メディケアの立案者ウィルバー・コーエン（保健教育福祉省（DHEW）の立法担当次官）と緊密に協力し、保健医療問題担当特別補佐官（後に保健次官に改名）のボイスフィエ・ジョーンズ博士の補佐官を務めた。 1965 年 9 月 24 日、スチュワートが公衆衛生局長官に指名されたことはまったくの驚きだった。そのわずか数週間前に、当時の公衆衛生局長官ルーサー・レオニダス・テリーが、ジェームズ・ワットの後任として NIH の所長にスチュワートを任命していたのだ。

スチュワートは、メディケアとメディケイドのために機関を拡大する一方で、ベトナム戦争とNIHの驚異的な成長の鈍化のために削減するというプレッシャーにさらされながら、PHSの舵取りを任されました。彼の対応は、ジョンソン政権の連邦主義に対する独創的なアプローチにPHSを組み込むことであり、非常に成功したヒル・バートン病院建設プログラムを、政府の計画を通じてサービスへのアクセスを改善する取り組みの出発点として使用しました。たとえば、スチュワートが公衆衛生局長に就任して間もなく、PHSは、1966年7月に医療サービスに対するメディケアの払い戻しが実施される前に、 1964年公民権法の第6条に準拠しているかどうか国内の病院を認定するという、注目度が高く重要な任務を引き受けました。 NIH の研究が医療の向上と医療へのアクセス拡大の基盤となるという国民の懸念から、DHEW は DeBakey 委員会を招集し、1964 年の報告書は Stewart によって PHS の地域医療プログラム (1965 年の心臓病、ガン、脳卒中修正法) の基盤として利用されました。州保健局への分類別補助金を含む州関係プログラムは、都市計画の線に沿って改訂されました。包括的保健計画法 (1966 年の保健パートナーシップ法およびその 1967 年の修正法としても知られています) により、州保健局を迂回して、州 (いわゆる「セクション 314a」) および非政府 (「セクション 314b」) の計画機関を通じて調整された地方自治体およびコミュニティの非営利団体に直接補助金が交付されたためです。

PHS におけるこれらの劇的な変化には、行政上の大変動のサイクルが伴った。2 回の大規模な組織再編のうち最初のものは、オペレーションズ リサーチと機能指向の管理理論 (プログラム計画および予算編成として知られる) の観点から明確に表現された、ほぼ 10 年分の計画を反映したものでした。対照的に、2 回目は、保健医療福祉省長官代行でメディケア プログラムの設計者であるウィルバー コーエンによる劇的な組織再編でした。スチュワートが公衆衛生局長になったとき、彼は PHS の委任部隊の職業軍人として直属の権限を行使する機関を引き継ぎました。PHS は、州の保健局、米国医師会と強力な関係を築き、国立衛生研究所に多額の予算を提供していました。2 回の組織再編の結果、彼の後任は、政治任命された保健科学担当次官の上級顧問として報告することになり、ニクソン大統領の最初の任期がかなり進むまで任命されることもありませんでした。

スチュワートの影響は、2 度目よりも最初の再編のほうが顕著であった。1966 年 4 月 25 日に制定され、翌年 1 月 (1967 年) に発効した再編計画第 3 号では、サービスへのアクセスと環境衛生の問題に明確な注意が向けられた。CDC は、分散管理、ワシントンからの相対的独立、強力な国民支持基盤により、モデルとなった。PHS の活動は、保健人材 (教育プログラム)、保健サービス (アクセス、メディケア、メディケイドに関するもの)、疾病予防および環境管理 (環境衛生)、国立精神衛生研究所(研究および診療所)、国立衛生研究所 (基礎研究および臨床研究) の 5 つの局レベルのユニットに整理された。

PHS の新しい組織図はすぐに時代遅れになりました。翌年の春 (1968 年) に 2 回目の組織再編が行われ、公衆衛生局長官に代わって DHEW の保健科学担当次官であるフィリップ リー博士が PHS の長に就任しました。5 つの局は 3 つに統合されました。国立衛生研究所、新しい保健サービスおよび精神衛生局(HSMHA)、および新しい消費者保護および環境衛生サービス(CPEHS) です。CPEHS には、短命だった疾病予防および環境管理局と、以前は DHEW 長官に直接報告していた独立機関であった食品医薬品局のプログラムが含まれていました。1964 年の公民権法、貧困との戦い、メディケアの楽観的な時代から、PHS は、より複雑な官僚機構の策略、国民の関与の増加、および連邦医療費の抑制に向けた新たな取り組みを特徴とする時代に入りました。

リチャード・ニクソン大統領の任期 1 年目の半ばに、スチュワートは辞職を申し出ました (1969 年 8 月 1 日)。彼はニューオーリンズのルイジアナ州立大学 (LSU) 医療センターに戻り、最初は学長 (1969 年 - 1974 年)、次に小児科教授および学部長 (1973 年 - 1977 年) を務め、同時にルイジアナ州保健福祉省長官 (1974 年 - 1977 年) にも任命されました。それ以来、スチュワートは LSU の予防医学および公衆衛生学部長を務めています。

スチュワート氏は腎不全の合併症のため 、ルイジアナ州メタリーで86歳で亡くなった。

• 公衆衛生科学局 (2007 年 1 月 4 日)。「公衆衛生局長官室: ウィリアム H. スチュワート (1965-1969)」。米国保健福祉省。2008 年 9 月 16 日時点のオリジナルよりアーカイブ。2008年 1 月 17 日閲覧。
• ジョン・ポープ (2008年4月25日)。「ウィリアム・スチュワート博士、元公衆衛生局長官」。ニューオーリンズ・タイムズ・ピカユーン。2011年5月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2008年1月17日閲覧。