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mHealth （ m-healthまたはmhealthとも表記）はモバイルヘルスの略語で、モバイルデバイスでサポートされる医療や公衆衛生の実践を指す用語です。[1]この用語は、携帯電話、タブレットコンピュータ、パーソナルデジタルアシスタント（PDA）などのモバイル通信デバイス、およびスマートウォッチなどのウェアラブルデバイスを医療サービス、情報、データ収集に使用することを指す場合に最もよく使用されます。[2] mHealth分野は、コンピュータ、携帯電話、通信衛星、患者モニターなどの情報通信技術（ICT）を医療サービスと情報に使用するeHealthのサブセグメントとして登場しました。[3] mHealthのアプリケーションには、地域および臨床医療データの収集、医療従事者、研究者、患者への医療情報の配信/共有、患者のバイタルサインのリアルタイムモニタリング、（モバイル遠隔医療による）直接的なケアの提供、医療従事者のトレーニングとコラボレーションにおけるモバイルデバイスの使用が含まれます。[4] [5]
2019年、mHealthアプリの世界市場は179.2億米ドルと推定され、2020年から2027年までの年平均成長率は45%と予測されています。[6] mHealthは先進国でも応用されていますが、低所得国での携帯電話の普及率が急上昇したことにより、近年は主に開発途上国向けのアプリケーションとして登場しています。そのため、この分野は主に、開発途上国の人口のより多くのセグメントにアクセスしやすくする手段、およびそのような国の医療システムが質の高い医療を提供できる能力を向上させる手段として登場しています。[7] mHealth分野では、医療および健康関連情報へのアクセスの向上（特にアクセスが困難な人口層向け）、病気の診断および追跡能力の向上、よりタイムリーで実用的な公衆衛生情報、医療従事者向けの継続的な医学教育およびトレーニングへのアクセスの拡大など、さまざまな目的でプロジェクトが運営されています。[3] [8]
定義
mHealth は、モバイル通信とマルチメディア技術の使用を広く網羅しており、ますますモバイル化とワイヤレス化が進む医療提供システムに統合されています。この分野は、医療提供におけるモバイル通信とマルチメディア技術の使用を広く網羅しています。mHealth という用語は、ロバート・イステパニアンが「医療のための新興モバイル通信とネットワーク技術」の使用として作りました。[9] [ページが必要]国立衛生研究所 財団(FNIH) の 2010 mHealth サミットで使用された定義は、「モバイル通信デバイスを介した医療サービスの提供」でした。[10]世界中のモバイル通信業界を代表する GSM 協会は、2010 年に mHealth に関するレポートを発行し、医療の新しいビジョンを説明し、モバイル技術が医療提供システムと医療システムのコスト管理の革新に役割を果たす可能性がある方法を特定しました。[11]
mHealth の分野のみで考えられるプロジェクトもいくつかありますが、mHealth と eHealth の関連性は疑う余地がありません。たとえば、携帯電話を使用してHIV/AIDS感染率のデータにアクセスする mHealth プロジェクトでは、データを管理、保存、評価するために eHealth システムが必要になります。そのため、eHealth プロジェクトは多くの場合、mHealth プロジェクトのバックボーンとして機能します。[3]
同様に、このような定義によって明確に二分されているわけではないが、eHealthは主にヘルスケアの機能と提供をサポートする技術と見なすことができ、mHealthは主にヘルスケアへのアクセスを提供することにかかっている。[10] mHealthは定義上、スマートフォンなどのモバイル技術に基づいているため、ヘルスケアは情報と配信を通じて、これまでヘルスケアの特定の側面への露出が限られていた地域、人々、および/またはヘルスケア従事者によりよく到達することができる。国立医療研究所（NIHR）は、mHealthとデジタルヘルス技術が健康状態の管理にどのように役立つかに関する研究のレビューを発表している。[12]
医療用途
mHealthアプリは、診断手順をサポートし、医師の治療決定を支援し、医師と治療中の人々に対する疾患関連教育を促進するように設計されています。[13]モバイルヘルスは医療において大きな可能性を秘めており、ヒューマンファクターと組み合わせて使用すると、ケアへのアクセス、提供できるヘルスケアサービスの範囲と品質が向上する可能性があります。モバイルヘルスの一部のアプリケーションでは、医療の説明責任を向上させ、学際的なチームメンバーを結び付けることでケアの継続性を向上させることもできます。[14]潜在的なユーザーがmHealthアプリを発見、ダウンロード、使用するようにするには、普及戦略が必要です。mHealthアプリは、さまざまなコミュニケーションチャネルを使用した有料および無料のマーケティング戦略を通じて普及できます。これらのチャネルには、ソーシャルメディア、電子メール、ポスター/チラシ、ラジオ、テレビ放送などがあります。[15]
mHealth は、生データと処理済みデータを取得、転送、保存、処理、保護して有意義な結果をもたらす方法の限界を押し広げる eHealth の一側面です。mHealth は、遠隔地の個人がヘルスケアの価値マトリックスに参加する機能を提供しますが、これはこれまでは不可能だったかもしれません。参加は、ヘルスケア サービスの利用だけを意味するものではありません。多くの場合、遠隔地のユーザーは、屋外の汚染、麻薬、暴力などの病気や公衆衛生上の懸念に関するデータを収集する上で貴重な貢献者となります。
他にも存在するが、2009年の国連財団とボーダフォン財団[3]の報告書では、mHealth分野における7つのアプリケーションカテゴリーが示されている。[7]
- 教育と意識向上
- ヘルプライン
- 診断と治療のサポート
- 医療従事者のためのコミュニケーションとトレーニング
- 疾病および伝染病の発生追跡
- リモート監視
- リモートデータ収集
教育と意識向上
mHealth 分野の教育および啓発プログラムは、主にショート メッセージ サービス (SMS) を通じて大量の情報を発信元から受信者に広めることです。教育および啓発アプリケーションでは、SMS メッセージがユーザーの携帯電話に直接送信され、検査や治療方法、医療サービスの利用可能性、病気の管理など、さまざまな主題に関する情報が提供されます。SMS の利点は、比較的目立たないことで、病気 (特に HIV/AIDS) がタブー視される環境でも患者の機密性を保つことができます。さらに、SMS は、公衆衛生情報や教育、健康診療所へのアクセスが限られ、医療従事者が不足している可能性のある農村地域などの遠隔地に情報を届ける手段となります。[3] [8]
ヘルプライン
ヘルプラインは通常、特定の電話番号で構成されており、誰でも電話をかけてさまざまな医療サービスを受けることができます。これには、電話による相談、カウンセリング、サービスに関する苦情、施設、薬、機器、および/または利用可能な移動診療所に関する情報が含まれます。[3]
医療従事者への診断支援、治療支援、コミュニケーション、トレーニング
診断および治療支援システムは、通常、遠隔地の医療従事者に患者の診断と治療に関するアドバイスを提供するように設計されています。一部のプロジェクトでは、医療従事者の診断を支援するために、ステップバイステップの医療決定ツリーシステムなどの携帯電話アプリケーションを提供する場合がありますが、他のプロジェクトでは患者自身に直接診断を提供します。このような場合、遠隔医療と呼ばれ、患者は傷や病気の写真を撮り、遠隔地の医師に診断させて医療問題の治療に役立てることができます。診断および治療支援プロジェクトはどちらも、遠隔地にいる患者の移動にかかる費用と時間を軽減しようとしています。[3]
医療従事者向けのコミュニケーションとトレーニングのサブセット内の mHealth プロジェクトでは、医療従事者を携帯電話を通じて情報源に接続します。これには、医療従事者を他の医療従事者、医療機関、保健省、またはその他の医療情報機関に接続することが含まれます。このようなプロジェクトでは、携帯電話を使用して対面トレーニングをより適切に組織化し、対象を絞ることも含まれています。コミュニケーション改善プロジェクトでは、医療従事者間の知識移転を促進し、患者紹介プロセスなどのプログラムを通じて患者の転帰を改善することを目指しています。[3]たとえば、医療専門家のトレーニングとエンパワーメントのためにモバイルインスタントメッセージを体系的に使用することで、臨床知識のレベルが向上し、専門家としての孤立感が減りました。[16]
疾病監視、遠隔データ収集、伝染病発生追跡
この分野のプロジェクトは、携帯電話のデータを迅速かつ安価に、そして比較的効率的に収集・送信する能力を活用するために行われている。特定の病気（マラリア、HIV/AIDS、結核、鳥インフルエンザなど）の場所とレベルに関するデータは、医療システムや保健省、その他の組織が流行を特定し、最も必要とする地域に医療資源をより適切に配分するのに役立ちます。このようなプロジェクトは、国内で最も医療ニーズが高い場所を特定するために、緊急時に特に役立ちます[3]
国、地区、コミュニティ レベルの政策立案者や医療提供者は、既存の政策やプログラムの有効性を評価し、新しい政策やプログラムを作成するために正確なデータを必要としています。発展途上国では、人口の多くの層が重病の場合でも病院に行くことがほとんどないため、現場情報を収集することは特に困難です。患者データが不足すると、政策立案者が (時には限られた) リソースをどこにどのように費やすかを決定するのが困難な環境になります。この分野の一部のソフトウェアは特定のコンテンツまたは領域に特化していますが、その他のソフトウェアはあらゆるデータ収集目的に適応できます。
患者に対する治療サポートと服薬コンプライアンス
遠隔モニタリングと治療サポートにより、患者の継続的なケアへの関与を高めることができます。最近の研究では、スマートフォンを使用してポジティブおよびネガティブな感情状態を誘発する効果も示されているようです。[2]リソースとベッド数が限られている環境、つまり「外来」文化の中で、遠隔モニタリングにより、医療従事者は患者の状態、投薬計画の遵守、フォローアップのスケジュールをより適切に追跡できます。このようなプロジェクトは、一方向または双方向の通信システムを介して実行できます。遠隔モニタリングは、特にエイズ、[17] [18]心血管疾患、[19] [20]慢性肺疾患、[20] 糖尿病、[21] [3] [22]出産前メンタルヘルス、[23]軽度の不安、[24]結核の投薬遵守の分野で使用されています。[17]技術プロセス評価により、HIV感染者に対して継続的な行動強化を提供するように設計された、動的に調整されたSMSベースの介入を展開する可能性が確認されています。[25]特定のモバイルアプリケーションは、服薬遵守をサポートする可能性もあります。[26] [27]
結論として、ヘルスケアにおける携帯電話技術（ウェブベースのインターフェースと組み合わせて）の使用は、紙ベースのシステムと比較して、データの収集、転送、保管、分析管理の利便性と効率性の向上をもたらします。正式な研究と予備的なプロジェクト評価は、モバイル技術によるヘルスケア提供の効率性の向上を実証しています。[28]しかし、mHealthはヘルスケアの万能薬と見なされるべきではありません。 [29]考えられる組織上の問題には、携帯電話の適切な使用と適切な管理の確保、紛失または盗難された携帯電話、および機器の購入に関連するコストの重要な考慮が含まれます。したがって、mHealth介入を他の優先度の高いエビデンスベースの介入と比較検討することは困難です。[30]
批判と懸念
mhealth研究の広範な実践は、例えば低・中所得国における断片的なパイロットスタディの急増（「パイロット症候群」とも呼ばれる）に対する批判を巻き起こしている。[31]協調されていないパイロットスタディの広がりを受けて、例えばウガンダ保健サービス局長のジェーン・ルース・アセング博士は2012年に「すべてのeHealthの取り組みが調和され、調整されていることを共同で保証するために、すべてのeHealthプロジェクト/イニシアチブを停止するよう指示する」という通知を発行した。[32] mhealthイニシアチブを正当化する前提も、最近の社会学的研究で疑問視されている。例えば、携帯電話はmhealth関連の出版物でよく描かれているほど広くアクセスおよび使用可能ではないと主張されている。[33]人々は外部からの介入なしに携帯電話を健康行動に統合している。[34]低・中所得国における携帯電話の普及自体が、デジタルおよびヘルスケアの排除という新たな形態を生み出す可能性があり、mhealth介入（携帯電話をプラットフォームとして利用）ではこれを克服できず、むしろ悪化させる可能性がある。[35] mhealthはまた、ヘルスケアの実践や患者と医師の関係、さらには身体と健康の表現方法を変えると主張されてきた。 [ 36] [ 37]もう一つの広く行き渡った懸念は、電子健康記録の文脈におけるプライバシーとデータ保護に関するものである。[37] [38]
mheathを使用しているプライマリヘルスケア専門家の認識と経験を調査した研究では、ほとんどの医療専門家が同僚とのつながりを高く評価しているが、対面でのコミュニケーションを好む人もいることがわかった。[14]また、一部の医療従事者は、報告が改善され、支援やトレーニングを必要とするチームメンバーをより簡単に特定できるようになった一方で、継続的なモニタリングに不安を感じる医療専門家もいると感じていた。[14]医療専門家の一部は紙での報告を好んでいる。[14]モバイルアプリを使用すると、医療専門家が電子フォームへの記入などの追加タスクに多くの時間を費やすことになり、場合によっては作業負荷が増加する可能性がある。 [ 14]また、一部の医療専門家は、営業時間外に患者/クライアントから仕事関連の連絡を受けることに不安を感じています（ただし、緊急時にはこれが役立つと考える専門家もいました）。[14]
モバイルデバイスを使用しながらクライアント/患者とコミュニケーションをとることは考慮する必要があるかもしれない。[14]患者と話しているときに画面に集中することでアイコンタクトが減り、非言語的な合図を見逃す可能性があることが潜在的な考慮事項である。[14]
社会と文化
低・中所得国の医療
データなし
9,250未満
9,250～16,000
16,000～22,750
22,750～29,500
29,500～36,250
36,250～43,000人
43,000～49,750
49,750～56,500
56,500～63,250
63,250～70,000人
70,000～80,000人
80,000以上
中所得国、特に低所得国では、医療制度において多くの制約に直面しています。[40]これらの国々は、深刻な人的資源と物的資源の不足、疾病負担、極度の貧困、人口増加率の高さに直面しています。さらに、これらの国々では、社会のあらゆる階層への医療アクセスが一般的に低いです。[41]
2011年6月の世界保健機関（WHO）の報告書によると、高所得国では低所得国よりもmHealth活動が活発である（一般的なeHealthの傾向と一致している）。現在最も活発なのはヨーロッパ地域の国々で、最も活発でないのはアフリカ地域の国々である。WHOの報告書の調査結果には、mHealthは従来から従来の電話ネットワークを介した音声通信を使用しているプロセスやサービスに最も簡単に組み込むことができることも含まれている。この報告書[42]は、コロンビア大学 地球研究所のグローバルヘルスおよび経済開発センター[43]の研究者が設計したmHealth調査モジュールの結果である。
WHOは、世界の医療従事者が極度に不足していると指摘している。WHOは、57か国（そのほとんどは発展途上国）で深刻な医療従事者不足があり、医師、看護師、助産師が世界で240万人不足していると指摘している。[44] WHOは、アフリカ12か国の医療従事者を調査し、人口1000人あたりの医師、看護師、助産師の平均密度は0.64であるとしている。[45]同じ指標の密度は米国では2.6で、その4倍である。[46]
さらに、疾病の負担は、高所得国よりも低・中所得国の方がはるかに高い。疾病の負担は、現在の健康状態と、誰もが疾病や障害なく老後を生きる理想的な状態とのギャップを測る指標と考えられる障害調整生命年（DALY）で測定されるが、アフリカでは高所得国よりも約5倍高い。 [47] [ページ必要]さらに、低・中所得国は、極度の貧困と、新たに発見された（相対的な）豊かさの影響である糖尿病や心臓病などの慢性疾患の増加という負担の両方に直面することを余儀なくされている。[3]
WHOは、インフラの貧弱さと人的資源の不足を考慮すると、ミレニアム宣言のような国際的な健康開発目標を達成するためには、サハラ以南のアフリカの医療従事者を140％も増強する必要があると指摘している。[48]
WHOはサハラ以南のアフリカの医療状況について次のように述べています。
この問題は非常に深刻で、多くの場合、これらの国々の健康状態を改善するために必要だと考えられる多額の追加資金を吸収し、配分し、効率的に使用するだけの人的能力がまったくありません。[48]
モバイル技術は最近、低所得国や中所得国に急速に普及し始めています。[49] mHealth分野では、モバイル技術とは通常、携帯電話技術を指しますが、ヘルスケアを促進するためにこれらの国に導入された他の技術についてもここでは議論されています。
健康と発展
健康と開発のつながりは、2000年の国連ミレニアム宣言で定められたミレニアム開発目標（MDGs）の3つに見出すことができる。健康に特に取り組むMDGsには、乳幼児死亡率の削減、妊産婦の健康の改善、HIV/エイズ、マラリア、その他の疾病の撲滅、安全な飲料水へのアクセス拡大などがある。 [50] 2006年に発表された進捗報告書によると、小児の予防接種や熟練した助産師による出産は増加傾向にあるが、多くの地域ではマラリア、HIV/エイズ、結核などの貧困による疾病の蔓延率の削減に引き続き苦闘している。[51]
先進国の医療
先進国では、医療制度は個人および集団の医療目標に関して異なる方針と目標を持っています。
米国とEUでは、多くの患者や消費者が携帯電話やタブレットを使用して健康情報にアクセスし、ヘルスケアサービスを探しています。それと並行して、mHealthアプリケーションの数もここ数年で大幅に増加しました。
医師、看護師、臨床医は、モバイル デバイスを使用して患者情報やその他のデータベースやリソースにアクセスします。
技術と市場
基本的なSMS機能とリアルタイム音声通信は、携帯電話技術の基盤であり、現在最も一般的な用途となっている。携帯電話のシンプルな機能が医療分野にもたらす潜在的なメリットは多岐にわたるが、過小評価すべきではない。[52]
モバイル通信技術の魅力は、移動中でも通信が可能で、時間や場所に関係なく個人が互いに連絡を取ることができることです。[53] [54]これは、携帯電話、そして現在ますます普及している無線インフラストラクチャがより多くの人々に、より速く到達できる遠隔地での作業に特に有益です。このような技術の進歩の結果、情報へのアクセスが改善され、双方向通信が、必要なときにより利用できるようになります。
携帯電話
過去 10 年間で携帯電話の普及率が世界的に急激に増加したため、携帯電話は最近、低所得国および中所得国の多くの地域に急速に浸透しました。この傾向は、通信技術インフラの改善、携帯電話端末のコスト低下、および非食品支出の全般的な増加によって影響を受けています。低所得国および中所得国は、携帯電話を「リープフロッグ技術」として活用しています (リープフロッグを参照)。つまり、携帯電話により、インフラが比較的貧弱な国でも、多くの開発途上国が 20 世紀の固定回線技術を回避し、現代のモバイル技術にジャンプできるようになりました。[55]
2007年の世界の携帯電話加入者数は、推定世界人口66億人のうち31億人（47%）と推定されています。[56]この数字は2012年までに45億人、つまり携帯電話普及率64.7%に増加すると予想されています。最も大きな成長が見込まれるのはアジア、中東、アフリカです。多くの国で、携帯電話加入者数は固定電話の数を上回っており、これは特に発展途上国で顕著です。[57] 2008年12月時点で、世界全体で41億台の携帯電話が使用されていました。携帯電話使用台数別国一覧を参照してください。
携帯電話の普及率は世界的に上昇傾向にあるが、各国の伸びは一般的に均等に分配されているわけではない。例えばインドでは、携帯電話の普及率は著しく上昇しているものの、圧倒的に都市部で伸びている。2008年9月の携帯電話普及率は都市部で66%だったのに対し、農村部ではわずか9.4%だった。同時期のインド全体の平均は28.2%だった。[58]そのため、携帯電話は国民のより広い層に医療へのアクセスを提供する可能性を秘めているかもしれないが、国内の公平性の問題を考慮する必要があるのは確かだ。
携帯電話が普及しているのは、モバイル技術の導入コストが下がり、低所得国や中所得国の人々が平均的に裕福になっているためである。[59]ノキアなどのベンダーは、より安価なインフラ技術（CDMA）とより安価な携帯電話（サンのJavaフォンなど50～100ドル未満）を開発している。可処分所得の増加に伴い、開発途上国の多くの地域で非食品消費支出が増加しており、携帯電話などの新技術への支出が急増している。たとえばインドでは、消費者は裕福になり、これからも裕福になり続けるだろう。消費者は支出を必需品から裁量的なものへとシフトさせている。例えば、インドの消費者の消費のうち、平均して1995年には56%が食品に費やされていたが、2005年には42%に減少した。この数字は2015年までに34%に低下すると予想されている。とはいえ、消費全体のシェアは減少しているものの、食品と飲料の総消費量は1985年から2005年にかけて82%増加し、食品と飲料の一人当たりの消費量は24%増加した。インドの消費者は裕福になり、支出も増えており、新しい技術に費やす余裕も増えている。[60]
スマートフォン
2015年第1四半期から2021年第1四半期まで、Apple StoreとGoogle Playで健康とフィットネスのカテゴリーのmHealthアプリが107,033個販売され、前四半期から11.37％増加しました。[6]より高度な携帯電話技術により、さらなるヘルスケア提供の可能性が生まれています。スマートフォン技術は現在、低所得国と中所得国の多くの医師やその他の医療従事者の手に渡っています。どこにでもあるわけではありませんが、スマートフォン技術の普及により、テクノロジーベースの診断サポート、リモート診断と遠隔医療、事前にプログラムされた毎日の自己評価プロンプト、ビデオまたはオーディオクリップ、[61] Webブラウジング、GPSナビゲーション、Webベースの患者情報へのアクセス、診察後の患者監視、分散型健康管理情報システム（HMIS） などのmHealthプロジェクトへの扉が開かれています。
低・中所得国では医療分野におけるスマートフォン技術の導入が進んでいるが、低・中所得国の携帯電話の機能は高所得国の携帯電話ほど高度ではないことは注目に値する。スマートフォンでウェブ閲覧、GPSナビゲーション、電子メールを可能にするインフラは、低・中所得国の多くでは十分に整備されていない。[52]音声およびデータ転送システムの可用性と効率性の向上、さらに無線インフラの急速な展開により、世界中でモバイル対応の医療システムとサービスの展開が加速する可能性が高い。[62]
その他の技術
携帯電話以外にも、ワイヤレス対応のノートパソコンや専門的な健康関連ソフトウェアアプリケーションが現在開発、テストされ、mHealth分野での使用に向けて販売されています。これらの技術の多くは、低所得国や中所得国にも応用されていますが、主に高所得国で開発されています。しかし、フリーソフトウェアやオープンソースソフトウェア（FOSS）の幅広い支持運動により、アプリケーションは低所得国や中所得国向けにカスタマイズされ、浸透し始めています。[7]
その他のmHealth技術としては次のようなものがある: [1]
- 患者モニタリング装置
- モバイル遠隔医療/テレケアデバイス
- マイクロコンピュータ
- データ収集ソフトウェア
- モバイルオペレーティングシステム技術
- モバイル アプリケーション (例: ゲーム化/ソーシャル ウェルネス ソリューション)
- チャットボット
モバイルデバイスのオペレーティングシステム技術
信頼を築くには、機密性、整合性、可用性を維持しながらモバイル デバイスのハードウェアを調整するオペレーティング システムに関連するテクノロジが必要です。これにより、タブレット、PC、スマートフォンなどの低コストの多目的モバイル デバイスを活用することで、mHealth テクノロジとサービスの採用が促進される可能性があります。これらの新しいクラスのデバイスを制御するオペレーティング システムには、Google の Android、Apple の iPhone OS、Microsoft の Windows Mobile、RIM の BlackBerry OS などがあります。
オペレーティングシステムは、ディスプレイ領域、電力消費、セキュリティ体制を管理しながら、アプリケーションとエンドユーザーに望ましいレベルのサービスを効果的にバランスよく提供するために、俊敏かつ進化する必要があります。音声、ビデオ、Web 2.0 コラボレーションツールをモバイルデバイスに統合するなどの機能の進歩により、医療サービスの提供において大きなメリットが得られます。HD ビデオおよびオーディオ機能、加速度計、GPS、周囲光検出器、気圧計、ジャイロスコープ[64]などの新しいセンサー技術[63]により、医療サービスの患者または消費者の近くで症例を説明および調査する方法を強化できます。これには、診断、教育、治療、および監視が含まれます。
空気質センシング技術
環境条件は公衆衛生に大きな影響を与えます。世界保健機関によると、屋外の大気汚染は全死亡率の約1.4％を占めています。[65]携帯電話の参加型センシング技術を利用することで、公衆衛生研究では、モバイルデバイスの広範な普及を利用して空気測定値を収集することができ、[64]汚染の影響を評価するために利用できます。Urban Atmospheresなどのプロジェクトでは、携帯電話に組み込まれた技術を利用して、何百万もの携帯電話ユーザーからリアルタイムの状態を取得しています。このデータを集約することで、公衆衛生政策は屋外の大気汚染に関連するリスクを軽減するための取り組みを策定できるようになります。
データ
データは、 mHealth の特に重要な側面となっています。データ収集には、収集デバイス (携帯電話、コンピューター、またはポータブル デバイス) と、情報を格納するソフトウェアの両方が必要です。データは主に静的テキストの視覚化に重点を置いていますが、対話型意思決定支援アルゴリズム、その他の視覚画像情報、および電子メールと SMS 機能の統合による通信機能にも拡張できます。GISとGPSの使用をモバイル テクノロジーと統合すると、音声とデータ通信を特定の場所または一連の場所に「タグ付け」できる地理マッピング コンポーネントが追加されます。[66]これらの組み合わせた機能は、緊急医療サービスだけでなく、疾病監視、医療施設とサービスのマッピング、およびその他の医療関連データ収集にも使用されています。[67] [68] [69] [70]
歴史
mHealth分野の発展の背後にある動機は、2つの要因から生じています。最初の要因は、発展途上国の医療システムが感じる無数の制約に関するものです。これらの制約には、高い人口増加、疾病の蔓延による高い負担、[47]医療従事者の少なさ、農村部の住民の数の多さ、医療インフラと医療情報システムをサポートするための財源の限界などがあります。2番目の要因は、発展途上国で携帯電話が医療従事者の大部分と国全体の人口に急速に普及していることです。[56]農村部を含む国のすべての層で携帯電話へのアクセスが拡大すれば、医療を提供するための情報と取引のコストを下げる可能性が高まります。
これら 2 つの要因の組み合わせにより、携帯電話技術へのアクセスを拡大することで、発展途上国の医療システムが直面している数多くのプレッシャーを軽減できるかどうかについて、多くの議論が巻き起こっています。
mHealth は 2000 年代初頭から豊富な研究の歴史があり、それ以来、医療の提供と患者の関与を変革してきました。mHealth の進化は、重要なマイルストーンと取り組みを通じて追跡できます。
主要イベントのタイムライン
2000年代初頭 – mHealth研究の出現
- 医療現場におけるモバイルデバイスの可能性を探る研究イニシアチブが浮上し始めた。学術機関やテクノロジー企業は、健康関連の目的で携帯電話を使用することの実現可能性を調査し始めた。[71]
2006 – 遺伝子・環境・健康イニシアチブ (GEI)
- GEIプログラムが開始され、前向きコホート研究に重点が置かれました。このプログラムは、遺伝学、環境、健康結果の相互作用を理解するための基礎を築きました。[72] [73] [74]
2007年 – 技術の進歩
- 最初のiPhoneが発売され、mHealthに大きな影響を与えるスマートフォン時代の幕開けとなった重要な年でした。[75]
2008 – WHO mHealthサミット
- 世界保健機関（WHO）は、モバイル技術が世界の医療へのアクセスを改善する可能性を認識したサミットを開催し、mHealthの推進において重要な節目を迎えました。[76]
2009年 – mHealth Allianceの発足
- 国連財団は、特に発展途上国における健康成果の向上のためにモバイル技術を活用することに焦点を当てたmHealth Allianceを設立しました。[77]
2010 – 先駆的なmHealthプロジェクト
- 遠隔患者モニタリング、疾病管理、SMSによる健康教育、医療従事者向けモバイルアプリなどのプログラムを含む、いくつかの画期的なmHealthプロジェクトが世界中で開始されました。[78]
mHealthトレーニング研究所（mHTI）
- 最初のNIH mHealthトレーニング研究所は、複雑な医療問題に対するmHealthソリューションを共同で生み出すことができる学際的な科学者を育成するためのインキュベーターとして、UCLAで開催されました。1週間にわたるワークショップは、影響力のある医療ソリューションを提供できる学際的なmHealthチームの発展において、情報交換と関係構築の両方を重視するチームサイエンスモデルに基づいています。[79]
2011 – mHealth エビデンス ワークショップ
- NSF、NIH、RWJF、マッケソン財団が協力して、モバイルヘルス技術の評価を検討し、mHealth分野における証拠生成のアプローチを概説し、研究が厳密な経験的および理論的基礎に基づいて行われるようにしました。[80]
mHealthを開く
- オープンなmHealthアーキテクチャが導入され、開発者と医療技術の意思決定者からなるグローバルコミュニティがオープンな相互運用性標準を通じてデジタルヘルスデータを解釈し、異なるソースからのデジタルヘルスデータへのアクセスと調和を促進してヘルスケアのイノベーションを促進しました。[81] [82]
2012年 – mHealthアプリ革命
- 健康とフィットネスに特化したスマートフォンアプリの普及により、mHealth革命が促進され、ユーザーはフィットネスを追跡し、バイタルサインを監視し、医療情報にアクセスし、遠隔医療を受けることができるようになりました。[83]
スマートヘルス＆ウェルビーイング（SHB）
- mHealthエビデンスワークショップのフォローアップとして、NSFはスマートヘルスとウェルビーイングプログラムを立ち上げ、医療を受動的で病院中心から予防的、能動的、証拠に基づいた、人間中心、病気ではなくウェルビーイングに焦点を当てたものへと変革するための、切望されている基本的な技術的および科学的問題に取り組みました。[84]
ASSISTエンジニアリング研究センター（ERC）
- NSFとNIHは、mHealthエビデンスワークショップで得られた知見を踏まえ、mHealthに特化した共同研究プログラムを開始しました。ノースカロライナ州立大学のエンジニアリング研究センターASSIST ERCは、エネルギーハーベスティング、低電力エレクトロニクス、センサーの基本的な進歩を統合し、使いやすさと実用的なデータに重点を置き、ヘルスケアやIoTなどの高価値アプリケーション向けの最先端システムを開発することで、mHealth研究をさらに進めるために設立されました。[85]
2013 – ウェアラブル技術
- この頃、Fitbit（元々はHealthy Metrics Research, Inc.）も登場し、ウェアラブルヘルステクノロジーの先駆者となった。[86]
2014 – ビッグデータから知識へ (BD2K) イニシアチブ
- NIH BD2KセンターオブエクセレンスプログラムはmHealth研究に大きな後押しを与え、メンフィス大学に本部を置くMobile Data To Knowledge (MD2K) [87]やスタンフォード大学のCenter for Mobility Data Integration to Insight (Mobilize) [88]など12の研究センターが設立され、この分野の研究と革新を促進しました。[89]
2015年 – ウェアラブル技術の進歩
- スマートウォッチやフィットネストラッカーなどのウェアラブルデバイスはより高度になり、継続的な健康モニタリング、活動追跡、モバイルヘルスアプリとの統合が可能になりました。[90] [91]
私たち全員
- mHealthは、多様な集団から健康データを収集することを目的とした精密医療イニシアチブであるAll of Usプログラムで注目を集めました。[92]スマートウォッチ、特にApple Watchの発売により、[93]ウェアラブルと健康追跡の統合がさらに強調されました。
' mHealthHUB
- mHealthHUBは、テクノロジスト、研究者、臨床医がつながり、学び、共有し、医療を変革するためのmHealthツールを革新する仮想フォーラムとして立ち上げられました。mHealthとデータサイエンスの革新に不可欠な共同チームサイエンスを促進するイノベーションエコシステムの構築に重点を置いたこのサイトは、mHealth研究コミュニティの共同の「水飲み場」になります。[94]
2017 – NSF 恵まれない人々のためのセンター
- NSFは、国家の繁栄、健康、安全を変革するために、工学研究と教育を技術革新と統合することを重視し、サービスが行き届いていない人々のための精密先進技術と医療システムのための工学研究センターを設立しました。[95]
研究開発の拡大
- 製薬会社、ハイテク大手、医療機関は、AI駆動型健康アプリ、遠隔診断、個別化医療を模索しながら、mHealth研究開発への投資を増やした。[96] [97]
2020 – バイオメディカル技術リソースセンター (BTRC)
- NIHが資金提供している新しいmHealth研究センターは、BD2Kイニシアチブの名残から生まれました。メンフィス大学とスタンフォード大学のモビライズセンター[99]に本部を置く、時間的に正確な介入の発見、最適化、翻訳のためのmHealthセンター（mDOTセンター） [98]のような新しいセンターに対するmHealthに焦点を当てたP41助成金は、ヘルスケアのための革新的な生物医学技術に焦点を当てるために設立されました。[100]
COVID-19パンデミックの間
- COVID-19パンデミックにより、ロックダウン中に医療へのアクセスを維持するための遠隔診療、接触追跡アプリ、遠隔医療サービス、遠隔患者モニタリングなどのmHealthソリューションの導入が加速した。[101] [102] [103]
現在 – 継続的な研究と統合
- 現在の研究は、AI駆動型診断、安全な健康データ管理のためのブロックチェーン、予測分析のための機械学習、mHealthの主流の医療システムへの統合に焦点を当てています。[104] [105]
研究
新たなトレンドと関心領域:
- 緊急対応システム（例：交通事故、緊急産科医療）。
- 人材の調整、管理、監督。
- 遠隔地の臨床医に対するモバイル同期（音声）および非同期（SMS）遠隔医療診断および意思決定サポート。[106]
- 臨床医に焦点を当てた、エビデンスに基づいた処方集、データベース、意思決定支援情報がケア現場で利用可能。[106]
- 医薬品サプライチェーンの完全性と患者安全システム（例：SproxilおよびmPedigree）。[107]
- 臨床ケアと遠隔患者モニタリング[要出典]
- 健康拡張サービス。
- 入院患者のモニタリング[108]
- 医療サービスの監視と報告。
- 一般の方向けの健康関連のmLearning 。
- 公衆衛生サービス、例えば禁煙[109]
- メンタルヘルスの促進[110] [24]と疾病予防[111]
- 医療従事者に対する研修と継続的な専門能力開発。[112]
- 健康促進とコミュニティの活性化。
- 服薬リマインダーや糖尿病の自己管理など、慢性疾患のサポート。[113] [114]
- 遠隔医療のためのピアツーピアの個人健康管理。[115]
- 感染症予防のための社会運動[116]
- 大規模な人工関節置換術を受けた患者などの外科的フォローアップ。[117]
- 世界の保健医療従事者のためのモバイルソーシャルメディア[4] 。例えば、専門家同士のつながりを促進し、医療従事者の力を強化する能力など。[118]
2008 年 2 月 13 日の Vodafone Group Foundation によると、[全文引用が必要]同グループと国連財団の間で緊急通信に関するパートナーシップが構築されました。このパートナーシップにより、世界中の大規模な緊急事態や災害に対する情報通信技術の対応の有効性が向上します。
参照
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