行動修正

行動修正は、レスポンデント条件付けとオペラント条件付けを用いて行動を変える治療アプローチです。方法論的行動主義に基づき、^{[ 1 ]}外見上の行動は、望ましい行動を増やすための正の強化と負の強化の随伴性、問題行動を減らすための正の罰と負の罰、消去など、（先行）刺激制御と結果によって修正されます。^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]}

行動修正の現代的な応用には、応用行動分析（ABA）、行動療法、曝露療法、認知行動療法などがあります。行動修正が始まって以来、行動の機能、選択、文化的感受性、思いやり、公平性、生活の質（QoL）に焦点を当てた、重要かつ実質的な進歩がなされてきました。^{[ 5 ]}行動修正が始まって以来、パラダイムシフトが起こっており、これらの変化は治療を受ける個人の尊厳に焦点を当てており、^{[ 6 ]}今日の大学院教育プログラムにも見られます。^{[ 7 ]}

行動修正という用語が最初に使われたのは、1911年のエドワード・ソーンダイクによるものと思われる。彼の論文「獲得行動または学習の暫定法則」では、「行動を修正する」という用語が頻繁に使われている。^{[ 8 ]} 1940年代と1950年代の初期の研究を通して、この用語はジョセフ・ウォルペの研究グループによって使われた。^{[ 9 ]}臨床心理学の実験的伝統では、経験的研究から派生した心理療法の技法を指すのに使われた。^{[ 10 ]} 1960年代には、行動修正は刺激-反応-強化の枠組み（SRS ^{R ）に基づいて行われ、行動の「}相互作用的」説明の概念が強調された。 ^{[ 11 ]}それ以来、行動修正は主に強化によって適応行動を増やし、消去または罰によって不適応行動を減らす技法（前者に重点が置かれる）を指すようになった。さらに、BFスキナーは行動主義理論を通して強化と罰の概念を提唱し、人間は強化または罰に基づく刺激によって行動が変化する可能性があることを示唆した。^{[ 12 ]}これらの分析者の評価は、行動修正の基礎を形成し、特定の行動を変えるためにどのように利用できるかを形成するのに役立った。

近年、罰の概念には多くの批判があるが、これらの批判は負の罰（タイムアウト）には当てはまらず、通常は嫌悪刺激の追加に適用される。認定行動分析士による正の罰の使用は、他のすべての治療法が失敗し、修正すべき行動が本人または他者にとって危険な場合という極端な状況に限定される（行動分析の専門的実践を参照）。臨床現場では、正の罰は通常、嫌悪刺激として水を入れたスプレーボトルを使用することに限定される。誤用されると、より強い嫌悪刺激を与える罰は、情動障害を引き起こすだけでなく、罰を受ける側が罰を避けようとする（つまり、「捕まらないようにする」）傾向を強める可能性がある。

行動修正は、習慣形成や教室での学習分野にも応用できます。2021年に行われた研究によると、習慣を持つ個人に対して行動修正技術がテストされ、肯定的な変化が見られました。^{[ 13 ]}

行動変容は以下の要素に基づいています。

• 強化（正の強化と負の強化）
• 罰（肯定的および否定的）
• 絶滅
• 成形
• フェード
• 連鎖

強化、罰、消去などの技法の使用は、オペラント条件付けと行動修正の類似性を示している。オペラント条件付けは報酬と罰の効果に依存しており、これは学校環境で子供を治療する際の行動修正の範囲内で絡み合う可能性がある。^{[ 14 ]}

機能的行動評価は応用行動分析の中核を成すものであり、この技術は行動修正の一部ではありませんでした。機能的行動評価（FBA）は、問題行動の根本的な原因と機能を特定するために使用される体系的なプロセスです。行動そのものを変えることだけに焦点を当てることが多い従来の行動修正とは異なり、FBAは、行動に寄与する環境的、社会的、心理的要因を調べることによって、行動の背後にある理由を理解しようとします。FBAプロセスには、観察可能で測定可能な用語で問題行動を定義すること、直接観察、インタビュー、記録のレビューを通じてデータを収集すること、パターンとトリガーを特定すること、行動の機能を仮説立てること、これらの仮説に基づいて介入戦略を開発することなど、いくつかのステップが含まれます。

FBAの重要性は、その包括的かつ個別化されたアプローチにあります。行動の機能を理解することで、症状だけでなく根本原因に対処するための介入を個別に調整することが可能になります。これにより、より効果的で持続的な行動変容が実現します。例えば、ある行動が困難な課題から逃れるための手段であると特定された場合、介入には、休憩を求めるより適切な方法を教えたり、課題をより取り組みやすくするために修正したりすることが含まれるでしょう。これに対し、従来の行動修正では、根本的な問題に対処せずに逃避行動を抑制することだけを試みるため、フラストレーションが高まり、他の問題行動が生じる可能性があります。

さらに、FBAは肯定的かつ積極的なアプローチを重視し、状況に応じた適切な行動を教え、生活の質（QoL）の向上を目的とした行動を支援する環境を整えることに重点を置いています。これは、従来の行動修正技術によく見られる懲罰的な性質とは対照的です。全体として、FBAは問題行動を理解し対処するための、より人道的で効果的な方法であり、個人のより良い結果につながります。

行動修正は、ロジャーズ・カウンセリングや再評価カウンセリングなどの人間中心の心理療法アプローチで批判されている^{[ 36 ]}。これらのアプローチは「癒しを促進するために、その人の人間的な資質とつながる」ことを目的としているが、行動主義は「人間の精神を貶める」ものである^{[ 37 ]} 。BFスキナーは『自由と尊厳を超えて』の中で、無制限の強化が「自由の感覚」につながったと主張し、嫌悪的な出来事を取り除くことで人々は「より自由を感じる」ことができるとしている^{[ 38 ]} 。さらに、行動は強化されたときにのみ増加するという前提にも批判が及んでいる。この前提は、スタンフォード大学のアルバート・バンデューラが行った研究と矛盾している。彼の研究結果は、さまざまな人物が「ボボを徹底的に殴る」様子を映した映画を子供たちに見せた実験で、強化されなくても暴力的な行動が模倣されることを示している。バンデューラは、人間の人格と学習は、環境、行動、心理的プロセスの相互作用の結果であると考えている。しかし、模倣は他の行動と同様に学習できる行動の一種であるという証拠がある。子供たちは、一般的に模倣するように教えられた後、これまで一度も示したことがなく、強化もされていない行動を模倣することが示されている。^{[ 39 ]}

行動修正技法の初期における不適切な使用に基づき、倫理と免許の重要性が強調されてきた。^{[ 40 ]}倫理は、実践者がクライアントの幸福、尊厳、権利を優先することを保証するため、極めて重要である。発達障害のある人など、ABA専門家が支援する脆弱な人々を考慮すると、高い倫理基準を維持することは、搾取、危害、虐待を防ぐのに役立つ。現代では、行動分析士認定委員会（BACB）倫理規定は、行動分析士の専門的行動を導く包括的な枠組みである。例えば、規定1.04は誠実さの重要性を強調し、行動分析士が専門的な取引において正直かつ真実であるよう促している。規定2.01はクライアントの尊厳と福祉を優先することを義務付け、クライアントのニーズが最優先されることを保証する。規定2.06はインフォームド・コンセントを要求しており、クライアントは使用される介入について十分に認識し、同意しなければならない。倫理規定2.07では守秘義務が保護されており、クライアントの情報はすべてプライベートかつ安全に保管されることが保証されています。さらに、倫理規定3.01では、科学的根拠に基づいた治療を提供することの重要性が強調され、介入が科学的に裏付けられ、効果的であることが保証されています。行動分析士は、これらの倫理規定をはじめとする様々なガイドラインを遵守することで、信頼関係を築き、良好な結果を促進し、この分野の健全性を維持しています。

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