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禁煙とは、通常、喫煙をやめること、または喫煙を止めることと呼ばれ、タバコの喫煙をやめる過程のことです。[ 1 ]タバコの煙にはニコチンが含まれており、ニコチンは中毒性があり、依存を引き起こす可能性があります。[ 2 ] [ 3 ]その結果、ニコチンの離脱症状により、禁煙の過程が困難になることがよくあります。
喫煙は予防可能な死因の第一位であり、世界的な公衆衛生上の懸念事項です。[ 4 ]タバコの使用は、心臓や肺に影響を与える疾患に最もよくつながり、喫煙は心臓発作[ 5 ] [ 6 ] 、脳卒中[ 7 ]、 慢性閉塞性肺疾患（COPD）[ 8 ] 、特発性肺線維症（IPF）[ 9 ] 、肺気腫[ 8 ]、およびさまざまな種類と亜型の癌[ 10 ]（特に肺癌、中咽頭癌[11 ]、喉頭癌[ 11 ] 、口腔癌[ 11 ]、食道癌、膵臓癌）[12]の主要な危険因子です。禁煙は、喫煙関連疾患による死亡リスクを大幅に減少させます。[ 13 ] [ 14 ]喫煙者の心臓発作のリスクは、禁煙後 1 年で 50% 減少します。同様に、肺がんのリスクは、禁煙後 10 年で 50% 減少します[ 15 ]
2001年から2010年にかけて、米国の喫煙者の約70%が禁煙したいと表明し、50%が過去1年間に禁煙を試みたと報告した。[ 16 ]禁煙には、支援なしで突然禁煙する（「コールドターキー」）、徐々に減らしてから禁煙する、行動カウンセリング、ブプロピオン、シチシン、ニコチン代替療法、バレニクリンなどの薬物療法など、多くの戦略が利用できる。[ 17 ]近年、特にカナダと英国では、多くの喫煙者がタバコをやめるために電子タバコを使用するようになった。 [ 16 ] [ 18 ] [ 19 ]しかし、2022年の研究では、電子タバコを使って禁煙を試みた喫煙者の20%が成功したが、そのうち66%は1年後には紙巻きタバコと電子タバコの両方を使用するようになったことがわかった。[ 20 ]
禁煙を試みる喫煙者のほとんどは、支援なしで禁煙を試みます。しかし、支援なしで禁煙を試みた人のうち、長期的に成功するのはわずか3～6%です。[ 21 ]行動療法と薬物療法はそれぞれ禁煙成功率を高め、行動療法とブプロピオンなどの薬物療法の併用は、どちらか一方の介入単独よりも効果的です。[ 22 ] 2018年に実施された61件のランダム化比較試験のメタ分析では、禁煙薬と行動療法で禁煙した人のうち、1年後も非喫煙者だったのは約20%でしたが、薬物療法を受けなかった人では12%でした。[ 23 ]
ニコチン依存の喫煙者の場合、禁煙すると、ニコチンへの渇望、不安、イライラ、抑うつ、体重増加などのニコチン離脱症状が現れることがあります。[ 24 ]： 2298専門家による禁煙支援方法は、一般的にニコチン離脱症状に対処し、ニコチン依存から抜け出すのを助けようとします。
禁煙を長期的に続けるには、多くの場合、何度か試みる必要があり、その都度異なるアプローチを用いる必要がある。喫煙者の 74.7% 以上が、何の支援も受けずに禁煙を試みる[ 25 ] 、つまり「コールドターキー」と呼ばれる方法、または家庭療法を用いる。以前喫煙していた人は、禁煙に成功するまでに 6 ～ 30 回ほど試みると推定されている[ 26 ]。どの方法やテクニックが最終的に最も成功するかを特定することは難しい。例えば、薬やその他の支援なしに、一度の試みで禁煙できる人は 4% ～ 7% 程度と推定されている[ 2 ] [ 27 ] 。禁煙の試みの大部分は依然として支援なしで行われているが、その傾向は変わりつつあるようだ。[ 28 ]例えば米国では、自力で禁煙した人の割合は1986年の91.8%から2006年から2009年には52.1%に減少した。[ 28 ]最も頻繁に行われた自力での禁煙方法は「コールドターキー」[ 28 ]（これは自力での禁煙または突然の禁煙を意味する用語）と「徐々に本数を減らす」または「タバコの削減」であった。[ 3 ]
「コールドターキー」は、依存性薬物からの突然の離脱を意味する口語表現です。この文脈では、ニコチンの使用を突然かつ完全に中止することを意味します。3つの研究では、長期禁煙に成功した人の76%、[ 29 ] 85%、[ 30 ]または88% [ 31 ]が禁煙方法として挙げています。1980年代、薬物療法の登場以前に行われた元喫煙者を対象とした大規模な英国の研究では、元喫煙者の53%が禁煙は「全く難しくなかった」と答え、27%が「かなり難しかった」と答え、残りの20%が非常に難しかったと答えています。[ 32 ]最近の禁煙者の3分の2がコールドターキー法を使用し、それが役に立ったと報告している研究があります。[ 33 ]
段階的減量とは、1日のニコチン摂取量を徐々に減らす方法です。この方法は、理論的には、ニコチン含有量の低いタバコに繰り返し切り替えたり、1日に吸うタバコの本数を徐々に減らしたり、1回にタバコのごく一部だけを吸ったりすることで達成できます。バーミンガム大学の研究者による2009年の系統的レビューでは、段階的ニコチン置換療法が禁煙に効果的である可能性があることがわかりました。[ 34 ] [ 35 ]禁煙日から少なくとも6か月間禁煙した喫煙者を基準とした場合、段階的減量で禁煙した人と突然禁煙した人の禁煙率に有意な差はありません。同じレビューでは、5つの減量薬についても検討しました。喫煙本数を減らす場合、バレニクリンまたは速効性ニコチン置換療法を追加することで、6か月以上禁煙を継続できるという証拠がいくつか見つかりました。[ 34 ]
米国癌協会は、「医学雑誌に掲載された研究では、薬を使用している喫煙者の約25％が6か月以上禁煙を維持できることが報告されている」と述べている。[ 35 ]単剤療法には以下が含まれる。
2008年の米国ガイドラインでは、3つの薬剤の組み合わせが有効であると規定されています。[ 46 ]： 118-120
2018年に実施された61のRCTを対象としたメタ分析では、禁煙を試みた最初の1年間で、薬物療法（ブプロピオン、ニコチン代替療法、またはバレニクリン）を受けた研究参加者の約80%が喫煙を再開し、20%が1年間禁煙を継続した（つまり、禁煙状態を維持した）ことが示されました。[ 23 ]これに対し、プラセボを投与された人の12%は（少なくとも）1年間禁煙を継続しました。[ 23 ]これにより、最初の12か月後の薬物療法の純便益は8%となります。[ 23 ]つまり、薬を服用する100人のうち、約8人が治療のおかげで1年後も禁煙を継続できるということです。[ 23 ]禁煙薬（ブプロピオン、ニコチン代替療法、またはバレニクリン）の使用による効果は、1年間で3か月で17%、6か月で12%、12か月で8%に減少します。[ 23 ]
2024年、FDAは、燃焼や加熱なしでニコチンを供給する速効性吸入型NRTの治験薬（IND）申請を承認した。 [ 50 ]この吸入器は最初の臨床試験で成功し、[ 51 ] [ 52 ] 2006年以来初の禁煙薬としてFDAの承認を得ることを目指した。[ 53 ]
「禁煙のための強化、支援、規範を提供する複数のチャネル」を用いた地域社会介入は、成人の禁煙成果に影響を与える可能性がある。[ 54 ]成人の禁煙を促すために地域社会で使用されている具体的な方法には、次のものがある。
薬剤師主導の介入は、禁煙の試みを支援する上で効果的であることが証明されています。多くのシステマティックレビューが、薬剤師の関与の重要性を検討してきました。マレーシアでは、薬剤師が患者の全体的なヘルスケアに介入することで、疾患の初期段階のスクリーニングが改善されることが研究で示されました。 [ 65 ]これにより、喫煙が原因のCOPD の治療を早期に開始することが可能になりました。さらに、マレーシアの薬剤師はNRT製品を処方することができ、彼らが禁煙サービスを主導した場合、マレーシアの他の禁煙試験よりも成功しました。[ 65 ]また、薬剤師のカウンセリングと NRT 製品は、NRT を単独で使用するよりも禁煙に効果的であることが示されました。
エチオピアの薬剤師主導の禁煙サービスに関する研究では、薬剤師の介入が統計的にも臨床的にも有意な効果をもたらすことがわかった。[ 66 ]体系的なケア、定期的な訪問、薬剤師への容易なアクセスが、そうでない場合よりも禁煙を試みる人々の助けになることがわかった。しかし、この研究では、含まれている研究にバイアスのリスクが不明であることを発見したため、この分野ではさらなる研究が必要であると結論付けた。[ 66 ]
別のシステマティックレビューでは、禁煙、アルコール、体重に関する介入における薬剤師の介入を分析しました。[ 67 ]薬剤師主導の介入期間が長いほど、禁煙の試みがより効果的であるという証拠が見つかりました。[ 67 ]さらに、地域の薬剤師は公衆衛生情報の提供に有益であることがわかりました。薬剤師は地域社会で禁煙を支援するために大きな影響力を持っており、生活習慣の改善や適切なニコチン代替療法の使用に役立つことが証明されています。[ 67 ]
疾病管理予防センター（CDC）[ 98 ]やメイヨー・クリニック[ 99 ]などの禁煙リソースのほとんどは、喫煙者に禁煙日を設定するなど禁煙計画を作成するよう勧めており、これにより喫煙の困難を予測し、計画することができます。禁煙計画は、喫煙者が禁煙に成功する可能性を高めることができます[ 100 ] [ 101 ] [ 102 ]。月曜日を禁煙日に設定することも同様に効果的です。研究によると、喫煙者が禁煙に関する情報をオンラインで検索したり[ 103 ]、州の禁煙ホットラインに電話をかけたりする日が、他のどの曜日よりも月曜日であることが示されています[104]。ネパールでは、喫煙者は利己的ではなく、バレンタインデーとヴァサント・パンチャミの機会に2週間の健康キャンペーンが開始され、人々が愛する人のために犠牲を払い、人生における意味のある決断として禁煙するよう促しています。このキャンペーンは世間の注目を集めています[ 105 ] 。
セルフヘルプ資料は、特に他の支援介入形態がない場合に、禁煙率をわずかに上昇させる可能性がある。[ 106 ]「セルフヘルプの効果は弱かった」、また、セルフヘルプの種類が増えても禁煙率が高くならなかった。[ 46 ]： 89-91それにもかかわらず、禁煙のためのセルフヘルプの方法には以下が含まれる。
さまざまな方法により、喫煙者はタバコの使用による影響と禁煙の即時的な効果を認識できます。生化学的フィードバック方法を使用すると、タバコ使用者を特定して評価することができ、禁煙の取り組み全体を通してモニタリングすることで、禁煙へのモチベーションを高めることができます。[ 115 ] [ 116 ]証拠の観点から、禁煙に関連する個人のリスクを判断するために生体力学的テストを使用することの効果についてはほとんどわかっていません。[ 117 ]
どちらの方法も高い感度と特異度を提供するが、使用方法とコストが異なる。たとえば、呼気COモニタリングは非侵襲的であるのに対し、コチニン検査は体液に依存する。たとえば、禁欲の確認に追加の確認が必要な場合、これら2つの方法は単独で使用することも、併用することもできる。[ 120 ]
禁煙を促すための金銭的または物質的なインセンティブは、動機が維持されている間は禁煙率を向上させます。[ 121 ]参加者が禁煙に成功することを「賭ける」形で自分のお金を預けるコンテストは、効果的なインセンティブであるようです。[ 121 ]しかし、参加者にニコチン代替療法（NRT）を提供したり、より一般的な報酬プログラムに参加させたりするなど、他のインセンティブモデルと直接比較すると、この種のコンテストの参加者を募集するのはより困難です。[ 122 ]また、インセンティブプログラムは、妊娠中と産後の両方で喫煙する妊婦にも効果的であることが証拠によって示されています。[ 121 ] 2019年現在、「禁煙して賞品をもらう」などのコンテストベースの介入に関する研究は十分ではなく、既存の研究の結果は決定的ではありませんでした。[ 123 ]
2026年、コロラド禁煙ホットラインは、タバコやニコチン製品の禁煙を支援するために設計されたコーチングプログラムを完了したコロラド州民に100ドルのインセンティブを提供し始めました。[ 124 ] [ 125 ]このプログラム自体は35%の成功率を主張しています。[ 126 ]
2008年の職場における禁煙活動に関するコクランレビューでは、「個々の喫煙者を対象とした介入は禁煙の可能性を高める」と結論付けられました。 [ 127 ] 2010年のシステマティックレビューでは、職場でのインセンティブやコンテストは、禁煙率を大幅に向上させるために、追加の介入と組み合わせる必要があると判断されました。[ 128 ]
医療提供者や医療システムを通じて提供される介入は、これらのサービスを利用する人々の禁煙率を向上させることが示されている。
以下に挙げる代替療法のほとんどは、その有効性を裏付ける証拠が乏しく、開始する前に医療専門家と有効性および安全性について話し合う必要があります。
子どもや青少年に対して用いられる方法には以下のようなものがある。
主に動機づけ強化と心理的サポートを組み合わせた研究を対象としたコクランレビューでは、若者の禁煙に対する「複合的アプローチ」が有望であると結論付けられています。[ 165 ] [ 169 ] 2008年の米国ガイドラインでは、7つの研究のメタ分析に基づいて、青年喫煙者に対するカウンセリングスタイルのサポートを推奨しています。[ 46 ] : 159–161コクランレビューも2008年のガイドラインも、喫煙する青年に対する薬物療法を推奨していません。
妊娠中の喫煙は、女性と胎児の両方に健康上の悪影響を及ぼす可能性があります。2008年の米国ガイドラインでは、「対人心理社会的介入」（通常は「集中カウンセリング」を含む）により、喫煙する妊婦の禁煙率が通常のケアの7.6%と比較して13.3%に上昇したと判断されました。[ 46 ]： 165-167妊娠中に喫煙する母親は、早産になる傾向が高くなります。赤ちゃんは発育不全であることが多く、臓器が小さく、平均的な赤ちゃんの体重よりもはるかに軽くなります。さらに、これらの赤ちゃんは免疫システムが弱いため、中耳炎や喘息性気管支炎などの多くの病気、および糖尿病や高血圧などの代謝性疾患にかかりやすく、これらはすべて重大な罹患率につながる可能性があります。[ 170 ]さらに、米国小児科学会が発表した研究では、妊娠中の喫煙は乳幼児突然死症候群（SUIDまたはSIDS）の可能性を高めることが示されています。 [ 171 ]子供が成人後に喫煙者になる可能性も高まります。システマティックレビューでは、心理社会的介入が妊娠後期の女性の禁煙を助け、低出生体重児の発生率を減少させることが示されています。[ 172 ]
女性が妊娠に気付いた途端に禁煙すると胎児に害を及ぼすというのは迷信です。この考えは医学的な研究や事実に基づいたものではありません。[ 173 ]
1140人の妊婦を対象とした英国の研究では、電子タバコは妊婦の禁煙を助ける上でニコチンパッチと同等の効果があることがわかった。両製品の安全性も同様であった。[ 174 ] [ 175 ]ただし、妊婦には生活習慣の改善が推奨される方法であり、禁煙方法については医療専門家と相談すべきである。
20か国にわたる研究によると、統合失調症患者と喫煙の間には強い関連性があることが示されています。統合失調症患者は、そうでない人に比べて喫煙する可能性がはるかに高いです。[ 176 ]例えば、米国では、2006年の一般人口の20%と比較して、統合失調症患者の80%以上が喫煙しています。[ 177 ]
入院中の喫煙者は、禁煙への意欲が特に高い可能性がある。[ 46 ]： 149-150 2012年のコクランレビューでは、入院中に開始し、退院後1か月以上継続する介入は、禁煙に効果的であることがわかった。[ 179 ]
選択的手術を受ける患者は、手術の4～8週間前から行動支援のための週1回のカウンセリングとニコチン代替療法を用いて術前禁煙介入を開始することで恩恵を受ける可能性がある。[ 180 ]合併症と術後罹患率の減少が認められている。[ 180 ]
気分障害や注意欠陥多動性障害のある人は、喫煙を始める可能性が高く、禁煙する可能性が低い。[ 181 ]また、生涯を通じて大うつ病性障害と診断された人は、そうでない人に比べて喫煙との相関が高いこともわかっている。大うつ病性障害と診断された人の禁煙成功率は、診断されていない人に比べて低かった。[ 182 ]妊娠中、乳幼児期、または青年期にタバコの煙にさらされると、子供の神経発達に悪影響を及ぼし、将来不安障害を発症するリスクが高まる可能性がある。 [ 181 ]
ホームレス状態にある人は、現在喫煙者である可能性が2倍になります。ホームレス状態は、他の社会経済的要因や行動上の健康状態とは無関係です。ホームレスの人々は、禁煙したいという願望の割合は同じです。それでも、禁煙に成功する可能性は一般の人々よりも低いのです。[ 182 ] [ 183 ]
米国では、ホームレスの成人の60～80%が喫煙者である。これは一般成人人口の19%よりもかなり高い割合である。[ 182 ]ホームレスの喫煙者の多くは、「ホームレスであることのあらゆるプレッシャー」に対処する手段として喫煙していると報告している。[ 182 ]ホームレスの人々が喫煙することが「社会的に容認されている」という認識は、こうした傾向を強める可能性がある。[ 182 ]
貧困線以下のアメリカ人は、貧困線以上のアメリカ人よりも喫煙率が高く、禁煙率が低い。[ 183 ] [ 184 ] [ 185 ]ホームレスの人々は、息切れや再発性気管支炎などの喫煙の短期的な影響を心配しているが、長期的な影響についてはそれほど心配していない。[ 184 ]ホームレスの人々は、決まったスケジュールがない、仕事を探すストレスがある、禁煙したいという気持ちよりも生存に必要な差し迫ったニーズがあるなど、禁煙に対する特有の障壁を抱えている。[ 184 ]
これらの特有の障壁は、ニコチン依存度が高い場合、薬物療法と行動カウンセリングによって克服できます。短期的な利益を重視する人々への即時の経済的利益の強調、この集団における喫煙の社会的容認度を下げるためのシェルターとの提携、そして依存の資金調達をさらに困難にするためのタバコおよび代替タバコ製品への増税。[ 186 ]
薬物乱用問題の治療または回復中の人の4分の3以上が現在喫煙者である。[ 187 ] [ 188 ]行動介入（カウンセリングやアドバイスなど）やニコチン代替療法（パッチやガム、バレニクリン、ブプロピオンの使用など）を含む薬物療法を提供することで、持続可能な禁煙率が向上し、他の薬物使用への再依存のリスクも軽減される。[ 187 ] [ 189 ] [ 190 ] [ 191 ]
介入間の成功率を比較することは、研究によって「成功」の定義が異なるため難しい場合があります。[ 192 ]多くの国の政府保健局からこの分野の権威として認められているロバート・ウェストとソール・シフマン[ 178 ]： 73、76、80は、「行動支援」と「投薬」を併用することで、禁煙の試みが成功する可能性が4倍になると結論付けている。
2008年にEuropean Journal of Cancer Preventionに掲載された系統的レビューでは、禁煙のための最も効果的な介入戦略は集団行動療法であり、次いでブプロピオン、集中的な医師の助言、ニコチン代替療法、個別カウンセリング、電話カウンセリング、看護介入、および個別化されたセルフヘルプ介入が続いたことが判明した。この研究ではバレニクリンについては議論されていない。[ 193 ]
喫煙には重要な社会的側面がある。禁煙が人から人へと広がることで、さまざまな集団やグループにおける喫煙率の低下につながる。[ 195 ] 12,000人を超える個人からなる密接なネットワークを対象とした2008年の研究では、ある個人が禁煙すると、周囲の人が喫煙する可能性が以下の割合で減少することがわかった。配偶者は67%、兄弟姉妹は25%、友人は36%、同僚は34%減少する。[ 195 ]それにもかかわらず、コクランレビューでは、喫煙者の禁煙の試みに対する社会的支援を増やす介入は、長期的な禁煙率を改善しないと結論付けられた。[ 196 ]
禁煙しようとしている喫煙者は、周囲に流されて喫煙を続けるよう説得されるような社会的影響に直面します。喫煙欲求は、周囲の環境が喫煙習慣を誘発しない場合に抑えやすくなります。禁煙した人が喫煙者と親しい関係にあるとしましょう。その場合、周囲に流されたいという衝動がより強くなる状況に置かれることがよくあります。しかし、少なくとも他に1人喫煙していない人がいる小グループでは、流される可能性は低くなります。喫煙の社会的影響は、単純な変数に依存することが証明されています。研究された変数の1つは、友人からの影響か、友人以外の人からの影響かによって決まります。[ 197 ]研究によると、人は友人以外の人に対しては77%も流されやすく、親しい友人関係では流されにくくなります。したがって、知り合いが礼儀としてタバコを勧めた場合、禁煙した人は友人から勧められた場合よりも、禁煙の決意を破る可能性が高くなります。国際タバコ規制（ITC）4か国調査による6,000人以上の喫煙者を対象とした最近の研究では、喫煙仲間が少ない喫煙者ほど禁煙を希望し、禁煙に成功する可能性が高いことがわかった。[ 197 ]
期待と態度は重要な要素です。喫煙に対して罪悪感を抱きながらも、その罪悪感を和らげるために喫煙するという悪循環が生じます。この悪循環を断ち切ることが、自己破壊的な態度を変える鍵となる可能性があります。[ 198 ]
大うつ病性障害のある喫煙者は、うつ病でない喫煙者よりも禁煙に成功しにくい可能性がある。[ 46 ]： 81 [ 199 ]
再喫煙（禁煙後に再び喫煙すること）は、自己効力感の低さ[ 200 ] [ 201 ]や不適切な対処反応[ 202 ]などの心理的問題と関連しているが、再喫煙を防ぐための心理的アプローチは成功が証明されていない[ 203 ] 。対照的に、バレニクリンにはある程度の効果があると示唆されており、ニコチン置換療法は自力で禁煙している人に役立つ可能性がある[ 203 ] [ 204 ] 。
メラニンレベルの上昇が禁煙率の低下と関連していることを示唆する研究もあるが、他の研究ではこの結果は得られておらず、全体としてこのトピックに関する文献は決定的ではない。これが生物学的原因（メラニンレベルがニコチン代謝に影響を与える）によるものである可能性を示唆する意見は疑問視されており、影響が存在するとしても、それは肌の色による差別という社会的差別に起因する可能性が高いと示唆されており、社会学的要因を排除するためにはさらなる研究が必要である。[ 205 ]
CDCは、禁煙時に人々がよく経験する7つの一般的なニコチン離脱症状を認識しています。「喫煙欲求、イライラ、不機嫌、または動揺、落ち着きのなさ、集中困難、睡眠障害、空腹感または体重増加、不安、悲しみ、または憂鬱感」[ 207 ] 。研究によると、バレニクリン[ 208 ] [ 209 ]などの薬物療法は、禁煙過程における離脱症状の軽減に役立つ可能性があります。
禁煙は12か月後に平均4～5キログラム（8.8～11.0ポンド）の体重増加と関連しており、そのほとんどは禁煙後最初の3か月以内に起こります。[ 210 ]
体重増加の考えられる原因は以下のとおりです。
米国保健福祉省のガイドラインでは、禁煙後の体重増加を遅らせるために、徐放性ブプロピオン、ニコチンガム、ニコチンロゼンジの使用を推奨しています。[ 214 ]禁煙過程における体重増加の予防において、ある減量方法が他の方法よりも優れていることを示唆する十分な証拠は現在ありません。[ 215 ] [ 216 ]セロリやニンジンなどの健康的なスナックを摂ることは、食欲増進を助け、体重増加を抑えるのに役立ちます。禁煙後の体重増加に関わらず、禁煙した人の心血管疾患のリスクは大幅に減少します。 [ 217 ]リバウンドによる体重増加のリスクは、喫煙を続けるリスクよりも大幅に低くなります。
他の身体的に依存性のある薬物と同様に、ニコチン依存症は、脳が喫煙によって引き起こされる人工的な刺激を補償しようとするため、ドーパミンやその他の刺激性神経伝達物質の産生を下方制御します。1990年代のいくつかの研究では、喫煙をやめると、自殺傾向や実際のうつ病などの抑うつ症状が生じる可能性があることがわかっていますが、 [ 199 ] [ 218 ] 3か月間禁煙した喫煙者と喫煙を続けている喫煙者を比較した最近の国際研究では、禁煙によって不安やうつ病が増加するようには見えないことがわかりました。[ 219 ] 2021年のレビューでは、禁煙によって不安やうつ病が軽減されることがわかりました。[ 220 ]
2013年の英国精神医学ジャーナルによる研究では、禁煙に成功した喫煙者はその後不安感が軽減され、その効果は快楽のために喫煙していた人よりも気分障害や不安障害を抱えていた人の方が大きいことが分かった。[ 221 ]
タバコの有害な健康影響の多くは、禁煙によって軽減または大部分が解消されます。禁煙による長期的な健康上の利点には、次のものがあります。[ 223 ]
英国医師調査では、30歳になる前に禁煙した人は、喫煙経験のない人とほぼ同じくらい長生きすることが示されました。[ 222 ] 60代で禁煙しても、健康寿命を3年延ばすことができます。[ 222 ]米国とカナダの無作為化試験では、10週間の禁煙プログラムが14年後の全死因死亡率を低下させることが示されました。[ 224 ] 43年間追跡調査された8,645人の喫煙者のコホートにおける死亡率に関する最近の記事では、「現在の喫煙と生涯にわたる喫煙は、全死因、CVD [心血管疾患]、COPD [慢性閉塞性肺疾患]、あらゆる癌、および肺癌による死亡リスクの増加と関連している」と結論付けられました。[ 225 ]
喫煙者にみられる全死因死亡リスクの著しい増加は、長期的な禁煙によって減少する。[ 226 ]禁煙は、あらゆる年齢層の健康状態と生活の質を改善することができる。[ 227 ]証拠によれば、禁煙は、急性骨髄性白血病のリスクを減少させるだけでなく、肺、喉頭、口腔および咽頭、食道、膵臓、膀胱、胃、結腸直腸、子宮頸部、腎臓の癌のリスクも減少させる。[ 227 ]
別の発表された研究「禁煙は術後合併症を軽減する：系統的レビューとメタ分析」では、術前禁煙が術後合併症に及ぼす影響を調べるために、6つのランダム化試験と15の観察研究が検討されました。結果は次のとおりです。1) 研究を総合すると、手術前に禁煙した患者では術後合併症の可能性が低下することが示されました。2) 全体として、手術前の禁煙期間が1週間長くなるごとに、効果の大きさが19%増加しました。手術の少なくとも4週間前に禁煙を行った試験では、有意な正の効果が認められました。3) 6つのランダム化試験では、平均して、術後合併症の相対リスクが41%減少することが示されました。[ 228 ]
禁煙活動の費用対効果分析では、禁煙活動は、病気の治療や予防のための他の介入方法と同等の費用で、質調整生存年数（QALY）を増加させることが示されている。 [ 46 ]： 134-137禁煙の費用対効果に関する研究には、以下が含まれる。
喫煙者の禁煙率は国によって異なる。スペインでは1965年から2000年の間に禁煙率が増加し[ 232 ] 、スコットランドでは1998年から2007年の間に[ 233 ] 、イタリアでは2000年以降に禁煙率が上昇した[ 234 ]。対照的に、米国では1998年から2008年の間に禁煙率は「安定（またはほとんど変化なし）」であり[ 235 ]、中国では1998年から2003年の間に禁煙率が低下した[ 236 ]。
しかしながら、ますます多くの国で、喫煙者よりも元喫煙者のほうが多くなっています。[ 32 ]米国では、喫煙経験のある成人喫煙者（5500万人）のうち、2018年までに61.7%が禁煙しており、2009年の51.7%から増加しています。[ 237 ] CDCの報告によると、2020年現在、米国の喫煙者の成人数は3080万人に減少しています。[ 238 ]