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たばこ規制は、たばこの使用に対処し、それによってたばこが引き起こす罹患率と死亡率を減少させることを目的とした、国際的な公衆衛生科学、政策、実践の分野です。ほとんどの紙巻きたばこ、葉巻、水タバコにはたばこが含まれているか、またはたばこを使用しているため、たばこ規制はこれらの製品も対象としています。たばこ規制は、たばこ規制枠組条約の一部として、世界保健機関（WHO ）の優先分野となっています。たばこ規制運動への言及は、論者によって肯定的な意味合いにも否定的な意味合いにもなり得ます。
タバコ規制は、タバコとニコチンの使用率を低下させることを目的としており、これは「15歳以上の人の現在のタバコ使用の年齢標準化有病率」で測定されます。[ 1 ]電子タバコにはタバコ自体は含まれていませんが、ニコチンが含まれていることが多く、そのためタバコ規制の文脈で考慮されることがよくあります。
たばこ規制の分野は、世界中のさまざまな保健、政策、法律の研究および改革擁護団体の活動から成り立っています。これらの団体が、世界保健機関たばこ規制枠組条約などの措置を推進するために十分に組織化された連合に統合されるまでには時間がかかりました。たばこ規制ジャーナルの創刊号の最初の記事では、たばこ使用による健康への影響に対処するための効果的な行動をもたらすためには、分散的に組織化された運動として発展することが実際に必要であると示唆されました。[ 2 ]
タバコ規制運動は、その目的に反対する人々によって、反喫煙運動とも呼ばれており、タバコ業界の内部メモにもそのことが記録されている。[ 3 ]
タバコの使用を禁止する最初の試みは、タバコがヨーロッパに伝来してから間もなく行われた。ウルバヌス7世の13日間の教皇在位中には、1590年に世界で初めて知られているタバコ使用制限が設けられ、彼は「教会の玄関や教会内でタバコを摂取する者は、噛むにせよ、パイプで吸うにせよ、粉末状のタバコを鼻から吸い込むにせよ、破門する」と脅した。[ 4 ]この制限において、タバコは破門の対象となったが、それは健康を害するからというよりも、教会内での使用が大衆の雰囲気を損なうため容認できないとされたからである。したがって、これらの判決はタバコそのもの（適度な消費であれば個人による消費は罰せられなかった）に対してではなく、神聖で公共の場所とみなされる場所での不適切な使用に対して下されたのである。不適切な使用に対する非難は、今日でもカトリックの教義にそのまま残っている。[ 5 ]
ヨーロッパで最初に都市全体を対象とした喫煙規制が制定されたのは、17世紀後半のバイエルン、クルザクセン、そしてオーストリアの一部地域であった。
イギリスでは、まだ新しい習慣であった喫煙は、1604年にジェームズ1世が『タバコへの反論』を著した際に王室の反対に遭い、喫煙を「目には忌まわしく、鼻には嫌悪感を催し、脳には有害で、肺には危険であり、その黒く悪臭を放つ煙は、底なしの穴の恐ろしいスティギアン煙に最もよく似ている」と評した。彼の解説には、同時代の医師が「フィラレテス」という偽名で執筆したものが添えられており、彼はタバコの有害な影響を四体液説に基づいて説明するとともに、タバコの導入に地獄の動機があるとし、タバコを嫌う理由を8つの「主な理由と論拠」（原文の綴り）に基づいて説明した。[ 6 ]
- まず、それらの使用法や慣習には、いかなる方法や順序も守られていない。人、時間、季節の多様性や区別が考慮されている。
- 第二に、その性質と外観は、どんな人でも日常的に使用するには熱く乾燥しすぎているため、特に熱性で胆汁質の体質の人には適さない。
- 第三に、それは最も強力で暴力的な粛清となることを実験し、試みてきたからである。
- 第四に、それは私たちの体内の自然な水分を枯渇させ、不妊症や不妊を引き起こすからです。この点において、それは人類の存続と繁殖にとって敵であるように思われます。
- 第五に、それは私たちの体内で心地よく温めてくれる自然な熱を衰退させ、散逸させ、それによって粗野や乱れの原因となり、無数の病気を引き起こすからである。
- 第六に、この草は雑草であるにもかかわらず、毒や毒性がないとは限らず、それゆえ人間の生命にとって敵であるように思われる。
- 第七に、この教えの最初の著者であり発見者はディヴェルであり、その最初の実践者はディヴェルの司祭であったため、我々キリスト教徒には使用してはならない。
- 最後に、それは私たちの体内のあらゆる種類の憂鬱を大きく増幅させる体液であり、悪魔自身の威信や地獄の幻想や印象を受け入れるために私たちの体を準備するのに適した体液であるため、多くの医師や博識な人々は、この体液こそが憑依された体における悪魔の真の座であると考えています。
17世紀後半、フランシス・ベーコン卿はタバコの使用による中毒性について指摘し、「タバコは急速に普及し、ある種の秘密の快楽で人々を魅了するため、一度それに慣れてしまった者は、その後はなかなかやめられなくなる」と述べている。[ 7 ]
ベルリンでは1723年、ケーニヒスベルクでは1742年、シュテッティンでは1744年に喫煙が禁止された。これらの制限は1848年の革命で廃止された。[ 8 ] 1930年代のドイツでは、科学研究によって初めて肺がんと喫煙の関連性が明らかになり、政府が支援する大規模な禁煙キャンペーンによってタバコの使用と喫煙が強く抑制された。[ 9 ] [ 10 ]
第二次世界大戦後、ドイツの研究はナチズムとの関連性が疑われたため、事実上沈黙させられた。[ 11 ]しかし、1952年に喫煙と肺がんの因果関係を決定的に特定した英国のリチャード・ドールの研究により、この話題は再び世間の注目を集めるようになった。[ 12 ]その後、先進国の多くで部分的な規制措置が実施され、部分的な広告禁止、販売最低年齢要件、タバコのパッケージへの基本的な健康警告などが導入された。[ 13 ]しかし、リチャード・ドールの発見後最初の30年間、先進国では喫煙率とそれに伴う健康問題が上昇し続け、その結果、政府は社会的に容認されている習慣を抑制することに消極的になることがあり、タバコ業界とその代理人による組織的な偽情報工作がますます活発化した（詳細は後述）。喫煙やタバコ使用による健康への影響は、健康に関する肯定的なメッセージとタバコ使用をやめるための医療支援、効果的なマーケティング規制を組み合わせた多面的な政策対応によってのみ対処可能であるという認識が徐々に広まりました。これは、1962年に英国王立内科医協会が発表した概観[ 14 ]や、1964年に米国公衆衛生局長官が発表した報告書で最初に示されました。
米国では、1964年の公衆衛生局長官諮問委員会の報告書は、喫煙による健康被害の証拠を因果関係の基準に従って客観的に統合した画期的な文書であった。[ 15 ]この報告書は、喫煙は男性の肺がんの原因であり、社会レベルで「是正措置」が正当化されるほど広範囲にわたると結論付けた。公衆衛生局長官の報告書作成プロセスは、証拠に基づく公衆衛生の実践の永続的な例である。[ 15 ]
多方面にわたる、したがって「包括的な」タバコ規制の概念は、学術的な進歩（例えば、タバコ規制専門誌）、 Action on Smoking and Healthのような非営利の擁護団体、および政府の政策イニシアチブを通じて生まれました。進歩は当初、州または国レベルで顕著であり、特に、2002 年にニューヨーク市で、2004 年にアイルランド共和国で導入された先駆的な公共の場所の禁煙法、およびタバコ規制活動の重要な要素を 2004 年の「6 つの柱のアプローチ」（白書「Smoking Kills」 [ 16 ]で示された統合アプローチを実現するため）と、その地方版である「タバコ規制の 7 つの六角形」[17] にまとめようとする英国の取り組みが挙げられます。この広範に組織された保健研究および政策開発機関は、その後、世界保健機関タバコ規制枠組条約（FCTC）という最初の国際公衆衛生条約の交渉と支援を行うために、枠組み条約同盟を形成しました。[ 18 ]
FCTCは署名国に対し、立法者とタバコ産業との交流を制限すること、タバコ製品に課税し需要削減を実施すること、屋内職場や公共の場所で喫煙禁止により受動喫煙から人々を守ること、タバコ製品の内容物や排出物を規制し開示すること、タバコの包装に目立つ健康警告を表示すること[ 19 ] 、欺瞞的な表示（例：「ライト」や「マイルド」）を削除すること、喫煙の結果に対する国民の意識を高めること、すべてのタバコ広告を禁止すること、禁煙プログラムを提供すること、タバコ製品の密輸に対する効果的な対策、未成年者への販売を制限すること、署名国間で関連する研究や情報を共有することなど、タバコ規制のあらゆる面で活動を進めることを義務付けています。
WHOはその後、国際的に適用可能で現在では広く認知されているタバコ規制戦略の基本要素の概要を作成し、MPOWERタバコ規制戦略という略称で公表した。[ 20 ] 6つの構成要素は以下のとおりである。
国連の持続可能な開発目標3（2030年までに達成予定）の目標の一つは、「世界保健機関たばこ規制枠組条約の実施を、必要に応じてすべての国で強化する」ことである。進捗状況を測定するために用いられる指標は、「15歳以上の人々の現在のたばこ使用の年齢標準化有病率」である。[ 1 ]
世界のタバコ使用者数は、2000年の約13億8000万人から2024年には12億人に減少した。2010年以降、1億2000万人の減少が推定され、これは相対的に27%の減少である。世界の成人の約5人に1人は依然としてタバコを使用している。[ 21 ] [ 22 ]
WHOの地域によって、減少のペースと負担は大きく異なります。2025年のWHOトレンドレポートによると、アフリカの成人のタバコ使用率は2024年に約9.5%と最も低く[ 21 ] 、ヨーロッパは推定24.1%と最も高く、女性の使用率は約17.4%と最も高くなっています[ 23 ] 。アフリカ、アメリカ、東南アジア地域は、2025年までに30%の目標に達する見込みです[ 21 ] [ 24 ]。
かつて喫煙の世界的な中心地であったWHO東南アジア地域では、男性のタバコ使用率はほぼ半減し、推定有病率は2000年の約70%から2024年には37%に低下している。この地域だけで、世界のタバコ使用者数の減少の半分以上を占めている。[ 22 ]
2025年のWHOの報告書では、現在世界中で1億人以上が電子タバコやその他の電子ニコチン製品を使用していると推定されています。[ 25 ] [ 21 ]
タバコ会社は、非燃焼式ニコチン製品の急速な成長とそれに伴う燃焼式タバコ製品の消費量の減少は、電子タバコによる従来のタバコ消費量の削減という彼らの目標に合致すると述べている。[ 26 ] [ 27 ]
2003年、インドはタバコおよびその他のタバコ製品（広告の禁止および取引、商業、生産、供給および流通の規制）法2003年を可決し、タバコ製品の広告を制限し、公共の場所での喫煙を禁止し、タバコ製品の取引にその他の規制を設けた。[ 28 ] 2010年、ブータンはタバコおよびタバコ製品を規制するためにブータンタバコ規制法2010年を可決し 、ブータンでのタバコおよびタバコ製品の栽培、収穫、生産、販売を禁止した。[ 29 ]また、ヒンディー語の禁煙短編映画「スイング」が公開された。
米国では、成人の喫煙率が過去60年間で最低水準に達した。データによると、成人の喫煙率は1965年の約42.4%から2022年には11.6%に低下しており、これは燃焼式タバコの使用が大幅に持続的に減少したことを示している。[ 30 ]
以前の米国の調査データの分析でも同様に、成人のタバコ使用者の約 5 分の 4 が燃焼式製品を使用していることがわかりました。2019 年の時点で、現在の成人のタバコ使用者の約 80.5% が燃焼式タバコ製品を使用していると報告しており、より最近の分析では、成人のタバコ使用者の約 79.6% が燃焼式を使用していると報告しており、長期的な減少にもかかわらず、燃焼式が依然として成人のタバコ消費の主流であることを強調しています。[ 31 ] [ 32 ]
米国の成人に関する別の報告書では、2022年に成人の約19.8%が何らかのタバコ製品を使用しており、そのうち14.6%が燃焼式製品を使用しており、11.6%が紙巻きタバコを吸っており、成人のタバコ使用者のほとんどが依然として少なくとも1つの燃焼式製品を使用していると推定されている。[ 33 ]
2017年から2023年までのデータのさらなる分析によると、紙巻きタバコのみを吸う成人の割合は10.8%から7.9%に減少したが、同時に電子タバコのみを使用する人の割合は1.2%から4.1%に増加したことがわかった。[ 30 ]
科学的証拠によれば、タバコ製品への課税と価格を大幅に引き上げることが、タバコの使用を減らすための最も効果的な手段である。[ 34 ]
未成年者へのタバコの販売を制限し、公共の場所での喫煙を制限するタバコ政策は、若者がタバコを入手して消費することを阻止するための重要な戦略です。[ 35 ]最近のデータは、2023年から2024年の間に若者のタバコ使用が大幅に減少したことを示しています。中学生と高校生のあらゆるタバコ製品の現在使用率は12.6%から10.1%に低下し、これは主に高校生の電子タバコの使用率が10.0%から7.8%に低下したことによるもので、調査で記録された若者のタバコ使用率の全体的な最低レベルに達しました。[ 36 ]例えば、米国の若者の間では、厳しい規制のある州に住む生徒と比較すると、規制がない、または最小限の規制のある州に住む若い青少年、特に高校生は、毎日喫煙する可能性が高くなっています。[ 35 ]ロジスティック回帰分析を社会人口統計学的特性とタバコの価格に合わせて調整すると、これらの効果は減少しました。これは、タバコの価格が高いと、他のタバコ規制措置とは無関係に、若者がタバコを入手したり消費したりすることを抑制できる可能性があることを示唆しています。[ 35 ]
2022年12月、ニュージーランドは、タバコのない世代政策を可決した最初の国となり、事実上、タバコの消費最低年齢を毎年引き上げ、将来の世代への販売を禁止した。この法案は、2009年1月1日以降に生まれた人へのタバコの販売を具体的に禁止している。[ 37 ] [ 38 ] [ 39 ]しかし、この法律は施行される前に後に廃止された。[ 40 ]
2026年4月、英国は「タバコおよび電子タバコ法案」を可決し、2008年1月1日以降に生まれた人へのタバコの販売を禁止した。 [ 41 ]また、この法律はニコチン製品の子供への広告や宣伝も禁止している。[ 42 ]
喫煙者の中には、喫煙のリスクについて十分に理解していない人もいる。[ 43 ] タバコのパッケージに、視覚的に分かりやすく、文字が大きく、内容がより包括的な警告メッセージを表示する方が、健康リスクや喫煙に関する知識を伝える上で効果的である。 [ 44 ] [ 45 ]警告に気づいた喫煙者は、肺がんや心臓病などの健康リスクを認める可能性が有意に高かった。[ 43 ]ラベル表示の方針が国によって異なる場合、政府が警告表示を義務付けている国に住む喫煙者は、健康に関する知識がより高いと報告した。[ 46 ]
たばこのパッケージに表示されている警告表示は、ほとんどの青少年が気付き、青少年のこれらのメッセージに対する認知処理能力を高め、喫煙意欲を低下させる可能性がある。[ 47 ]警告表示の導入により、青少年の喫煙率は大幅に減少した。[ 47 ]
屋内職場での喫煙は、2004年にアイルランド共和国によって全国的に初めて禁止され、その後、他の主要経済国のほとんどが同様の条例でそれに続いた。 [ 48 ]
禁煙支援サービスは、喫煙者が禁煙できるよう、他の依存症回復介入の方法論を取り入れています。これらのサービスは、個々の患者の罹患率と死亡率を低下させるだけでなく、喫煙関連疾患の治療にかかる医療システム全体のコストを削減することが繰り返し確認されています。[ 49 ]
現在では公衆衛生分野の容認された要素となっているタバコ規制政策と活動は、それらを協調的に実施した政権において効果的であったと見られている。[ 19 ]
たばこ規制コミュニティは国際的に組織化されており、その主な敵であるたばこ産業（「ビッグたばこ」と呼ばれることもある）も同様である。これにより、先進国と発展途上国の間で、例えば3年ごとに開催される世界たばこ健康会議などを通じて、効果的な実践（提言活動と政策の両方）を共有することが可能になる。しかし、いくつかの重大なギャップが残っており、特に米国とスイス（どちらも国際的なたばこ企業の拠点であり、米国の場合はたばこ生産国でもある）がFCTCを批准していないことが問題となっている。[ 50 ]
『タバコ規制』は、 BMJグループ（ 『英国医学雑誌』の発行元）が発行する学術誌の名称でもあり、タバコ使用の性質と影響、そしてタバコ使用が健康、経済、環境、社会に及ぼす影響について研究している。カリフォルニア大学サンフランシスコ校社会行動科学部の教授兼学部長であるルース・マローンが編集長を務め、1992年に創刊された。
タバコ業界からの直接的および間接的な反対は続いており、例えば、買収した科学者による誤情報の流布[ 51 ]や、 FORESTのような「アストロターフ」反論活動などが挙げられる。
1998年発行。
数十年にわたり多くの国で蓄積された膨大な研究は、タバコ製品の物品税と価格を大幅に引き上げることが、タバコの使用を減らすための最も一貫して効果的な手段であることを示している。